乳腺活检或手术前补充MRI检查的经济可行性评价

目的 以每个拟活检或手术前的乳腺疾病患者均行乳腺MRI筛选作为假设，从卫生经济学角度验证通过MRI筛查减免或节省的活检或手术费用能否支付乳腺MRI费用。资料与方法 选取2021年6月—2022年4月于北京市顺义医院和安徽省宿松县人民医院完成活检或手术的乳腺疾病患者271例，使用44例活检或术前行MRI检查者计算乳腺MRI的诊断效能，并依次虚拟计算227例无MRI检查者，根据组织病理、影像诊断和患者意愿分为可活检手术组和无需活检手术组（BSU）。按照实际医疗收费标准，计算和验证研究组患者在活检或手术前利用MRI检查划归为BSU所节省的医疗费用是否高于增加的MRI支出。结果 227例研究组中191例在组织病理水平判断为BSU，其医疗费用为2 890 227元；以研究组获得的MRI假阴性率为25%，在影像诊断水平以MRI的阴性预测值75%计算，BSU患者的医疗费用为1 715 061元；以影像诊断良性仍有50%患者主观选择活检或手术，BSU的医疗费用为857 530元，均高于227个乳腺MRI的费用283 750元。结论 如果在乳腺活检或手术前补充MRI检查来排除不必要的活检或手术，其节省的...     

乳腺MRI术前评价:利用倾向评分对浸润性小叶癌病人术后预后的评估

目的利用倾向评分匹配法探讨乳腺浸润性小叶癌(ILC)病人术前乳腺MR成像与手术预后的关系,以确定MRI检查是否对乳腺癌ILC亚型有益。材料与方法 2005年1月—2016年12月期间接受手术的603例ILC病人,其中369例(61.2%)行乳腺MRI检查。本研究对MRI发现但乳腺钼靶和超声检查中未发现的病变进行统计,并分析术中因疾病情况作出的改变。在倾向评分匹配后,将196例病人分成MR组和非MR组,并平衡两组间与病人、肿瘤特征以及各种临床特征有关的17个可能的混杂变量。比较2组手术结果。结果 369例接受MRI检查的病人中,145例(39.3%)发现其他病变,这145例病人中有95例(65.5%)发现恶性病变。在369例病人中有94例(25.5%)因MRI检查结果而改变手术方式。根据病理结果显示,这94例病人中84例(89.4%)手术方式的变更是合理的。在倾向评分匹配分析中,与未进行乳腺MR成像病人相比,乳腺MRI检查与较低重复手术率相关(比值比,0.140;P0.001)、初始乳腺切除术(比值比,0.876;P=0.528)和最终乳腺切除术(优势比,0.744;P=0.151)相关。结论 ILC病人术前乳腺MRI检查提高了乳腺恶性肿瘤的检出,在不增加乳腺切除率的同时可以显著降低重复手术的可能性。     

乳腺占位病变的高场强MRI诊断价值

目的 :总结乳腺良恶性占位病变在高场强MRI的影像表现 ,评价高场强MRI对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法 :搜集1996～ 2 0 0 4年间经手术病理证实的 4 3例乳腺良恶性占位病变的MRI资料 ,分析其影像表现。结果 :典型乳腺良、恶性病变 ,高场强MR平扫即能准确诊断 ,而部分非典型良、恶性病灶 ,增强扫描形态、信号变化也有一定的重叠。结论 :MRI技术能够充分显示病变形态及与周围组织结构之间的关系 ,是建议活检或预防性手术的最有力的依据。但是 ,MRI平扫、增强技术对乳腺非典型病变 ,仍然有局限性     

乳腺恶性肿瘤的MRI诊断

目的　评价MRI诊断乳腺恶性肿瘤的临床应用价值。方法　对37例乳腺恶性肿瘤进行MRI平扫和增强扫描,并对照X线、B超及手术病理结果,分析比较了增强前病变形状、边界、内部信号,以及增强后病变强化特征。结果　平扫及增强MRI对37例乳腺恶性肿瘤患者的诊断准确率分别为84.5%和94.6%。结论　平扫及增强MRI是诊断乳腺恶性肿瘤的有效影像学方法。     

乳腺MRI检查在保乳病例评价中的作用和地位

在手术方式越来越考虑功能和美观的当今,保留乳房手术已成为Ⅱ期前乳腺癌的首选手术方式。相比较其他常规影像技术如乳腺X线摄影和超声,MRI在保乳治疗的方方面面都起着很大的作用。本文将从三个方面阐述乳腺MRI检查在保乳病例评价中的作用和地位。     

动态增强MRI对乳腺环形强化病灶的诊断价值

目的 研究乳腺内环形强化病变的MRI表现及病理特征,探讨动态增强MRI对乳腺环形强化病灶的诊断价值.方法 回顾性分析23例乳腺MRI上环形强化病例,所有病例均经手术、病理或临床治疗证实.结果 23例乳腺环形强化病变中,恶性病灶17例,良性病灶6例,病灶增强形态特征、早期增强率等及时间-信号强度时间曲线在良恶性乳腺病变中差异均有显著性意义(P<0.05).结论 乳腺环形强化高度提示恶性肿瘤,动态增强MRI通过分析病灶形态学特征和强化方式,可以有效地鉴别诊断乳腺环形强化病灶的良恶性.     

