骨转换标志物在红斑狼疮骨质疏松治疗的应用

目的 探讨骨转换标志物在红斑狼疮患者骨质疏松监测中的应用.方法 将确诊为骨质疏松的红斑狼疮病人分为高转换型组及低转化型组,组内再分为治疗组与对照组.监测其治疗前、治疗3、6、12个月后复查骨转换标志物变化.结果 骨质疏松的狼疮患者,β-CTx治疗前、后分别为（0.784 ±0.168） ng/ml和（0.454±0.136） ng/ml,P1NP治疗前、后分别为（85.5±15.1） ng/ml和（45.3±12.9）ng/ml,抗骨质疏松治疗后骨转换标志物明显下降（P＜0.05）.结论 骨转换标志物在抗骨质疏松治疗后均有下降,其变化趋势与患者骨骼疼痛缓解趋势一致,其可作为监测骨质疏松疗效的有效指标.     

原发性骨质疏松症中医药治疗概况

原发性骨质疏松症（primaryosteoporosis,POP）是以骨量减少,骨的微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加及骨折危险性增加的一种全身性骨骼疾病。POP包括女性绝经后骨质疏松（1型）和老年退行性骨质疏松（2型）。一般认为绝经后骨质疏松主要原因为雌激素缺乏,骨质形成正常而吸收增多,致高转换性骨质疏松。     

金雀异黄酮对骨质疏松后骨折大鼠作用的实验研究

目的 观察金雀异黄酮对实验性骨质疏松后骨折大鼠的骨密度（bone mineral density，BMD）和血清骨代谢生化指标的影响。方法 采用SD雌性大鼠去双侧卵巢8周后建立骨质疏松后骨折模型，给予金雀异黄酮及雌二醇灌胃．分别于骨折后7天、14天、28天监测大鼠骨折段骨密度及其形态学改变，检测血清骨碱性磷酸酶（ALP）、血清钙（Ca）、血清磷（P）等骨代谢生化指标。结果 骨质疏松后骨折大鼠采用金雀异黄酮治疗后骨密度明显升高，且形成骨痂较多．与阴性对照组的差异具有统计学意义（P〈0、05），与雌二醇组无显著性差异。雌二醇组和金雀异黄酮组血清ALP活性低于阴性对照组。结论 金雀异黄酮能促进骨质疏松后骨折的愈合。     

内科疾病处方用药解析（66）

7．8骨质疏松症 骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病,骨强度反映了骨骼的两个主要方面,即骨矿密度和骨质量。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（I型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。     

原发性骨质疏松症的研究新进展

骨质疏松症是指骨矿物和骨基质的比例减少或称骨量减少,骨组织结构发生变化,使得骨的正常负载功能减弱,骨折危险性增加的一种综合征［1］。临床根椐发生骨质疏松症的病因分为三类：（1）原发性骨质疏松症,包括老年性骨质疏松症及绝经后骨质疏松;（2）症状性骨质疏松症,包括遗传性骨质疏松,内分泌疾病所致骨质疏松,与饮食及药物有关的骨质疏松,废用性骨质疏松及其他疾病导致的骨质疏松;（3）特发性骨质疏松。骨质疏松症是骨量降低,微结构退化,易发生骨折的一种疾病。原发性骨质疏松系指不伴随引起骨质疏松状态的其他疾病或紊乱［2］。本文就原发性骨质疏松症的病因、临床表现及治疗等报道如下。     

绝经后骨质疏松症的药物治疗

骨质疏松是指以单位体积骨量减少为特征的代谢性骨改变,其矿物质和骨基质比例正常．骨服性增加,在轻微外伤或无外伤的情况下均容易发生骨折,妇女绝经（自然或手术引起的）后雌激素突然减少。可导致骨量丢失加快。特别是绝经后最初10年,极易引起骨质疏松症。虽然近几年来在骨质疏松症的预防、治疗及诊断等方面有了显著的进步,但很多妇女常将骨质疏松与关节炎相混淆,仍未采取足够的措施以保护自己免患此病及其致残影响,本文对治疗绝经后骨质疏松症的药物作一综述,期待引起广大妇女患者的重视。1激素替代疗法（HRT）雌激素在骨代谢中…     

