76例新生儿先天性心脏病环境危险因素对照研究

目的探讨与先天性心脏病（CHD）发生有关的环境危险因素,为CHD人群预防措施的制订提供参考。方法采用以医院为基础的1∶2配比病例对照研究方法。对照匹配条件为同性别、同一居住地区与出生日期相差1周内。采用单因素及多因素Logistic回归分析方法对20个变量进行分析。结果母亲孕早期服用药物（OR=12.882）、从事鞋业（OR=9.712）、感冒发烧（OR=3.568）、母亲孕期年龄偏大（≥35岁）（OR=3.423）,是CHD发病的危险因素。     

转化生长因子β1血清水平与左向右分流型先天性心脏病肺动脉压力的相关性探讨

目的 通过对先天性心脏病及先天性心脏病伴肺动脉高压（PH）患者血清中转化生长因子β1（TGF-β1）水平的检测,进一步明确其与先天性心脏病伴肺动脉高压的关系.方法 采用实验研究策略,利用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法测定48例先天性心脏病患儿（4组分为无PH组、轻度PH组、中度PH组、重度PH组各12例）静脉血清中TGF-β1的水平变化.结果 TGF-β1在重度PH组（2.01±0.26）μg/L明显高于中度PH组（1.80±0.56）μg/L、轻度PH组（1.34±0.11）μg/L及无PH组（0.82e±0.11）ug/L（P＜0.01）,尤以重度与无PH之间较为明显,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 左向右分流型先天性心脏病患儿TFG-β1参与先天性心脏病伴肺动脉高压的形成,可能对先天性心脏病伴肺动脉高压程度的评价、手术指征及预后起着重要作用.     

核因子-κB在乳腺癌组织中的表达及意义

目的 探讨核因子-κB（NF-κB）在乳腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化Envision法检测87例乳腺癌及癌旁乳腺组织中NF-κB（P65）的表达状况.结果 NF-κB（P65）在乳腺浸润性导管癌中的表达与组织学分级（x2=5.869,6.716,均P＜0.05）、淋巴结转移（x2=6.594,P＜0.05）、TNM分期（x2=9.408,P＜0.05）和人表皮生长因子受体-2（HER-2）的状态（x2=6.228,P＜0.05）均有显著相关性;与肿瘤直径的大小、年龄以及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的状态无明显相关性.结论 NF-κB（P65）的表达可能是乳腺浸润性导管癌预后较差的危险因素.     

家族性乙型肝炎的感染途径及其对临床转归的影响

目的 探讨家族性乙型肝炎的感染途径及其对临床转归的影响.方法 采用流行病学研究方法,对279例家族性乙型肝炎感染者当面或电话询问,了解其乙型肝炎病毒（HBV）的感染途径、治疗及病情进展等情况,并对相关指标进行统计分析.结果 279例HBV感染者中母亲单方为HBV感染者占46.6％ （130/279）,母亲以自然分娩为主,97.2％（70/72）没有采取阻断措施.随着父母年龄的增长,其子女HBV的感染率增加,尤其是40岁以上的父母,感染率为92.9％ （92/99） （x2=39.545,P＜0.01）.抗病毒的进展率较未抗病毒的患者的疾病进展率明显降低,差异有统计学意义[25.0％（24/96）比38.8％ （71/183）,x2=5.338,P＜0.05].年龄在40岁以上的患者容易发生疾病进展.终末期肝病--乙型肝炎肝硬化、肝癌患者中,随着疾病进展,HBVe抗原（HBeAg）阳性比例减少[肝硬化38.2％（34/89）、肝癌18.2％（8/44）] （x2=11.353,P＜0.05）,HBV-DNA阳性比例增加[肝硬化52.8％ （47/89）、肝癌56.8％ （25/44）]（x2=5.300,P＜0.05）.结论 家族性乙型肝炎的感染途径仍以母婴为主,没有采取阻断措施可能是其高感染率的主要原因;抗病毒治疗可以延缓疾病的进展、有效改善患者的预后;此外还应关注以HBeAg阴性、HBV-DNA阴性感染模式的乙型肝炎终末期肝病研究.     

