骨折并发肺栓塞诊治体会

目的 探讨骨折并发急性肺栓塞的诊断与治疗. 方法 回顾性分析我院自2008年1月至2009年12月收治的7例骨折并发急性肺栓塞的患者的致病原因、诊断与治疗方法. 结果 7例患者中均出现低氧血症,经超声心动图检查及螺旋CT肺动脉造影确诊,其中5例患者均予抗凝治疗,随访6～20个月,5例治疗效果满意,2例猝死. 结论 骨折合并急性肺栓塞起病急骤,病情凶险,病死率较高,应予早期诊断,及时、正确地治疗是骨折并发肺栓塞的有效治疗原则.     

合并重度肺动脉高压的房间隔缺损的封堵试验

目的应用国产封堵器试验性封堵房间隔缺损（ASA）,评价其在ASA合并重度肺动脉高压（SPH）患者封堵治疗中的临床价值。方法对12（男8,女4）例ASA合并SPH患者实施封堵器堵塞ASA试验,观察肺动脉收缩压、肺动脉平均压有无降低及血氧饱和度变化,以此分析肺血管病变是否可逆。结果12例重度肺动脉高压者,肺动脉收缩压10．9-19．3（12．7±5．2）kPa,平均压为7．0-13．1（9．4±2．6）kPa,其中4例血氧饱和度小于90％。9例试封堵术后30min～1h肺动脉收缩压降至5．8～13．4（7．4±3．8）kPa,肺动脉平均压降至2．4—8．1（4．3±2．9）kPa,遂行永久性封堵治疗。3例肺动脉压和动脉血氧饱和度无明显变化,为阻力性肺动脉高压,不宜进行封堵治疗。结论对于ASA伴严重肺动脉高压者,封堵关闭ASA试验是鉴别肺动脉高压是否为阻力性肺动脉高压的安全有效的方法,在封堵治疗ASA合并重度肺动脉高压（SPH）的病例选择中有重要的临床价值。     

复方丹参改善糖尿病多发性末梢神经病变27例

1　资料与方法1.1　病例选择　 5 9例患者符合 1985年ＷＨＯ诊断标准 ,为诊断明确的糖尿病患者。其中合并多发性末梢神经病变的诊断参考郑白蒂 ,胡国贤 ,朱禧星 ,等[1] 的诊断标准。年龄 3 5～ 61岁 ,男 3 6例 ,女 2 3例。其中Ⅰ型糖尿病 15例 ,Ⅱ型糖尿病 44例 ,入院时ＨＢＡＩＣ平均为 9.2 %。 5 9例患者中 3 4例使用口服降糖药物 ,14例使用胰岛素治疗和双胍类或阿卡波糖口服治疗 ,11例使用胰岛素治疗 ,空腹血糖控制 <8ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2ｈ血糖控制在 10ｍｍｏｌ/Ｌ。其中合并糖尿病肾病 14例 ( 2 3 .7% ) ,合并糖尿病视网膜病变 12例 (…     

儿童白塞病的临床分析

目的探讨儿童白塞病的临床特点,加强对白塞病的认识,提高临床诊疗水平。方法对2005—2008年7例白塞病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中,黏膜溃疡、皮肤损害、眼部损害为主要表现。其中以口腔溃疡为首发症状者6例（85．7％）,整个病程中,口腔溃疡发生率100％,针刺反应阳性率较高（71．4％）。结论复发性口腔溃疡及针刺反应是诊断儿童白塞病的重要依据。     

导赤散

【组成】生地黄、木通，生甘草梢、 竹叶。 【制剂】散剂：每袋3克。 【功用】清心凉血，利水养阴。用 于心经火热，症见心胸烦热，口渴面 赤，欲饮冷饮，口舌生疮；小便赤涩刺 病等。 【临床妙用】 1．治疗流行性腮腺炎 用法：按说明书服。 效果：采用导赤散加味治疗流行性 腮腺炎患者24例，治愈者24例，其中 服药1～2天痊愈者3例，2～3天痊 愈者16例，3～4天痊愈者5例。 2．治疗白塞病 用法：用导赤散加味治疗白塞病患 者。 效果：治疗18例(5例出现虹膜睫     

