阿拉瑞林联合人绝经期促性腺激素治疗小卵泡排卵的疗效观察

目的探讨阿拉瑞林联合人绝经期促性腺激素（HMG）治疗小卵泡排卵的临床价值。方法将小卵泡排卵148例692个周期随机分成3组，A组：同时使用阿拉瑞林及HMGB组：单纯使用HMGC组：先用克罗米酚，后用HMG。观察比较3组的肌注人绒毛膜促激素性腺（HCG）日最大卵泡平均直径及直径≥14mm的卵泡个数、周期妊娠率、周期取消率、过早LH峰周期率、多胎率、OHSS周期发生率。结果HCG日最大卵泡平均直径（MFD）及直径≥14mm的卵泡个数A组显著高于B组（P〈0．05），A组妊娠率、多胎率、周期取消率以及OHSS周期发生率较B、C组显著增加而过早LH峰周期率显著下降（P〈0．05）。结论阿拉瑞林联合HMG治疗小卵泡排卵临床效果显著，可提高妊娠率，但周期取消率、OHSS发生率、多胎率亦相应增加，临床应用应权衡利弊。     

短效GnRH-a用于诱发排卵预防卵巢过度刺激综合征的临床效果

目的 :观察人绝经期促性腺激素 (HMG)治疗周期中 ,对有可能发生卵巢过度刺激综合征 (OHSS)者 ,使用短效促性腺激素释放激素类似物 (GnRH a)代替人绒毛膜促性腺激素 (HCG)诱导排卵及预防OHSS的效果。方法 :研究组 6 5例 ,均为用HMG促排卵周期中出现卵巢过高反应者 ,卵泡成熟时使用曲普瑞林 0 .2mg一次皮下注射 ,代替HCG诱导排卵以预防OHSS。排卵后肌注黄体酮 4 0mg·d-1支持黄体。对照组 4 8例 ,其中 8例出现卵巢过高反应中止治疗 ,4 0例卵泡成熟时肌注HCG 5 0 0 0～10 0 0 0IU。结果 :注射曲普瑞林日血E2 水平平均3.8± 0 .9ng·L-1(2 .9～ 5 .8ng·L-1) ,直径≥ 11mm之卵泡数平均 2 5 .4± 8.3个 (18～ 35个 )。注射曲普瑞林后所有病例均有排卵 ,平均排卵数 5 .6± 3.3个(1～ 10个 ) ,无一例出现重度OHSS的症状及体征。18例妊娠 ,妊娠率 2 7.7% (18 6 5 ) ,3例自然流产。排卵率、妊娠率与对照组相同 ,无一例取消治疗周期。结论 :在未使用GnRH a行垂体降调节的超促排卵周期 ,单次足量使用短效GnRH a代替HCG可有效诱导内源性LH、FSH峰 ,促使卵母细胞最后成熟及排卵 ,同时可有效预防OHSS的发生 ,对有OHSS高危因素者 ,安全有效     

卵巢过度刺激综合征的临床观察及护理

卵巢过度刺激综合征（ovarian hyper-stimulation syndrome，OHSS）是药物促排卵治疗中出现的最严重的并发症。近20年来，由于助孕技术的发展和促排卵药物的广泛应用，卵巢过度刺激综合征的发生不断增多，其发生率为20％。引起OHSS的药物有：枸橼酸克罗米芬（CC）、绒毛膜促性腺索（HCG）、绝经妇女尿促性腺激素（HMG）、尿促卵泡成熟激素（UFSH）和促性腺激素（GnRH）等。在诱发排卵治疗时，由于卵巢对促性腺激素的刺激产生过度反应，从而生成多个卵泡，发育并分泌过多雌激素，引起卵巢增大。     