乳腺X线摄影及MRI在乳腺不典型增生病变中的应用价值

目的:探讨乳腺X线摄影及MRI在乳腺不典型增生(AH)病变中的应用价值。方法 :回顾性分析31例经手术或穿刺活检病理证实均为不同程度的乳腺AH。术前均行X线摄影、MRI平扫及DCE-MRI;对照病理结果比较2种影像检查方法图像特点及诊断价值。结果:31例共32个病灶,轻度AH 8个,中度17个,重度7个。乳腺X线摄影及MRI检出准确性均为50%。结论:乳腺AH在X线摄影及MRI上均有一定影像特点。     

MRI对乳腺恶性肿块切除术后残留病灶的评估

目的:探讨乳腺MRI对乳腺恶性肿块切除术后残留病灶的诊断价值。方法:回顾性分析2009年9月-2012年9月肿块切除术后病理为恶性,需再次手术的患者共87例,再次手术前均行MRI,运用BI-RADS分类标准对MRI表现进行评估。结果:87例中28例(28/87)经病理证实为病灶残留。BI-RADS分类为Ⅱ类或Ⅲ类的共42例,4例病灶残留,其中21例患者行乳腺保乳手术;BI-RADS分类为Ⅳ类或Ⅴ类的共45例,24例病灶残留,其中4例的患者行乳腺保乳手术。MRI诊断残留病灶的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7%、64.4%、53.3%和90.5%。MRI各种征象中导管样强化、节段性强化及结节样强化提示残留病灶的阳性预测值分别为77.8%、71.4%和54.5%。结论:MRI-BI-RADS分类标准有助于乳腺恶性肿块切除术后残留病灶的评估,导管样强化、节段性强化及结节样强化提示病灶残留。     

乳腺导管原位癌术前MRI对手术结果的影响

正术前MRI对乳腺导管原位癌(DCIS)病人手术结果的预测作用尚不明确。目的探讨超声引导下经皮穿刺活检(CNB)证实的DCIS术前MRI与手术结果之间的关系,评     

乳腺疾病的磁共振成像检查

目的：探讨乳腺疾病的磁共振影像表现及诊断价值。方法：对50例疑有乳腺病变的患者行MRI多序列平扫，动态增强扫描。所有病例结果均经手术病理证实或2年以上随访。结果：50例患者中，乳腺癌16例、乳腺良性病变24例，无异常发现者10例。结合平扫及动态增强，MRI敏感性达到94％，特异性82％。结论：对于乳腺疾病的诊断，MRI具有较高的敏感性和特异性。平扫及动态增强应该结合运用。     

乳腺导管内乳头状瘤的MRI诊断价值

探讨乳腺导管内乳头状瘤的MRI表现及其应用价值。我们回顾性分析经手术和病理证实的21名乳腺导管内乳头状瘤患者的平扫及增强MRI表现。其中14名患者行钼靶X线检查,5例行乳腺导管造影检查。结果发现单发导管内乳头状瘤18例,多发导管内乳头状瘤3例。除外单发型导管内乳头状瘤中的3例的MRI结果显示阴性外,其余病灶在MRI呈两种表现:一种是呈囊状扩张的导管内可见实性肿块,肿块T1WI呈等或稍低信号灶,T2WI呈等或稍高信号灶;增强扫描肿瘤常见均匀强化。另一种的MRI形态学与血流动力学特点多样,部分与恶性肿瘤难以区分。导管内乳头状瘤的MRI表现与某些乳腺恶性肿瘤有类似和重叠之处,但也具有一定特征性;MRI能较准确地发现与定位病灶,对临床诊断与手术治疗具有一定意义。     

