多囊卵巢综合征诱发排卵转体外受精-胚胎移植效果分析

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵时多个卵泡发育改做体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的效果。方法对PCOS合并不孕的患者进行促排卵,如果发育卵泡≥7个者建议改行IVF-ET,设为研究组,PCOS患者常规进行IVF-ET的作为对照组,比较两组临床结果。结果研究组促性腺激素用量明显少于对照组（14.74±6.76 vs 22.41±7.55）支,P〈0.05,妊娠率略高于对照组（70.6%vs 48.4%）,两组取卵数、受精率、移植胚胎数、多胎率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、流产率无明显差异。结论 PCOS患者诱发排卵卵泡发育过多时改行穿刺取卵体外受精可有效降低OHSS和多胎率,是一种经济有效的治疗方法 。     

阴道超声引导下卵泡穿刺抽吸术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症临床分析

目的探讨阴道超声下卵泡穿刺抽吸术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕症的临床效果。方法32例PCOS患者40周期采用促性腺激素刺激卵泡发育，阴道B型超声下卵泡穿刺抽吸术释放卵子，再行人工授精方案。结果32例患者妊娠11例，妊娠率34．38％，未妊娠者术后第2次月经周期中3例自然妊娠，未孕患者在3个月内月经恢复正常；患者睾酮水平、黄体生成素与卵泡刺激素的比值均明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论阴道超声下卵泡穿刺抽吸术能改善多囊卵巢综合征患者内分泌状况，具有创伤小、疗效确定、简便等优点，可作为治疗PCOS合并不孕症的一种选择。     

来曲唑与枸橼酸氯米芬在多囊卵巢综合征不孕患者促排卵临床中的效果比较

目的：探讨来曲唑（LE）与枸橼酸氯米芬（CC）用于多囊卵巢综合征（PCOS）不孕妇女的促排卵临床效果。方法：纳入符合标准的PCOS患者62例服用LE,记录卵泡发育、排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、多胎妊娠率等临床指征,并与同期使用CC治疗的患者进行疗效比较。结果：排卵前优势卵泡数CC组明显高于LE组,LE组和CC组在排卵率方面基本相同,但妊娠率以及HCG日子宫内膜厚度LE组明显高CC组,OHSS发生率LE组低于CC组,流产率无显著差异。结论：LE用于PCOS患者,具有良好的排卵率,其妊娠率显著优于CC,有可能作为一线促排卵药物而取代CC。     

常规促排卵发生多卵泡发育改行IVF-ET效果分析

目的：探讨多囊卵巢综合征（ PCOS）患者常规促排卵中发生多卵泡发育改行体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）效果及可行性。方法回顾性分析常规促排卵发生多卵泡发育改行IVF-ET治疗的57例PCOS患者（ A组）与同期应用常规GnRHa降调长方案行IVF-ET的64例PCOS患者（ B组）;比较2组患者促性腺激素（ Gn）用药天数、用药支数,人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日血清LH、E2、P水平、子宫内膜（EM）厚度;临床妊娠率、多胎妊娠率。结果2组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础激素水平差异均无统计学意义（ P ＞0拻．05）。 A组患者Gn用药天数显著多于B组,而A组Gn用药支数却显著低于B组（ P ＜0．05）。 A组HCG注射日LH与P激素水平高于B组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者HCG注射日子宫内膜厚度、HCG注射日血清E2水平、获卵数、优质胚胎数、优质胚胎率、平均移植胚胎个数、多胎妊娠率差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。而A组的胚胎种植率与临床妊娠率与B组相比均有升高趋势,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 PCOS患者常规促排卵发生多卵泡发育改行IVF-ET是一种经济有效可行的方法。     