甲状腺功能亢进患者骨密度与骨代谢指标的临床观察

目的观察甲状腺功能亢进患者骨密度（BMD）与骨代谢指标的改变。方法应用双能X线测定仪（DXA）检测86例甲状腺功能亢进患者BMD和髋关节强度指数（FSI）,同时测定血清骨钙素（BGP）、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（PINP）和B-胶原降解产物（B-Crosslaps）。结果甲状腺功能亢进患者并发骨质疏松发生率20．9％,并发骨量减少占40．7％,与对照组比较,甲状腺功能亢进忠者BMD和FSI明显低于对照组（P〈0．05）,骨代谢指标BGP、PINP和B-Crosslaps明显升高（P〈0．05,P〈0．01）。结论甲状腺功能亢进时反映成骨细胞活性的BGP和PINP和反映破骨细胞活性的8-CrossLaps均明显升高,且以破骨指标升高明显,呈高转换型骨质疏松。     

去卵巢大鼠骨代谢变化与雌激素替代治疗效果

目的：观察绝经与骨质疏松的关系和绝经后以雌激素替代治疗的效果。方法：采取切除３月龄ＳＤ大鼠双侧卵巢方法，７ｗｋ后发现大鼠松质骨和密质骨骨量减少、骨小梁稀疏、骨皮质变薄、骨髓腔扩大等明显骨质疏松病理改变，同时伴有体重增加、肾上腺和子宫萎缩、血磷下降等现象。骨细胞水平研究表明去势后大鼠骨吸收增强，骨形成减弱，骨代谢处于负平衡状态。去卵巢同时灌胃给予３０μｇ·ｋｇ－１·ｄ－１雌激素（己烯雌酚）进行替代治疗。结果：去卵巢大鼠的骨量（尤其是密质骨骨量）丢失明显减少，骨组织显微结构病变和临床表现有较大改善。结论：雌激素替代治疗具有较好的防治骨质疏松效果。     

老年男性2型糖尿病合并骨质疏松症的危险因素分析

目的 探讨老年男性2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松症（OP）患者骨生化指标改变,为早期防治（T2DM）并发骨质疏松症提供防治理论依据。方法 根据双能X线骨密度仪对腰椎及左股骨颈骨密度的检测结果 ,并根据WHO推荐的骨质疏松症诊断标准将93例老年男性2型糖尿病患者分为合并骨质疏松组（G1）和无骨质疏松组（G2）,分别检测2组血清骨形成生化指标包括骨碱性磷酸酶（BAP）、骨钙素（OC）、Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）,血清骨吸收生化指标Ⅰ型胶原C端肽（CTX）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋（HbA1C）的浓度,并进行比较。结果 OP组的BMI及FINS、骨形成指标（BAP、OC、PINP）浓度低于非OP组,FPG、HbA1c浓度及病程高于非OP组（P〈0．05）,骨吸收指标（CTX）浓度高于非OP组（P〉0．05）。OP组骨形成生化指标浓度低于骨量减少组（P〈0．05）,骨吸收指标浓度高于骨量减少组（P〉0．05）。结论 老年男性T2DM合并OP的发生与骨形成能力不足有关,在治疗T2DM的同时,应重视早期预防和治疗OP。     