体重指数、妊娠并发症和妊娠结局的关系探讨

目的探讨孕妇孕前体重指数（BMI）、孕期BMI增加值（△BMI=分娩期BMI-孕前BMI）与妊娠期糖尿病（GDM）、糖耐量异常（GIGT）、妊娠高血压综合征（PIH）及妊娠结局的关系.方法将333例单胎孕妇按孕前BMI随机分为消瘦组（158例）、正常组（152）及肥胖组（23例）,对GDM、GIGT、PIH的发生率及妊娠结局作前瞻性分析.结果肥胖组妊娠期GDM＋GIGT及PIH发生率较正常组及消瘦组明显升高（P＜0.01）,肥胖组及消瘦组的GDM发生率较正常组明显升高（P＜0.05）,阴道自然分娩率与剖宫产率的差异无显著性（P＞0.05）,肥胖组巨大儿发生率明显升高（P＜0.05）.发生GDM、GIGT及PIH孕妇的孕期△BMI与无并发症者的差异无显著性（P＞0.05）,阴道分娩与剖宫产终止妊娠者孕期△BMI的差异亦无显著性（P＞0.05）,发生巨大儿与未发生巨大儿者孕期△BMI的差异有显著性（P＜0.05）.产后出血的发生与孕前BMI及孕期BMI增加值均无明显关系.结论孕前BMI与妊娠期GIGT、PIH发生率,巨大儿发生率之间有密切关系,孕前控制体重可减少PIH、GDM和巨大儿的发生,而控制整个孕期体重增加更可减少巨大儿发生.     

糖尿病心脏病患者血浆心肌营养素-1水平与心功能的关系

目的 探讨糖尿病心脏病患者血浆心肌营养素-1（CT-1）的变化及与心功能的关系.方法 应用BSA-ELISA法测定健康对照者、2型糖尿病患者及糖尿病心脏病患者血浆CT-1水平,观察其与心功能的关系.结果 三组间血浆CT-1水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）,糖尿病心脏病组血浆CT-1水平均显著高于2型糖尿病组及对照组（均P＜0.01）;2型糖尿病组高于对照组（P＜0.01）.糖尿病心脏病患者随着心功能的下降,血浆CT-1浓度逐步升高.血浆CT-1水平与左室射血分数（r=0.669,P＜0.01）、左心房内径（r=0.528,P＜0.01）、二尖瓣E峰流速（r=0.502,P＜0.01）、磷酸肌酸同工酶（r=0.312,P＜0.01）、甘油三酯（r=0.187,P＜0.05）、舒张压（r=0.158,P＜0.05）相关;多元逐步回归分析发现影响血浆CT-1水平的最显著因素为左室射血分数、左心房内径.结论 血浆CT-1浓度是反映糖尿病心脏病心衰严重程度的敏感指标,有助于糖尿病心脏病的早期诊断.     

先天性心脏病与血管紧张素转换酶基因的关系探讨

目的 探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因插入／缺失（I／D）多态性与先天性心脏病的关系。方法 应用聚合酶链反应（PCR）法对40例先天性心脏病患者和30例非先心病患者ACE基因多态性的分布进行研究。结果 先心病患者ACE基因型及等位基因频率明显高于非先心病患者（P＜0．05）,先心病患者ACE D／D型基因频率高于ID型（P＜0．05）。结论 先天性心脏病发生与ACE基因插入／缺乏多态性有一定关联,先心病发生除ACE基因外还有许多基因决定。     

护理干预对子宫颈癌根治术患者尿潴留的影响

目的 探讨宫颈癌根治术后患者尿潴留不同护理干预的效果.方法 100例患者随机分成观察组50例和对照组50例,观察不同的护理干预对两组患者术前焦虑、术后尿潴留及泌尿系感染情况.结果 对照组发生尿潴留6例高于观察组的3例（x2=3.92,P＜0.05）;对照组残余尿量（126.2±24.9）ml高于观察组的（68.9±10.8）ml（x2=3.85,P＜0.05）;对照组发生泌尿系感染5例高于观察组的2例（x2=3.79,P＜0.05）;对照组残余尿量（126.2±24.9）ml高于观察组的（68.9±10.8）ml（x2=3.85,P＜0.05）;对照组焦虑值（46.5±5.8）分高于观察组的（37.1±4.5）分（t=2.245,P＜0.05）.结论 综合护理干预可减少术后尿潴留的发生,促进术后康复.     