不同剂量丙氨瑞林诱导排卵对黄体功能的影响

目的 探讨不同剂量的促性腺激素释放激素激动剂( gonadotropin releasing hormone-agonist,GnRHa)-丙氨瑞林诱发排卵后对黄体功能及妊娠率与流产率的影响,为临床使用最低有效剂量的丙氨瑞林提供理论依据.方法 回顾分析本中心2011年3-11月进行促排卵治疗124例患者的临床资料;当患者优势卵泡直径≥18 mm时,使用人绒毛膜促性腺激素(HCG)或不同剂量的丙氨瑞林促使卵泡排出(HCG日).将患者随机分为三组:A组:43个治疗周期,使用HCG 10 000 IU促进卵泡排卵;B组:38个治疗周期,使用丙氨瑞林450μg促使卵泡排卵;C组:43个治疗周期,使用丙氨瑞林150μg促使卵泡排卵.比较三组患者的HCG日及黄体中期的雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)以及排卵率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征( ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生率.结果 B组黄体中期血清E2低于A组(P＜0.01),而排卵率高于A组(P＜0.05)和C组(P＜0.01),差异有统计学意义.A组排卵率也高于C组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).三组患者的年龄有统计学差异(P＜0.05).三组间的子宫内膜厚度、HCG日的E2、LH、P,黄体中期的LH、P,临床妊娠率、流产率、中度OHSS发生率均无显著差异(P＞0.05).结论 使用丙氨瑞林150μg能有效诱导排卵,且对黄体中期甾体激素分泌无明显抑制作用.使用丙氨瑞林450μg诱导排卵,排卵率高,黄体期的E2显著下降,有利于降低OHSS的发生,黄体期补充外源性的雌孕激素,有利于提高妊娠率、降低流产率.     

3种不同促排卵方案对126例多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响

目的：比较3种促排卵方案对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响。方法回顾性比较分析2012年01月～2014年8月门诊多囊卵巢综合征患者126例,应用3种促排方案（ A组：克罗米芬,B组：克罗米芬＋人绝经期促性腺激素,C组：来曲唑＋人绝经期促性腺激素）后,通过监测排卵同时指导受孕对临床结局的影响。结果 B组及C组临床妊娠率均高于A组,差异有统计学意义（P＜0．05）,B组及C组流产率均低于A组,差异有统计学意义（P＜0．05）,B组及C组临床妊娠率、流产率之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论克罗米芬＋人绝经期促性腺激素及来曲唑＋人绝经期促性腺激素方案对多囊卵巢综合征患者治疗优于单纯使用克罗米芬方案,能够显著提高患者的临床妊娠率,降低流产率。     

来曲唑联合HMG对 多囊卵巢综合征患者促排卵的临床研究

［摘要］目的比较来曲唑（LE）与氯米芬（CC）分别联合人绝经后促性腺激素（HMG）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的促排卵效果及对生殖激素的影响。方法拟行促排卵治疗的126例PCOS患者，分为LE组50例70周期和CC组76例82周期。LE组月经周期第3～第7天口服来曲唑5 mg•d-1，CC组月经周期第5～第9天口服氯米芬100 mg•d-1。阴道超声监测卵泡发育，给予HMG。当最大卵泡的平均直径≥18 mm时，肌内注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）5 000 U诱发排卵。于长到优势卵泡的持续时间（HCG日）取静脉血测雌二醇（E 2）、促黄体激素（LH）、睾酮（T）、孕酮（P）水平以及排卵后第7天取静脉血测E2、P水平。观察排卵率、子宫内膜厚度及形态、妊娠率、流产率及生殖激素水平的变化。结果两组临床特征具有可比性。两组的HMG用量、HCG日天数、HCG日子宫内膜厚度相似。HCG日LE组直径≥14 mm的卵泡数目显著低于CC组，但直径≥18 mm的卵泡数目两组相似。HCG日LE组E2、排卵后+7 d E2及排卵后+7d P/E2均显著低于CC组。两组HCG日LH、T、P相似。两组妊娠率、流产率、双胎妊娠率、防卵巢过度刺激综合征（OHSS）例数无显著差异。无反应放弃率LE组显著低于CC组。结论LE可作为PCOS患者促排卵的一种选择，特别是对CC无反应、OHSS和子宫内膜薄的患者。     

