检测高尔基体蛋白73及其基因表达对原发性肝癌的诊断价值

探讨高尔基体蛋白73（GP73）血清及其基因表达在原发性肝癌（PHC）中的诊断价值,分析GP73在PHC诊断及高危人群普查的临床意义。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和电化学发光免疫技术定量检测85例PHC、46例肝硬变患者和102名健康人的血清GP73、AFP水平,计算GP73的敏感度、特异度和受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积,采用实时荧光定量（RT-PCR）法检测各组外周血单个核细胞GP73 mRNA的相对表达量,以Ct值比较法计算GP73 mRNA相对表达水平,同时检测12份正常肝组织和12份肝癌组织的GP73 mRNA相对表达水平。PHC组和肝硬变组患者的GP73中位血清质量分数分别为295.6 μg/L、213.9 μg/L,PHC组GP73中位血清质量分数较肝硬变组明显升高,有显著性差异(P＜0.05)。PHC组和肝硬变组患者的AFP中位血清质量分数分别为9.6 μg/L、7.0 μg/L,无显著性差异（P＞0.05）。GP73诊断肝癌的敏感度（72.7%）高于AFP（49.8%）,有显著性差异（P＜0.05）,GP73特异度（70.8%）低于AFP（95.9%）,有显著性差异（P＜0.05）。GP73和AFP联合检测肝癌的敏感度为79.6%,特异度为80.3%,ROC曲线下面积为0.840（95% CI为0.770～0.919）;全血GP73 mRNA含量3组间无显著性差异（P＞0.05）,肝癌组织GP73 mRNA表达量（12.87）明显高于正常肝组织（1.08）,有显著性差异（P＜0.05）。GP73诊断PHC具有较好的敏感度,GP73与AFP联合检测可进一步提高诊断早期肝癌的敏感度。全血标本GP73 mRNA检测不能作为诊断原发性肝癌的肿瘤标志,肝组织标本GP73 mRNA可为诊断原发性肝癌的肿瘤标志,但存在创伤大、风险大等弊端。血清GP73联合AFP检测可显著提高PHC诊断,二者联合可用于PHC高危人群的普查及筛选。     

血清α-L-岩藻糖苷酶、甲胎蛋白、脱γ-羧基异常凝血酶原检测在原发性肝癌诊断中的价值及临床意义研究

目的探究血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)、脱γ-羧基异常凝血酶原(DCP)检测在原发性肝癌(PHC)诊断中的价值及临床意义。方法回顾性分析我院98例PHC患者(A组)、84例良性肝病患者(B组)及84例体检健康者(C组)临床资料。记录三组血清AFU、AFP及DCP水平差异,比较三组单项及联合检测阳性率差异;并记录A组血清学联合检测检出率与超声、核磁共振成像(MRI)检出率差异。结果 A组血清AFU、AFP、DCP水平、指标单项检测及联合检测阳性率均高于B组及C组(P均0.05),B组上述指标也高于C组(P均0.05);A组AFU、AFP、DCP及3项联合检测阳性率分别为83.67%、72.45%、79.59%及93.88%,其中3项联合检测阳性率最高。A组血清学联合检测检出率明显高于超声及MRI检测(P0.05)。结论 AFU、AFP及DCP联合检测可提高PHC检出率,于PHC的早期诊断有利。     

The application value of combined detection for serum alpha-fetoprotein, alpha-fetoprotein-L3, Golgi protein 73 and AFP-mRNA in the diagnosis of hepatocellular carcinoma

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体( AFP-L3)、高尔基体蛋白(GP73)及AFP-mR-NA联合检测在HCC诊断中的价值.方法 收集175例血清、其中肝细胞癌患者73例(HCC组)、肝硬化患者41例(肝硬化组)、慢乙肝患者36例(慢性肝炎组)、正常人25例(正常人组),采用酶联免疫法检测GP73,用化学发光法检测AFP,用亲和吸附离心法检测AFP-L3,采用荧光定量逆转录聚合酶链反应(RTPCR)法检测患者AFP-mRNA外周血的表达.结果 AFP、AFP-L3、GP73及AFP-mRNA在HCC组的含量与肝硬化组和正常组比较差异有统计学意义(P＜0.01),通过ROC曲线评价,AFP、AFP-L3、GP73及AFP-mRNA的曲线下面积分别为0.691、0.859、0.816、0.762,敏感度分别为54.79％、76.71％、80.82％、53.42％,特异度分别为79.41％、95.10％、82.35％、99.02％,四者联合检测的ROC曲线下面积为0.958,联合检测的敏感度明显提高达95.8％,特异度为95.0％.结论 AFP、AFP-L3、GP73及AFP-mRNA四者联合检测可显著提高肝细胞癌诊断的灵敏度和特异度.优于AFP、AFP-L3、GP73和AFP-mRNA的单项检测.     