老年肺部感染并发急性肺栓塞15例临床分析

目的分析老年肺部感染并发急性肺栓塞的临床表现及辅助检查价值。方法回顾2008年1月至2012年12月住院治疗的肺部感染患者共2796人,治疗过程中发生肺栓塞15例,总结诊疗过程。结果 15例肺栓塞患者表现有:咳嗽加剧10例,呼吸困难加重6例,少量咯血1例,一过性意识丧失1例,血压下降3例,发绀9例,颈静脉充盈7例,心率增快11例,两肺干湿性啰音明显增多8例,双下肢周径不等大2例,单侧下肢水肿1例,双下肢水肿2例,D-二聚体>500μg/L15例,低氧血症15例,下肢静脉彩超9例异常,6例未见异常,心脏彩超以肺动脉压升高和三尖瓣反流为主,13例患者行CTPA,10例有肺动脉或分支发现充盈缺损。结论老年肺部感染并发急性肺栓塞易误诊为原发病加重、冠心病等。在治疗效果已经显现后,再次出现病情加重时,应考虑APTE,并立即进行相关检查,老年肺部感染,由于多数有慢性病史,卧床时间长,是APTE的高危人群,在抗感染治疗的同时应给予有效的抗凝治疗。     

基层医院大面积肺栓塞12例诊治体会

目的分析2010年11月至2014年11月我科收治的12例大面积肺栓塞患者的临床表现、辅助检查及治疗情况等,提高对本病的认识及确诊率、治愈率。方法选取近4年收治的12例大面积肺栓塞患者的临床资料,所有患者均经CT肺动脉造影(CTPA)确诊。结果12例患者均有呼吸困难,其中4例以晕厥为首发症状、寒战高热者2例、烦躁不安者3例、胸痛者3例,彩色超声提示9例下肢深静脉血栓形成,溶栓+抗凝治疗有效率92%。结论大面积肺栓塞病情凶险、病死率高,CTPA是基层医院确诊大面积肺栓塞最好的方法。早期诊断并积极溶栓+抗凝治疗疗效较好。     

354例流行性腮腺炎心电图变化分析

对 3 5 4例流行性腮腺炎 (流腮 )患者进行心电图观察 ,发现 1 67例心电图有改变 ,而临床有心肌炎症状者仅 9例 ,现将有关资料报告如下。对象与方法一、对象 :本组均为 2 0 0 1年 1月至 6月住院患者 ,其中男 2 46例 ,女 1 0 8例 ,年龄 2～ 48岁。所有病例均符合李梦东主编的实用传染病学诊断标准。其中并发脑膜脑炎 2 1 0例 ,并发睾丸炎 5 8例 ,并发胰腺炎 3 4例 ,并发前庭神经元炎 5例 ,并发耳聋 1例。二、方法 :心电图检测应用日本ＮＥＣ 3 3 0 0同步1 2导心电图机在急性期检测 ,常规记录 1 2导联。同期用美国贝克曼公司ＸＣ 1 0 0全自动生…     

肺癌并发肺栓塞12例临床分析

目的提高肺癌并发肺栓塞的认识。方法2000年至2007年共收治肺癌并发肺栓塞患者12例分析。结果有2例诊断肺栓塞同时发现肺癌,6例确诊肺癌后患肺栓塞,其中5例给以化疗。4例肺栓塞后确诊肺癌。12例中尿激酶溶栓及肝素抗凝7例,有效5例,2例死亡。5例单纯抗凝治疗(因有溶栓禁忌证)3例有效,2例死亡,2例无变化。结论肺癌并发肺栓塞最重要的原因是血液处于高凝状态,应倡导溶栓抗凝联合治疗。     

急性肺栓塞96例临床分析

肺栓塞是由各种栓子堵塞肺动脉引起的临床和病理生理综合征的总称,在美国等西方国家,肺栓塞的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压病.未经治疗的肺栓塞病死率高达25%～30%[1],很大程度上因为肺栓塞的漏诊率和误诊率均极高,而得到及时诊断和积极治疗的肺栓塞病死率可以降至2%～8%.因此,对肺栓塞患者早期诊断、及时治疗成为临床关注的热点.回顾分析我院近3年来收治的肺栓塞病例96例,报道如下.     