不同促排卵法治疗多囊卵巢综合征伴不孕症患者的临床观察

目的评估3种促排卵方法治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕症的临床效果。方法将75例PCOS不孕症患者采用完全随机设计方法分为3组各25例,氯米芬（CC）组给予CC治疗;尿促性素（HMG）组给予HMG方案,CC＋HMG组给予CC＋HMG序贯治疗。观察3组排卵率、妊娠率及并发症情况。结果CC组、HMG组和CC＋HMG组排卵率分别为61．5％,87．7％,88．1％;妊娠率分别为24％,60％,56％：HMG组和CC＋HMG组与CC组相比排卵率及妊娠率均升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。HMG组与CC＋HMG组排卵率、妊娠率比较无统计学意义（P〉0．05）;但多胎妊娠率及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率比较,HMG组高于CC组和CC＋HMG组（P〈0．05）。结论采用HMG及CC＋HMG序贯方案优于CC的促排卵治疗,CC＋HMG方案保证妊娠率的同时可以降低多胎妊娠及OHSS的发生。     

两种促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效比较

目的比较两种促排卵方案治疗多囊卵巢综合征（Pcos）不孕的疗效。方法101例PCOS不孕患者,随机分为氯米芬（CC）＋人绝经期促性腺激素（HMG）组（联合组）55例,和HMG组46例。两组患者经过3～6个月预处理后,分别予以CC＋HMG与HMG两种促排卵方案处理125个周期和118个周期。结果联合组排卵日成熟卵泡数和卵巢过度刺激综合征（OHsS）发生率均低于HMG组,差异有统计学意义;排卵日子宫内膜厚度、妊娠率、排卵率和多胎妊娠率两组接近,差异无统计学意义。结论对PCOS患者通过充分的预处理后,CC＋HMG促排卵方案在妊娠率方面与HMG方案相似,但可减少OHSS发生的风险。     

炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的：观察炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的疗效。方法：2008年10月～2009年10月,将本科诊治的160例PCOS患者随机分为治疗组和对照组,治疗组82例,采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗2个周期后行促排卵治疗;对照组78例,采用复方去氧孕烯片联合二甲双胍治疗2个周期后行促排卵治疗。观察治疗后性激素的变化、促排卵情况及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生情况、妊娠情况。结果：治疗2个月后,治疗组和对照组血黄体生成素（LH）、睾酮（T0）水平均明显下降,较治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）,血清促卵泡素（FSH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）均无明显变化。治疗组LH下降与对照组差异无统计学意义,但T0下降较对照组明显（P〈0.05）。两组取消周期和OHSS发生情况差异亦无统计学意义（P〉0.05）。治疗组妊娠率为56.76%,对照组妊娠率为37.31%;治疗组流产率为10.81%,观察组流产率为17.91%;差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：PCOS不孕患者促排卵前应用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗,可明显降低血黄体生成素及血雄激素水平,增加妊娠率,降低流产率。方法经济、简单,是一种较理想的治疗药物。     

多囊卵巢综合征伴高催乳素血症不孕患者50例临床观察

目的探讨多囊卵巢综合征伴高催乳素血症不孕患者的药物治疗方案、临床疗效及安全性。方法50例多囊卵巢综合征伴高催乳素血症不孕患者,根据溴隐亭使用的方案不同分为两组,Ⅰ组38例,溴隐亭治疗初始量为5mg／d,使催乳素水平维持正常后逐渐减少量,至维持量为每天1．25—2．5mg,治疗3周后,于月经第3—5天加用克罗米芬促排卵,B超监测卵泡生长,若无优势卵泡生长加用尿促激素（HMG）75U／L,直至卵泡直径达18mm时,改用人绒毛膜促性腺激素（HCG）5000—10000IU,HCG用药第2天及第3天指导同房或行人工授精;Ⅱ组12例,溴隐亭初始量同Ⅰ组,并在开始溴隐亭治疗的同时进行促排卵药物治疗,用法同Ⅰ组。观察两组促排卵药使用量及临床治疗效果。结果Ⅰ组HMG使用天数（指导同房、人工授精）分别为：（7．0±2．0）d、（8．0±1．0）d,与Ⅱ组的（12．0±2．0）d、（13．0±2．0）d相比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;Ⅰ组妊娠率为42．1％（16／38）高于Ⅱ组的25．0％（3／12）（P〈0．05）。结论多囊卵巢综合征伴高催乳素血症不孕患者,采用溴隐亭规范治疗,配合促排卵药物的使用,可以减少促排卵药物使用时间,提高临床妊娠率。     

