儿科感染性疾病细菌及耐药性变迁的临床研究

目的了解近4年我院儿科引起感染性疾病的细菌谱分布及细菌耐药性的变迁,指导抗生素的合理使用。方法选取我院儿科2014年～2017年感染性疾病住院患儿的阳性标本,分离菌株,并进行药敏试验。结果 2014年～2015年与2016年～2017年分离的菌株分离的菌株相比,革兰阴性菌从66.9%降至58.8%,革兰阳性菌由27.2%增至35%,其他细菌变化不大;细菌对各种抗生素的耐药率均有所增加。结论革兰阴性菌是引起儿科感染性疾病的主要致病菌,但革兰阳性菌引起的儿科感染性疾病近年来有所增长;细菌的耐药性越来越强,泛耐药和多重耐药菌株也逐渐增多。     

2014-2015年中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性病原菌的分布及耐药性分析

目的 分析2014-2015年中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性疾病病原菌的分布及耐药性.方法 选取2014年3月-2015年11月中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性疾病患儿标本906份,分析菌株标本来源、病原菌分布及主要耐药菌对常用抗菌药物的耐药性.结果 菌株标本共906份,主要来自痰液,构成比为52.76%.其中革兰阴性菌342例(37.75%),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性菌535例(59.05%),主要为人葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌;真菌29例(3.20%),其中白色念珠菌24例.革兰阴性菌中,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉呈高耐药性,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑啉耐药性明显较高,但对复方新诺明、环丙沙星、亚胺培南、左旋氧氟沙星均无耐药性,鲍曼不动杆菌对头孢唑啉、呋喃妥因耐药率较其他药物更高,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑啉、呋喃妥因、复方新诺明呈高耐药性;革兰阳性菌中,人葡萄球菌对红霉素、青霉素G耐药性较高,金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药性明显高于其他药物,表皮葡萄球菌则对青霉素G、苯唑西林、红霉素有高度耐药性,溶血葡萄球菌对青霉素G耐药率高达100%.结论 儿科重症监护病房感染性疾病病原菌较为广泛,临床上应根据致病菌株及耐药情况选择针对性抗菌药物,避免抗生素的滥用.     

鹤壁市儿科感染性疾病抗生素使用现状分析

目的了解鹤壁市儿科感染性疾病抗生素的使用情况,为指导抗生素合理使用提供参考依据。方法随机抽取2006～2009年鹤壁市鹤煤总医院（二级甲等医院）儿科因感染性疾病住院病例700例,调查抗生素联合使用情况、药品种类、使用频率、平均用药天数,分析抗生素使用与药敏试验和白细胞（WBC）计数的关系。结果2006～2009年,鹤壁市儿科感染性疾病抗生素的使用率分别为95％,100％,99％,100％;各年使用频率最高的抗生素分别为头孢呋辛（37％）、头孢呋辛（32％）、头孢硫咪（25％）、头孢硫咪（33％）;平均用药天数最多的抗生素分别为头孢呋辛（4～5d）、头孢呋辛（4—5d）、头孢噻肟／舒巴坦（4—7d）、头孢噻肟／舒巴坦（6～7d）;药敏试验率分别为3．16％,4％,2．53％,3％;WBC计数在正常范围内（4×10^9／L～10×10^9／L）的抗生素使用率分别为54．2％,63％,67．7％,71％。结论鹤壁市儿科感染性疾病抗生素用药单一,缺乏科学依据,抗生素使用需进一步规范。     

儿科感染性疾病抗生素使用现状分析

目的探讨本院儿科感染性疾病抗生素使用的现状。方法选取本院儿科2009年1月～2011年12月收治的300例感染性疾病患者,通过医院电子信息系统调取病历,记录抗生素使用情况,包括使用种类频率、使用的剂量、平均使用天数、药物敏感性、使用抗生素与白细胞计数的关系以及是否联合用药。结果选取的300例患者均使用抗生素,抗生素使用率为100％。抗生素使用频率依次为头孢类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类。在构成比上。差异无统计学意义（P〉0．05）。抗生素二联和三联使用中35．41％出现第一类抗生素与第三类抗生素合用的现象。结论在儿科的感染性疾病的治疗中,本院使用抗生素的比例为100％,明显高于卫生部制定的《医院感染管理规范》50％的标准。     