磁共振DCE和DWI联合评价中老年乳腺癌的临床意义

目的探讨表观弥散系数与动态增强MRI在鉴别诊断中老年乳腺癌中的价值。方法对疑有乳腺病变中老年患者56例进行双侧乳腺MRI平扫、弥散加权成像和动态增强扫描。结果 DCE-MRI形态学诊断乳腺病变的敏感度、特异度和准确性分别为73.68%、93.75%和82.86%,与手术或病理诊断比较Kappa=0.663;TIC类型诊断乳腺病变的敏感度、特异度和准确性分别为89.47%、68.75%和80.00%,与手术或病理诊断比较Kappa=0.597;当b值取1 000s/mm2时,以ADC=1.222×10-3mm2/s作为ADC诊断乳腺病变的阀值,ADC值诊断乳腺病变的敏感度、特异度和准确性分别为94.74%、81.25%和88.57%,与手术或病理诊断比较Kappa=0.773。结论 DCE-MRI形态学和ADC值诊断乳腺病变与手术病理诊断结果高度一致,其中ADC值诊断乳腺病变的价值略高于DCE-MRI形态学。     

全数字化乳腺摄影与MRI对乳腺恶性病变诊断的对比分析

目的 探讨乳腺癌全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)与乳腺MRI的影像学表现,评价其对乳腺癌的诊断价值.方法 收集68例经穿刺或手术病理证实的乳腺癌病例,对比分析其X线摄影及MRI表现.全数字化乳腺摄影采用常规方法摄片,MRI采用自旋回波T1WI,T2WI序列及动态增强扫描等.结果 68例乳腺恶性肿瘤中,浸润性导管癌57例,浸润性小叶癌3例,叶状囊肉瘤1例,血管肉瘤1例,导管内癌2例,炎性乳癌2例,印戒细胞癌1例,Paget's病1例.乳腺X线摄影诊断正确61例,诊断准确率89.7％.MRI诊断正确66例,诊断准确率97.1％.结论 乳腺X线摄影是乳腺恶性病变的首选检查方法,MRI能更多的显示乳腺病灶的内部特征,二者联合应用对乳腺癌的临床诊断具有重要意义.     

锥光束乳腺CT对乳腺疾病的诊断效能及术前评估价值

【摘要】目的：探讨锥光束乳腺CT（CBBCT）对乳腺疾病的诊断效能及在乳腺癌术前评估中的价值。方法：回顾性分析2019年10月－2021年10月在本院经手术病理证实且在术前行CBBCT及乳腺MRI检查的68个乳腺病变的影像特征。其中,恶性病灶46个,良性21个,交界性1个。比较病灶在两种图像上影像学特征的差异,计算两种检查方法对乳腺病变的检出率,并采用ROC曲线分析其诊断效能。结果：CBBCT平扫和增强扫描及乳腺MRI检查对乳腺病灶的检出率分别为76.5%、98.5%及100%。平扫联合增强（CBBCT）和乳腺MRI诊断乳腺恶性病变的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.921（95%CI：0.861～0.982）和0.929（95%CI：0.862～0.996）,敏感度为95.7%和97.8%,特异度为76.2%和71.4%。CBBCT与乳腺MRI在显示肿块的形态、边缘和内部强化特征以及非肿块样强化的分布和内部强化特征方面的一致性均非常好（Kappa均>0.75,P均＜0.001）。CBBCT及乳腺MRI测量的病灶最大径和病灶距乳头距离的一致性较高（ICC分别为0.972及0.976,P均＜0.001）。结论：CBBCT对乳腺疾病的诊断效能和对病灶范围的评估准确性与乳腺MRI相当,在乳腺癌诊断及术前评估等方面可作为乳腺MRI检查的一种替代检查手段,能准确指导临床诊疗决策。     

多参数MRI检查BI-RADS分类对乳腺疾病鉴别诊断价值

目的建立一种新的与BI-RADS分类相对应的多参数乳腺MRI诊断模式,探讨多参数乳腺MRI检查对乳腺良恶性疾病的鉴别诊断价值。方法回顾分析290例乳腺疾病患者,共309个经病理证实的乳腺病灶,根据其多平面重组、ADC值测量和TIC测量曲线数据进行BI-RADS分类并与病理结果进行对照分析,分别计算癌前病变纳入良、恶性组的灵敏度和特异度。结果本组病例中多参数MRI联合BI-RADS分类对乳腺疾病鉴别诊断的敏感度和特异度分别为:1)将癌前病变纳入良性病灶、在MRI将4类归为良性组为86.6%和85.0%;2)将癌前病变纳入恶性病灶、在MRI将4类归为良性组为93.3%和66.9%,高于其它组合。病理诊断为癌前病变的治疗建议为手术切除或随访,BI-RADS1-3类对随访病灶的阳性预测值(PPV)为88.2%,BI-RADS 5类对可手术切除病灶的PPV为93.3%,而将癌前病变纳入恶性病灶后,BI-RADS 4类对恶性的PPV为48.0%。结论建立乳腺疾病MRI多参数诊断模型能更精确地判断乳腺病灶良性、癌前病变和恶性特征,对鉴别乳腺良恶性疾病有良好的应用价值。     