血清miRNA-122和miRNA-221在原发性肝癌患者的表达及其诊断价值

目的 探讨微小核糖核酸122 (miRNA-122)和miRNA-221在原发性肝癌(PHC)患者血清中的表达及其诊断意义.方法 采用RT-PCR技术检测45例PHC患者(PHC组)及50例正常人(对照组)血清miRNA-122和miRNA-221表达,检测血清甲胎蛋白(AFP)浓度.结果 与对照组比较,PHC组miRNA-122及miRNA-221表达水平上调(P.＜0.05).计算miRNA-122和miRNA-221的曲线下面积分别为0.917和0.945,PHC诊断灵敏度分别为89.20％和97.29％,特异度为77.78％和77.78％,准确度为87.27％和90.90％.rniRNA-122和miRNA-221的表达与AFP无明显相关性.结论 血清miRNA-122及miRNA-221可作为PHC潜在的临床诊断标记物,联合检测血清AFP,可以明显提高PHC的早期诊断率.     

GP73的联合检测用于早期肝癌筛查的可行性研究

目的 探讨高尔基体蛋白73(GP73)血清及其基因表达在原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)中的诊断价值。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测105例PHC、106例肝硬化患者和102例健康人的血清GP73和甲胎球蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平。采用实时荧光定量(RT-PCR)法对各组外周血单个核细胞GP73 mRNA的拷贝数进行检测,采用Ct值比较法计算GP73 mRNA相对表达水平,并检测12份正常肝组织以及12份肝癌组织的GP73 mRNA相对表达水平。结果 PHC组GP73中位血清浓度明显高于肝硬化组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。PHC组和肝硬化组患者的AFP中位血清浓度差异无统计学意义。GP73诊断肝癌的敏感度为72.7%,特异度为70.8%,AFP的敏感度为49.8%,特异度为95.9%。两者联合检测肝癌的敏感度为79.6%,特异度为80.3%。3组间全血GP73 mRNA含量无统计学差异,肝癌组织GP73 mRNA表达量(12.87)明显高于正常肝组织(1.08),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 GP73诊断PHC具有较好的敏感度,GP73与AFP联合检测可进一步提高诊断早期肝癌的敏感度。肝组织标本GP73 mRNA可为诊断原发性肝癌的肿瘤标志,但存在创伤大、风险大等弊端。     

AFP、AFP-L3%与GP73联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的:探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体L3比率(AFP-L3%)与高尔基体蛋白73(GP73)联合检测对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法:选择2019年4月~2021年4月某院收治的86例疑似PHC患者,所有入选者均检测AFP、AFP-L3%、GP73阳性情况。以病理检查结果作为金标准,比较良性病变组与PHC组AFP、AFP-L3%、GP73水平,分析AFP、AFP-L3%、GP73单独与联合检测诊断PHC的应用价值。结果:86例疑似PHC患者经病理检查确诊48例为PHC,占比为55.81%,38例为良性肝脏疾病,占比为44.19%;PHC组AFP、AFP-L3%、GP73水平均高于良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05);AFP、AFP-L3%、GP73联合诊断PHC的灵敏度为91.67%(44/48)、特异度92.11%(35/38)、准确度91.86%(79/86)、阳性预测值93.62%(44/47)、阴性预测值89.74%(35/39)均高于AFP、AFP-L3%、GP73各项单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在PHC诊断中采用AFP、AFP-L3%、GP73联合检测,能够提高诊断准确度、灵敏度,为早期诊断、治疗提供更多参考依据,具有较高的应用价值。     

Treating primary hepatic carcinoma with transcatheter hepatic arterial chemoembolization combined percutaneous microwave coagulation

