临床药师参与1例新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗实践

目的:探讨新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的抗感染治疗的药学实践.方法:回顾性分析1例临床药师参与的新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的抗感染治疗的案例.结果:临床药师结合药敏试验报告和患儿病情,参与抗感染治疗方案的制定并进行药学监护,最终使患儿感染得到控制并顺利出院.结论:在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的治疗中,临床药师应发挥...     

76例小儿川崎病临床分析

目的 总结川崎病(KD)的临床特征,探讨不完全性KD的诊断及治疗.方法 回顾性分析2001年1月～2006年5月76例住院KD患儿的临床资料:比较典型KD与不完全性KD的临床特征,总结不完全性KD的主要临床特征及治疗.结果 76例中,典型KD 51例(67.1%),不完全性KD25例(32.9%).典型KD引起冠状动脉病变有34例,发生率为66.7%,不完全性KD冠状动脉发生病变有17例,发生率为68%,两组比较无显著性差异.典型KD急性期用大剂量IVIG及阿司匹林治疗可取得较好的效果.不完全性KD明确诊断较晚,病情已发展到中晚期,超过用IVIG治疗的时间,一般单用阿司匹林治疗.结论 不完全性KD的发生率较高,典型KD与不完全性.KD所致的冠状动脉损害无显著性差异.肛周脱屑和颈部淋巴结肿大可以作为不完全性KD的早期诊断依据之一.实验室指标的改变非常有助于不完全性KD的诊断.不完全性KD急性期可用IVIG+阿司匹林治疗,中晚期可单用阿司匹林治疗.     

我院儿科2015-2017年痰培养病原菌分布及耐药性分析

目的：了解我院儿科患儿痰培养病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：筛选出我院儿科2015-2017年做痰培养检查的出院病例,对分离的病原菌及其耐药性进行分析与总结。结果：3 900份标本共检出病原菌1 003株（阳性率25.72%）,其中革兰阳性菌351株（35.00%）,革兰阴性菌617株（61.52%）,真菌35株（3.49%）;检出菌排名前5位的分别是大肠埃希菌260株（25.92%）、肺炎链球菌239株（23.83%）、肺炎克雷伯菌141株（14.06%）、金黄色葡萄球菌107株（10.67%）和流感嗜血杆菌64株（6.38%）。革兰阳性菌对红霉素、克林霉素和青霉素的耐药率高,其中肺炎链球菌对红霉素的耐药率为97.91%,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为96.33%。革兰阴性菌对第三代、第四代头孢菌素、含酶抑制剂的β-内酰胺类、单环β-内酰胺类、碳青霉烯类药物的耐药率较低,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢他啶的耐药率分别为13.85%和36.62%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为15.89%,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为48.46%和51.06%。结论：我院儿科住院患者痰培养检出的病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌对常用抗菌药物的耐药性不同,临床可参考细菌药敏试验结果选用抗菌药物,以提高疗效,减少耐药菌株的产生。     

急性粒单细胞白血病伴发多部位绿色瘤1例报告

我院儿科曾收治 1例以高热多发性肿块为首发症状的患儿 ,经骨髓穿刺确诊为急性粒单细胞白血病 (M4) ,现报告如下 :患儿 ,男 ,1 2岁 ,白族。病案号 :0 5 0 6 6。患儿入院前一月余 ,无明显诱因出现多发包块 ,伴高热 ,在当地卫生院经抗感染治疗未见好转 ,于 1 999年 8月 1 9日到我院就诊 ,以“恶性组织细胞增生症”之诊断入院。查体 :T39.7℃ ,面色苍白 ,重度贫血面貌。头顶部、前额部、左侧锁骨上、右前臂尺侧近肘关节可扪及大小不等九个包块 ,最大者 6× 6 cm2 、最小者 2× 2 cm2 ,质硬 ,表面光滑 ,边界清 ,无活动及波动感 ,无压痛。咽充血…     

42例新生儿休克经鼻持续正压给氧的临床评价

目的　探讨经鼻持续正压给氧 (NCPAP)对新生儿休克呼吸支持的疗效。方法　 83例新生儿分别随机分成NCPAP组和对照组 ,NCPAP组在常规抗休克治疗同时予NCPAP呼吸支持 ,使用时间 2 1～ 2 0 5h ,对照组予常规抗休克治疗。结果　NCPAP组治疗后PaO2 的改善程度高于对照组 ,二组比较具有显著性差异 ;NCPAP组有效率 83 3% ,对照组有效率 5 6 1% ,二组比较具有显著性差异 ;NCPAP组病死率 14 3% ,对照组 4 1 5 % ,二组比较有显著差异 ;NCPAP组PaCO2 的缓解与对照组无显著差异。结论　NCPAP有效提高PaO2 ,降低新生儿休克病死率 ,对休克患儿具有良好疗效     

新生儿溶血性黄疸发病特点及实验室检测结果分析

目的分析大理白族地区新生儿溶血性黄疸发病特点和实验室检测结果。方法回顾性分析195例溶血性黄疸新生儿红细胞参数、溶血试验、肝功能及心肌酶检测结果。结果溶血性黄胆患儿总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB、α-羟丁酸脱氢酶、网织红细胞水平明显升高,血红蛋白水平降低。在195例患儿中,ABO溶血病占60.5%,Rh溶血病占0.5%,葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏占33.3%,遗传性球形红细胞增多症占2.1%,自身免疫溶血性贫血占2.1%,珠蛋白生成障碍性贫血占1.5%。结论各检测指标的联合应用有利于新生儿溶血性黄疸的早期诊断和及时治疗。     

42例新生儿休克经鼻持续正压给氧的临床评价

目的 探讨经鼻持续正压给氧(NCPAP)对新生儿休克呼吸支持的疗效。方法 83例新生儿分别随机分成NCPAP组和对照组，NCPAP组在常规抗休克治疗同时予NCPAP呼吸支持，使用时间21～205h。对照组予常规抗休克治疗。结果 NCPAP组治疗后PaO2的改善程度高于对照组，二组比较具有显著性差异；NCPAP组有效率83．3％，对照组有效率56．1％，二组比较具有显著性差异；NCPAP组病死率14．3％，对照组41．5％，二组比较有显著差异；NCPAP组PaCO2的缓解与对照组无显著差异。结论 NCPAP有效提高PaO2，降低新生儿休克病死率，对休克患儿具有良好疗效。