置管溶栓与机械吸栓治疗急性下肢动脉血栓的安全性与疗效比较

目的:比较机械吸栓(PMT)与置管溶栓(CDT)治疗急性下肢动脉血栓的安全性与临床疗效。方法:回顾性分析2015年7月—2018年3月因急性下肢动脉血栓形成接受腔内介入治疗的67例患者的临床资料。其中37例行PMT治疗(PMT组),30例行CDT治疗(CDT组),比较两组的围手术期相关指标。结果:两组患者术前指标、术后需进一步行球囊扩张+支架植入的患者例数、一期血管开通率以及12个月一期血管通畅率均无统计学差异(均P0.05)。PMT组平均住院时间明显低于CDT组[(5.8±0.8)d vs.(8.9±0.6)d,P0.05],但平均住院费用高于CDT组[(7.0±1.1)万元vs.(4.8±0.8)万元,P0.05]。两组患者术后严重出血、术后截肢、穿刺处血肿、穿刺处感染、肾功能不全发生率均无统计学差异(均P0.05),但PMT组术后总并发症发生率明显低于CDT组(5.4%vs. 26.7%,P0.05)。结论:PMT与CDT在治疗急性下肢动脉血栓方面同样是安全、有效的。PMT相对于CDT术后总并发症发生率和住院时间减少,但住院费用增加。     

导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

目的:观察导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的早中期疗效。方法:将26下肢深静脉血栓形成患者分为两组,治疗组9例在抗凝的同时配合导管溶栓治疗,对照组17例仅行抗凝治疗。结果:治疗后早期,两组健患肢周径差与治疗前相比均有明显缩短,两组间术后健患肢周径差亦有明显缩短。随访18～30个月,两组血栓溶解率有明显差异。结论:导管溶栓能改善急性下肢深静脉血栓的早中期疗效。     

标本久置对ELISA法检测乙型肝炎表面抗原结果的影响

目的：探讨标本久置对酶联免疫吸附试验（ ELISA）法检测乙型肝炎表面抗原（ HBsAg）的影响。方法筛选HBsAg强阳性45例、弱阳性45例及阴性标本30例,用ELISA法对同一标本进行当天和隔日检测,并进行检测结果比较。结果 HBsAg阴性标本和HBsAg强阳性标本,当天和隔日血清检测结果（阴性或阳性）全部一致,差异无统计学意义（ P﹥0.05）;HBsAg弱阳性标本,隔日检测出现2例假阴性,当天和隔日血清OD值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论标本久置会使HBsAg的免疫活性减弱,从而遗漏乙型肝炎表面抗原（HBsAg）弱阳性者。     

补中益气汤联合托特罗定治疗小儿遗尿症疗效观察

目的:观察补中益气汤联合托特罗定治疗小儿遗尿的临床疗效。方法:130例随机分成两组各65例,治疗组用补中益气汤联合托特罗定治疗,对照组用醋酸去氨加压素治疗。结果:总有效率治疗组93.8%,对照组76.9%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:补中益气汤联合托特罗定治疗小儿遗尿症效果较好,复发率低。     

血液透析患者跟骨骨量减少与大动脉僵硬的关系

目的本研究旨在探讨血液透析患者低骨量与大动脉僵硬的关系。方法选择首都医科大学附属朝阳医院血液净化中心维持性血液透析患者41例。应用跟骨超声骨密度测定仪进行跟骨密度测定,同时测量颈总动脉僵硬度:采用日本Aloka Prosound α 10型彩色多普勒超声诊断仪,高分辨血管探头(频率7.5～13MHz),Echo-tracking技术(血管壁回声跟踪技术)测量颈总动脉僵硬度,以颈总动脉硬化参数β表示。β=[In(Ps/Pd)]/[(Ds-Dd)/Dd](Ds:血管收缩期内径,Dd:血管舒张期内径,Ps:收缩压,Pd:舒张压)。同时测定血清25-羟维生素D3、钙、磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH),C-反应蛋白、白蛋白、血脂水平。结果患者平均(57.0±12.3)岁。跟骨密度为(-2.1±0.8),14.6%的患者存在骨质疏松,58.5%的患者存在骨量减少;Pearson相关分析显示颈总动脉硬化参数β与跟骨密度呈负相关(r=-0.453,P=0.002);与血25-羟维生素D3呈负相关(r=-0.337,P=0.031);与血磷呈正相关(r=0.391,P=0.022);与平均动脉压呈正相关(r=0.298,P=0.043);与年龄呈正相关(r=0.477,P=0.002);而与校正后血钙、iPTH、C-反应蛋白、白蛋白、血脂水平无相关性。多元逐步回归分析显示,年龄(β=0.311,P=0.008)、跟骨密度(β=-0.218,P=0.043)是颈总动脉硬化参数β的独立影响因素。跟骨密度与25-羟维生素D3呈正相关(r=0.315,P=0.049);与年龄呈负相关(r=-0.381,P=0.014);与血磷呈负相关(r=-0.323,P=0.046),而与校正后血钙、iPTH无相关性。结论血液透析患者普遍存在低骨量,而低骨量与大动脉僵硬度增加独立相关。     

