交锁髓内钉治疗股骨骨折并发症的处理及原因分析

目的：探讨交锁髓内钉治疗股骨骨折并发症的处理方法并分析发生原因。方法选取2008年6月-2013年6月期间在本院应用交锁髓内钉治疗股骨骨折发生并发症的9例患者,回顾性分析其临床资料,总结并发症的处理方法及发生原因。结果经过对症治疗和随访,骨延迟愈合或骨不愈合患者均愈合；锁钉松动或断裂患者在锁钉取出之后均愈合；关节功能受损者关节功能恢复正常；髓内钉断裂者伴有骨不愈者肢体缩短2 cm,但是没有对正常的生活产生影响。结论交锁髓内钉治疗股骨骨折会产生一定的并发症,但是仍然是最有效的治疗方法；在实施手术时要谨慎,若发生并发症,及时予以对症处理,能够取得良好的效果。     

绞锁髓内钉治疗股骨骨折的术中难点及对策

目的 探讨绞锁髓内钉治疗股骨骨折的手术要点,术中常遇到的困难及对策.方法 回顾性分析我院1997～2008年应用绞锁髓内钉治疗股骨骨折142例临床资料.结果 135例得到随访,随访时间9～36个月,平均18个月.2例迟发感染性骨不连,1例远端锁钉折断,25例术中远端锁钉锁入困难,133例获得骨性愈合,无脂肪栓塞、股骨颈骨折及膝关节内游离体等并发症.结论 绞锁髓内钉治疗股骨骨折具有固定牢固,有利于关节功能恢复及进行早期功能锻练的优点,术中掌握手术技巧,可缩短手术时间,获得更好的临床效果.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折失败的预防和处理

目的探讨使用带锁髓内钉治疗股骨干骨折失败的原因及预防措施。方法综合分析18例患者的临床资料。结果18例患者中,失败类型包括断钉3例（主钉断裂2例,主钉合并远端锁钉断裂1例）,远端锁钉退出7例,近端锁钉退出3例,膝关节纤维性强直3例,迟发感染2例。手术技术、手术适应证的选择、康复锻炼的规范性、髓内钉的强度及合适与否是导致失败的内在原因。结论应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折,应掌握好适应证,强调术前准备充分、术中操作规范,术后锻炼应循序渐进、避免过早负重。     

扩髓带锁髓内钉闭合复位治疗股骨闭合性骨折8例

带锁髓内钉治疗股骨骨折已有近30年历史，第三代扩髓带锁髓内钉应用于临床后形成一项成熟的内固定技术，其操作难点主要是闭合复位和远端锁钉。2001年8月～2002年10月我科用第三代扩髓带锁髓内钉闭合复位治疗闭合性股骨骨折8例，疗效满意，现报告如下。     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折

目的 观察与分析扩髓带锁髓内钉治疗新鲜股骨，胫骨干骨折的临床疗效。方法 采用开放复位扩髓带锁髓内钉静力型固定治疗闭合股骨、胫骨干骨折17例。结果 17例术后随访0．5-1．5年，骨折全部愈合，无带镇髓内钉和锁钉断裂，8例1年后取出带锁髓内钉后未发生再骨折．结论 本方法治疗股骨、胫骨干骨折具有复位准确，固定可靠，疗效满意，并发症少等优点。     

109例股骨干骨折带锁髓内钉内周定术并发症及处理对策

目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后并发症及相应处理对策,为临床更好地治疗该类疾病提供依据。方法对109例股骨干骨折患者行带锁髓内钉固定术,其中单纯股骨干骨折81例、股骨干骨折合并转子下骨折28例。结果远端锁钉失败18例（其中2枚远端锁钉未锁上1例、1枚远端锁定未锁上15例、锁定松动退出1例,断1枚锁钉1例）,骨折端劈裂3例,骨折延迟愈合16例,骨不连1例,膝关节屈曲受限20例,断主钉2例。结论扩髓型带锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效较好,但需要注意术前选钉合理、术中操作规范、术后康复及时、科学。     

