抗菌药物规范评价管理成效分析

目的探讨抗菌药物管理的有效办法,促进抗菌药物合理应用。方法将抗菌药物合理应用管理纳入医院十大规范操作管理评价体系中,依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》制定抗菌药物评价标准,由合理用药督导小组逐月进行病历合理用药质量评价管理,比较规范评价管理前(2008年)与管理后(2010年)抗菌药物使用情况。结果通过对抗菌药物实施规范管理评价,抗菌药物使用率由96.52%下降到77.8%(χ2=187.15,P<0.01),提高了病原学送检率,手术预防使用率、Ⅰ类手术用抗菌药率明显下降、手术后预防用药天数明显缩短,超广谱酶耐药菌ESBLs检出率明显下降。结论抗菌药物规范管理评价机制是促进抗菌药物合理使用行之有效的管理办法,应持之以恒。     

我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物调查分析

目的：了解儿童Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用情况,评价其合理性,以促进临床抗菌药物的合理使用。方法：自行设计调查表回顾性调查我院2013年1-10月Ⅰ类切口手术出院病历,并根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》拟定评价标准对预防使用抗菌药物的情况进行评价分析。结果：939例Ⅰ类切口手术患儿预防使用抗菌药物37例,使用率3.94%;37例中合理使用25例（67.57%）,不合理使用12例（32.43%）,不合理情况主要包括选药不当、用药时机不合理、用药剂量不当、用药时间过长等。结论：我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率符合相关规定,但仍存在不合理使用情况,有待进一步规范。     

锡类散治疗婴幼儿迁延性腹泻疗效观察

目的 :观察锡类散治疗婴幼儿迁延性腹泻疗效。方法 :锡类散 0 .3～ 0 .6/次 ,用 10 %葡萄糖液 2 0ml冲服或用生理盐水2 0ml保留灌肠 ,bid ,3～ 5天用于 3 0例使用抗生素常规治疗 10天以上未治愈的迁延性腹泻婴幼儿。结果 :治愈 2 2例 ,好转 3例 ,无效 5例 ,有效率为 83 %且无不良反应。结论 :锡类散对非感染因素所致的婴幼儿迁延性腹泻见效快 ,治愈率高     

支气管哮喘患儿的用药安全

支气管哮喘是气道最常见的慢性非特异炎症性疾患,可在婴幼儿起病,并以儿童多发。治疗原则为长期、持续、规范、个体化。由于儿童处于生长发育阶段和自身药物代谢特点,儿科医生还要注意支气管哮喘患儿的用药安全。 １避免或慎重使用诱发哮喘的药物 支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,这种炎症使易感者对各种激发因子具有高反应性,可引起气道缩窄,一些药物可以诱发哮喘,对有支气管哮喘病史的小儿应避免或慎用。这些药物有：含碘造影剂。吗啡、镇痛新、硫喷妥钠、吩噻嗪类、右旋糖酐等可引起组织胺释放从而导致支气管痉挛;…     

开封市儿童医院手足口病区抗菌药物使用分析

目的了解开封市儿童医院手足口病区抗菌药物的使用原因,对抗菌药物对部分手足口病患儿的治疗意义进行研究,探讨抗菌药物科学管理依据。方法通过查阅病历,收集手足口病历250份,以入院后第1天血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例正常接受常规治疗者为空白组,血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高接受常规治疗者为对照组,血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高除接受常规治疗外使用抗菌药物治疗者为观察组,对三组患儿入院第1天白细胞计数及中性粒细胞比例、出院前白细胞计数及中性粒细胞比例、最后转归情况、住院天数进行统计学分析。结果手足口病入院第1天三组患儿白细胞计数及中性粒细胞比例差异有统计学意义,对照组和观察组均高于空白组(P<0.05),对照组和观察组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);入院治疗3 d后三组患儿白细胞计数及中性粒细胞比例之间比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿最终转归情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论白细胞计数及中性粒细胞比例升高不是合并细菌感染的指征,抗菌药物使用无意义,应严格控制。     

