基层医疗机构多学科主题药学查房模式的探索与实践

目的：探索适合基层医疗机构的新药学查房工作模式,为临床药师开展药事服务提供参考。方法：于2019年建立以主题为导向的多学科联合药学查房模式,建立健全药学查房的内容和流程,对药学查房用药干预类别及临床接受率进行统计分析。结果：主题药学查房共涉及10个主题,干预用药问题247例,临床接受干预231例,接受率为93.52%。开展多学科主题药学查房后,本院抗菌药物使用率、住院抗菌药物使用强度、抗菌药物使用金额比例及一类切口围手术期预防用药率均低于未开展前;基本药物使用率和处方合格率均高于未开展前（P<0.05）。结论：医院开展多学科主题药学查房模式,可有效提升临床合理用药水平,优化药学服务质量。     

临床药师参与1例新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗实践

目的:探讨新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的抗感染治疗的药学实践.方法:回顾性分析1例临床药师参与的新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的抗感染治疗的案例.结果:临床药师结合药敏试验报告和患儿病情,参与抗感染治疗方案的制定并进行药学监护,最终使患儿感染得到控制并顺利出院.结论:在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的治疗中,临床药师应发挥...     

腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物的使用分析

目的：调查我院普外科腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物的使用情况,评价其用药的合理性。方法：随机抽取2011-2013年出院病例639例,对抗菌药物的种类、用药时间、用药比例及药物联用等进行调查与分析。结果：639例中使用抗菌药物的病例有432例。其中,2011年266例,使用率94.5%;2012年173例,使用率75.72%;2013年200例,使用率21.50%。使用抗菌药物的品种有13种,头霉素类最多,头孢菌素类、抗厌氧菌类及酶抑制剂类次之。围手术期用药存在用药疗程过长,个别联合用药欠妥的现象。结论：抗菌药物专项整治后腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物使用率降低明显。抗菌药物的选用逐步合理化,但24小时内停药率偏低,医院要继续加强围手术期抗菌药物的应用管理,提高合理用药水平,有效控制细菌耐药,并持续改进。     

生命,掌握在自己手中(二等奖)

“伸出手来”。同桌边目不转睛地看着《手相术》边命令我道。想想那几道或深或浅或整齐或杂乱的纹路便可推绎出一个人的命运,我便乖乖地伸出了右手。“你的智慧线较长,说明你颇有才华”。同桌一付江湖道士卖狗皮膏药的架式,可这话我爱听。我陶醉地听他继续说下去。“事业线也不短,说明在文学方面可能会有所成     

我院儿科2015-2017年痰培养病原菌分布及耐药性分析

目的：了解我院儿科患儿痰培养病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：筛选出我院儿科2015-2017年做痰培养检查的出院病例,对分离的病原菌及其耐药性进行分析与总结。结果：3 900份标本共检出病原菌1 003株（阳性率25.72%）,其中革兰阳性菌351株（35.00%）,革兰阴性菌617株（61.52%）,真菌35株（3.49%）;检出菌排名前5位的分别是大肠埃希菌260株（25.92%）、肺炎链球菌239株（23.83%）、肺炎克雷伯菌141株（14.06%）、金黄色葡萄球菌107株（10.67%）和流感嗜血杆菌64株（6.38%）。革兰阳性菌对红霉素、克林霉素和青霉素的耐药率高,其中肺炎链球菌对红霉素的耐药率为97.91%,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为96.33%。革兰阴性菌对第三代、第四代头孢菌素、含酶抑制剂的β-内酰胺类、单环β-内酰胺类、碳青霉烯类药物的耐药率较低,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢他啶的耐药率分别为13.85%和36.62%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为15.89%,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为48.46%和51.06%。结论：我院儿科住院患者痰培养检出的病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌对常用抗菌药物的耐药性不同,临床可参考细菌药敏试验结果选用抗菌药物,以提高疗效,减少耐药菌株的产生。     

