环孢素与甲泼尼龙及丙种球蛋白联合治疗重型再生障碍性贫血27例

摘要目的观察环孢素与甲泼尼龙、丙种球蛋白联合治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效。方法SAA患者54例,随机分为治疗组和对照组各27例。对照组单用雄激素常规联合方案治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用环孢素（3.5～12.0 mg•kg－1•d－1,3个月）、大剂量甲泼尼龙（1 000 mg•d－1,逐渐减至60 mg•d－1）及大剂量丙种球蛋白（20 g•d－1）治疗。观察两组疗效及血液各指标变化情况。结果治疗组和对照组治疗总有效例数分别为21,14例（P＜0.05）;治疗组治疗后血常规各项指标较对照组均明显上升（P＜0.05）;两组治疗过程中均未见严重不良反应。结论环孢素、甲泼尼龙及丙种球蛋白联合雄激素治疗SAA疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

更昔洛韦体外抗豚鼠巨细胞病毒实验研究

目的:评价更昔洛韦体外抗豚鼠巨细胞病毒的活性.方法:采用病变抑制法,在豚鼠胚肺细胞培养上测定更昔洛韦抗豚鼠巨细胞病毒的药效指标,观察更昔洛韦用药1 d及连续7 d用药对豚鼠巨细胞病毒的抑制作用.结果:更昔洛韦的最大无毒浓度(TD0)为100 mg•L 1,最小有效浓度(MTC)为10 mg•L 1,治疗指数(TI)为10,在体外对豚鼠巨细胞病毒的抑制率为99.63%;更昔洛韦连续用药方式,细胞病变抑制作用明显.结论:更昔洛韦在体外具有较高抗豚鼠巨细胞病毒的活性,连续用药时其抗病毒效果较好,可为临床合理用药提供实验室参考.     

甲泼尼龙治疗儿童急性哮喘重度发作37例

目的:比较甲泼尼龙与地塞米松治疗儿童急性哮喘重度发作的疗效.方法:急性哮喘重度发作患儿79例,分为两组,治疗组37例予甲泼尼龙每次1～2 mg•kg 1,对照组42例予地塞米松每次0.3～0.5 mg•kg 1,均静脉滴注,bid.治疗48～72 h观察疗效.结果:两组治疗后肺功能均优于治疗前(P均＜0.05),治疗组的变化明显优于对照组,P均＜0.01.治疗组显效20例(54.1%),有效16例(43.2%),无效1例(2.7%);对照组显效11例(26.2%),有效24例(57.1%),无效7例(16.7%).治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:甲泼尼龙治疗儿童急性哮喘重度发作效果明显,推荐使用.     

左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症38例

目的观察左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症的疗效与安全性。方法70例多发性抽动症患儿随机分为治疗组38例和对照组32例,治疗组给予左乙拉西坦口服,20 mg•kg－1•d－1,1周内逐步增加到30～40 mg•kg－1•d－1,最大剂量2 000 mg•d－1,平分两次服药;对照组给予氟哌啶醇口服,0.03 mg•kg－1•d－1,每1～2周增加0.025～0.050 mg•kg－1•d－1,最大0.15 mg•kg－1•d－1。采用《耶鲁抽动症整体严重程度量表》（YGTSS）及《副作用量表》（TESS）,于治疗后第8周末及第16周末评价疗效与不良反应。结果治疗第8,16周末,治疗组运动抽动评分显著低于对照组（均P＜0.05）,治疗16周末治疗组发声抽动评分显著低于对照组（P＜0.05）,治疗组TESS总分均显著低于对照组（均P＜0.05）。结论左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症疗效优于氟哌啶醇,不良反应较轻。     

人血丙种球蛋白治疗小儿急性感染性多发性神经根神经炎

目的:评价静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿急性感染性多发性神经根神经炎的疗效.方法:29例急性感染性多发性神经根神经炎的住院患儿随机分为治疗组15例,用IVIG 400 mg•kg 1•d 1,iv,连用5 d;对照组14例,用地塞米松0.5～1.0 mg•kg 1•d 1,连用5～8 d,继以泼尼龙维持.其他营养神经、改善微循环及对症治疗两组相同.结果:治疗组48 h内总有效率86.7%,对照组21.4%;治疗组肌力、行走恢复正常所需时间平均18.6 d,对照组30.3 d,两组均差异有极显著性(P＜0.01).结论:IVIG治疗小儿急性感染性多发性神经根神经炎疗效显著,值得临床推广.     

