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病人男性,71岁。病人因主诉"发作性脐周及右上腹部疼痛16d加重1d于2012-03-09前来山西医科大学第二临床医院就诊。疼痛呈发作性隐痛,位置固定,可耐受。病来食欲减退,无发热、无恶心呕吐、腹泻黑便。查体:腹部平坦,腹肌柔软,右中下腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,移动性浊音(-),肠鸣音3～4次/min。曾于当地医院行腹部彩超检查示:腹腔少量积液。转我院后症状无明显加重,给予抗炎、抑制胃酸等对症治疗,腹痛缓     

难治性特发性血小板减少型紫癜脾切除的临床分析

目的:探讨脾切除对难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗效果及影响因素.方法:回顾15年中行脾切除术治疗难治性ITP患者62例的临床资料,分析年龄、性别、术前有无出血、术前对激素的反应、脾脏是否肿大、术后血小板峰值与脾切除疗效之间的关系.结果:62例中,显效34例,良效13例,进步10例,无效5例;有效率(显效+良效)为75.8％.性别和脾脏是否肿大与脾切除术疗效无关(均P＞0.05);有无出血症状、年龄、术后血小板峰值、骨髓巨核细胞数等因素分组间差异具有统计学意义(均P＜0.05);多因素分析表明,术前对激素的反应及术前血小板计数对脾切除疗效是主要的影响因素(均P＜0.05).结论:术前对激素的反应及术前血小板计数可作为脾切除术的疗效预测指标.     

影像学检查贲门隆起型早期中分化腺癌误诊分析

1病例患者男,67岁。因上腹部不适、纳差半月来院就诊。行上消化道钡餐透视,贲门入口处示钡剂轻度向两侧分流,分流处示一1.0cm×1.0cm类圆形充盈缺损影,周围黏膜略向两侧推移,该处管壁尚柔软,管腔扩张无明显受限。诊断:符合贲门良性占位性病变,考虑贲门息肉,建议行胃镜检查。     

依达拉奉对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨依达拉奉在肝脏缺血再管注后损伤后对肝脏的保护作用。方法将54只健康SD大鼠随机分为3组：假手术组（A组）、缺血再灌注对照组（B组）、依达拉奉干预组（c组）,每组18只。大鼠肝脏缺血再灌注模型为阻断肝门30min,分别测定再灌注后2h、4h、6h肝丙氨酸转氨酶（ALT）,天冬氨酸转氨酶（AST）,黄嘌呤氧化酶（XOD）,超氧化物歧化酶（SOD）。结果与A组比较,C组各时间点均可见ALT、AST、XOD明显增高,SOD降低（P〈005）,而与B组比较,在C组再灌注后2、4、6h,ALT、AST、XOD值明显降低,SOD升高（P〈0．05）。结论依达拉奉能够减弱大鼠肝脏缺血再灌注损伤。     

雄激素对小鼠前列腺细胞增殖凋亡及相关增殖因子的影响

目的探讨外源性雄激素对小鼠前列腺细胞增殖凋亡及部分相关生长因子表达的影响,了解雄激素在前列腺生长发育中的作用。方法对20例睾酮处理的,以及20例空白对照昆明种雄鼠前列腺标本,采用流式细胞术检测细胞增殖指数、凋亡率及表皮生长因子（EGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达水平。结果经雄激素处理后,小鼠前列腺细胞增殖指数明显升高（P〈0.01）,凋亡率明显降低（P〈0.01）,EGF标记率和表达水平显著升高（P〈0.01）,bFGF标记率和表达水平也明显升高（P〈0.05）。结论雄激素可促进前列腺细胞增殖、凋亡的严重失衡以及促增生生长因子的高表达是导致小鼠前列腺增生的重要原因。     

胰腺损伤术后胰瘘相关危险因素分析

目的:探讨胰腺损伤术后胰瘘发生的危险因素。方法:回顾性分析2000年3月—2013年11月收治的胰腺损伤行手术治疗的59例患者的临床资料,按照胰瘘的诊断标准分为胰瘘组与无胰瘘组,并对围术期可能与胰瘘有关的8个因素进行单因素分析,将两组间差异有统计学意义的因素纳入Logistic多因素分析,探讨胰腺损伤术后发生胰瘘的独立危险因素。结果:59例患者术后发生胰瘘24例,发生率40.7%,其中胰外瘘18例,胰腺假性囊肿6例。单因素分析显示伤后至手术时间、淀粉酶变化增高趋势、胰腺损伤级别3个因素两组间比较差异有统计学意义,将上述3因素纳入Logistic多因素回归模型中,进行Logistic多因素分析,保留在Logistic多因素回归模型中的因素为伤后至手术时(OR=6.654),胰腺损伤级别(OR=8.393),术后引流液淀粉酶变化呈增高趋势(OR=12.883)。结论:伤后至手术时间≥12 h,胰腺损伤级别为Ⅲ级或Ⅲ级以上,术后淀粉酶值变化呈增高趋势是胰腺外伤术后胰瘘发生的独立危险因素。     

高压氧治疗的医疗安全有关问题

高压氧治疗是在特殊高压环境下,高气压、高浓度的及相对密闭的高压氧舱内完成的.作为高压氧科的专职人员,在高压氧治疗前要作好患者的进舱前的准备工作,了解病史,体检和有关资料,详细介绍高压氧治疗中可发生的情况和注意事项,同时也可避免和减少医疗纠纷.所以高压氧治疗的医疗安全至关重要,现就在临床工作的体会报告如下.     

加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折43例体会

股骨颈骨折是临床常见的骨折之一,自1999年～2005年我科应用加压空心螺钉治疗股骨颈骨折43例,疗效满意,现报告如下.