2000～2016年国内先天性心脏病与环境危险因素的Meta分析

目的 分析国内先天性心脏病的环境危险因素，为先天性心脏病的病因学研究和预防提供科学依据。方法 检索中国知网、万方数据库、维普、Pubmed及Web of Science，收集2000年1月1日至2016年12月31日国内先天性心脏病环境危险因素相关研究文献，由异质性检验结果来选择随机效应或固定效应模型进行数据合并分析。结果 最终纳入15篇文献，其中，病例组5 208例，对照组6 133例。共纳入8个环境危险因素，各因素合并OR值及95％CI如下：孕期病毒感染2.993（2.466～3.633）、孕期服用药物2.646（2.204～3.177）、孕期患糖尿病4.626（3.037～7.046）、居住装修不满半年房屋1.997（1.642～2.428）、被动吸烟2.143（1.869～2.458）、精神刺激1.772（1.417～2.216）、接触化学制剂3.641（3.008～4.407）、孕早期感冒和发烧3.959（2.996～5.231）。结论 先天性心脏病的发生与环境暴露危险因素有关，孕妇减少环境危险因素的暴露概率，可降低先天性心脏病的发病率。     

糖尿病视网膜病变的影响因素分析

目的 分析糖尿病视网膜病变的影响因素,讨论早发现、早干预糖尿病者对预防糖尿病视网膜病变的重要性.方法 回顾我院体检中心2010年5月至2012年5月健康体检人群,选择诊断为糖尿病的患者1745人为研究对象,通过问卷调查,体格检查,空腹血糖、糖化血红蛋白、视力、裂隙灯、眼底镜等检查,经统计学统计、分析,总结糖尿病眼病的相关因素.结果 统计分析结果显示,糖尿病病程（x2=97.339,P＜0.01）、糖化血红蛋白水平（x2=13.694,P＜0.01）与糖尿病视网膜病变有密切关系,糖尿病病程长、糖化血红蛋白水平控制不达标的糖尿病患者患视网膜病变的机会更高.其中糖尿病病程超过10年以上者患单纯型视网膜病变的比例为14％,而患增生型视网膜病变的有61.11％,明显高于单纯型,差异有统计学意义（P＜0.001）.结论 糖尿病患者的视网膜病变的发生与病程长、糖化血红蛋白控制不达标有密切关系,对其进行早期干预,有助于避免或延缓糖尿病视网膜病变的发生.     

妊娠期高血压疾病290例临床分析

目的 探讨妊娠期高血压疾病的相关高危因素、并发症及其与母婴预后的关系. 方法 回顾性分析290例妊娠高血压疾病患者的临床资料. 结果 290例妊娠期高血压疾病患者中,初产妇185例（占63.8%）,经产妇105例（占36.2%）,两组差异有统计学意义（χ^2=5.84,P＜0.05）;居民98例（占33.8%）,农民及外来务工人员192例（占66.2%）,两组差异有统计学意义（χ^2=98.5,P＜0.05）.文化程度低,多无系统产前检查（F=13.8,P＜0.05）、重度子痫前期及子痫的发病率明显增高（F=8.5,P＜0.05）.重度子痫前期及子痫组的各种并发症发生率及剖宫率明显高于妊娠期高血压组（χ^2=11.7、30.6、23.6、17.7,均P＜0.05）和轻度子痫前期组（χ^2=8.0、5.7、11.8、5.27,均P＜0.05）.重度子痫前期及子痫组的胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、围生儿死亡等发生率明显高于妊娠期高血压组（χ^2=29.5、14.7、12.0、29.3,均P＜0.05）和轻度子痫前期组（χ^2=20.1、10.8、14.4、4.6,均P＜0.05）. 结论 加强孕期保健,防治妊娠期高血压疾病并发症,适时终止妊娠是降低孕产妇、围生儿死亡率的关键.     

孕产妇参与孕期体重管理情况分析与有效措施

目的 探讨对孕产妇进行体重管理的有效措施,及其对妊娠结局的影响.方法 选取孕早期或孕前体重指数正常的单胎妊娠孕妇240例,随机抽取120例作为实验组,另外的作为对照组;对照组给予常规护理、培训和定期检查,实验组在对照组的基础上还进行体重干预,包括指导其进行合理控制饮食、适量运动、围产期基础知识培训等,观察分娩前后的体重...     

广东省惠州地区冠心病危险因素的调查研究

目的分析惠州地区体检人群冠心病（CHD）的危险因素。方法以970例体检对象中检出的85例CHD患者为研究对象,对6项CHD的危险因素进行分析。结果体检970例中,诊断CHD（冠心病组）85例（8．8％）,非CHD组（对照组）338例（34．8％）,健康者547洌（56．4％）;85例CHD患者60～69岁、70-79岁的CHD患病率明显高于50—59岁（x^2=6．78,X^2=7．02,P均〈0．01）;肥胖、吸烟、大量饮酒、高血压和血脂异常的比例显著高于对照组（（t=2．71,t=2．803,t=2．875,t=2．841,t=2．901,均P〈0．01）;85例CHD患者集聚指数≥1％以上的占92．8％,集聚指数≥3％以上占41．2％;CHD与TC（r=0．28,P〈0．001）、TC（r=0．23,P〈0．001）、SBP（r=0．14,P=0．011）水平显著正相关。结论血脂异常、高血压、肥胖、吸烟、大量饮酒是惠州地区冠心病显著的危险因素。     

