标准化超声切面筛查孕11～13~(+6)周胎儿结构畸形的临床价值及效果分析

目的探究标准化超声切面筛查孕11～13+6周胎儿结构畸形的临床价值及效果。方法将2012年6月至2019年2月的6000例孕11～13~(+6)周的孕妇纳入研究范围,均对所有孕妇进行标准化超声切面检查,主要从上、下肢切面、膀胱切面、胸部、腹部、颅脑切面、颈项矢状切面及纵切面8个切面入手,对胎儿结构进行观察。结果对所有患者进行随访,共计出现胎儿结构畸形病症的患者46例,标准化超声切面诊断的患儿数量为44例,诊断的准确率为95.65%。结论采用标准化超声切面诊断方式对患者胎儿结构畸形情况进行诊断,有利于提升诊断的准短的准确率,为临床治疗提供依据,保证家庭的幸福。     

超声检查对孕11～13+6周胎儿开放性脊柱裂的诊断价值

目的 探讨运用超声检查筛查对孕11～13+6周胎儿开放性脊柱裂(OSB)的诊断价值。方法 选取2017年4月至2018年2月在郑州大学人民医院行常规颈项透明层(NT)检查的7 683例孕妇为研究对象,在正中矢状切面上测量胎儿颅内透明层(IT)厚度、脑干直径(BS)与脑干-枕骨间距离(BSOB),并计算出BS/BSOB值;严重的胎儿畸形建议行染色体检查并选择终止妊娠,余神经系统阴性孕妇继续妊娠,行中晚孕期系统超声检查并追踪其妊娠结局及引产结果。结果 对孕11～13+6周胎儿行系统超声检查筛查出OSB共16例(0.208%),合并露脑畸形2例,无脑畸形2例,全前脑1例,肢体畸形1例,心脏畸形1例,侧脑室扩张4例,体蒂异常1例。早孕期正常,中晚孕期行系统超声检查发现OSB共4例(0.052%),其中2例合并侧脑室扩张。结论 对孕11～13+6周胎儿行系统性超声检查可筛查出OSB,对早期诊断OSB有重要意义;与中晚孕期胎儿超声检查筛查相结合,可更好筛查胎儿OSB。     

产前超声诊断孕11～13+6周胎儿肢体畸形的前瞻性研究

目的 探讨产前超声对孕11～13+6周胎儿肢体畸形的诊断价值.方法 采用前瞻性研究法,对2012年9月至2016年6月在本院进行NT超声检查的33 824例孕妇(其中双胎157例)的33 981例胎儿,采用连续顺序追踪法对胎儿四肢结构进行筛查.对超声检查发现胎儿肢体畸形者,记录孕妇年龄、孕周、胎儿头臀长、NT值、肢体畸形的类别以及其他合并畸形等,随访至胎儿被引产或胎儿出生后,将超声检查结果与临床随访结果进行比较分析.结果 共23 160例胎儿获得随访结果,其中101例胎儿存在肢体畸形,共计172处肢体畸形,肢体畸形发生率0.44％(101/23 160).孕11～13+6周超声检查准确诊断82例(81.2％,82/101)胎儿的153处肢体畸形;漏诊19例(18.8％,19/101)胎儿的21处肢体畸形,所有漏诊均为掌足或指趾畸形,其中马蹄内翻足10例、多指3例、多趾2例、缺指1例、指发育不良2例、并指畸形1例.孕11～13+6周超声检查诊断胎儿肢体畸形的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为81.2％(82/101)、100.0％(82/82)、100.0％(82/82)、99.9％(23 059/23 078).结论 规范的孕11 ～ 13+6周产前超声检查能够对胎儿严重肢体畸形做出相对准确的诊断,在胎儿畸形早期诊断中发挥重要价值,但是掌足或指趾畸形不可避免地会出现漏诊,形成连续、规范超声筛查体系有助于减少漏诊.     