曲普瑞林触发排卵的临床研究

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）曲普瑞林（triptorelin）触发排卵的疗效。方法：对应用克罗米芬和／或人绝经期促性腺激素（HMG）促排卵治疗排卵障碍患者，卵泡成熟时给予曲普瑞林（A组）或人绒毛膜促性腺激素（HCG）触发排卵（B组），卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危周期均给予曲普瑞林，比较两组临床结果。结果：共分析了70例患者137个促排卵周期，两组周期数分别为71和66，两组排卵时间、周期排卵率、临床妊娠率、多胎率、OHSS发生率及流产率相似（P〉0．05）。优势卵泡数达到4个时A组卵泡排卵率高于B组（P〈0．05）。A组71个促排卵周期中有9个OHSS高危周期，发生3例中度OHSS。结论：曲普瑞林触发排卵方案卵泡排卵率高。     

来曲唑在克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的应用

目的 探讨来曲唑（Letrozole,LE）联合人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin,HMG）序贯治疗及单用HMG治疗枸橼酸氯米芬（clomiphene citrate,CC）抵抗的多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12诊治的42例CC抵抗的PCOS患者共125周期的治疗资料.根据患者促排卵治疗方案分为对照组（单纯用HMG诱发排卵,20例患者,共63周期）和观察组（使用LE和HMG序贯治疗诱发排卵,22例患者,62周期）两组.比较两组患者促排卵周期相关指标、HCG日E2水半及子宫内膜厚度、妊娠结局和促排卵治疗安全性相关指标.结果对照组患者促排卵时间短于观察组,但HMG用量多于观察组.两组患者周期排卵率相当,但观察组患者单卵泡发生率高于对照组,多卵泡发生率（成熟卵泡≥3个）则低于对照组.对照组HCG日的E2水平高于观察组,两组患者间HCG日子宫内膜厚度差异无统计学意义.对照组和观察组间临床妊娠率（22.2％vs 21.0％）和流产率（14.3％vs15.4％）差异无统计学意义.对照组卵巢囊肿发生率、OHSS发生率及多胎妊娠发生率均高于观察组,其中多胎妊娠发生率受限于例数较少,未能显示出统计学差异.结论联合应用LE和HMG治疗CC抵抗的PCOS患者,具有相似的临床疗效,且具有更高的安全性,值得临床推广.     

不同促排卵治疗方案用于多囊卵巢综合征不孕女性效果对比

目的探讨不同促排卵治疗方案用于多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的临床效果。方法选取2012年2月～2013年2月收治的多囊卵巢综合征不孕患者102例,随机分为观察组和对照组,每组51例。两组均预处理3～6个月,对照组采用人绝经期促性腺激素（HMG）促排卵方案,观察组采用氯米芬（CC）＋HMG促排卵方案。比较两组促排卵效果。结果两组排卵率、妊娠率及子宫膜厚度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率显著低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CC＋HMG促排卵方案在排卵率、妊娠率方面与单独HMG方案接近,但其可有效降低OHSS发生的风险。     

复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不孕疗效分析

目的观察复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）伴不孕的临床疗效。方法42例PCOS患者分为观察组和对照组,两组均给予促排卵治疗,观察组在促排卵治疗前服用复方醋酸环丙孕酮3个月。观察患者性激素水平的变化,并比较两组排卵、妊娠情况。结果观察组血清黄体生成激素（LH）、睾酮和LH／卵泡利激素（FSH）水平均显著下降（P〈0．05）;促排卵周期排卵率（81．1％与59．4％）和妊娠率（42．3％与14．2％）均显著高于对照组（P〈0．05）。结论复方醋酸环丙孕酮治疗PCOS伴不孕,可改善异常的血激素相,提高排卯率和妊娠率。     

