药学部参与抗菌药物用药管理对临床合理用药的影响

目的探究药学部参与抗菌药物用药管理对临床合理用药的影响。方法选取2016年3月~2019年6月在院接受治疗的336例患者,随机分为试验组和对照组,各168例,对照组患者行常规抗菌药物治疗,试验组患者由药学部参与抗菌药物用药管理。比较两组患者抗菌药物的综合使用情况。结果试验组合理用药率为91.07%,明显高于对照组合理用药率72.02%(P<0.05),试验组患者抗菌药物使用过程中的药品种类、给药方法、剂量、给药时机、联合用药等的不合理率都明显低于对照组(P<0.05);试验组在联合用药方面,单一抗菌药物使用率明显高于对照组,二联抗菌药物率明显低于对照组(P<0.05)。结论药学部参与患者临床抗菌药物的用药管理,能明显提高合理用药率,可有效减少多种药物联合用药的情况。     

抗菌药物合理使用的管理策略

基于抗菌药物的特殊性和用药现状,要实现抗菌药物的合理使用,防止耐药菌的播散,提高抗感染治疗水平,必须加强对抗菌药物合理使用的规范化管理。该文提出,抗菌药物应加强基本用药品种管理（制定基本用药品种目录、规范新品种引进程序、加强用药品种的采购管理）,建立抗菌药物分级管理制度,加强抗菌药物合理使用的培训,临床应用中应加强管控（包括重视病原学诊断与药敏试验、严格控制非手术预防用药、规范手术期预防用药、加强病种用药的路径管理、重视抗菌药物处方点评等）,加强临床应用抗菌药物的预警（严格控制医药费用比例、加强抗菌药物临床用量的动态监测、强化细菌耐药的趋势预警、重视抗菌药物不良反应监测）等。     

医院药房强化管理前后对促进合理使用抗菌药物的措施分析

目的:分析医院药房强化管理前后对促进合理使用抗菌药物措施的效果。方法:以医院药房抗菌药物的使用管理作为对象,将2014年1—12月间采用常规抗菌药物管理作为管理前组;将2015年1—12月间采用强化抗菌药物管理作为管理后组,在两组中各随机抽取2 000张抗菌药物处方进行相关指标的统计调查,分析两组不合理用药的概率、病原菌送检率等指标。结果:管理后组的不合理用药率为6.75%明显低于管理前组为12.10%(P<0.05);不合理用药原因主要为不明确指征用药以及给药方法、给药剂量、联合用药和药物选择不当;而在两组的抗菌药物使用上,管理后组的预防性用药比例、三联及以上联合用药比例和三级用药比例均低于前组(P<0.05);一级用药比例上升,且管理后组的病原菌送检率为27.05%明显高于管理前组为16.00%(P<0.05)。结论:医院药房管理工作中强化抗菌药物管理有助于降低不合理用药比例,提高了病原菌送检率和抗菌药物合理使用率。     

某院15000张门诊抗菌药物处方点评及其不合理用药原因分析

目的:分析医院门诊抗菌药物处方点评及其不合理用药原因。方法:选取2017年1—12月31日期间门诊医生开具的抗菌药物处方15 000张作为研究对象,点评其合理用及其不合理原因。结果:15 000张门诊抗菌药物点评处方中,不合理用药处方100张占0.67%,主要以用药不适宜为主;抗菌药物用药处方中不合理用药多出现在急诊科、内科;第2代头孢菌素类抗菌药物用药处方的不合理用药率为最高。结论:门诊抗菌药物的使用属基本合理,但仍需医院加强管理,进一步提高抗菌药物临床用药的合理性。     

我院抗菌药物合理应用管理工作的考评

目的为了规范医务人员的用药行为,加强抗菌药物应用的规范化管理,促进临床合理用药。方法成立合理用药管理组织,制订合理用药管理制度和标准化考评办法。结果考评前后抗菌药物使用率由92%降至72.8%;围手术期预防用药由原来的平均9d降至4d;三联及以上用药由原来的15%降到3%,三联用药均进行了病原学检查和药敏试验;能根据药敏、耐药菌株等情况选择合适的抗菌药物,常用抗菌药物均为一、二线药物。结论进行抗菌药物合理应用考评,是遏制抗菌药物滥用、提高用药水平的一种切实可行的有效办法。     