盐酸伐昔洛韦多晶型的溶解性质与药动学研究

目的研究盐酸伐昔洛韦多晶型溶解性和生物利用度,为提高其质量标准提供实验依据。方法采用溶解度测定法研究晶Ⅰ型、晶Ⅳ型和晶Ⅷ型盐酸伐昔洛韦的溶解度;SD大鼠灌胃给予不同晶型盐酸伐昔洛韦固体（100 mg•kg－1）,采用反相高效液相色谱（RP HPLC）法检测不同时间大鼠血药浓度,比较不同晶型药物的生物利用度。结果晶Ⅷ型在6种溶剂系统中溶解度均优于晶Ⅰ型、晶Ⅳ型;大鼠灌胃给予晶Ⅰ、晶Ⅳ和晶Ⅷ型盐酸伐昔洛韦后血中盐酸伐昔洛韦代谢产物阿昔洛韦Cmax分别为 （10.304±5.246）,（9.321±3.701） 和（10.365±6.787） mg•L－1,晶Ⅰ型和晶Ⅷ型相近且高于晶Ⅳ型;AUC0→t分别为（20.167±1.775）,（22.337±5.166） 和（20.289±7.845） mg•L－1•h,晶Ⅳ型虽略高于晶Ⅰ型和晶Ⅷ型,但差异无统计学意义。结论盐酸伐昔洛韦晶Ⅰ型、晶Ⅳ型和晶Ⅷ型样品的溶解性质有一定差异,大鼠体内生物学表现基本相同。     

穿琥宁治疗小儿呼吸道感染50例

目的：观察穿琥宁治疗小儿呼吸道感染的效果.方法：治疗组50例,用穿琥宁注射液10～15 mg•kg 1•d 1静脉滴注,对照组50例,用利巴韦林10 mg•kg 1•d 1静脉滴注.疗程3～7 d.结果：治疗组总有效率86.0%.对照组总有效率68.0%.结论：穿琥宁治疗小儿呼吸道感染疗效好.     

更昔洛韦治疗小儿咽 结合膜热60例

目的：探讨更昔洛韦治疗小儿咽 结合膜热疗效.方法：将120例咽 结合膜热患者随机分为两组,治疗组60例,给予更昔洛韦10 mg•kg 1•d 1,静脉滴注,qd；对照组给予利巴韦林10 mg•kg 1 静脉滴注,qd.比较两组发热天数及结合膜炎治愈天数,同时观察药物的毒副作用.结果：治疗组平均发热天数为(2.20±0.42) d,明显少于对照组(4.87±0.38) d,差异有极显著性(P＜0.01)；结合膜炎持续时间,治疗组为(3.45±0.76) d,明显少于对照组(5.74±0.82) d,差异有极显著性(P＜0.01)；两组在治疗过程中仅少数患者表现轻度恶心、呕吐等不良反应,停药后症状缓解.结论：更昔洛韦治疗咽 结合膜热疗效显著,明显优于利巴韦林,且无明显不良反应.     

西咪替丁联合山莨菪碱治疗小儿秋季腹泻78例

目的:观察西咪替丁联合山莨菪碱治疗小儿秋季腹泻的疗效.方法:146例诊断为秋季腹泻的患儿随机分为治疗组78例,对照组68例.治疗组给予西咪替丁15～20 mg•kg 1•d 1,分两次静脉滴注,山莨菪碱0.5～1.0 mg•kg 1•d 1,静脉滴注.对照组给予氨苄西林、复方磺胺甲唑,按常规剂量使用.对两组病程、治疗效果、副作用等进行观察.结果:治疗组在总病程、显效率、总有效率等方面均优于对照组,经统计学处理差异均有极显著性(P＜0.01);未观察到明显毒副作用.结论:西咪替丁联合山莨菪碱治疗小儿秋季腹泻安全有效,价格低廉,值得推广.     

帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果

目的观察帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除患者的术后镇痛效应。方法腹腔镜胆囊切除术患者36例，随机分为3组，每组12例。A组术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，B组术毕静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，C组为空白对照组。所有患者均采用静脉和吸入复合麻醉。麻醉诱导：咪达唑仑0.04 mg•kg 1，芬太尼3～4 μg•kg 1，注射用维库溴铵0.010～0.015 mg•kg 1，依托咪酯0.2～0.3 mg•kg 1。麻醉维持：吸入1.0%～1.5%七氟醚，微泵给予瑞芬太尼、丙泊酚和阿曲可宁。术中机械通气使呼气末二氧化碳分压保持4.65～5.98 kPa。手术结束前5 min停用瑞芬太尼。记录各组患者术毕清醒拔管后即刻（t1）、1 h（t2）、3 h（t3）、6 h（t4）、12 h（t5）后视觉模拟评分（VAS）。结果t4时点，B组VAS评分显著高于A组;t5时点，C组VAS评分显著高于A和B组（均P＜0.05）。结论静脉注射帕瑞昔布钠能为腹腔镜胆囊切除术患者提供较好的术后镇痛，且术前用药效果更好。     

阿昔洛韦利巴韦林治疗儿童病毒性脑炎22例

目的:探讨儿童病毒性脑炎的治疗方法和效果.方法:住院确诊的22例病毒性脑炎患儿给予阿昔洛韦5 mg•kg 1•次 1,每8 h静脉滴注1次,疗程5～7 d;利巴韦林10～15 mg•kg 1•d 1,必要时30～40 mg•kg 1•d 1,分2次静脉滴注.结果:治愈18例(81.8%),好转3例(13.6%),1例14个月患儿抢救无效死亡(4.5%).结论:当小儿有明显上呼吸道或消化道的病毒感染表现加中枢神经系统临床症状时,应考虑病毒性脑炎的可能,并尽早常规使用抗病毒药.     

左乙拉西坦与奥卡西平治疗新诊断良性癫伴中央-颞区棘波患儿的疗效比较

［摘要］目的探讨左乙拉西坦（LEV）与奥卡西平（OXC）对新诊断良性癫伴中央 颞区棘波（BCECTS）患儿的疗效和安全性。方法将46例新诊断BCECTS患儿随机分为两组,LEV组和OXC组各23例。LEV组给予LEV,开始剂量5 mg•kg-1•d-1,分2 次服用, 以后每周增加1次剂量,每次加量5 mg•kg-1•d-1,至最小有效量,最大剂量40 mg•kg-1•d-1;OXC组给予OXC,开始剂量10 mg•kg-1•d-1,分2 次服用, 以后每周增加1次剂量,每次加量10 mg•kg-1•d-1,至最小有效量,最大剂量45 mg•kg-1•d-1,两组疗程均6～12个月。观察两组的疗效及不良反应。结果LEV组实际完成治疗22例,因经济原因退出1例,癫发作完全控制18例 ,出现不良反应4例,其中食欲下降、嗜睡各2例, OXC组实际完成治疗21例,因皮疹退出2例,癫发作完全控制17例 ,出现不良反应3例,其中头晕2例,嗜睡1例。结论LEV与OXC治疗BCECTS疗效相仿,但LEV具有更好的安全性,无严重不良反应发生,缺点是价格偏高。     

蒿甲醚联合Quinimax治疗小儿脑型疟疾61例

目的 探讨蒿甲醚联用Quinimax治疗脑型疟疾的临床疗效。方法 恶性疟原虫引起的脑型疟疾患者183例,随机分成治疗组和对照组A、对照组B各61例,治疗组给予蒿甲醚联合Quinimax治疗,蒿甲醚首剂3.2 mg•kg-1,以后1.6 mg•kg•d-1,肌内注射,直至能口服后改用口服液2 mg•kg-1,总疗程7 d;Quinimax 20 mg•kg-1•d-1,加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,浓度为0.1%。对照组A单用蒿甲醚治疗;对照组B单用Quinimax治疗,20～25 mg•kg 1•d 1,方法同治疗组。3组均联用山莨菪碱（654 2）、甘露醇等降低颅内压及改善微循环治疗,抽搐高热不退者加用冬眠疗法。结果7 d治愈率分别为：治疗组96.5%,对照组A 87.2%,对照组B 85.0%。治疗组明显高于两对照组（均P＜0.05）。3组退热时间分别为：治疗组24 h,对照组A、B均为48 h;血疟原虫清除时间分别为：治疗组30 h,对照组A、B分别为52和70 h。治疗组均明显短于两对照组（均P＜0.01）。结论蒿甲醚联合Quinimax治疗小儿脑型疟疾作用迅速,不良反应少。     