早孕期系统超声筛查对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值

目的 探讨早孕期系统超声筛查对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值.方法 对3 799例11～13+6周胎儿行早孕期系统超声筛查,利用四切面法重点筛查胎儿中枢神经系统畸形,并追踪妊娠结局.结果 早孕期系统超声筛查共检出胎儿中枢神经系统畸形58例(露脑畸形27例,无脑畸形13例,全前脑11例,脑膨出4例,脑积水3例);早孕期系统超声筛查未发现明显异常,中晚孕期超声检查发现异常6例(小脑发育不良1例,小脑萎缩1例,脑积水2例,开放性脊柱裂1例,脑膨出1例).将早孕期系统超声筛查结果与引产后标本、中晚孕期超声检查结果及出生后新生儿情况进行对照,早孕期系统超声诊断胎儿中枢神经系统畸形的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.6％、100％、100％、99.8％.结论 早孕期系统超声筛查对胎儿中枢神经系统畸形有重要的诊断价值,但仍需要中晚孕期超声筛查的有效补充.     

某院早孕期超声筛查对胎儿中枢神经系统畸形诊断结果调查

目的 调查郑州市妇幼保健院早孕晚期即孕11～13⁺⁶周规范化超声筛查胎儿中枢神经系统(CNS)畸形结果,评价诊断效能。方法 选择2020年4月至2022年12月在郑州市妇幼保健院接受孕11～13⁺⁶周免费NT筛查的孕妇25 362例,进行腹部早孕期规范化超声检查,对发现的CNS异常病例结合阴道彩超检查,以随访结果为金标准评价诊断效能。结果 25 362例孕妇中,早孕期超声筛查阳性病例128例,CNS异常19例：包括无脑畸形及露脑畸形8例,脑膜膨出2例,全前脑4例,脊柱裂2例,脊柱排列异常3例。其中误诊1例(1/19),超声诊断为全前脑于孕20周被证实为小脑发育不良;早孕期规范化超声筛查诊断CNS异常的符合率94.73%(18/19)。早孕期超声检查CNS未发现明显异常,中晚孕期系统超声筛查发现异常13例,分别为室管膜囊肿4例,脑积水2例,叶状全前脑1例,胼胝体发育异常1例,Dany-Walker综合征1例,巨大脉络丛囊肿2例,蛛网膜囊肿2例。结论 早孕期规范化超声筛查所检出的胎儿中枢神经系统畸形均为严重异常,可为临床早期采取干预措施提供依据;...     

四维彩超诊断胎儿畸形107例分析

目的用四维彩超诊断107例胎儿畸形,探讨胎儿畸形的超声诊断价值及应注意的问题。方法本组107例胎儿畸形,均在我院门诊行四维彩超检查发现,然后住院行引产术。收集2007年1月至2012年12月在我院进行产前四维超声检查的孕妇18000人。孕妇年龄22~40岁,孕龄为20~29周。本组所检出107例胎儿畸形,均在我院门诊进行四维彩超检查发现,然后住院行引产术证实诊断。超声检查使用仪器为GE 730 Pro V彩色多普勒超声诊断仪,探头频率宽频、多频模式。结果 107例胎儿畸形均经引产证实,其中脑积水17例,唇裂11例,肾积水10例,无脑儿9例,脉络丛囊肿8例,脊柱裂5例,胎儿胸、腹腔积液5例,十二指肠闭锁5例,上肢畸形4例,室间隔缺损4例,房间隔缺损3例,多囊肾3例,脑膜膨出3例,内脏外翻2例,四肢骨短小2例,露脑畸形2例,脐膨出2例,足内翻2例,心内膜垫缺损2例,单心室1例,法洛四连症1例,完全性大动脉转位1例,永存动脉干1例,全前脑1例,小下颌畸形1例,单侧手缺如1例,颈部畸胎瘤1例,结论进行四维彩超检查的最佳孕周是20~28周,四维彩超检查对胎儿畸形有着十分重要的诊断价值。良好的超声诊断基础理论知识、明确的检查与诊断思路、全面细致的检查、灵活的检查技巧是产前诊断胎儿畸形的关键。     

