5 a以上肾移植患者环孢素血药浓度监测的临床分析

目的分析带肾存活5a以上肾移植患者环孢素（CsA）gn药浓度监测的临床意义。方法采用荧光偏振免疫法（mA）测定112例肾移植患者2530例次CsA血药浓度，并对其术后时间、性别、免疫抑制方案、CsA谷浓度（c0）、服药后2h血药浓度（c2）等进行统计分析。结果血药浓度随术后时间的延长而逐渐下降，且个体差异较大；男女2组血药浓度差异未见有明显统计学意义（P〉0.05）；2种免疫抑制方案中，CsA的用药剂量与血药浓度差异分别呈明显统计学意义（P〈0.05）。结论监测CsA血药浓度，可防止免疫过度、不足和药物毒性，从而提高移植肾的长期存活率。     

肾移植术后环孢素A的使用及其血药浓度监测情况分析

目的：分析肾移植患者术后环孢素A（CsA）的使用及其血药浓度监测情况。方法：采用荧光偏振免疫法（FPIA法）测定102例肾移植患者术后CsA谷浓度，并对其初期用药剂量，给药后至首次CsA谷浓度监测的间隔时间及CsA谷浓度等进行统计分析。结果：69．60％的患者初期用药剂量为300－460mg.d^-1,76.47%的患者在用药后5－14d内进行了CsA谷浓度监测，64．04％的患者CsA谷浓度在150－400μg.L^-1之间。结论： 肾移植患者术后CsA的应用及CsA血药浓度监测基本合理。     

清热解毒类中药对环孢素血药浓度的影响

目的观察以板蓝根、大青叶、金银花为主药的中成药对肾移植患者环孢素（CsA）血药浓度的影响。方法采用回顾性对照研究方法，设治疗组15例与对照组30例，使用重复测量设计，观察组内、组间的差别。结果治疗组服药后CsA血浆浓度显著低于患者本人的稳态值，平均下降幅度可达53%（P＜0.01）；治疗组服药后CsA血药浓度的均值显著低于对照组（P＜0.01）。结论以板蓝根、大青叶、金银花为主药的中成药可对CsA血浆浓度产生显著影响，在临床上须给予足够重视。     

同种异基因肾移植患者全血中环孢素A浓度监测结果初步分析

目的通过对该院2010年1月—2011年1月间不同肾移植患者的全血中环孢素浓度监测结果的进行初步分析,以探讨影响其浓度的可能因素,为更好地开展CsA浓度监测和临床用药提供参考。方法采用荧光偏振免疫法测定877例次肾移植患者的CsA血药浓度,分析术后时间、性别、年龄等因素与CsA血药浓度的关系。结果 CsA血药浓度随术后时间的延长而逐渐下降,各组间有统计学意义(P<0.05);男性、女性组CsA血药浓度差异无统计学意义(P>0.05);各年龄组的CsA血药浓度在同一时间段内差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CsA血药浓度受多种因素的影响,对移植术后患者进行CsA浓度监测具有重要的临床意义。     

格列喹酮和胰岛素治疗肾移植后糖尿病的临床研究

目的：考察格列喹酮和胰岛素治疗肾移植后糖尿病（PTDM）的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析1996年1月～2008年1月进行肾移植的805例患者中发生PTDM的71例患者的治疗情况，观察患者治疗前后免疫抑制药的用量、环孢素（CsA）的血浓度、空腹血糖、肝肾功能的变化。结果：71例PTDM患者进行饮食控制并适当减少CsA及泼尼松用量后，18例PTDM患者未用降糖药，32例给予格列喹酮，21例给予胰岛素，3组患者治疗后的CsA、麦考酚吗乙酯（MMF）、泼尼松用量及CsA血浓度较治疗前均显著降低，空腹血糖也大幅度下降。治疗过程中，3组患者均未发生严重低血糖反应，免疫抑制药减量后也未出现排斥反应。结论：部分免疫抑制药所致血糖升高过程是可逆的，格列喹酮和胰岛素对肾移植后糖尿病患者安全有效。     

他克莫司与环孢素A对肾移植后糖尿病发病率影响的系统评价

目的 系统评价他克莫司（TAC）与环孢素A(CsA)对肾移植术后患者移植后糖尿病（PTDM）发病率的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库，搜集关于肾移植术后患者使用TAC与CsA出现PTDM的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2022年12月31日；手工检索《中华器官移植杂志》《器官移植》和《中华肾脏病杂志》，检索时限为2022年1月1日—12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，使用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果 共纳入23个RCT，包括5 269例患者，其中TAC组2 681例，CsA组2 588例。Meta分析结果显示，与CsA组比较，TAC组PTDM发病率明显较高[OR=2.15,95%CI(1.60,2.89),P <0.001]。进一步亚组分析结果显示，除了以“需胰岛素治疗”作为标准外，采用其他诊断标准时TAC组PTDM发病率均高于CsA组，差异有统计学意义（P <0.05）；随访时间6～60个月时...     