899例小儿革兰阳性细菌感染的细菌学分类及抗生素耐药性分析

目的:探讨五年来昆明地区小儿感染性疾病中革兰阳性细菌学分类,并对细菌耐药情况进行分析,为临床抗生素的合理使用提供客观依据.方法:对我院2002年1月～2006年12月五年间常见感染性疾病住院患儿标本(血液、下呼吸道分泌物、尿液、粪便等)进行细菌培养及鉴定,并对五年间革兰阳性细菌进行细菌学分类及耐药状况分析.结果:(1)共分离出革兰阳性球菌899株,阳性率2.7%.血液标本主要为凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌;呼吸道标本主要为肺炎链球菌;尿液标本主要为肠球菌.(2)凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率为100%,对红霉素耐药率84.3%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率33.3%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分离率67.2%.下呼吸道感染中,肺炎链球菌对青霉素及红霉素的耐药率均为100%,对其他临床常用的抗生素耐药率呈上升趋势,未发现万古霉素耐药株.结论:儿童感染性疾病病原革兰阳性菌种类及耐药性在不断发生变化,败血症患儿凝固酶阴性葡萄球菌发病率上升,应高度重视细菌对抗生素的耐药性变迁,特别是要根据临床分离菌株的药敏情况选用敏感抗生素.     

新生儿病房抗生素使用情况的分析及合理使用抗生素的探讨

本文对我院儿科新生儿病房 2 0 0 1年 1～ 6月和 2 0 0 2年1～ 6月收治的新生儿 2 5 3例抗生素使用情况进行统计分析。分为感染性疾病和非感染性疾病两组。感染性疾病组抗生素应用有如下特点 :1抗生素的选用以氨苄青霉素最多 ,其次为丁胺卡那霉素、先锋霉素 V及第三代头孢类。联合应用者以氨苄青霉素加丁胺卡那霉素最多 ,其次为氨苄青霉素加先锋霉素 V或青霉素。2在抗生素合理应用方面存在着抗生素使用种类繁多 ,联合应用过多 ,疗程过长等问题。抗生素使用种类多达 16种 ,两种抗生素联用的方式多达 8种。应用抗生素的总疗程 ,肺炎最长达 2 …     

儿科感染性疾病抗生素用药情况分析

目的探讨儿科感染性疾病抗生素用药现状。方法选择笔者所在医院儿科2010年2~10月的门诊处方,回顾性分析抗生素的使用情况。根据小儿应用抗生素的种类,分为单一用药组与联合用药组,随访患者,调查临床治疗效果。结果呼吸道系统、泌尿系统和肠道感染居于儿科感染性疾病的前3位;抗生素使用率为97.80%,以头孢类、罗红霉素、青霉素等为主;使用抗生素≤3 d的112例,4~7 d的233例,≥7 d的101例;联合用药组有效率为96.59%,高于单一用药组(x2=26.679,P=0.000)。结论笔者所在医院抗生素使用率过高,应该合理应用;联合用药治疗严重感染性疾病效果好。     

儿科病房抗菌药物应用调查及常见致病菌耐药性分析

目的：探讨儿科抗菌药物使用及常见致病菌耐药性,为临床合理用药提供依据。方法：对2008年1～12月儿科住院患者应用抗菌药物的病例及同期临床检出常见致病菌的耐药情况进行回顾性分析。结果：抗菌药物使用率为97.2%,不合理用药率为27.44%,青霉素类和头孢菌素类药物是儿科用药主流,临床应用以二联为主（64.38%）,病原学检查送检率为10.25%;共分离优势菌株294株,革兰阳性菌78株（26.53%）、革兰阴性菌201株（68.37%）、真菌15株（5.10%）,铜绿假单胞菌（20.75%）、肺炎克雷伯菌（20.07%）、大肠埃希菌（16.33%）、鲍曼不动杆菌（11.56%）、金葡菌（12.59%）为儿科临床主要致病菌;不同细菌对儿科常用抗菌药物均呈现不同程度的耐药性,亚胺培南耐药率最低（8.87%）,氨苄西林耐药率最高（95.18%）。结论：抗菌药物有一定的滥用趋势,致病菌以革兰阴性菌为主且呈现多重耐药,加强抗菌药物应用管理,根据药敏结果正确选药,控制抗菌药物过度使用,减少耐药菌株的产生。     