阿胶强骨口服液联合骨化三醇治疗老年骨质疏松的临床研究

目的 探讨阿胶强骨口服液联合骨化三醇胶丸治疗老年骨质疏松的临床疗效。方法 选取2019年3月—2021年3月在安康市人民医院就诊治疗的128例老年骨质疏松患者,根据随机数字法将128例老年骨质疏松患者分为对照组（n=64）和治疗组（n=64）。对照组口服骨化三醇胶丸,1粒/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上口服阿胶强骨口服液,10 mL/次,3次/d。两组患者均连续服用药物3个月。观察两组的临床疗效,比较两组临床症状好转时间、骨代谢指标和骨密度的变化。结果 治疗后,治疗组患者总有效率是98.44%,显著高于对照组的84.38%（P<0.05）。治疗组患者腰酸背痛好转时间、骨骼疼痛好转时间、下肢无力好转时间、肌肉痉挛好转时间均显著短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组Ⅰ型胶原羧基端交联肽（CTX）、血清Ⅰ型胶原氨基端前肽（P1NP）均显著降低,但25-羟基维生素D[25（OH） D]、骨钙素（BGP）升高（P<0.05）;治疗后,治疗组骨代谢指标改善优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者股骨颈骨骨密度、腰椎骨骨密度、股骨大转子骨密度均较治疗前显著升高（P<0.05）;治疗后,治疗组骨密度改善优于对照组（P<0.05）。结论 阿胶强骨口服液联合骨化三醇胶丸治疗老年骨质疏松临床疗效显著,能有效改善骨密度,增强骨代谢功能,值得临床推广应用。     

硫酸钙骨水泥增强椎弓根螺钉的生物力学分析

目的：评价骨质疏松椎体置入硫酸钙骨水泥增强的椎弓根螺钉后的生物力学效果。方法选取40节新鲜小牛脊柱椎体,随机均分为正常椎体组（A组）、正常椎体＋硫酸钙骨水泥增强组（B组）、骨质疏松椎体组（C组）、骨质疏松椎体＋硫酸钙骨水泥增强组（D组）。将相同规格的椎弓根螺钉拧入测试椎体的椎弓根,测试其最大轴向拔出力和最大破坏功耗。结果 C组椎弓根螺钉最大拔出力和最大破坏功耗较A组减少（P＜0．05）,而给予硫酸钙骨水泥增强后,两组螺钉最大拔出力和最大破坏功耗均增加（P＜0．05）。B组和D组螺钉最大拔出力和最大破坏功耗无统计学差异（P＞0．05）。结论硫酸钙骨水泥增强后能增加椎弓根螺钉的瞬时稳定性,可以应用于骨质疏松患者骨折内固定的增强,具有较好的临床应用前景。     

2型糖尿病患者绝经后女性骨密度及其影响因素

目的研究2型糖尿病患者绝经后女性的骨密度变化及其相关影响因素。方法选取住院治疗的2型糖尿病患者绝经后女性（糖尿病组）42例,绝经后血糖正常女性（对照组）21例。所有研究对象全部进行一般项目、临床资料调查、生化指标测定。双能X线骨密度仪（DXA）测定L1、L2、L3、L4及腰椎前后位总体（LH）,股骨颈（Neck）、Ward’S三角区、股骨大粗隆、股骨的骨密度值（BMD）。连续性变量以均数±标准差表示,正态分布变量两组间比较采用t检验,多因素分析应用Logistic回归,显著性水准a设置为0．05。结果糖尿病组与对照组的年龄、绝经年龄、绝经年限、BMI、骨密度差异无统计学意义（P〉0．05）;根据骨密度测量结果,将糖尿病组进一步分为糖尿病组骨质疏松组、糖尿病骨量减少组、糖尿病骨量正常组,糖尿病骨质疏松组骨密度较骨量正常组显著下降（P〈0．01）;经多因素Logistic回归分析,骨质疏松的发生与年龄独立相关,与BMI独立负相关（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者绝经后女性骨密度与绝经后血糖正常女性的骨密度无显著性差异,年龄、BMI是骨质疏松症的独立影响因素。     