肾移植术后环孢素A肝毒性研究

目的 :研究肾移植术后患者环孢素CsA血药浓度和肝毒性的关系。方法 :对肾移植术后患者CsA血药浓度和肝功能指标谷丙转氨酶 (GPT)、总胆红素 (T BIL)进行监测。结果 :患者CsA血药浓度升高 ,特别是大于 60 0 μg·L- 1时 ,患者发生高胆红素血症和 /或谷丙转氨酶增加可能性显著增大。结论 :CsA血药浓度过高是引起患者肝毒性的主要原因。启示术后发生CsA肝毒性反应时 ,应密切监测CsA的血药浓度 ,调整CsA的剂量 ;合并应用保肝药以逆转肝中毒。     

非诺贝特对肾移植后高脂血症环孢素浓度影响

目的观察苯氧芳酸类降脂药物非诺贝特对肾移植患者血脂代谢和环孢素（CsA）浓度、尿酸水平的影响。方法56例高脂血症的肾移植患者服用微粒化的非诺贝特200mg/d,一个月后观察其血脂、尿酸水平和CsA浓度的改变。结果治疗一个月后所有患者甘油三酯（TG）和总胆固醇（T-CHOL）均降低,TG降低更为明显,同时高密度脂蛋白（HDL）水平升高,但低密度脂蛋白（LDL）降低没有统计学意义。CsA浓度用药前后无明显改变,尿酸水平降低。结论非诺贝特可显著改善肾移植患者的高TG血症,且对环孢素浓度影响不大。对高尿酸血症患者有降低尿酸作用。     

EMIT与FPIA法测定肾移植术后患者体内环孢素A血药浓度结果比较

目的 比较酶扩大免疫法（EMIT）和荧光偏振免疫法（FPIA）监测环孢素A（CsA）血药浓度的相关性.方法 收集肾移植患者服药后达稳态的谷浓度血样,分别用EMIT法和FPIA法进行测定,考察两种方法测定结果的相关程度.结果 两种方法测定结果高度相关,差异有显著性.结论 EMIT法和 FPIA法测定CsA血药浓度结果差异具有统计学意义,在CsA治疗药物监测中应予以关注并作相应调整.     

环孢素和他克莫司对肾移植后发生糖尿病的影响研究

目的:探讨免疫抑制药对肾移植患者术后发生移植后糖尿病(PTDM)的影响。方法:回顾性调查496例使用环孢素(CsA组)和他克莫司(FK506组)的肾移植患者,分析其血糖变化和PTDM发病情况,并比较PTDM患者(PTDM组)和非PTDM患者(对照组)环孢素和他克莫司剂量、血浓度差异。结果:CsA组和FK506组PTDM发病率分别为23.0%(69/300)和28.9%(28/98),差异无统计学意义(P=0.280),但FK506组患者术后3,6,12个月的空腹血糖均明显高于CsA组(P<0.05)。PTDM组患者术后第1,3,6,12,24个月的环孢素剂量和术后第1,3,6个月的环孢素血浓度均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者的他克莫司剂量和血浓度均无明显差异(P>0.05)。结论:肾移植患者术后服用大剂量环孢素和他克莫司是导致移植后糖尿病发生的重要因素。     

葛根素注射液对多索茶碱在大鼠体内药动学的影响

目的研究葛根素对多索茶碱在大鼠体内药动学的影响。方法采用高效液相色谱（HPLC）法测定12只大鼠单独给药和联合葛根素给药后多索茶碱及其代谢产物茶碱的血浆浓度,采用DAS药动学软件对多索茶碱血浆浓度 时间数据进行非房室模型分析,求多索茶碱在大鼠体内的主要药动学参数,并进行统计分析。结果两组大鼠多索茶碱t1/2差异有统计学意义（P＜0.05）,合并用药组较单独用药组增加了6.65%;CL/F差异有统计学意义（P＜0.05）,合并用药组较单独用药组减少38.00%。单独给药组和合并给药组茶碱AUC（0 8）、Cmax、tmax差异无统计学意义（P＞0.05）,t1/2差异有统计学意义（P＜0.05）,合并用药组较单独用药组增加了35.29%;CL/F差异有统计学意义（P＜0.05）,合并用药组较单独用药组减少了35.29%。结论葛根素能抑制多索茶碱在大鼠体内代谢,且能延长多索茶碱代谢产物茶碱在体内的消除,两药同时使用应注意监测血茶碱浓度。     