目的 探讨肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合超声引导经皮穿刺瘤内微波凝固(PMCT)治疗原发性肝癌(PHC)的临床价值.方法 PHC患者48例均分为两组,分别应用TACE联合PMCT治疗(A组)和TACE治疗(B组).治疗前、后测定PHC组织中T细胞亚群含量,定期行彩超检查肿瘤大小,并检测肝功能、甲胎蛋白(AFP).比较两组术后6、12、18个月生存期.结果 治疗后,A组有效率高于B组(88.6％ vs.66.7％)(P＜0.05);A组肿瘤血流消失率高于B组(95.8％ vs.33.3％) (P＜0.05);A组CD4+T细胞低于B组[(2.86±0.82)％vs.(4.16±1.42)％](P＜0.05); A组CD8+T细胞高于B组[(12.76±3.46)％vs.(7.89±2.53)％](P＜0.05).A组6、12、18个月生存率分别为91.7％、75.0％、37.0％,B组分别为70.8％、37.5％、20.8％.结论 TACE联合PMCT治疗PHC是安全、微创、有效的.     

高尔基体糖蛋白73在58例肝癌患者诊断中的应用

目的探讨GP73对原发性肝癌的诊断价值。方法免疫组化法检测肝癌组织、癌旁组织及正常肝脏组织中高尔基体糖蛋白73（golgiprotein-73,GP73）和甲胎蛋白（alpha—fetoprotein,AFP）的表达,ELISA法检测肝癌患者血清GP73和AFP浓度。结果GP73蛋白在肝癌组织强表达,癌旁组织细胞浆表达较弱,正常肝脏组织无表达,58例肝癌组织中GP73阳性为55例,AFP阳性为40例,两者诊断肝癌的阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）;58例PHC患者GP73平均浓度为（238．1±121．6）ng／mL,42例GP73阳性,敏感性为72．4％;AFP平均浓度为（885．6±498．6）ng／mL,30例AFP阳性,敏感性为51．7％,GP73和AFP联合检测能将敏感性提高到85．9％（50／58）;PHC患者肿瘤大小之间、肿瘤个数之间血清GP73浓度无确切关系。结论GP73是一个诊断PHC良好的血清标志物,其敏感性和特异性均较好,GP73和AFP联合检测可以提高早期肝癌的检出率。     

血清和腹水内皮抑素对良、恶性腹水的鉴别诊断价值

目的 探讨血清和腹水内皮抑素(ES)对恶性及非结核良性腹水的鉴别诊断价值.方法 收集61例恶性腹水患者(A组)及47例非结核性良性腹水患者(B组)血清及腹水标本,ELISA法检测血清及腹水ES含量,ROC曲线分析其诊断价值.结果 A组患者腹水ES含量高于B组[(458.74±126.77) ng/ml vs.(362.07±103.82) ng/ml] (P＜0.01);A、B两组患者血清ES含量相仿[(160.38±65.79) ng/ml vs.(151.48±67.77) ng/ml](P＞0.05).A组血清ES与腹水ES水平无相关性(r=-0.167,P=0.198).以腹水ES 462.15 ng/ml为诊断界值时,其诊断恶性腹水灵敏度和特异度分别为54.1％和85.1％,ROC曲线下面积0.727(95％ CI为0.603-0.852,P=0.003).结论 ES可能成为新的恶性腹水潜在标志物,对良、恶性腹水有鉴别诊断价值.     

血清AFP、CEA、CA19-9联合检测在肝硬化和肝癌中的诊断价值

目的:探讨肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原在肝硬化和原发性肝癌(PHC)中的诊断价值.方法:对PHC组45例、肝硬化组46例、肝炎组50例和正常对照组42例,检测血清AFP、CEA和CA19-9水平(前3组患者在接受治疗前检测).结果:PHC组血清AFP、CEA、CA19-9水平均明显高于肝炎组及正常对照组,差异有非常显著性(P<0.05).PHC组血清AFP、CEA和CA19-9阳性率分别为68.89%、44.44%、91.11%,3种方法联合检测PHC,阳性检出率达93.3%.结论:血清AFP、CEA和CA19-9联合检测具有互补作用,可提高PHC的诊断率.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.