地尔硫治疗慢性肺源性心脏病并发快速室上性心律失常80例

（1. ［摘要］目的观察地尔硫对慢性肺源性心脏病急性发作期并发快速室上性心律失常的疗效。方法选取慢性肺源性心脏病急性发作期并发快速室上性心律失常患者158例, 分成治疗组80例,对照组78例。治疗组给予地尔硫注射液0.25 mg•kg 1静脉推注后,以5～15 mg•h 1缓慢静脉泵入或口服地尔硫缓释片90 mg,qd或bid;对照组给予西地兰0.2～0.4 mg•d 1,qd,静脉注入后,口服地高辛0.125～0.250 mg•d 1,qd,两组其他治疗相同。结果治疗组在控制心室率及心功能、改善临床症状和体征等方面均优于对照组（P＜0.05）。结论地尔硫治疗慢性肺源性心脏病并发快速室上性心律失常疗效显著,具有良好的安全性和耐受性。     

丙泊酚复合不同剂量琥珀胆碱在 无抽搐电休克治疗中的应用

（1. ［摘要］目的观察丙泊酚复合不同剂量琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗（MECT）中的麻醉效果及安全性。方法36例首次住院的精神分裂症女性患者，随机双盲均分为A，B，C 3组，每组12例，每例完成6次MECT。丙泊酚（2.0 mg•kg 1）诱导后，A组给予琥珀胆碱1.0 mg•kg 1，B组给予1.2 mg•kg 1，C组给予1.4 mg•kg 1，待麻醉效果满意后行MECT治疗。全程监测心电图、脉搏血氧饱和度、血压和心率，并记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、能量抑制指数以及呃逆、躁动、肌肉震颤、呼吸暂停时间过长等不良反应的发生情况。结果与诱导前即刻比较，电击前即刻3组患者血压均有显著下降(P＜0.05)。与电击前比较，电休克治疗后A、B两组患者血压、心率均有明显升高或增加(P＜0.05或P＜0.01)，而C组患者血压、心率仅有轻微升高或增加。C组患者不良反应发生率最少(P＜0.01 )，且能量抑制指数值最高。结论丙泊酚（2.0 mg•kg 1）复合琥珀胆碱（1.4 mg•kg 1）应用于MECT中具有较好的麻醉效果和安全性。     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿眼科手术中的应用

目的 研究丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿眼科手术中的应用。方法将80例患者随机分为A、B两组,两组患儿术前30 min肌内注射阿托品0.01 mg•kg-1,入室后肌内注射氯胺酮4.0～6.0 mg•kg-1,待入睡后建立静脉通道。A组间断给予氯胺酮1.0～2.0 mg•kg-1维持。B组于手术开始前以丙泊酚2.0～2.5 mg•kg-1静脉注射,继之静脉持续输注丙泊酚4.0～6.0 mg•kg 1•h 1。观测并记录手术开始即刻,开始后5,10,15 min时的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（SpO2）及麻醉苏醒时间,并观察手术开始后10 min时的眼底,苏醒期不良反应及并发症。结果手术开始后5,10 min,B组HR、MAP较A组明显下降;手术开始后5 min B组SPO2、RR较A组明显降低;手术开始10 min后A组眼压显著高于B组。结论丙泊酚复合氯胺酮麻醉较单用氯胺酮麻醉效果好。     

头孢曲松治疗小儿急性细菌性痢疾50例

目的;观察头孢曲松治疗细菌性痢疾的疗效.方法;细菌性痢疾患儿100例,随机分为治疗组和对照组各50例. 治疗组给予头孢曲松50～100 mg•kg 1•d 1,qd,静脉滴注;对照组给予阿米卡星,4～8 mg•kg 1•d 1,qd,静脉滴注.对退热时间、腹泻停止时间、痊愈时间进行比较.结果; 治疗组的退热时间、腹泻停止时间、痊愈时间均短于对照组(P＜0.01或P＜0.05),抗感染有效率也显著高于对照组(χ2＝10.47,P＜0.01).结论;对年龄小、重症、耐药性细菌性痢疾患儿宜建议使用头孢曲松.     