肾移植与尿毒症透析患者白内障成因对比分析

目对肾移植术后和尿毒症透析患者白内障发生情况进行临床对比分析,初步探讨其成因。方法回顾1999年1月至2009年12月施行白内障超声乳化吸出合并人工晶状体植入术的肾移植和尿毒症透析患者,对比分析13例（22眼）肾移植术后白内障患者（肾移植组）和13例（21眼）尿毒症透析白内障患者（透析组）晶状体混浊情况。结果一般情况中2组眼数,男女比例,眼别差异无统计学意义（P〉0.05）,年龄,红细胞、血色素、Cr、BUN差异有统计学意义（P〈0.05）;晶状体混浊情况2组构成比有明显不同,肾移植组：皮质性白内障8眼（36.36%）,后囊下性白内障14眼（63.64%）。透析组：皮质性白内障12眼（57.14%）,核性白内障1眼（4.76%）,后囊下性白内障8（38.10%）。结论肾移植术后和尿毒症透析患者白内障成因由于各自发病机制特点而有所不同,其白内障形成部位和种类亦有所区别。     

肾移植术后患者体内病理生理因素对环孢素血药浓度的影响

目的：探讨肾移植术后患者环孢素（CsA）血药浓度与体内病理生理因素的相关性。方法：采用回顾性调查方法在空军总医院收集58例肾移植术后使用CsA的患者病历资料,记录患者性别、年龄、体重、CsA剂量、血药浓度及相应生化检验值。应用SAS软件（6.04版）对数据进行多元线性回归分析。结果：CsA单位剂量血药浓度与总胆红素（TBil）、用药时间（Time）和年龄（Age）之间存在明显正相关性（P〈0.05）。结论：患者体内总胆红素、年龄与用药时间对CsA血药浓度有显著影响。     

影响肾移植术后环孢素谷浓度相关因素的研究

目的：通过肾移植术后环霉素A(CsA)全血谷浓度的分析，提出肾移植术后CsA较理想的浓度和几个因素对浓度的影响。方法：利用荧光偏振免疫（FPIA）法测定CsA谷浓度。按术后时间、临床表现、性别、用药方案进行比较，结果：理想治疗浓度范围：术后1月344－671ng/ml，2－3月为311－583ng/ml，4－6月为378－516ng/ml，7－12月为204－464ng/ml，13－24为153－308ng/ml，大于24月为103－202ng/ml，男女分组CsA浓度无显著差异，两种用药方案1年内CsA浓度有显著差异。结论：不同时段平均CsA浓度会有所不同，肾移植术后CsA浓度在性别上无差异，两种用药方案CsA浓度1年内有显著差异，1年后无显著差异。     

不同给药途径下质子泵抑制药对肾移植患者免疫抑制药血药浓度的影响

摘要：目的:研究不同给药方式给予质子泵抑制药（PPIs）对肾移植术后患者吗替麦考酚酯及他克莫司血药浓度的影响。方法:利用均相酶免疫法检测肾移植患者口服及静脉给予PPIs时,吗替麦考酚酯及他克莫司的血药浓度。分析两种给药方式对吗替麦考酚酯及他克莫司血药浓度的影响。结果:与静脉给予PPIs时相比,口服给予PPIs时霉酚酸（MPA）的谷浓度（C0）平均升高1.36倍,给药后30 min的血浓度(C30)平均升高1.48倍,120 min药时曲线下面积(AUC0-120)平均升高1.17倍,他克莫司谷浓度平均升高1.54倍,差异均有统计学意义（P＜0.05）。MPA给药后120 min的血浓度(C120)平均升高了1.04倍,但差异无统计学意义（P＞0.05）。静脉给予PPIs时他克莫司谷浓度达标率为24.39%,而口服给予时为85.36%,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论:临床药师监测血药浓度对肾移植术后患者进行药学监护,吗替麦考酚酯的血药浓度和他克莫司的血药浓度达标率均有明显提高,在临床药物治疗过程中起到了重要作用。     