基层医院儿科病区病原菌分布及耐药性分析

目的：了解我院儿科病区的病原菌分布及耐药情况,为抗菌药物的合理使用提供依据。方法：对2013年10月至2015年5月我院儿科病区分离的病原菌及其耐药性进行回顾性分析与总结。结果：1 564份标本共检出病原菌327株,阳性率为20.9%;其中革兰阳性菌占52.6%,革兰阴性菌占44.3%,真菌占3.1%。排名前5位的病原菌依次为肺炎链球菌（25.4%）、金黄色葡萄球菌（16.5%）、大肠埃希菌（14.7%）、肺炎克雷伯菌（8.6%）和流感嗜血杆菌（6.1%）。革兰阳性菌对红霉素和青霉素的耐药率较高,其中肺炎链球菌对红霉素和青霉素的耐药率分别为95.5%和62.1%;革兰阴性菌对第三、四代头孢菌素、单环β-内酰胺类、碳青霉烯类等的耐药率较低,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢他啶的耐药率分别为8.8%和25.0%。多重耐药肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌的检出率分别为45.6%、87.5%和35.7%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为18.4%,产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率为53.5%和38.5%。结论：我院儿科病区以革兰阳性球菌感染为主,多重耐药肺炎链球菌的检出率较高,应加强抗菌药物合理使用的监管,减少耐药菌株的产生。     

我院儿科2015-2017年痰培养病原菌分布及耐药性分析

目的：了解我院儿科患儿痰培养病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：筛选出我院儿科2015-2017年做痰培养检查的出院病例,对分离的病原菌及其耐药性进行分析与总结。结果：3 900份标本共检出病原菌1 003株（阳性率25.72%）,其中革兰阳性菌351株（35.00%）,革兰阴性菌617株（61.52%）,真菌35株（3.49%）;检出菌排名前5位的分别是大肠埃希菌260株（25.92%）、肺炎链球菌239株（23.83%）、肺炎克雷伯菌141株（14.06%）、金黄色葡萄球菌107株（10.67%）和流感嗜血杆菌64株（6.38%）。革兰阳性菌对红霉素、克林霉素和青霉素的耐药率高,其中肺炎链球菌对红霉素的耐药率为97.91%,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为96.33%。革兰阴性菌对第三代、第四代头孢菌素、含酶抑制剂的β-内酰胺类、单环β-内酰胺类、碳青霉烯类药物的耐药率较低,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢他啶的耐药率分别为13.85%和36.62%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为15.89%,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为48.46%和51.06%。结论：我院儿科住院患者痰培养检出的病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌对常用抗菌药物的耐药性不同,临床可参考细菌药敏试验结果选用抗菌药物,以提高疗效,减少耐药菌株的产生。     

我院儿科门诊抗生素的使用分析

目的 了解我院儿科门诊抗生素的使用情况,分析其合理性.方法 抽取2006年8月～12月的儿科门诊处方,对其中的抗生素使用情况进行统计分析.结果 抗生素的使用率为71.05%,联用率为14.15%,使用量最大的是头孢噻肟钠针和青霉素G钠针.结论 我院儿科门诊抗生素的使用基本合理,但使用率偏高.     

产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的检测和耐药性研究

目的 研究汕头地区革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）情况及其耐药特性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 收集汕头地区革兰阴性杆菌共1 445株（大肠埃希菌895株和肺炎克雷伯菌550株）,采用Vitek-2全自动细菌鉴定和药敏分析仪进行ESBL检测和药敏实验.结果 69.4%大肠埃希菌和33.6%肺炎克雷伯菌产ESBLs.产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类和单环类抗生素的耐药率极高 产ESBLs菌株存在多重耐药性,而且对多种抗生素的耐药率明显比不产ESBLs菌株高 产ESBLs菌株和不产ESBLs菌株对亚胺培南均未出现耐药.结论 汕头地区革兰阴性杆菌中ESBLs菌株检出率高 产ESBLs菌株耐药性比不产ESBLs菌株高,且耐药表型多样性 亚胺培南是临床治疗产ESBLs菌株感染的首选药物.     