心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值

目的：比较常规超声检查与常规超声检查加胎心检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值,并分析胎儿先天性心脏病的危险因素。方法以2013年4月－2014年8月在我院健康检查的4000名孕妇为研究对象,按照数字数表法随机分为观察组和对照组。观察组采用常规超声检查＋胎心检查,对照组采用常规超声检查,比较两组的检查结果,对筛查出怀有先天性心脏病胎儿的孕妇进行危险因素调查。结果常规超声检查加胎心产前检查发现9例先天性心脏病胎儿,漏检1例,诊断准确率为90％。常规超声产前检查发现3例先天性心脏病胎儿,漏查2例,诊断准确率为40％,两组间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论常规超声检查加胎心检查用于先天性心脏病筛查准确率高于常规超声检查对照组,值得临床推广。     

吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的疗效研究

目的 分析高血压合并冠心病患者应用吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗的效果.方法 高血压合并冠心病128例患者依据随机数字表法随机分为观察组64例和对照组64例.观察组采用吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,对照组采用硝苯地平控释片治疗.两组疗程均为12周.对比两组疗效、血压、血脂、hs-CRP、ET-1及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率(93.75％)显著高于对照组(78.13％),差异有统计学意义(x 2=6.4646,P＜0.05).两组DBP和SBP治疗后降低(P＜0.05),观察组DBP和SBP治疗后低于对照组(P＜0.05).观察组LDL-C、TG、TC治疗后下降(P＜0.05);观察组LDL-C、TG、TC治疗后低于对照组(P＜0.05).观察组血浆hs-CRP和ET-1治疗后降低(P＜0.05);观察组血浆hs-CRP和ET-1水平治疗后低于对照组(P＜0.05).两组均未见严重不良反应.结论 吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的疗效显著,安全可靠,具有重要研究价值.     

120例剖宫产术后早期妊娠妇女的药物流产结局分析

目的 对120例剖宫产术后早期妊娠妇女药物流产后的结局进行分析.方法 收集在本院妇产科门诊采用药物流产终止妊娠的120例剖宫产术后早期妊娠妇女(观察组)和50例正常早孕妇女(对照组).根据观察组药物流产结局分为成功组(A组)和失败组(B组),回顾性分析其的临床资料,分析导致两组流产结局不同的原因.结果 与对照组(6.0％)比较,观察组药物流产失败率(18.3％)明显增加(x 2=4.283,P＜0.05);观察组药物流产后腹痛、阴道出血时间过长和出血量过多的发生率均较对照组高,但差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组中A、B两组妊娠次数(t=6.600,P＜0.05)、孕周(t =5.061,P＜0.05)、囊胚最大径(t=21.325,P＜0.05)、盆腔炎症(t=14.582,P＜0.05)、子宫位置(t =13.486,P＜0.05)比较,差异均有统计学意义.结论 剖宫产术后早期妊娠妇女应用药物流产失败率明显增高,妊娠次数、孕龄、囊胚最大径、盆腔炎症、子宫位置等均可能与流产失败有关.     

先天性心脏病及重症肺炎患儿心力衰竭时血浆脑钠肽水平改变及意义

目的 探讨先天性心脏病(先心病)及重症肺炎患儿心力衰竭(心衰)时血浆N端脑钠肽(N-BNP)水平的改变,明确N-BNP对心衰诊断的指导意义.方法 选择肺炎心衰组、先心病心衰组及先心病非心衰组患儿各20例,对照组20例为同期收治的排除下呼吸道感染及心脏疾病的上呼吸道感染腹泻患儿用电化学发光法检测各组血浆N-BNP的浓度,采用SPSS 11.5统计软件包,用Wilcoxon秩和检验及Mann-Whit-ney秩和检验方法检验各组间的的统计学差异.结果 对照组N-BNP平均浓度(250.3±193.7) ng/L,范围为(31.1～796.3)ng/L;先心病心衰组N-BNP平均浓度(5738.7 ±5378.3) ng/L,范围为(650.0-20 890.0)ng/L;先心病非心衰组N-BNP平均浓度(570.9±502.4) ng/L,范围为(621.4 ～25608.0)ng/L;肺炎心衰组N-BNP平均浓度( 6284.3±5768.2) ng/L,范围为(65.4～1991.5)ng/L.肺炎心衰组与先心病心衰组患儿血浆N-BNP浓度差异无统计学意义(Z=0.541,P＞0.05).先心病心衰组与先心病非心衰组的差异有统计学意义(Z=4.314,P＜0.01),而先心病非心衰组与对照组的差异也有统计学意义(Z=2.06,P=0.039).结论 先心病及重症肺炎患儿心衰时血浆N-BNP水平明显增高,N-BNP是判断心衰的一个敏感实验室指标.     