肾移植术后高脂血症的影响因素研究

目的：研究肾移患者植术后高脂血症的影响因素。方法：回顾分析826例肾移植患者中出现高脂血症的267例患者,调查术后时间、环孢素（CsA）全血浓度对患者移植术后血脂影响,及高血脂对患者肝、肾功能和血糖的影响。结果：肾移植术后0～3个月、4～6个月、7—12个月、1—2年高脂血症发生率分别为6．8％、7．0％、7．6％、10．9％,患者首次血脂异常时的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平与CsA全血浓度呈相关趋势。肾移植患者出现高血脂时,其血肌酐（SCr）和血糖（Glu）也明显升高,服药降低血脂后,SCr和Glu明显下降至血脂异常前水平（P〈0．05）,而未服用调脂药仅控制饮食的患者,首次血脂异常后3个月的Glu和SCr水平继续升高,显著高于首次血脂异常时的水平（P〈0．05）。结论：CsA对肾移植患者术后血脂的影响呈一定的浓度依赖性;术后1年内是肾移植受者高血脂症高发期。高血脂可明显影响移植肾功能,同时使患者血糖升高,应密切监测血脂变化．及时降脂治疗。     

中国朝鲜族人群MDR1基因多态性与环孢素A谷浓度的相关性研究

目的:研究中国朝鲜族肾移植术后患者服用环孢素A(CsA)的谷浓度与多药耐药基因(MDR1)C3435T多态性的相关性。方法:选择中国朝鲜族同种异体肾移植术后患者75例,采用聚合酶链反应(PCR)扩增MDR1C3435T基因,利用DNA限制性片段长度多态性(RFLP)方法对MDR1C3435T基因进行分型,结合口服CsA的谷浓度,判断二者是否存在关联。结果:75例患者中,C/C型31例(41.3%),C/T型37例(49.3%)和T/T型7例(9.3%)。C3435T基因多态性与CsA谷浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:C3435T基因多态性可能不是影响中国朝鲜族肾移植术后患者CsA谷浓度的主要因素。     

肾移植术后监测环孢素A血药浓度峰值(C2)的临床意义

目的 探讨肾移植术后早期监测环孢素血药浓度峰值(C2)的临床意义.方法 回顾性分析28例肾移植受者,采用单抗免疫荧光偏振法(TDX)同步监测CsA全血谷浓度(C0)和峰浓度(C2),比较研究C0和C2的监测在预测肾移植术后早期急性排异反应、药物性肝损害以及肾毒性中的价值.结果 8例患者发生急性排异反应,6例发生药物性肝损害,6例发生肾中毒.术后各时间段发生急性排异患者CsA谷浓度C0与未发生的相比无统计学差异(P﹥0.05),而发生急性排斥反应患者CsA峰浓度C2明显低于正常组C2(P<0.05).结论 监测CsA峰值浓度(C2)能有效预测肾移植术后急性排异反应的发生.     

糖尿病肾病肾移植受者血环孢素浓度的监测指标

摘要目的探讨糖尿病肾病肾移植受者血环孢素（CsA）浓度的监测指标。方法采用酶增强免疫分析法监测17例糖尿病肾病肾移植受者全血中CsA的谷浓度（C0）和服药后2 h的峰浓度（C2）,筛除出现肝、肾毒性或排斥反应的数据,并按手术后时间、性别和年龄分组进行统计分析。结果肾移植手术后第1 个月、第2～4 个月、第5～6个 月,C0＋C2的合理范围分别为800～1 800,700～1 500,600～1 200 ng&#8226;mL－1,C2/C0控制在4～8。结论用C0＋C2和C2/C0作为血CsA浓度的监测指标,更能反映糖尿病肾病肾移植受者体内CsA的暴露情况和肝肾功能,避免毒性和排异反应。     

肾移植术后环孢素A治疗窗浓度的临床研究

目的：探讨肾移植（RT）术后患者在不同时期环孢素A（CsA）的血药浓度与临床的关系，寻找适合国人肾移植受者理想的CsA治疗窗浓度范围。方法：采用荧光偏振免疫（FPIA）法，对30例肾移植受者进行常规CsA血药浓度检测，并结合患者临床症状进行归纳，分析，统计。结果：CsA式肾移植后＜1月，1月－＜3月，3月－＜6月，6月－＜12月，1年以上理想治疗窗应分别为：250－450。250－400，180－350，150－300，100－250μg.L^-1。结论：根据患者的实际情况具体分析，将CsA血药浓度调整到治疗窗内，避免毒性反应和排异反应的发生。