我院儿科近5年抗生素的应用状况及葡萄球菌的耐药性调查

目的：了解医改后我院儿科近5年抗生素的用药，指导临床合理使用抗生素。并分析近5年葡萄球菌属在儿科疾病中的耐药性，为控制和治疗该感染疾病提供帮助。方法：从2010年1月～2015年2月我院儿科住院病历中随机抽取1000份，回顾性调查我院对抗生素的使用情况。对患儿感染葡萄球菌的进行药敏试验，进行比较分析。结果：抗生素使用占79.2%，单用抗生素占32.2%，二联抗生素占37.6%，三联或四联抗生素占9.4%。存在抗生素不合理使用和滥用情况。金黄色葡萄球菌154株中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）2株，凝固酶阴性的葡萄球菌167株中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）91株，分离率分别为1.3%和54.5%。葡萄球菌对青霉素全部有高度耐药性，对万古霉素的敏感性为100%。同时MRSA、MRCNS对左氧氟沙星、氯霉素、四环素和环丙沙星的敏感性也有不同程度的表现，但对红霉素、青霉素、复方新诺明和克林霉素表现出较差的敏感性。结论：抗生素滥用及不合理使用会使葡萄球菌耐药性相对提高，所以在临床用药时要合理使用抗生素，使其在临床治疗中最大限度发挥作用。     

2010年儿科支气管肺炎（住院）抗生素应用调查研究

目的调查分析本院儿科2010年支气管肺炎（住院）患者抗生素应用情况,供儿科医师临床工作中合理使用抗生素提供参考。方法应用回顾性调查研究方法,提取本院2010年儿科支气管肺炎住院病例341例,对抗生素使用情况进行统计和分析。从计算机数据库调取病例及相关数据,对儿科支气管肺炎住院病人抗生素用药品种及使用率、用药剂量及用药次数、对患儿不同白细胞水平抗生素使用情况进行调查统计、对病原体送检率、联合使用情况等进行统计分析。结果儿科支气管肺炎（住院）病人抗生素使用率过高,341病例中,共328例（96．18％）应用抗生素,严重超出卫生部（〈50％）和WHO（〈30％）标准;口服药品使用比例低,患儿住院期间使用的抗生素均为静脉用药,口服抗生素均为出院带药;抗生素剂量及次数不合理;病原学检查不及时,仅101例（29．62％）行病原学检查,低于卫生部标准（〉30％）。结论儿科医生应加强对支气管肺炎（住院）病人抗生素用药的重视,根据病原学检查结果,安全、有效、合理选择用药品种、用药方式,正确选择抗生素剂量及次数,使疾病治疗由经验治疗转为病原治疗。     

2016—2018年天津市第一中心医院感染性疾病病原菌的分布及耐药性分析

目的 探究2016—2018年天津市第一中心医院感染性疾病病原菌的分布及耐药性分析。方法 分析2016年1月—2018年10月天津市第一中心医院524例感染性疾病患者,进行病原菌检测、鉴定以及药敏试验,统计并记录病原菌的分布以及各病原菌的耐药性。结果 524例感染性疾病患者检出病原菌503株,革兰阴性菌311株（61.83%）,革兰阳性菌153株（30.42%）,真菌31株（6.16%）,其他8株（1.59%）;革兰阴性菌主要为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别有102株（20.28%）、65株（12.92%）、47株（9.34%）,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,分别有54株（10.74%）、32株（6.36%）,真菌以热带假丝酵母菌和白色假丝酵母菌为主,分别有13株（2.58%）、11株（2.19%）;大肠埃希菌对头孢西丁、头孢他啶、妥布霉素、头孢噻肟的耐药率较高,对头孢哌酮、头孢吡肟、美罗培南、氨曲南的耐药率低于10%,鲍曼不动杆菌对氨苄西林、左氧氟沙星、氨曲南、庆大霉素的耐药率高于50%,对头孢吡肟、阿米卡星、头孢哌酮的耐药率低于10%;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、氨苄西林、妥布霉素、头孢噻肟、头孢西丁、氨曲南的耐药率高于50%,对阿米卡星、美罗培南、头孢哌酮的耐药率低于10%;金黄色葡萄球菌对苯唑西林、左氧氟沙星、四环素、青霉素G、复方新诺明的耐药率高于50%,对环丙沙星、利奈唑胺、红霉素、万古霉素、替加环素的耐药率低于10%,肺炎链球菌对环丙沙星、庆大霉素、青霉素G、四环素的耐药率高于50%,对红霉素、复方新诺明、万古霉素、替加环素的耐药率低于10%。结论 2016—2018年天津市第一中心医院感染性疾病患者病原菌主要为革兰阴性菌,且主要病原菌耐药性较高,临床医师应该对感染性疾病患者进行病原菌检测并选择种类合理的抗生素进行治疗。     