达英-35加二甲双胍联合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

目的分析多囊卵巢综合征不孕患者采用达英-35加二甲双胍联合促排卵疗法的临床疗效。方法选取80例多囊卵巢综合征不孕患者,随机分为两组,治疗组50例,给予口服达英-35加二甲双胍3个疗程后进行促排卵治疗;对照组30例给予直接促排卵治疗。观察治疗组治疗前后BMI、LH、T、平均卵巢体积、平均窦卵泡数目、空腹血糖及胰岛素水平的变化,两组的促排卵率、妊娠率。结果治疗组治疗后血清LH、T水平明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。BMI治疗前后变化不大,差异无统计学意义。治疗组治疗后空腹和餐后2h胰岛素水平均下降,与治疗前相比有统计学差异（P〈0．05）,血糖无明显变化。治疗组治疗后双侧卵巢体积及窦卵泡数均显著缩小（P〈0．05）。治疗组排卵率为72．8％,妊娠率达58．9％,对照组排卵率为51．3％,妊娠率为24．6％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论采用达英-35加二甲双胍联合促排卵疗法治疗多囊卵巢综合征不孕患者临床疗效优于单纯促排卵治疗。     

卵巢穿刺配合桂枝茯苓胶囊治疗多囊卵巢综合征12例临床分析

目的探讨超声介导下卵巢穿刺配合桂枝茯苓胶囊治疗未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）倾向合并卵巢过度刺激综合征（OHSS）的临床疗效。方法12例多囊卵巢综合征不孕患者，经促排卵治疗后优势9日泡持续不排卵（LUFS倾向）合并OHSS，采用超声介导下卵巢穿刺术诱导排卵，并在卵巢出现中度过度刺激时加服桂枝茯苓胶囊。结果1例于穿刺术当月妊娠，3例持续桂枝茯苓胶囊治疗1个月后自然妊娠，1例经氯米芬促排卵治疗停药1个月后自然妊娠；12例患者OHSS均控制在中度范围。结论LUFS倾向合并OHSS患者采用超声介导下卵巢穿刺配合桂枝茯苓胶囊治疗，能有效地改善排卵障碍、提高妊娠率，并有效地控制了OHSS的发展。     

不同促排卵方案在多囊卵巢综合征患者中应用对比研究

目的研究不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法选取120例多囊卵巢综合征患者,随机分为两组,各60例,对照组给予GnRH激动剂长方案治疗,观察组给予GnRH拮抗剂治疗,对比两组患者临床疗效。结果观察组患者Gn剂量、HCG日LH水平、E2水平以及周期取消率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组在获卵数、MII卵泡数、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率及OHSS发生率等情况与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用GnRH-A方案进行促排卵治疗多囊卵巢综合征疗效显著,有效减少Gn用量,降低周期取消率及OHSS发生率。     

桂枝茯苓胶囊配合超声下小卵泡穿刺术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

目的研究桂枝茯苓胶囊配合B超引导下经阴道未成熟卵泡穿刺治疗耐克罗米芬的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床疗效,探讨其对患者内分泌及基础窦卵泡数的影响,并观察其在治疗后的卵巢的排卵功能,以及部分患者治疗后用CC/HMG促排卵的反应性及妊娠情况。方法对20例耐克罗米芬PCOS患者用CC/HMG促排卵后,当优势卵泡直径达到12～14mm时,肌注HCG5000～10000U,32～36h在超声引导下经阴道卵泡穿刺治疗,同时口服桂枝茯苓胶囊,连用2～3个周期,检查穿刺后患者的内分泌、卵巢基础窦卵泡计数和排卵情况的变化,并随访其有无妊娠。结果对20例耐克罗米芬PCOS患者进行了51个周期的穿刺治疗,患者睾酮(T0)和促黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)比值均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),基础窦卵泡计数降到10个/卵巢以下。术后监测排卵,14例(70%)恢复排卵,其中6例自然排卵,8例术后使用促排卵药物出现排卵。10例(50%)临床妊娠,无1例发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论对PCOS患者用超声引导下经阴道未成熟卵泡穿刺技术可改善其内分泌异常,减少基础窦卵泡计数,恢复排卵功能而妊娠。     