恙虫病并发多脏器损害45例分析

目的:分析和总结恙虫病并发多脏器损害的临床特点及误诊情况,以提高其早期诊断率、治愈率。方法:对1996年～2 0 0 4年收治的恙虫病并发多脏器损害4 5例患者的临床资料、实验室检查、治疗等资料进行回顾性分析。结果:患者最常受损的器官有肺、肝、肾、血液及心脏等,损害率分别为5 5 .6 %、5 3.3%、37.8%、2 0 .0 %和2 0 .0 %。全部病例均用氯霉素治疗,特效治疗后体温降至正常时间为4d～10d ,脏器损害于3周～5周内恢复正常,治疗效果显著。治愈4 3例,治愈率95 .6 % ,死亡2例,病死率4 .4 %。3例无焦痂及溃疡。2例外裴氏反应OXk正常。本组误诊32例,误诊率71.1%。结论:恙虫病并发多脏器损害常见,易误诊。如能早期诊断和及时治疗,疗效显著     

先天性冠状动脉瘘临床分析

目的 总结先天性冠状动脉瘘的临床特点及其诊断和治疗.方法 回顾分析20例经冠状动脉造影诊断先天性冠状动脉瘘患者的临床资料.结果 冠状动脉瘘来自左冠状动脉12例(左主干至肺动脉瘘2例,左前降支至肺动脉瘘10例),来自右冠状动脉7例(至肺动脉瘘4例,至右心室瘘3例);双侧冠状动脉瘘入肺动脉1例.临床表现胸闷、胸痛9例,劳累性气促7例,心悸4例.心电图正常8例,左心室肥大3例,右心室肥大4例,心肌缺血5例(均经活动平板试验证实).行介入封堵治疗8例,外科手术治疗6例,未治疗6例.随访1个月～5年,预后良好.结论 先天性冠状动脉瘘可经选择性冠状动脉造影确诊,手术或介入治疗均安全、有效,远期效果良好.     

螺旋CT增强扫描对肺栓塞的诊断价值分析

目的探讨螺旋CT增强扫描对肺栓塞的诊断价值。方法对9例肺栓塞的患者进行螺旋CT的容积扫描,层厚3～5mm,扫描时间25～30s,造影剂流速3．0～3．5ml／s。结果9例患者均显示肺栓塞时的直接征象一腔内充盈缺损,间接征象中6例可见肺动脉高压,表现为肺动脉主干或左右肺动脉干增粗,3例伴有肺段梗死。结论螺旋CT诊断肺栓塞敏感度和特异度均较高,已成为临床诊断的首选方法。     

外科手术后肺栓塞临床分析

目的:分析外科手术后患者急性肺栓塞的临床特点。方法:回顾2001年—2007年期间普外科手术后肺栓塞患者10例的一般资料、临床特点及实验室检查、治疗经过。结果:平均发病年龄56岁,8例出现氧分压下降,呼吸困难是急性肺栓塞最常见的临床症状,5例并发下肢深静脉血栓形成,只有4例出现心电图的典型改变(SⅠ,QⅢ,TⅢ),5例D-2二聚体检查阳性(有鉴别诊断价值)。7例CT及肺灌注扫描确诊。加强CT及肺灌注扫描是安全、可行的检查项目,具有诊断价值。结论:普外科手术后并发下肢深静脉血栓是急性肺动脉栓塞的主要危险因素,积极的溶栓治疗可显著改善预后,临床医师应引起高度重视。     

肺栓塞螺旋CT增强扫描的诊断分析

目的探讨螺旋CT增强扫描对肺栓塞的诊断价值。方法对22例PE的患者行螺旋CT增强扫描,层厚3～5mm,扫描时间20～30s,造影剂速率2.5～3.0ml/s。结果22例患者显示肺栓塞的直接征象为肺动脉腔内充盈缺损;间接征象肺动脉高压14例,肺段梗死4例,胸腔积液2例,马赛克征2例。结论螺旋CT诊断肺栓塞敏感度和特异度均较高,已成为临床诊断的首选方法。     

儿童白塞病的临床分析

目的探讨儿童白塞病的临床特点,加强对白塞病的认识,提高临床诊疗水平。方法对2005-2008年7例白塞病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中,黏膜溃疡、皮肤损害、眼部损害为主要表现。其中以口腔溃疡为首发症状者6例(85.7%),整个病程中,口腔溃疡发生率100%,针刺反应阳性率较高(71.4%)。结论复发性口腔溃疡及针刺反应是诊断儿童白塞病的重要依据。     