骨金散对去卵巢大鼠Ⅰ型胶原交联N-端肽、Ⅰ型胶原mRNA表达的影响

目的：复制去卵巢大鼠骨质疏松动物模型,探讨中药骨金散对去卵巢雌性大鼠血清Ⅰ型胶原交联N-端肽（NTX）和骨组织Ⅰ型胶原mRNA表达的影响。方法：6月龄雌性SD大鼠40只,随机分为去势组和假手术组。去势组切除双侧卵巢,假手术组切除部分脂肪。大鼠去势后1个月,将去势组随机分为3组：模型组、雌激素组和骨金散组,雌激素组每日灌服己烯雌酚0.05m g/kg,骨金散组按1.8g/kg剂量灌服骨金散,其余各组灌服等量生理盐水。2个月后,酶联免疫吸附法测量血清碱性磷酸酶（ALP）、NTX水平,RT-PCR方法检测右侧股骨骨组织Ⅰ型胶原mRNA表达水平。结果：与假手术组比较,模型组血清ALP、NTX含量明显升高（P〈0.01）,Ⅰ型胶原mRNA水平显著下降（P〈0.01）。雌激素组和骨金散组大鼠体内的ALP、NTX水平显著低于模型组（P〈0.01）,骨金散组大鼠体内的ALP水平高于雌激素组（P〈0.05）。雌激素组和骨金散组实验大鼠骨组织中Ⅰ型胶原蛋白mRNA表达含量明显高于模型组（P〈0.01）。结论：骨金散可减轻去卵巢大鼠ALP、NTX水平的提高,上调骨组织Ⅰ型胶原mRNA的表达水平,这可能与其治疗骨质疏松的机制有关。     

老年男性2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢生化指标探析

目的：探析老年男性2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢生化指标的变化。方法选取2013年4月-2014年4月医院收治的年龄≥65岁的男性2型糖尿病合并骨质疏松的50例患者为观察组,另选取50例年龄≥65岁的无骨质疏松的2型糖尿病男性患者为对照组,采用双能X线骨密度仪对2组患者的股骨颈及L1~L4腰椎的骨密度进行测定,并同时检测2组患者的空腹血磷、血钙、甲状旁腺激素（ PTH ）、血清骨钙素（ BGP ）、碱性磷酸酶（ ALP）和晨尿中脱氧吡啶啉（ DPD）的含量。结果观察组患者股骨颈的平均骨密度与腰椎的平均骨密度均明显低于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。2组患者在血清磷（ P）、血清钙（ Ca）及碱性磷酸酶（ ALP）含量的差异无统计学意义（ P﹥0.05）。但观察组患者的甲状旁腺激素（ PTH）和晨尿中脱氧吡啶啉（ DPD）的含量明显高于对照组（ P<0.05）;观察组的血清骨钙素（ BGP）水平明显低于对照组,差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论2型糖尿病合并骨质疏松的老年男性患者其骨形成的能力降低,骨吸收功能亢进,在治疗2型糖尿病的过程中,应及时检测患者的骨密度,对于骨质疏松做到有效防治。     

2型糖尿病患者合并骨质疏松的多因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松或骨量减少的影响因素。方法收集T2DM患者糖代谢、性激素及骨密度（BMD）资料,受检者有1个或1个以上部位BMD低于同性别峰值的1个标准差（T值）为骨量减少,低于2.5个标准差为骨质疏松,据此将研究对象分为2组,骨质疏松或骨量减少（OP）组（n=71）和正常骨密度（NOP）组（n=62）,比较2组糖代谢、性激素等各项指标,使用多因素相关方法分析骨质疏松或骨量减少的影响因素。结果OP组与NOP组相比,女性所占比例较大,年龄较大,糖尿病病程较长、BMI、E2水平均低于NOP组,FSH、LH高于NOP组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;OP的发生与糖尿病患者的性别、年龄、病程、BMI及FSH、LH、E2水平有关（P＆lt;0.05）。结论糖尿病合并骨质疏松与众多因素有关,长期糖尿病病史、女性、高龄、低BMI及低E2都是其危险因素,而T2DM的糖代谢控制状况与骨代谢无必然联系。     

强骨胶囊治疗绝经后骨质疏松症28例

目的 观察强骨胶囊对绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法 将54例绝经后骨质疏松患者随机分为治疗组28例和对照组26例，治疗组给予强骨胶囊口服，每次1粒（0.25 g），tid；对照组给予活性维生素D3（α D3）口服，每次1粒（0.5 μg），bid；两组疗程均为6个月。观察治疗前后临床症状总疗效、积分、腰椎（L2 4）及股骨颈的骨密度（BMD）和血钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、空腹尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽与肌酐比值（NTX/Cr）等骨转换标志物的变化。结果 治疗组显效率(53.5%)明显高于对照组（34.6%）（P＜0.05＝。两组治疗后BMD均有改善，治疗组L2 4明显好转（P＜0.05＝,股骨颈亦明显好转（P＜0.01＝，对照组股骨颈亦有明显好转（P＜0.05＝。骨转换标志物变化：治疗组治疗后ALP和NTX/Cr较治疗前明显好转（P＜0.01＝，对照组亦有好转（P＜0.05＝，两组比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.01＝。结论 强骨胶囊能抑制骨吸收，提高ALP，降低NTX/Cr，临床治疗绝经后骨质疏松疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。     