基因重组卵泡刺激素促排卵效果的观察

目的比较在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及卵母细胞单精子显微注射(ICSI)中尿促性素(menotropins,HMG)和重组卵泡刺激素的作用。方法采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)方案降调节,月经第3天随机分成两组,给予两种不同的促性腺激素(Gn)促排卵。A组51例,用国产HMG促排卵;B组58例,采用基因重组卵泡刺激素(rFSH)促排卵,至卵泡成熟后,经阴道B超引导下取卵。按本中心常规方法行IVF/ICSI。结果两组平均获卵率、空卵率、优质胚胎数、受精率、卵裂率、临床妊娠率、ICSI后卵子的死亡率差异有统计学意义。结论应用rFSH促超排卵可获得足量的高质量卵子。     

多囊卵巢综合征诱发排卵转体外受精-胚胎移植效果分析

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵时多个卵泡发育改做体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的效果。方法对PCOS合并不孕的患者进行促排卵,如果发育卵泡≥7个者建议改行IVF-ET,设为研究组,PCOS患者常规进行IVF-ET的作为对照组,比较两组临床结果。结果研究组促性腺激素用量明显少于对照组（14.74±6.76 vs 22.41±7.55）支,P〈0.05,妊娠率略高于对照组（70.6%vs 48.4%）,两组取卵数、受精率、移植胚胎数、多胎率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、流产率无明显差异。结论 PCOS患者诱发排卵卵泡发育过多时改行穿刺取卵体外受精可有效降低OHSS和多胎率,是一种经济有效的治疗方法 。     

两种促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效比较

目的比较两种促排卵方案治疗多囊卵巢综合征（Pcos）不孕的疗效。方法101例PCOS不孕患者,随机分为氯米芬（CC）＋人绝经期促性腺激素（HMG）组（联合组）55例,和HMG组46例。两组患者经过3～6个月预处理后,分别予以CC＋HMG与HMG两种促排卵方案处理125个周期和118个周期。结果联合组排卵日成熟卵泡数和卵巢过度刺激综合征（OHsS）发生率均低于HMG组,差异有统计学意义;排卵日子宫内膜厚度、妊娠率、排卵率和多胎妊娠率两组接近,差异无统计学意义。结论对PCOS患者通过充分的预处理后,CC＋HMG促排卵方案在妊娠率方面与HMG方案相似,但可减少OHSS发生的风险。     

经阴道B超引导下穿刺卵泡治疗多囊卵巢不孕症临床分析

目的针对PCOS促排卵中出现的多卵泡发育及排卵障碍,采用穿刺卵泡技术治疗不孕症及可能发生的卵巢过度刺激综合征(OHSS)。方法使用HMG/HCG(人绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素)促排卵治疗,因多卵泡发育及排卵障碍而行卵泡刺破术77周期。刺破卵泡4~8个,吸出多余小卵泡液,同时行AIH或指导前一天晚上同房。结果治疗周期临床妊娠21例,妊娠率为27.3%,3例发生中度OHSS,术后半年再次促排卵妊娠3例。结论经阴道B超下穿刺卵泡技术,操作简便、损伤小、恢复快、并发症少,治疗氯米芬(CC)耐药的多囊卵巢综合症引起不孕的安全、有效的方法。     

来曲唑配合中药治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的疗效观察

目的:观察来曲唑配合中药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致排卵障碍的临床效果及安全性。方法:选取门诊PCOS患者300例,随机分为3组:枸橼酸氯米芬(CC)组100例(188周期)、尿促性腺激素(HMG)组100例(104周期)、来曲唑(LE)组100例(155周期)。比较3组治疗后成熟卵泡出现率、排卵率、妊娠率、流产率、多胎畸胎率、取消周期数、无优势卵泡发生数、发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)等参数。结果:CC组出生30人,HMG组出生34人,LE组出生43人;在成熟卵泡出现率、排卵率、妊娠率方面,LE组高于CC组、HMG组(P<0.05),HMG组高于CC组(P<0.05);在流产率、畸胎率、取消周期数、无优势卵泡发育数、OHSS方面,LE组低于CC组、HMG组(P<0.05),CC组、HMG组比较差异无统计学意义(P>0.05);多胎率HMG组高于CC组、LE组(P<0.05)。结论:应用来曲唑配合中药可治疗PCOS排卵障碍引起的不孕,排卵率及妊娠率较高,经济、方便、安全。     