围产期新生儿高胆红素血症及其危险因素分析

【目的】分析围产期新生儿高胆红素血症（NHB）及其影响因素,为防治NHB提供依据。【方法】回顾分析2005年1月至2007年12月住院1872例新生儿临床资料。记录新生儿的性别、胎次、胎龄、分娩方式、出生时评分、出生体重及头3d胆红素监测情况、合并症、母乳喂养及孕母情况。【结果】引起围产期NHB的危险因素包括剖宫产、母乳缺乏、出生后头3d体重下降、围产窒息、吸入综合征、宫内窘迫、高龄初产、胎龄、感染。其中剖宫产组与非剖宫产组NHB发生率分别为41．0％、33．2％,两组差异有显著性（P〈0．01）;同时剖宫产组合并窒息、呼吸窘迫综合征（RDS）、暂时性呼吸困难（TTN）发生率明显高于非剖宫产组,差异有显著性（P〈O．05）;剖宫产组中母亲有妊娠合并症者NHB发生率为44．0％,略高于母亲无妊娠合并症者NHB发生率（40．2％）,两者差异无显著性（P〉0．05）。【结论】剖宫产分娩、母乳缺乏同样要作为NHB围产因素并引起重视,进行早期干预。     

无创正压通气对急性加重期 COPD 患者痰液及血液炎性因子水平的影响

目的：观察无创正压通气（ NPPV）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD ）患者痰液及血液中炎性因子水平的影响,探讨NPPV治疗和机制。方法将30例AECOPD患者随机分为NPPV组和对照组各15例,两组均予常规AECOPD治疗药物,在此基础上NPPV组辅助NPPV治疗。分别于治疗前和治疗72 h后评价两组医学研究会呼吸困难量表（ MRC）评分、动脉血气指标,收集痰及空腹静脉血标本测定IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子（ TNF）-α含量。结果两组治疗后呼吸困难均缓解、动脉血气指标均改善,尤以NPPV组为著（P均＜0．05）;两组治疗后痰液及血液中IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前下降,尤以NPPV组为著（ P均＜0．05）。结论 NPPV治疗后AE-COPD患者痰液及血液中炎性因子水平下调,此可能为NPPV治疗AECOPD的机制之一。     

原发性支气管淀粉样变1例

患者男,47岁。因“反复咳嗽、咳痰2月余”入院。患者2个月前因受凉感冒后出现咳嗽、咳痰症状,咳白黏痰,伴发热,体温最高38．5℃,发热无明显规律,无胸闷、乏力、盗汗、呼吸困难等症状,自认为“感冒”,自服抗感冒及退热药物治疗后体温降至正常,但咳嗽、咳痰不见好转,外院应用左旋氧氟沙星及头孢类消炎药治疗10余天,仍有咳嗽,咳痰。无吸烟嗜好,否认慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘、结核、肿瘤等病史。     

“金水相生”理论在肺癌恶性胸腔积液中的应用探讨

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,肺癌患者在疾病发展中合并恶性胸腔积液(maligant pleural effusion, MPE)往往预后不良。"金水相生"又称"肺肾相生""肺肾同源",肺肾阴阳相资,共主呼吸,协调津液输布与代谢,经络相连,在生理方面密切相关。肺肾亏虚是肺癌MPE重要的发病因素。临床治疗手段加重肺肾亏虚。肺癌MPE治疗强调肺肾同治,金水相生理论可指导治疗肺癌MPE的遣药组方,并结合临床典型病案加以阐述。     

论叙事医学对高职护生共情能力的培养

文章主要对叙事医学与共情的概念及内涵进行梳理,研究叙事医学对护生共情能力培养的作用和影响,分析其必要性与可行性,从医学史与中文叙事的视角出发,具体阐释叙事医学对高职院校护生共情能力培养的两条路径:一是精细阅读医学史,为培养护生共情能力奠定良好契机;二是反思性中文叙事,为构建护患共同体搭起共情桥梁。