围手术期预防性使用抗菌药物分析

目的 加强监督与管理,提高围手术期预防性使用抗菌药物的合理性。方法 通过加强围手术期预防用药管理,制定可行的规章制度及合理的用药方案, 采取有效的管理措施,对运行病历及时监督与反馈相关信息,比较管理前后两组手术患者围手术期预防性使用抗菌药物的情况。结果 管理组合理使用抗菌药物的比例显著提高,平均用药时间缩短,术前0.5～2 h用药的比例增大,联合用药比例、住院天数、费用、抗菌药物费用及其所占比例均下降。结论 采取有效可行的监督与管理措施有助于提高抗菌药物临床合理应用水平,确保临床用药安全、有效。     

抗菌药物规范评价管理成效分析

目的探讨抗菌药物管理的有效办法,促进抗菌药物合理应用。方法将抗菌药物合理应用管理纳入医院十大规范操作管理评价体系中,依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》制定抗菌药物评价标准,由合理用药督导小组逐月进行病历合理用药质量评价管理,比较规范评价管理前(2008年)与管理后(2010年)抗菌药物使用情况。结果通过对抗菌药物实施规范管理评价,抗菌药物使用率由96.52%下降到77.8%(χ2=187.15,P<0.01),提高了病原学送检率,手术预防使用率、Ⅰ类手术用抗菌药率明显下降、手术后预防用药天数明显缩短,超广谱酶耐药菌ESBLs检出率明显下降。结论抗菌药物规范管理评价机制是促进抗菌药物合理使用行之有效的管理办法,应持之以恒。     

骨科抗菌药物使用情况的调查分析

目的调查骨科抗菌药物的使用情况,探讨其合理性。方法对我院骨科2010年7、8、9月份出院病历中抗菌药物的使用情况应用抗菌药物调查表,手术切口按《临床外科学》分类法分类,对抗菌药物的合理应用进行统计分析。结果在骨科763份病历中,抗菌药物使用率达85.45%,未使用的占14.55%;治疗用药达25.31%,预防用药达74.69%;全身用药达97.09%,联合应用药达54.60%;合理用药占77.45%,不合理用药占22.55%。结论我院骨科抗菌药物的应用大体合理,但也确实存在不合理现象,尚需要医疗管理部门对抗菌药物的合理使用制定了切实可行的管理制度、质量评价标准,并定期考核、加强管理。     

药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用情况分析

目的：观察药剂科参与用药管理前后抗菌药物是否能够合理使用并予以分析。方法：将我院手术患者88例随机分为试验组和对照组,对照组给予常规抗菌药物治疗,试验组在药剂科参与抗菌药用药管理情况下应用抗菌药物治疗,观察两组治疗情况及抗菌药使用情况。结果：试验组药物费用、平均住院时间、平均花费以及用药合理比例优于对照组,差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论：药剂科参与用药管理能够提高抗菌药物合理使用的比例,显著改善患者情况,值得推广应用。     

呼吸内科门诊抗菌药物三级管理干预措施的研究

我院对抗菌药物合理使用进行了系列干预对照研究[1,2],以提高抗菌药物合理用药水平.笔者曾于2007年、2010年分别对我院住院及儿科门诊抗菌药物应用进行调查分析[3],利用合理用药国际指标评价干预措施的有效性,为临床合理用药和有效管理提供参考.现对2010至2011年呼吸内科门诊患者抗菌药物使用情况进行调查,以评价管理措施对门诊抗菌药物合理应用的有效性、可行性.     