4种曲普瑞林给药方案在体外受精控制性超排卵中的效果比较

目的比较3种早期停用曲普瑞林方案与改良的曲普瑞林长方案在体外受精－胚胎移植(IVF ET)和卵母细胞单精子显微注射(ICSI)中的效果。方法回顾性分析1 164例行IVF-ET/ICSI患者的病历资料，按停用曲普瑞林的时间分为4组，均自上次月经第21天开始，A组皮下注射曲普瑞林0.1 mg，qod，至注射促性腺激素(Gn)日止；B组给予曲普瑞林0.1 mg皮下注射，qod，用至注射Gn后第4天；C组给予曲普瑞林0.1 mg皮下注射，qod，超过Gn第4天而不到注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日；D组给予曲普瑞林0.1 mg皮下注射，qod，用至注射HCG日(改良长方案)。比较4组Gn用药时间、内源性LH峰发生率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、OHSS发生率、受精率、卵裂率、M2卵母细胞率及ET评分等。结果各组Gn用药时间、内源性LH峰发生率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、OHSS发生率均差异无显著性(均P＞0.05)。A组受精率、卵裂率、M2卵母细胞率及ET评分均低于B、C组(均P＜0.05)。结论早期停用曲普瑞林方案能达到与改良长方案同样的降调效果，且曲普瑞林用量减少。行IVF-ET/ICSI的患者于给予Gn第4天后停用曲普瑞林效果较佳。     

不同给药方法在多囊卵巢综合征促孕治疗中的效果研究

目的探讨不同给药方法对多囊卵巢综合征(PCOS)患者排卵治疗的临床效果。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月在江西医学高等专科学校第一附属医院接受控制性促排卵(COH)治疗的PCOS患者124例(共333个COH周期), 患者年龄26～39岁、平均年龄30.6岁, 不育时间3～8年、平均不育时间4.6年。将患者根据不同给药方法分为研究组和对照组, 其中分次给药组为研究组, 共61例, 162个周期;1次给药组为对照组, 共63例, 171个周期。两组患者均采用盐酸二甲双胍缓释片、曲格列酮、来曲唑、促卵泡激素(FSH)、尿促性腺激素(HMG)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)多种药物联合治疗方案。比较两组治疗方案的平均周期用药量、成熟卵泡数、临床妊娠率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果研究组的平均周期用药量17.5支、临床妊娠率42.6%(26/61), 高于对照组的14.4支平均周期用药量及25.4%(16/63)的临床妊娠率, 而平均每个周期获得的成熟卵泡数2.11个及OHSS发生率3.3%(2/61), 低于对照组的3.43个及...     

拮抗剂方案应用人绒毛膜促性腺激素黄体支持的临床研究

目的探讨在卵巢正常储备的人群中,促性腺激素释放激素(Gonadotropin releasing hormone,GnRH)拮抗剂方案(简称拮抗剂方案)鲜胚移植周期联合人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)进行黄体支持是否有助于改善临床结局。方法选择2018年10月~2019年12月进行IVF/ICSI治疗的鲜胚移植患者202例共215周期,超促排卵方案均为拮抗剂方案,按照是否联合HCG黄体支持分为:A组(82例87周期):取卵后联合注射HCG进行黄体支持,B组(120例128周期):取卵后未联合注射HCG进行黄体支持,其中2例首周期纳入B组,随后周期纳入A组。分析其临床结局的相关影响因素。结果A组的临床妊娠率高于B组(50.6%vs.35.9%,P<0.05),种植率、中重度卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation Syndrome Syndrome,OHSS)发生率、宫外孕率、早期流产率、多胎率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的OHSS发生率均处于低水平,A组为1.1%,B组则为0.8%。经多元Logistic回归分析后可见,起始Gn剂量,HCG日孕酮(progesterone,P)、窦卵泡数(antral follicle counts,AFC)、联合HCG黄体支持、优质胚胎移植是临床妊娠的保护性因素。结论联合HCG黄体支持不增加正常卵巢储备人群OHSS发生率。拮抗剂方案采取联合HCG进行黄体支持可能有助于提高临床妊娠率。     