多普勒超声在中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形中的筛查应用及胎儿心功能分析

目的 探讨多普勒超声在中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形中的筛查效果并分析胎儿右心室心功能.方法 选取2014年8月至2016年1月本院超声科检查6 000名中孕期孕妇为研究对象,采用多普勒超声对胎儿心脏进行扫描,筛查出胎儿先天性心脏畸形患儿,与随访结果进行对比,分析多普勒超声在先天性心脏畸形筛查中的价值,将超声筛查出先天性心脏病胎儿作为研究组,选取正常妊娠胎儿50名作为对照组,分别检测并比较两组胎儿右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每博量(SV)及射血分数(EF).结果 6 000名中孕期孕妇通过随访明确诊断为复杂先天性心脏畸形胎儿45例,发病率为0.75％.经多普勒超声筛查出42例,筛查率为0.70％.其诊断灵敏度为88.89％,特异性为99.97％.多普勒超声在复杂先天性心脏畸形类型中诊断与随访结果基本一直,差异无统计学意义(P＜0.05).研究组EVD、SV、EF值均低于对照组[(1.96:0.64) ml vs.(2.28±0.54) ml,(1.20±0.49)ml vs.(1.59±0.61) ml,(60.21±6.14)％vs.(67.83±6.21)％,P＜0.05].结论 多普勒超声在中孕期复杂先天性心脏畸形筛查中具有较高灵敏度和特异性,能有效诊断出畸形类型.复杂先天性心脏畸形胎儿心功能水平显著降低.     

血府逐瘀汤联合美托洛尔治疗老年人冠心病心绞痛的疗效及对患者血浆同型半胱氨酸和血脂水平的影响

目的 探讨血府逐瘀汤联合美托洛尔治疗老年人冠心病心绞痛的疗效及对患者血浆同型半胱氨酸和血脂水平的影响.方法 80例老年冠心病心绞痛患者,按随机数字表法分为两组各40例,研究组使用血府逐瘀汤联合美托洛尔进行治疗,对照组采用西药常规治疗,比较两组患者临床疗效及治疗前后血浆同型半胱氨酸（HCY）、血脂水平变化.结果 研究组患者治疗有效率为92.5％,明显高于对照组的65％（x2=4.58,P＜0.05）;研究组治疗后血浆HCY为（15.8±3.7）μmol/L,低于对照组的（26.5±10.3） μmol/L（t=6.18,P＜0.05）;研究组患者经治疗后血清中LDL、HDL、TC、TG水平较干预治疗前均明显改善（t=9.82、7.66、7.89、6.54,均P＜0.05）,且改善程度较对照组明显（t=8.35、7.67、7.82、6.33,均P＜0.05）.结论 血府逐瘀汤联合美托洛尔治疗老年人冠心病心绞痛疗效明显优于单纯西药治疗,值得临床推广应用.     

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防高危妊娠产后出血的疗效及对血流动力学的影响

目的 分析卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防高危妊娠产后出血的疗效及其对患者血流动力学的影响.方法 选取本院2013年9月至2016年8月收治的86例高危妊娠患者,采用随机数字表法分为观察组(n=43)和对照组(n=43),胎儿娩出后,对照组给予缩宫素,观察组给予卡前列素氨丁三醇和缩宫素,比较两组疗效(产后出血发生率)与分娩前、分娩后2h、分娩后24 h血流动力学指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]及不良反应发生情况.结果 观察组产后出血发生率为2.33％,低于对照组产后出血发生率(20.93％),差异有统计学意义(x2=7.242,P＜0.05);观察组分娩后2hHR低于对照组,DBP、SBP高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组分娩后24 h SBP高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为4.65％,低于对照组(20.93％),差异有统计学意义(x2=5.108,P＜ 0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素能够有效预防高危妊娠产后出血发生,保持产妇血流动力学处于稳定状态,安全可靠,值得推广使用.