尼莫地平治疗糖尿病并发脑神经病变12例

1996～ 1999年收治糖尿病患者 5 92例 ,并发脑神经病变者12例。应用尼莫地平治疗 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　并发脑神经病变的患者 12例 ,并发率 2 .0 %。男 4例 ,女 8例。年龄 5 0～ 71岁。糖尿病病史≤ 11ａ。入院时空腹血糖 8.2～ 17.6ｍｍｏｌ·Ｌ-1,餐后血糖 12 .0～ 2 1.6ｍｍｏｌ·Ｌ-1,ＨｂＡｌｃ(糖化血红蛋白的主要成分 ) 7%～ 9%。其中 2例以面神经麻痹为首发症状 ,入院后确诊为Ⅱ型糖尿病。动眼神经病变 5例 ,外展神经病变、面神经病变各 3例 ,滑车神经病变 1例 ,均累及单侧。1.2　临床表现　 12例患者有 10例起病…     

食管癌术后并发乳糜胸的诊断与治疗

目的通过对食管癌术后并发乳糜胸病例的临床资料的分析,总结食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗经验。方法我院2007年2月至2011年12月共手术治疗食管癌患者315例,术后并发乳糜胸8例,发生率约为2．5％,本文回顾性分析患者的临床资料。结果诊断乳糜胸的时间大多在术后3-5d,其中4例乳糜胸患者采取保守治疗,再次剖胸结扎胸导管者3例,胸腔镜下结扎胸导管1例,均达到临床治愈,无手术死亡病例。结论①食管癌术后并发乳糜胸可通过适当时机进行保守治疗或手术治疗。②术中选择性结扎胸导管对预防食管癌术后乳糜胸的发生有重要的临床意义。     

急性下肢深静脉血栓形成的诊断与治疗

目的 :总结急性下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗经验。材料和方法 :回顾性分析 1993年 7月～1998年 7月间收治的 87例急性下肢深静脉血栓形成患者的诊断和治疗 ,其中男性 5 3例 ,女性 3 4例 ,男∶女 =1 5∶1。年龄 13～ 83岁 ,平均年龄 5 4岁 ,患肢左侧 61例 ,右侧 2 0例 ,双下肢同时患病 6例 ,左∶右 =2 6∶1。治疗以采用经患肢输尿激酶溶栓为主 ( 2 0 0～ 3 0 0万U/疗程 ) ,辅以低分子右旋糖酐 ( 5 0 0ml/天 ) ,口服阿斯匹林 ,卧床、抬高患肢等。出现股青肿 2例 ,行Forgarty管取栓后缓解。出现咳血胸痛、同位素扫描示散在小范围肺栓塞 15例 ,控制病情后随即置入下腔静脉滤网。结果 :近期疗效 :全部患肢水肿明显减轻、较治疗前变细 ,周径与健侧相差小于 1cm者 5 1例 ,占 5 8% ;其中 3天内开始溶栓者可达 64% ( 9例 )。置入下腔静脉滤网者成功地预防了致命肺栓塞的出现。远期疗效 :患者均遗留程度不同的下肢深静脉血栓形成后综合征。结论 :治疗下肢深静脉血栓形成的有效方法是经患肢输入尿激酶溶栓 ,出现股青肿者及时手术取栓 ,有出现致命肺栓塞可能时及时置入下腔静脉滤网。     

16排螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用

目的对肺栓塞患者采用16排螺旋CT肺动脉造影检查进行诊断的临床价值进行分析探讨。方法对30例接受16排螺旋CT肺动脉造影检查的肺栓塞患者临床资料进行回顾分析。结果本组30例患者的病变部位均被发现,其中位于双侧的有20例,位于左侧的有4例,位于右侧的有6例,病变累及肺亚段分支、肺动脉干等,其中肺动脉管腔完全闭塞的患者有5例,中央型闭塞的患者有10例,附壁型和偏心型闭塞的患者有15例。结论 16排螺旋CT肺动脉造影能够清楚将肺栓塞病变显示出来,且对患者没有任何生理损伤,值得在临床诊断中推广应用。