小儿呼吸道感染抗生素的使用及耐药性分析

目的 :了解抗生素在儿科呼吸道感染的使用情况 ,并对常见细菌的耐药性进行分析。方法 :抽取呼吸道感染患儿病历 44 7份 ,统计使用的抗生素种类 ,利用Microscan全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏实验。结果 :抗生素使用种类达 19种 ,使用率为 10 0 % ,最高的为青霉素类和头孢菌素类。革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌对临床常用的头孢类抗生素耐药率较高 ,对喹喏酮类抗生素耐药率较低。结论 :由于抗生素的广泛使用 ,在抗生素选择性压力诱导下产生的耐药株逐渐增多 ,临床应根据药物的敏感性合理选用抗生素     

儿童呼吸道感染细菌的耐药性分析

目的 了解儿童呼吸道感染常见病原菌的分布及其耐药情况,以采取有效防控对策,为合理选用抗菌药物提供参考.方法 对本院2012年9月～2013年4月收治的320例儿科呼吸道感染患者的痰液及药敏试验结果进行统计分析.结果 320份标本共培养分离出细菌90株（占28.1％）,其中革兰阳性菌46株（占51.1％）,以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌44株（占48.9％）,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主.金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高达100.0％,肺炎链球菌对头孢呋辛的耐药率高达97.0％;主要革兰阴性菌对妥布霉素、氨苄西林等抗生素高度耐药,对亚胺培南的耐药率为0.0％;铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药率为100.0％.结论 儿童呼吸道感染患者有多重耐药菌感染的可能,临床医师应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,因此,减少新的耐药菌产生和合理使用抗生素是非常重要的.     

我院儿科住院病人抗生素使用情况调查

目的:了解我院儿科住院病人抗生素使用情况,评价其用药合理性.方法:对1 286例住院患儿的抗生素使用情况进行调查和分析.结果:抗生素使用率61.7%,其中单用、二联使用率分别为64.1%、35.6%,临床使用以头孢类药物、青霉素类、大环内酯类药物为主.结论:我院儿科住院病人抗生素使用基本合理.     

门诊儿科三年抗生素使用情况分析

目的 分析三年来我院门诊儿科使用抗生素的情况,为临床合理用药提供依据.方法随机抽取我院2008年6月至2011年6月三年间门诊儿科处方,每月50张每年600张,总共1800张处方.分析抗生素的使用情况.结果 三年来抗生素的使用率逐年上升,第1、2、3年的使用率分别为64.5%,68.3%,73.5%(P<0.05);抗生素种类主要为青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类,三年中抗生素使用的构成比并无显著性差异(P>0.05);抗生素的使用越来越倾向于静脉给药(56.6%、58.4%、66.2%,P<0.05)及联用抗生素(14.2%、24.2%、30.2%,P<0.05);对抗生素合理使用情况分析发现,呈现越来越不合理的现象(P>0.05).结论我院门诊儿科抗生素使用率较高,且存在不合理使用现象,应规范抗生素的使用管理,促进临床医生合理用药.     

儿科应用抗生素合理性分析

目的通过对哈尔滨市一所三级甲等医院儿科门诊处方的调查与分析,了解儿科感染性疾病抗生素的应用情况,为指导抗生素运用科学性与合理性提供依据。方法随机抽取2007年5月至2008年5月儿科门诊处方3541张,统计分析了抗生素种类、使用频率、使用数量及联合运用等情况。结果抗生素使用频度情况在抽取的3541张处方中有3143张使用了抗生素,抗生素使用率为88．75％,使用最多的为头孢菌素类抗生素,约占抗生素种类的1／3,其次为青霉素类抗生素、大环内酯类抗生素。联合用药情况：单联用药占使用抗生素处方的73．25％,二联用药占22．3％,三联用药占4．45％,无四联用药。结论儿科门诊部抗生素使用基本遵循安全、有效原则,但仍存在不合理用药现象,应加强科学性、合理性用药。