西咪替丁预防应激性溃疡的临床观察

应激性溃疡所致的消化道出血，是许多重症病例的严重并发症之一。它的出现提示病人已有严重的胃肠功能不全。为探讨在重症患儿尚未出现消化道出血之前采取有效措施阻止其发展的方法，我们将西咪替丁用于部分重症病例治疗中，观察其对应激性溃疡的预防作用，结果显示了明显的优越性，报告如下： １ 材料与方法 １．１ 病例及分组：按入院先后次序将危重病例随机分为对照组和治疗组各２０例，其中治疗组：男１２例、女８例，年龄４１３．１岁，病程１５±３ｄ，病因为颅内感染者８例，农药、鼠药中毒２例，重症肺炎１０例，人院 ２４ｈ胃 ｐＨ…     

三磷酸腺苷治疗婴儿室上性心动过速的剂量探讨

室上性心动过速是婴儿时期较为常见的心律失常 ,我们对不同剂量三磷酸腺苷 (ATP)治疗室上性心动过速的疗效进行了观察 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :所选病人为 1998年 1月～ 2 0 0 2年 7月的住院病人 ,共 11例 ,男 7例 ,女 4例。其中 1～ 6月 5例 ,7～ 12月     

262例儿童药物不良反应分析与评价

目的了解儿童药物不良反应(ADRs)发生情况和危害,促进儿科临床合理用药。方法对我院2006～2010年收集上报的262例药品不良反应资料进行回顾性分析和评价。结果 262例ADRs中,1个月至3岁婴幼儿发生ADRs最多,占总例数58.77%(154例);静脉给药ADRs发生率最高,占总例数97.3.%(255例);在使用的药物中,抗生素ADRs发生率最高,占总例数55.34%(145例),临床表现主要为变态反应,以皮肤及其附件损伤多见。结论婴幼儿ADRs发生率较高,抗生素和静脉给药更易引起ADRs,应进一步加强儿童ADRs监测,避免和减少儿童ADRs发生。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性球菌检出率与常用抗球菌药物使用强度的相关性分析

目的 探讨特殊耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性菌（MRCNS）与常用抗球菌药物使用强度之间的相关性,为合理选用抗菌药物,减少特殊耐药菌的产生提供依据。方法 收集开封市儿童医院2009-2013年5年内细菌室上报数据和信息科抗菌药物相关数据,统计MRSA、MRCNS年检出率及常用抗菌药物使用强度,二者相关分析采用Pearson相关分析方法。结果 MRSA检出率与夫西地酸（r=0.951,P=0.013）、阿奇霉素（r=0.896,P=0.04）使用强度均呈极强正相关;而与头孢呋辛、头孢替安使用强度均无相关性（r值分别为-0.837、0.561,P＞0.05）。MRCNS检出率与夫西地酸（r=0.980,P=0.03）、阿奇霉素（r=0.940,P=0.017）使用强度均呈极强正相关;而与头孢呋辛、头孢替安使用强度均无相关性（r值分别为-0.692、0.156,P＞0.05）。结论 夫西地酸、阿奇霉素易导致细菌耐药,不宜常规使用。严格控制临床抗菌药物使用,对延缓或避免细菌耐药性的产生有积极的意义。     

2012-2013年儿童医院主要病原菌分布及耐药性变迁

目的：了解近2年某儿童医院主要病原菌分布情况及对常用抗菌药物耐药性变迁,为儿科临床合理选择抗菌药物提供依据。方法：收集2012-2013年本院细菌实验室相关数据,统计主要病原菌的检出率、耐药率,对耐药率明显变化的病原菌进行字2检验。结果：近2年儿童医院检出主要病原菌均以革兰染色阴性杆菌为主,革兰染色阴性杆菌对各类抗菌药物耐药率均有不同程度升高;而铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物耐药率升高明显（P<0.05）。结论：近2年儿童医院院内感染菌的分布和耐药率有一定变化,特别是铜绿假单胞菌耐药率有升高趋势,提示儿童医院院内感染菌非发酵菌及其耐药率有上升趋势,应加强控感管理,合理使用抗菌药物。