乳腺浸润性导管癌的X线、超声及MRI表现对比分析

目的:探讨乳腺X线摄影、超声、MRI检查及联合检查对乳腺浸润性导管癌的诊断价值。方法:回顾性分析30例经手术病理证实为乳腺浸润性导管癌患者的术前X线摄影、超声、MRI表现及联合检查与病理结果。结果:乳腺X线摄影阳性率为90.0%,准确度53.3%;超声检查阳性率为50.0%,准确度13.3%;MRI检查阳性率为100%,准确度93.3%。3种影像检查方法联合应用的阳性率为100%,准确度为96.7%。结论:乳腺浸润性导管癌的X线、超声及MRI表现各有特征性,联合检查可提高其诊断准确性。     

乳腺乳头病变的MRI特点

【摘要】目的：回顾性分析良恶性乳头病变的乳腺MRI特点,以提高诊断正确率。方法：搜集2012年9月-2015年9月本院经手术病理证实且术前行MRI检查的13例乳头病变患者的病例资料,分析病灶的形态学特征及强化特点。所有病例MRI表现由2名从事乳腺影像诊断的放射科医师共同阅片,讨论达成一致诊断意见。结果：13例患者的病理结果分别为：软纤维瘤2例,乳头腺瘤2例,乳腺炎性病变累及乳头3例,乳头派杰病（PD）6例。在MRI上,2例乳头软纤维瘤均表现为乳头上小结节,轻度强化。2例乳头腺瘤MRI表现为乳头增大伴乳头内强化结节。3例乳头炎性病变中,1例MRI上表现为乳头内环形强化结节,乳腺内未见异常强化;另外2例MRI上表现为乳头轻度或明显异常强化,乳腺内可见异常强化炎性灶。6例乳头PD中,乳腺内均有异常强化恶性病灶;其中5例MRI上表现为患侧乳头明显不均匀强化,另1例患侧乳头未见异常强化。结论：乳腺乳头病变在MRI上多发表现为乳头内强化结节或乳头不均匀强化,结合乳头病变强化特点及乳腺内有无可疑恶性病灶,有助于鉴别诊断。     

改良Fischer’s评分法对乳腺疾病的诊断价值

目的:探讨乳腺MRI改良Fischer’s评分法在鉴别乳腺良恶性病变中的应用价值。方法:104例患者(共109个病灶)均行常规MRI平扫、动态增强扫描及DWI检查,均经手术或穿刺活检证实。Fischer’s评分法及改良Fischer’s评分法按MRI乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS-MIR)分级判定良恶性。计算并比较Fischer’s评分法及改良Fischer’s评分法对乳腺疾病的诊断效能。结果:Fischer’s评分法对乳腺疾病的诊断敏感度、特异度、准确率分别为100%、67.9%、84.4%;改良Fischer’s评分法的诊断敏感度、特异度、准确率分别为100%、79.2%、89.9%。结论:改良Fischer’s评分法能明显提高MRI对乳腺疾病的诊断特异性和准确率,且保持了很高的诊断敏感性。     

低场MRI对诊断乳腺肿块的临床应用研究

目的：探讨低场强MRI对诊断乳腺肿块的临床应用价值。方法：对25例共26例临床可扪及的乳腺肿块患者行T1WI和STIR横断面及矢状面扫描，逐个记录肿块的MRI形态和信号特征，依据肿块的形态、边缘、纵横比、内部信号、周围腺体及皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等表现对肿块性质进行前瞻性分析判断，和手术及病理结果对照，计算MRI对诊断乳腺肿块的准确性。结果：乳腺囊肿于T1WI信号有特异性，乳腺实性肿块于T1WI信号无特征性，但可以显示肿块形态及与腺体下脂肪垫的关系。STIR可清晰显示乳腺肿块的形态和信号特征，并可同时显示肿块同腺体、皮肤及腋窝淋巴结肿大的关系。良恶性肿块间在形态、边缘、纵横比及内部信号特征方面具有显著性差异。结合STIR所显示的乳腺肿块的形态和信号特点，MRI诊断乳腺肿块的敏感性为93％，准确率为81％。结论：低场强MRI是诊断乳腺肿块的理想手段，尤其在诊断乳腺囊肿、乳腺炎和典型的浸润性导管癌及乳腺纤维腺瘤方面效果明显。     

乳腺癌正电子发射乳腺摄影与MR成像对患侧乳腺术前制定计划效用的对照研究

目的通过与MRI对照,明确正电子发射乳腺摄影(PEM)对指导乳腺癌患侧乳腺手术方案的意义。材料和方法本研究经多中心伦理委员会通过,符合HIPAA要求。2006