2型糖尿病患者定量超声骨密度含量的变化及相关因素的研究

目的 探讨2型糖尿病人定量超声骨量的变化规律及其影响因素.方法 测定118例2型糖尿病患者的超声传导速度（SOS）,按性别、年龄、尿白蛋白排泄率（UAER）进行分组,采用Student-t检验进行组间比较;同时与性别、年龄、病程、体重指数（BMI）等作多因素分析.结果 （1）男性SOS值及其标准差均显著高于女性（P＜0.01）,男、女组SOS值随UAER的增加而降低,正常白蛋白尿组（NA）与大量白蛋白尿组（MA）之间差异有显著性（P＜0.05）;（2）男性病人SOS改变仅与UAER（对数值）呈负相关（P＜0.05）,女性病人与年龄呈负相关（P＜0.01）;（3）女性糖尿病病人骨质疏松发病率显著高于男性患者（P＜0.05）.结论 2型糖尿病女性患者定量超声骨量下降较男性明显;年龄与UAER分别是糖尿病女性和男性骨质疏松发病的相关因素.     

OPG及几种与骨质疏松症相关因子的概述

骨质疏松症是一种进行型骨骼疾病,其特征为骨密度降低和骨组织微结构改变、骨脆性增加从而导致骨折的骨代谢性疾病,多发生于绝经后妇女和中老年人群。骨的强度由骨吸收和骨形成的动态平衡决定,无论骨吸收增加或骨形成减少都将打破这个平衡导致骨质疏松。其最常见的并发症是股骨颈、脊柱、腕骨骨折,这对病人的生活质量有非常大的影响,已成为较大的家庭和社会负担,据报道骨质疏松症已排在世界常见病第7位。因此,对骨质疏松     

甲状旁腺素与维生素D检验在骨质疏松症中的应用进展

骨质疏松症（ osteoporosis ,OP）是一种以骨量降低和骨显微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。我国患OP的人口约有8000万,发病率为6．97％,2010年世界骨质疏松日警告说2020年我国将超过2亿人受到骨质疏松症和骨量减少的影响。在诊断与治疗 OP 中,临床常用骨密度（ BMD）检测和生化指标检测（激素、骨钙素、骨性碱性磷酸酶、I型胶原交联降解产物、骨矿物）。激素检测主要包括甲状旁腺激素（ PTH ）、维生素D 和降钙素（CT）,其中甲状旁腺激素（PTH）、维生素D在维持钙动态平衡中起重要作用,在诊断与治疗、监测OP中应用较广。     

妇科肿瘤与乳腺癌伴绝经患者骨质疏松综合治疗的临床研究

目的：重点研究和探讨妇科肿瘤与乳腺癌伴绝经患者骨质疏松综合治疗的临床疗效。方法对本院于2010年1月1日～2012年12月31日期间收治的30例妇科肿瘤与30例乳腺癌伴绝经患者的临床资料进行回顾性对照分析，给予放疗治疗的同时给予尼尔雌醇12周与甲孕酮4周综合治疗，并于给药前后分别测定血清BGP（骨钙素）、BMC（骨矿含量），然后将数据结果进行分析，探讨其治疗效果。结果患者经综合治疗后血清BGP（骨钙素）、BMC（骨矿含量）值均显著上升，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论放疗治疗的同时给予尼尔雌醇12周与甲孕酮4周综合治疗妇科肿瘤与乳腺癌伴绝经患者骨质疏松具有很好的临床疗效，对我国治疗妇科肿瘤与乳腺癌伴绝经患者骨质疏松的发展具有重要价值，值得临床借鉴和进一步推广。