国产带锁髓内钉治疗32例下肢骨干骨折

我院于１９９６年开始使用带锁髓内钉治疗胫骨、股骨骨折。本文只对１９９６年～２０００年使用国产带锁髓内钉的３２例患者进行总结分析。１临床资料本组３２例 ,男２８例 ,女４例 ,年龄２５～４６岁 ,平均３１岁 ,胫腓骨骨折２０例 ,股骨骨折１２例。受伤原因 :井下外伤２３例 ,车祸６例 ,其它外伤３例。术前一般予下肢石膏托或骨皮牵引外固定 ,手术后切口均甲级愈合 ,无感染发生 ,术后早期行功能锻炼 ,术后９月～２年拔除髓内钉 ,骨折愈合良好２９例 (其中１例远端一枚锁钉断裂 ) ,延迟愈合２例 ,断主钉再骨折１例。２讨论２ １交锁髓内…     

股骨干骨折带髓内钉固定所致并发症的原因分析及处理

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折术后并发症的原因，并提出防治措施，方法系统回顾分析了我院2000-2006年158例带锁髓内钉治疗股骨干骨折的病例。其中对15例骨折延迟愈合者采用拔除锁钉，变静力固定为动力固定，对6例骨不连者，换钉并植骨。2例感染病例取钉后石膏外固定。结果骨折延迟愈合15例，平均随访12个月全部愈合，6例骨不连病例，二次手术后随访1年半全部愈合。2例感染者拔钉、病灶清除愈合。所有病例无髓内钉断裂、锁钉断裂等发生。结论带锁髓内钉治疗股骨干骨折是一种较好的方法，具有适应症广、固定可靠、功能恢复快等优点，但也有骨折延迟愈合、骨不连等并发症出现。掌握适应症、选材合适，适时掌握静力固定和动力固定，严格无菌操作是减少并发症的有效措施。     

带锁髓内钉治疗股骨骨折术后再骨折原因分析(附2例报告)

目的通过2例带锁髓内钉治疗股骨骨折术后再骨折分析,探讨术中规范操作及并发症防治。方法对2例患者病史进行回顾性分析。结果其中1例首次手术髓内钉力线偏离骨干中线,另1例老年股骨粉碎性骨折,2例第1次手术均未植骨,静力固定2年,取出内固定后再骨折。结论带锁髓内钉治疗股骨骨折要注意髓内钉力线、植骨、静力固定动力化、老年等因素对骨折愈合的影响,防止再骨折。     

小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的评价小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法对32例胫骨骨折应用小切口复位带锁髓内钉固定。结果骨折全部愈合，平均愈合时间16周，无主钉弯曲、断裂和锁钉断裂现象，无感染。按Tohner-Wruh评分标准，优28例，良4例。结论小切口复位带锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、并发症少等优点，适合推广。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床观察

目的探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的应用及临床疗效。方法对使用交锁髓内钉治疗49例（55肢）股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。结果49例患者平均随访14.5个月,48例于术后12～24周（平均17.7周）骨性愈合,下肢髋膝踝关节功能恢复良好。1例术后复查发现远端锁钉未能通过锁钉孔,远端锁钉于术后6个月断裂,无其他并发症的发生。结论使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效满意,是目前治疗股骨干骨折的首选方法。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床分析

目的观察带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院36例股骨干骨折带锁髓内钉固定治疗患者临床资料,观察其治疗疗效。结果随访时间平均13个月,所有病例均骨性愈合,无感染,髓内钉断裂,锁钉断裂等发生。结论带锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折,固定坚强可靠,符合生物力学固定原理,有利于骨折愈合,关节功能好,远期并发症少,对于提高患者的生活质量具有重要的意义。     

伽玛型带锁髓内钉治疗股骨干上段粉碎骨折

目的 :探讨股骨干上段粉碎骨折行伽玛型带锁髓内钉治疗的临床疗效。方法 :采用伽玛型带锁髓内钉治疗股骨干上段粉碎骨折 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ,平均年龄 2 8.5岁。致伤原因主要为交通伤、高处坠落伤及塌方砸伤。术后早期行不负重功能锻炼。结果 :12例病例均获随访 ,随访平均时间 10个月。所有病例均获骨性愈合 ,平均愈合时间 6.3个月。术后无髓内钉、锁钉断裂及退钉等并发症发生。结论 :伽玛型带锁髓内钉为治疗股骨干上段粉碎骨折较理想的方法 ,手术操作容易 ,复位满意 ,固定牢固 ,可早期行功能锻炼 ,效果良好     