乡镇卫生院门诊抗菌药物使用情况分析

目的：了解江西省某市乡镇卫生院门诊抗菌药物使用现状,针对不合理应用情况提出相应对策。方法：选取江西省某市6家乡镇卫生院2016年1月－2016年6 月共1800 张门诊处方进行抗菌药物的使用状况分析。结果：1800 张处方中有771张处方使用抗菌药物,其中350张处方存在不合理使用抗菌药物情况,主要表现为用法用量不合理、适应证不明确、给药途径不适宜、用药疗程过长、联合用药不合理等。结论：需要通过抗菌药物相关培训提高医师水平,同时加强卫生部门对乡镇卫生院的抗菌药物的使用情况监控来改善抗菌药物的不合理应用状况。     

住院病历416份抗菌药物不合理使用分析

目的调查分析该院住院病历抗菌药物不合理使用情况。方法从2010年住院患者中随机抽取416例,对抗菌药物不合理使用情况进行统计、分析。结果所抽查病历中使用抗菌药物324份(77.9%),合格228份,不合格96份。不合理使用主要表现为选药、疗程、用法用量及联合用药不适宜、无适应证给药和溶媒使用不当等。结论该院住院患者的抗菌药物使用存在不合理情况,需严密监测抗菌药物的使用,加强质控力度,以保证临床用药的安全、有效、合理、经济。     

我院2年间骨科髋关节置换术预防性应用抗菌药物的临床评价

目的:评价我院骨科髋关节置换术预防性应用抗菌药物整治活动的效果,以期逐步扩大抗菌药物专项整治成效,建立长效管理机制。方法:随机抽取我院骨科行髋关节置换术患者182例,其中2010年4月-2011年4月(整治活动前组)90例,2011年11月-2012年11月(整治活动后组)92例。对患者的自然情况、抗菌药物使用品种、使用时机、使用疗程等进行汇总及评价,并将结果应用SPSS 18.0软件进行统计分析,比较两组患者预防性应用抗菌药物的合理性。结果:开展抗菌药物专项整治后,抗菌药物预防性应用主要药物由第3代头孢菌素(31.11%)变为第1代头孢菌素(54.35%),其他各类药物的使用率均有显著下降(P<0.01);预防用药时机由大于术前2 h(58.89%)变为切皮前0.5² h(88.04%);用药疗程由平均(11.91±3.87)d变为(4.07±2.32)d;抗菌药物平均总费用下降71.06%。经过整治活动后药物选择不合理、术前用药不合理、更换药物不合理以及联合用药不合理的情况均有显著下降(P<0.01)。结论:抗菌药物专项整治活动后,我院骨科髋关节置换术预防性应用抗菌药物合理性得到明显改善,抗菌药物合理应用的长效管理机制已逐步建立。     

我院静脉药物配置中心不合理用药处方分析

目的：通过了解、分析不合理用药处方,及时与临床医师沟通,从而促进临床合理用药,特别是抗生素的合理应用。方法对我院2012年1月～2012年10月住院处方随机抽取576928张,对不合理用药处方进行登记、归类和分析。结果不合理用药处方577张,占总抽查处方数的0.1%,其中最多的为药物配伍不合理。结论应加强不合理用药的监督管理,提高临床合理用药水平,做到患者用药安全、有效。     

某院近年来急诊不合理使用抗菌药物的临床分析

目的分析我院近年来急诊不合理使用抗菌药物情况,提高临床用药安全。方法回顾性分析我院自2007年3月至2010年5月开具的36547张急诊处方,分析不合理使用抗菌药物情况。结果本组抗菌药物处方占全部处方的19.5%,注射剂抗菌处方与非注射剂抗菌处方比较差异显著(P<0.01);不合理使用率为9.0%,其中注射剂抗菌处方占74.6%,与非注射剂抗菌处方比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义;本组抗菌药物处方中头孢菌素类占41.7%,其次为青霉素类(27.2%)、喹诺酮类(11.0%),3种药物占总处方的79.9%,与其他类抗菌药物比较差异显著(P<0.01);本组不合理应用抗菌药物中药物选用不合理为首要原因(49.2%),与其他原因比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论抗生素不合理使用在急诊用药中较为常见,加强抗菌药物使用管理,选择对症药物,避免重复、大量、长期应用抗生素对提高临床用药安全具有重要意义。     