川芎嗪对顺铂所致大鼠肾氧化损伤的保护作用

目的探讨川芎嗪（TMP）对顺铂（DDP）所致大鼠肾氧化损伤影响。方法将32只SD大鼠随机分成4组各8只：DDP+TMP 50 mg•kg－1•d－1组和DDP+TMP 100 mg•kg－1•d－1组分别腹腔注射TMP 50和100 mg•kg－1•d－1,连续5 d;对照组和DDP组给予0.9%氯化钠溶液,均5 mL•kg－1。给药第3天,除对照组外,其他3组腹腔注射DDP,8 mg•kg－1。实验第5天收集代谢笼中大鼠24 h尿,测尿蛋白含量;处死大鼠后测血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、24 h尿蛋白、肾皮质丙二醛（MDA）、还原型谷胱甘肽（GSH）、过氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽 S 转移酶（GST）活性及肾皮质一氧化氮（NO）含量、一氧化氮合酶（NOS）活性。结果与DDP组比较,DDP+TMP50 mg•kg－1•d－1组和DDP+TMP100 mg•kg－1•d－1组大鼠24 h尿蛋白分别下降41.45%和65.33%;BUN分别下降18.12%和57.51%;SCr分别下降14.39%和48.89%（P＜0.05或P＜0.01）;与DDP组比较,DDP+TMP 100 mg•kg－1•d－1组大鼠肾皮质MDA、NO含量及NOS活力分别降低36.73%,45.39%,22.86%（P＜0.05）,GSH含量和SOD、GST活性分别为DDP组的1.33,1.66,1.57倍（P＜0.05）。结论TMP对DDP所致大鼠肾氧化性损伤具有保护作用。     

丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤手术患者的脑保护作用

目的观察丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤手术患者的脑保护作用,为临床诊疗提供依据。方法将80例急性重型颅脑损伤手术患者随机分为丙泊酚组和对照组各40例,丙泊酚组给予丙泊酚2 mg•kg 1诱导,然后以4 mg•kg 1•h 1维持;对照组给予依托咪酯0.3 mg•kg 1诱导,然后以1%异氟烷吸入维持。诱导均加用咪达唑仑注射液2 mg、芬太尼2 μg•kg 1和阿曲库铵0.6 mg•kg 1。术中两组如麻醉转浅均即时加用芬太尼1 μg•kg 1维持麻醉深度。记录麻醉诱导前、气管插管后、硬脑膜切开、输注后2 h和手术结束时5个时点（t1～t5）颅内压（intracranial pressure,ICP）和脑氧分压（brain partial pressure of oxygen,PbrO2）,抽静脉血检测术前和术后血白细胞介素1（interleukin 1,IL 1）、IL 6、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α,TNF α）及S100β蛋白含量。结果t4,t5时点丙泊酚组ICP低于对照组,同时PbrO2高于对照组（P＜0.05）。丙泊酚组t1和t5时点血IL 1、IL 6、TNF α及S100β蛋白含量上升值均低于对照组（均P＜0.05）。结论丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤手术患者具有脑保护作用。     

大鼠烯丙基半胱氨酸浓度的测定及组织分布

目的 建立高效液相色谱法测定血清和组织烯丙基半胱氨酸（SAC）浓度的 方法 , 并进行组织分布研究. 方法 采用Hypersil ODS2 色谱柱, 以50 mmol•L^-1 醋酸盐缓冲液 （pH 5.8 ）：甲醇：乙腈（50：22：28）为流动相; 柱温为35 ℃ , 荧光检测激发波长为350 nm , 发射波长为455 nm.样品的预处理后邻苯二甲醛（OPA）-2-巯基乙醇柱前衍生; 进样10 μL. 结果 血清样品在2～120 mg•L^-1浓度范围内, 线性关系良好; 组织样品在2～120 mg•g^-1浓度范围内, 线性关系良好.低、中、高3种浓度的萃取回收率为70.9%～83.5%; 相对回收率为90.2%～110.0%; 日内、日间RSD为4.1%～7.7%.肾脏达峰浓度Cmax为65.7 mg•kg^-1, 肝脏为58.1 mg•kg^-1, 脾脏为51.3 mg•kg^-1, 心脏为43.3 mg•kg^-1, 肺为35.1 mg•kg^-1, 脑组织为26.7 mg•kg^-1 ; 各组织AUC _0~8肾脏为171.9 mg•h•kg^-1, 心脏为113.9 mg•h•kg^-1, 肝脏为107.2 mg•h•kg^-1, 脾脏为90.4 mg•h•kg^-1, 肺为93.6 mg•h•kg^-1,脑组织为79.8 mg•h•kg^-1. 结论 该法简便、快速、准确、灵敏、选择性强, SAC在大鼠体内分布广泛, 其中肾脏分布较多, 而在脑组织中分布较少.