不同卵泡发育时间段卵泡抽吸术对多囊卵巢患者的影响

目的观察不同卵泡发育时间段卵泡抽吸术对多囊卵巢患者的影响。方法 2009年1月～2011年2月在笔者所在医院就诊,符合PCOS诊断标准的不孕患者62例,随机分为两组,每组31例,分别在卵泡发育期和卵泡成熟期穿刺抽吸卵泡。B超监测排卵后指导同房,观察未孕患者穿刺前及第1次穿刺后促黄体生成激素、卵泡刺激素、睾酮、窦卵泡数目;观察两组患者妊娠率,卵巢过激发生率、流产率、人绒毛膜促性腺激素用量。结果 1组患者多胎妊娠率较2组显著增高(P<0.05);流产率、OHSS发生率显著下降(P<0.05);1、2组未孕患者穿刺前较第一次穿刺后LH、T水平显著下降(P<0.05);FSH差异无统计学意义(P>0.05);1组未孕患者第1次穿刺后较穿刺前窦卵泡数目显著减少(P<0.05)。结论卵泡穿刺术可提高降低患者LH和T水平,减少窦卵泡数目,减少OHSS的发生率,临床可根据患者对促排卵药物的敏感性、卵巢被膜的厚度等选择着合适的时间进行穿刺。     

卵巢穿刺配合桂枝茯苓胶囊治疗多囊卵巢综合征12例临床分析

目的探讨超声介导下卵巢穿刺配合桂枝茯苓胶囊治疗未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）倾向合并卵巢过度刺激综合征（OHSS）的临床疗效。方法12例多囊卵巢综合征不孕患者，经促排卵治疗后优势9日泡持续不排卵（LUFS倾向）合并OHSS，采用超声介导下卵巢穿刺术诱导排卵，并在卵巢出现中度过度刺激时加服桂枝茯苓胶囊。结果1例于穿刺术当月妊娠，3例持续桂枝茯苓胶囊治疗1个月后自然妊娠，1例经氯米芬促排卵治疗停药1个月后自然妊娠；12例患者OHSS均控制在中度范围。结论LUFS倾向合并OHSS患者采用超声介导下卵巢穿刺配合桂枝茯苓胶囊治疗，能有效地改善排卵障碍、提高妊娠率，并有效地控制了OHSS的发展。     

来曲唑与枸橼氯米芬对多囊卵巢综征患者诱导排卵的效果分析

目的:比较来曲唑(LE)和枸橼氯米芬(CC)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者诱导排卵的效果.方法:经达英-35和二甲双胍治疗后,内分泌正常的PCOS患者72例拟行诱导排卵治疗.随机分为LE组36例和CC组36例,分别于月经周期的第4天开始服用LE与CC,阴道超声监测卵泡发育情况.在卵泡直径≥18 mm时,注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导排卵,同时在HCG日抽血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T),并跟踪观察比较两组子宫内膜厚度、优势卵泡数、HMG用量、排卵率、未破裂卵泡黄素化(LUF)发生率和临床妊娠率等.结果:LE组的周期排卵率、妊娠率与CC组相比差异无统计学意义;LE组HCG日E2水平低于CC组(P＜0.05),但子宫内膜厚度大于CC组(P＜0.05),卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率明显低于CC组(P＜0.01),LE组单卵泡排卵率优于CC组.结论:在PCOS诱导排卵治疗中,LE促排卵单卵泡排卵率高,子宫内膜容受性好,可降低多胎妊娠和OHSS的发生率,更适用于PCOS患者促排卵治疗,有望成为PCOS新一代一线诱导排卵药物.     

治疗多囊卵巢综合征患者的不同方法比较

目的 比较不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床疗效及其安全性.方法 将2007年9月-2010年7月在我科就医的PCOS不孕患者108例,随机分为CC组、HMG组、CC+HMG组和LE组,每组27例,监测用药期间四组患者的促排卵情况、卵泡发育情况、子宫内膜厚度及其不良反应.结果 CC组有较高的排...