我院门诊抗菌药物处方使用调查及分析

目的了解、分析该院门诊抗菌药物的使用情况,评价用药合理性,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取该院2011年门诊处方8400张,依据相关制度、药物说明书及相关文献,计算抗菌药物的使用比例,统计用药频度(DDDs)排名前10位的抗菌药物及不合理用药情况等,从而对门诊抗菌药物的使用情况进行分析。结果 8400张门诊处方中使用抗菌药物的处方共计3024张,抗菌药物使用率为36.0%;含头孢菌素类药物处方共计1966张,占抗菌药物处方的65.0%;采用静脉途径给药的处方共计2273张,占抗菌药物处方的75.2%;不合理应用抗菌药物处方共计330张,占抗菌药物处方的10.9%,不合理用药主要表现在无指征用药、用药方法不当、超越权限用药、溶媒不适宜、重复用药、联合用药不规范。结论该院门诊抗菌药物的使用基本合理,但仍存在某些问题,需要进一步加强抗菌药物合理应用的管理。     

某区社区卫生服务机构420张抗菌药物处方分析

目的:了解和评价某区社区卫生服务中心的抗菌药物使用情况并提出合理化建议。方法:从某区42家社区卫生服务中心的抗菌药物处方中抽出420张处方。根据《新编药物学》第16版,《临床用药须知2005版》等为依据,对抗菌药的应用指征、应用方法、给药途径及联合用药进行初步评价。并进行统计分析,得出相关结果。结果:头孢菌素类在所有抗菌药物中使用最常见,占总数的35.89%,抗菌药物不合理使用的处方比例为21.67%,其中最主要的情况是"给药次数不当"。结论:某区社区卫生服务机构的药物不合理使用情况比较严重,和既有文献报道相一致。应当从人才引进,加强宣传培训,加强监管等方面解决药物不合理使用的问题。     

我院2009年门诊处方抗菌药物用药合理性分析

目的：了解我院门诊抗菌药物使用情况．促进临床合理用药。方法：通过调查2009年1～12月份门诊处方,分析抗菌药物用药合理性．并对不合理用药处方进行分析。结果：我院抗菌药物使用率为39．4％,其中单用一种的抗菌药物处方占76.1％,联合用药以二联为主,占22.9％,三联用药占1．0％。抗菌药物使用不合理的处方占所审核处方总数的1．47％。主要反映为配伍禁忌、重复用药、选药不当、联用过多或联用不合理、选药高档或不合理、疗程过长、用法用量不当等方面。结论：我院门诊抗菌药物处方还存在一定程度的不合理用药现象．需要医师和药师不断地加强学习、更新知识,更好地减少不合理用药的发生。     

濮阳市人民医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物分析

目的:了解我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,为加强抗菌药物临床使用管理工作提供参考。方法:采用回顾性调查方法,对2013年7—9月我院665例Ⅰ类切口手术出院患者围术期预防性应用抗菌药物情况进行统计和分析。结果:Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用率为42.86%(285/665),术前0.5~2 h内给药率为85.26%(243/285),平均用药疗程为2.31 d,使用的抗菌药物主要有头孢呋辛、头孢唑肟、美洛西林、头孢替安等。结论:我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物仍存在不合理之处,主要表现为指征把握不严、预防使用率高、抗菌药物选择不合理、给药时间不当、用药疗程长、不合理联合用药等。需进一步加强Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的监督和管理。     

我院门诊处方抗菌药物指标调查及不合理用药分析

目的：通过调查我院门诊处方抗菌药物使用状况,并就不合理用药进行分析,为临床合理用药和医院科学管理抗菌药物的使用提供可靠依据。方法：随机抽取我院2008年1～12月每月门诊处方100张,共计1200张,对门诊合理用药进行处方评价。再随机抽取2008年1～12月每月处方,共计11103张,进行处方差错分析,统计抗菌药物不合理使用情况,并调取门诊在这12个月抗菌药物消耗总量,考察注射剂、口服剂用药频度（DDDs）的排名情况。结果：门诊抗菌药物的DDDs前10位的药物：β-内酰胺类6种、氟喹诺酮类2种和大环内酯类1种,使用基本合理,但在使用中存在用药起点高、用法用量不合理等一些亟待解决的问题。结论：我院门诊抗菌药物处方基本合理,但医院仍需进一步加强抗菌药物合理使用的管理,通过处方点评等干预措施,促进合理用药,确保患者用药安全。