妊娠特异性β1糖蛋白的研究及其临床应用

妊娠特异性β1糖蛋白（Pregnancy Specificβ1Glycoprotein）是由胎盘合体滋养层细胞合成并分泌入血的一种特异性糖蛋白。自1971年西德科学家Bohn首先从人胎盘中分离提纯以来,便引起各国学者的重视对其进行了深入广泛的研究。已经证明其有很重要的作用,尤其与早孕诊断、早孕并发症及宫内胎儿生长状况关系密切。现将妊娠特异性β1糖蛋白的研究进展、理化特性、产生部位和临床应用等方面的研究进行一个简单的综述。     

生长抑素引起心动过缓一例分析报告

生长抑素为人工合成的环状14氨基酸肽,与天然生长抑素14肽在原始结构、化学反应及生物效应上完全相同。主要用于:(1)严重急性上消化道出血,如食管-胃底静脉曲张出血、消化性溃疡、应激性溃疡、急性糜烂性或出血性胃炎等的治疗。(2)急性胰腺炎及胰腺手术后并发症的预防和治疗。(3)胰瘘、胆瘘、肠瘘的辅助治疗。(4)糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗的辅助治疗。(5)肢端肥大症、胃泌素瘤、胰岛素瘤、血管活性肠肽瘤的     

帕累托图法回顾性分析我院门诊药物咨询服务情况

目的：回顾性分析门诊药物咨询服务情况,提高医院药事服务质量,增强患者用药的依从性,促进医院临床药学的发展。方法： 采用帕累托图法,对我院2017年1月1日至2018年12月31日的门诊用药咨询记录进行统计分析。结果： 1 192例记录中,咨询者身份以患者及家属居多（87.25%）;咨询者年龄多集中在45~65岁（57.89%）;咨询对象中女性（56.88%）相对男性（43.12%）偏多;特殊人群用药咨询以孕产妇居多。帕累托图分析结果显示,药品名称与成分、用法用量和价格构成用药咨询内容的主要因素;中成药、心血管系统药物、消化系统药物、内分泌系统药物、抗微生物药物和中枢神经系统药物构成咨询药物类别的主要因素。结论： 药师为患者提供优质的药物咨询服务,有助于促进临床合理用药。     

临床药师参与一例糖尿病周围神经病变患者的循证治疗

目的:针对1例糖尿病周围神经病变患者,检索当前最佳证据,为选择药物治疗方案提供依据,减轻患者症状,提高患者生活质量。方法:根据循证临床实践的方法,提出问题,检索证据,对所获证据进行评价,并结合患者具体情况制定治疗方案。结果:共纳入10个系统评价和1个临床指南、1个随机对照试验。结果显示,稳定而良好的血糖控制是治疗糖尿病神经病变的基础;硫辛酸、前列腺素E1均能改善糖尿病神经病变患者症状;醛糖还原酶抑制剂改善糖尿病神经病变患者症状尚存争议;甲基维生素B12可改善糖尿病周围神经病变症状;长春西汀、马来酸桂哌奇特可能会改善糖尿病周围神经病变患者症状。结合患者情况,参考以上结果选择治疗方案。治疗3个月后,患者血糖水平保持正常,症状缓解。结论:采用循证治疗的方法为糖尿病周围神经病变患者制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果。     

大理市第一人民医院114例药品不良反应报告分析

目的:分析云南省大理市第一人民医院(以下简称"我院")114例药品不良反应报告,为临床安全用药提供警示。方法:以我院2013年1月—2014年6月114例药品不良反应报告为样本,从患者基本情况、药品分类、给药途经、临床表现、民族分布等方面进行分析,比较不良反应发生率,并对药品不良反应在不同民族中的发生率进行比较。结果:我院抗菌药物的不良反应发生率最高,为36例(占31.58%);注射给药的不良反应发生率高于其他途径给药;不良反应的临床表现以过敏性皮肤反应最多;女性不良反应发生率高于男性;白族、汉族两个民族的不良反应发生率的较差异无统计学意义(P=0.153 7)。结论:定期分析药品不良反应报告对临床工作是有指导价值。