微创内固定术比照带锁髓内钉术治疗股骨远端骨折的应用研究

目的：研究微创内固定术比照带锁髓内钉术治疗股骨远端骨折的应用效果。方法研究组采用AO微创内固定术进行治疗,参照组采用股骨踝上带锁髓内钉术进行治疗。对比两组的手术、术后愈合情况及并发症发生情况。结果两组A型骨折手术情况无显著差异,两组C型骨折手术情况有显著差异。随访结果示,无骨髓炎或脂肪栓塞等发生。2人发生轻度切口感染,换药后痊愈;3人其交锁髓内钉锁钉发生断裂,1人其股骨髁上交锁髓内钉远端锁钉部位发生疼痛,1人因骨不连后行二次手术进行植骨方愈合。结论微创内固定术与带锁髓内钉术治疗股骨远端骨折其临床效果均确切,其中在股骨远端C型骨折的手术治疗上,微创内固定术更具有临床优势。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床分析

目的回顾评价带锁髓内钉治疗股骨干骨的疗效。方法2002年1月至2006年8月采取交锁髓内钉固定技术治疗78例股骨干骨折。结果所有患者随访6～24月,术后复位满意,骨折愈合平均时间为14周,无主钉或锁钉断裂,但也存在感染、膝关节活动受限等问题。结论交锁髓内钉固定技术符合生物力学固定原理,手术创伤小、感染率低、骨折愈合快,并发症发生率低,是目前临床上治疗成人股骨干骨折中最为理想的方法之一。     

交锁髓内钉在下肢长骨骨折中的应用

目的：探讨交锁髓内钉在治疗下肢骨折时的应用问题。方法：应用交锁髓内钉治疗下肢骨折60例，其中股骨骨折25例(股骨倒打带锁钉6例)，股腓骨骨折35例，术后一般不用外固定，第3天开始练膝关节功能活动；对于粉碎性骨折可用石膏托加以保护3—4周，早期指导患者进行功能锻炼。结果：本组全部骨折愈合，未出现并发症，2例出现延迟愈合(分别为7个月、9个月)。结论：交锁髓内钉治疗下肢骨折具有坚强内固定、牢固可靠、可早期进行关节功能活动等优点，有效地减少了术后并发症，能获得良好的治疗效果。     

带锁髓内针治疗股骨骨折88例分析

目的:分析带锁髓内针治疗股骨骨折的效果.方法:2001年2月～2008年8月带锁髓内针治疗股骨骨折88例.结果:所有患者经过6～36个月随访骨折愈合率90%以上,1例适应证选择不当手术失败,1例感染,2例术中发生骨折,2例远端锁钉失败,1例锁钉折断,1例退钉.结论:带锁髓内针治疗股骨骨折生物力学好,固定坚强,骨折愈合率高,功能恢复快.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的护理

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的有效护理措施。方法对90例手术患者进行回顾性分析。结果本组90例骨折均愈合，平均愈合时间为术后6个月。未出现感染、髓内钉主钉及锁钉断裂等并发症。结论术前给予患者心理支持，做好生理准备；术后严密观察，实施有效的护理干预是防止各种并发症，提高手术治疗效果的重要保证。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效观察

目的 探讨交锁髓内钉在股骨干骨折中的应用。方法 回顾性分析1998年1月至2003年12月行交锁髓内钉内固定术的股骨干骨折患者98例。结果 98例均获随访，97例于术后13～24周骨性愈合(平均18．1周)，下肢髋膝踝关节功能恢复良好。术中出血100～1200m1；手术时间50～140min，平均70．8min。1例术后复查发现远端锁钉未能通过锁钉孔，主钉于术后3个月断裂1例，远端锁钉于术后4个月断裂1例外，无其他并发症的发生。结论 使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效满意，有推广应用价值。     

股骨髓内钉术中远端锁钉失交锁的原因分析及对策

目的研究股骨交锁钉术中远端锁钉失交锁的原因分析，提出防治措施。方法我院自2001年10月～2005年8月对86例股骨骨折行交锁髓内钉治疗，术中采用标准方式开孔、扩髓、安装远端瞄准器及定位杆，常规行远端锁钉交锁。结果按常规方法行远端锁钉交锁术中有17例出现锁钉从主钉前侧或后侧穿出，出现失交锁。我们均采取去除远端锁钉内外套筒，徒手锁钉，取得成功（术中“C”型臂验证）。结论交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的有效手段，要严格掌握手术指征，按标准方式开孔、扩髓、安装远端瞄准器及定位杆，一般均能使远端锁钉交锁，一旦术中出现失交锁，可采取徒手锁钉均能取得成功。