超声心动图对胎儿先天性心脏病的产前诊断价值

目的探讨超声心动图对胎儿先天性心脏病产前筛查与诊断临床价值。方法选取本院2010年2月～2013年2月行常规超声检查的孕妇2568例,通过超声心动图进行产前筛查,观察胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、上下腔静脉长轴切面、三血管气管断面观察、主动脉弓及动脉道弓切面,并对检查结果进行追踪和随访,以便进行验证。结果产前超声心动图诊断为先天性心脏病的14例患者均确诊,完全性心内膜垫缺损3例、室间隔缺损5例、房间隔缺损1例、复杂先天性心脏病部分合并心外畸形2例、单心室1例、左右心发育不良2例。漏诊病例为室间隔缺损1例。结论应用超声心动图对胎儿先天性心脏病的产前筛查是准确可行的,对围生期临床正确处理有重要的指导作用,值得临床应用和推广。     

不同孕周超声检查对筛查畸形胎儿的研究分析

目的 探讨不同孕周超声检查对筛查畸形胎儿的临床价值.方法 选取2011年5月～2013年5月在本院进行产前超声检查后分娩或引产的胎儿7800例,所有胎儿在产前均在不同孕期进行了超声筛查,其中100例胎儿经过超声筛查后确诊为畸形胎儿,将孕妇按照孕周分为11～13＋6周、20～24周和28～32周3组,对3组孕妇的胎儿进行产前超声检查.记录分析100例胎儿的产前超声检查结果,并将其与分娩或引产结果进行对比.结果 7800例胎儿分娩或引产后证实,其中105例胎儿为畸形胎儿,而不同孕周期超声筛查检出的畸形胎儿为100例,超声产前筛查畸形胎儿检出率为95.2％,产前复合性畸形胎儿的漏诊率为20％.结论 在早孕期、中孕期和晚孕期等不同孕周时期,对胎儿进行超声检查,结合临床经验进行分析诊断,能最大程度降低畸形胎儿的产前漏诊率,降低畸形胎儿的出生率.     

产前超声检查在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值

目的探讨基层医院产前超声检查在筛查胎儿心脏畸形中的应用价值。方法应用GE-E8、迈瑞DC-6、日立EUB-5500型彩超诊断仪,对5 121例18～40周的胎儿实施产前超声检查技术。结果 5 121例胎儿中,共发现各种心脏畸形23例,其中,室间隔缺损12例,右室双出口6例,心内膜垫缺损3例,左心发育不良3例,法洛四联症3例,肺动脉狭窄3例,主动脉缩窄2例,大动脉转位2例,单腔心1例。各种心脏畸形中,心脏多发畸形8例。初检漏诊4例,均在第2次彩超检查中发现。结论产前超声筛查技术中,四腔心切面+左右流出道切面+三血管平面能筛查大部分的胎儿心脏畸形,对降低心脏畸形胎儿的出生率有重要的临床应用价值。     

54例胎儿心脏畸形的彩色多普勒超声诊断分析

目的：分析54例胎儿心脏畸形的彩色多普勒超声表现,以期提高胎儿心脏畸形的早期检出率。方法行胎儿三维超声筛查或孕中晚期普通超声检查发现胎儿心脏畸形的孕妇54例,每例均运用超声探头从不同切面不同角度对胎儿心脏进行全方位观察,其中四腔心切面、大动脉短轴切面、左右室流出道切面及主动脉弓切面和三血管-气管切面是重点,但对于复杂畸形者则不能完全显示每一标准切面,分析各类畸形在不同切面的不同表现。结果心内膜垫缺损8例,法洛四联症7例,单心房3例,单心室4例,永存动脉干3例,大动脉转位4例,单纯室间隔缺损3例,肺动脉狭窄或闭锁5例,主动脉弓离断或缩窄各1例,三尖瓣下移3例,右室双出口2例,误诊2例,其他畸形8例。结论四腔心切面、大动脉短轴切面、主动脉弓切面和三血管-气管切面是彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的最主要切面,可早期筛查出绝大部分胎儿心脏畸形。而采用高频探头、图像的缩放功能以及注重右室流出道-肺动脉长轴切面和静脉-心房连接关系的扫查是避免漏诊或不全面诊断的重要因素。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。