来曲唑与克罗米芬应用于多囊卵巢综合征患者促排卵的比较

目的探讨克来曲唑（LE）和罗米芬（CC）用于多囊卵巢综合征（PCOS）患者的促排卵（COH）效果。方法将216例PCOS患者随机分成两组,分别给予CC或LE治疗,从优势卵泡数目及大小,子宫内膜厚度,排卵率及妊娠率等方面进行分析。结果CC组成熟卵泡数目明显高于LE组,而子宫内膜厚度,排卵率明显低于LE组,差异有统计学意义,LE组临床妊娠率高于CC组,但差异无统计学意义。结论来曲唑是PCOS患者良好的促排卵药物。     

GnRH拮抗剂和GnRH激动剂在多囊卵巢综合征患者IVF—ET中的应用比较

目的：探讨GnRH拮抗剂和激动剂对多囊卵巢综合征（PCOS）患者行体外受精一胚胎移植（IVF—ET）治疗的临床结局。方法：研究2012年7月至2012年12月行IVF—ET治疗的PCOS患者共122个周期,按照患者意愿分成A、B两组,A组54个周期采用GnRH拮抗剂方案,B组68个周期采用GnRH激动剂长方案,比较两组的促性腺激素（Gn）用药量,人绒毛促性腺激素（HCG）日激素水平,获卵率、受精率等实验室结果,卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率及临床结局。结果：A组的Gn总用量和用药时间分别为（1342．82±442．56）IU和（9．67±2．06）d,显著低于B组的（1521．32±506．59）IU和（12．01±3．62）d。A组HCG日雌二醇（E2）（12354．43±5771．43）pmol／L,显著高于B组的（8685．26±4218．03）pmol／L。A、B两组受精率分别为79．3％和73．76％,囊胚形成率分别为39．33％和30．719／6,A组均明显高于B组。A、B两组的临床妊娠率分别为44．90％和66．67％,B组有增高趋势但差异无统计学意义。而两组其余实验室结果,OHSS发生率及临床结局均无统计学意义。结论：与GnRH激动剂长方案相比,PCOS患者采用GnRH拮抗剂方案有效减少了Gn的用量和天数,减轻了患者的经济和心理负担,并提高了囊胚形成率,提高了累积妊娠率,是PCOS患者行IVF—ET较为适宜的促排卵方案之一。     

二甲双胍配合达英-35治疗多囊卵巢综合征后促排卵药物的效果观察

目的探讨比较单独应用达英-35以及达英-35分别配合二甲双瓜治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴有胰岛素抵抗(IR)不孕症患者效果及促排卵结局的差异。方法 106例PCOS伴有IR不孕患者随机分成2组,A组50例单独应用达英-35,B组56例二甲双胍配合达英-35。2组患者治疗3个周期后均促排卵,比较用药后体质量、WHR、BMI、性激素及促排卵率、妊娠率的影响。结果 2组患者治疗后血清睾酮叫治疗前明显降低,B组患者空腹胰岛素,胰岛素抵抗指数明显降低;治疗后B组妊娠率叫A组增高,OHSS发生率、周期取消率较A组降低,差异均有统计学意义。结论 PCOS伴有IR不孕患者应用达英-35配合二甲双胍明显降低血糖水平,改善胰岛素抵抗状态。从而明显改善内分泌,在此基础上促排卵。可以明显提高排卵率以及妊娠率。     

多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗的研究

目的观察二甲双胍联合促排卵治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗者排卵率及妊娠率的影响。方法50例患者随机分为对照组（A）和观察组（B）,每组25例。两组病例均采用氯米酚促排卵治疗,B组在此基础上同时服用二甲双胍,治疗后统计两组患者排卵率、妊娠率及流产率,比较两组血孕酮和胰岛素水平。随机选取胰岛素正常的多囊卵巢综合征患者25例作为C组,BC两组比较用氯米酚（CO）促排卵治疗后排卵率、妊娠率及流产率,比较两组同时的血孕酮和胰岛素水平。结果AB两组治疗后各项监测指标比较差异有显著性（P〈0．05）。BC两组间各项指标检测均无显著性（O〉0．05）。结论二甲双胍联合促排卵可提高胰岛素抵抗的PCOS患者的排卵率、妊娠率,降低妊娠后流产率,是胰岛素抵抗的PCOS患者的一个有效的治疗方案。