乌司他丁联合左卡尼汀治疗重症急性胰腺炎伴高脂血症的疗效观察

目的:探讨乌司他丁联合左卡尼汀治疗重症急性胰腺炎伴高脂血症的临床疗效.方法:选择2004年1月至2010年3月确诊为重症急性胰腺炎伴高脂血症患者63例,随机分为两组,对照组采用生长抑素治疗,治疗组采用乌司他丁联合左卡尼汀治疗,两组其余治疗方法如禁食、肠外营养支持、抑酸、抗感染等皆相同.结果:治疗组血清甘油三酯水平(P＝...     

一种危重病患者体质量的快速测量法

目的:探讨危重患者的体质量测量方法。方法:先将50例患者同一体重计称量,并记录体质量结果,然后同一人用皮尺测量患者足前掌宽,根据文献报道的计算方法,计算出患者的体质量,将称量体质量和计算值进行比较。再选择四肢健全的危重病患者63例,随机分为2组,一组按传统方法放患者于轮椅中固定称重后移患者回病床,称量轮椅重量,前后两次称量差为患者体质量(减量称组),另一组(测量组)采用用皮尺测量患者同一侧足前掌宽及足长,然后根据文献报道的方法计算出患者的体质量,将称量体质量和计算值进行比较。结果:两种体质量测量方法测量的体质量数据差异无显著性;危重患者中减量称组与测量组比较体质量都无统计学显著性意义。结论:我们可以通过测量患者足前掌宽能计算出较为准确的体质量,并为我们在临床实践中测量危重病或不能走动的患者体质量提供新的途径并保证用药的安全性。     

时间差攻击疗法治疗多重耐药的鲍曼不动杆菌感染的探究

目的 探索时间差攻击疗法治疗多重耐药的鲍曼不动杆菌感染的治疗方法 .方法 选择多重耐药的鲍曼不动杆菌感染患者67例,随机分为两组.试验组:先予磷霉素4g+5%葡萄糖100ml静脉滴注完毕后60min立即给予头孢哌酮/舒巴坦4 g+0.9%NS 250 ml静脉滴注,每日2次.对照组:予氨苄西林/舒巴坦3g+0.9%NS250ml静脉滴注(每天3次)+环丙沙星0.2 g静脉滴注(每天2次).疗程皆为11d,其余治疗方法 相同.结果 试验组采用的磷霉素+头孢哌酮/舒巴坦的时间差攻击疗法治疗多重耐药的鲍曼不动杆菌感染总有效率优于对照组采用文献推荐的氨苄西林/舒巴坦+环丙沙星治疗的总有效率(x2=9.56,P=0.023).结论 磷霉素+头孢哌酮/舒巴坦的时间差攻击疗法为治疗多重耐药的鲍曼不动杆菌感染的新途径.     

ICU疑似多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染暴发分析

目的调查ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的原因,提出预防与控制感染的措施。方法对ICU于2010年3月4～12日,相继发生的4例多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者开展流行病学调查,查找感染源与传播途径,并采取干预措施控制感染流行。结果采取综合性干预措施:ICU暂停收住病人,将多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者集中隔离,将呼吸机外置回路、简易人工呼吸器等归口消毒供应中心规范管理,加强工作人员手卫生,加强医疗环境与医疗设备的清洁消毒等,有效地控制了感染流行。结论呼吸机管道及简易人工呼吸器消毒不合格和医护人员手、医疗环境污染严重是造成感染暴发的原因。     

钦州市第二人民医院外科患者手术后切口感染危险因素的Logistic回归分析

[目的]对外科患者术后切口感染危险因素进行研究,为控制术后切口感染的发生提供科学依据。[方法]以钦州市第二人民医院2009年4399例外科手术患者为调查对象,参考文献及我院病案系统所收录的项目,调查包括年龄、性别、手术分级、手术持续时间、输血、手术部位、全麻、肿瘤、预防用药等项目,按医院感染诊断标准,将38例切口感染患者作为病例组,4361例切口未感染患者作为对照组。数据采用SPSS13.0统计软件进行分析,各变量现经单因素分析后,选择具有统计学差异的因素再进行非条件Logistic回归分析。[结果]钦州市第二人民医院外科切口感染的独立危险因素为手术分级、预防用药。[结论]通过控制外科切口感染独立危险因素,则很有可能降低外科切口感染率。     

根据PK/PD理论指导哌拉西林他唑巴坦治疗铜绿假单胞菌感染的临床研究

目的探讨延长哌拉西林他唑巴坦给药时间法治疗铜绿假单胞菌感染的疗效。方法选择2007年～2010年11月病原学确诊为铜绿假单胞菌感染,且对哌拉西林他唑巴坦不耐药的住院患者167例,治疗前按随机数字法随机分为2组,延长时间组对哌拉西林他唑巴坦敏感患者采用哌拉西林他唑巴坦4.5g,静脉滴注,q6h,每次以输液泵控制输注时间为45min;对哌拉西林他唑巴坦中介的铜绿假单胞菌感染患者采用哌拉西林他唑巴坦4.5g,静脉滴注,q6h,每次以输液泵控制输注时间为45min联合妥布霉素1.7mg·kg-1,静脉滴注,qd。常规给药组对哌拉西林他唑巴坦敏感患者采用哌拉西林他唑巴坦4.5g,静脉滴注,q6h;对哌拉西林他唑巴坦中介的铜绿假单胞菌感染患者采用哌拉西林他唑巴坦4.5g,静脉滴注,q6h,联合妥布霉素1.7mg·kg-1,静脉滴注,qd。其他治疗方法相同。结果延长时间组疗效、总有效率、住院时间优于常规给药组,不良反应发生率无统计学差异。结论在相同剂量下,采用延长给药时间方法,可使哌拉西林他唑巴坦的fT﹥MIC达到或超过给药间期的40%～50%,从而达到良好的疗效。     

老年腹部手术患者围术期低体温与手术部位感染的关系

目的 探讨老年腹部手术患者低体温与手术部位感染的关系.方法 将老年腹部手术患者160例随机分为两组.实验组80例在围术期实施综合保温措施,对照组80例采取常规保温护理,观察两组患者低体温及手术部位感染发生率.结果 实验组患者手术部位感染率为5.0%,低体温发生率为7.5%,均低于对照组的16.3%、48.8%(P＜0.05).体温≤36℃的患者SSI发生率为26.7%(12/45),高于体温＞36℃患者的4.3%(5/115)(P＜0.01).结论 老年腹部手术患者手术部位感染与围术期低体温有关.综合保温措施可有效预防围术期低体温发生,降低手术部位感染发生率.     

脊柱转移瘤的MRI诊断及应用

目的分析脊椎转移瘤的MRI表现,探讨MRI在其诊断中的价值。方法对30例经病理证实的脊椎转移瘤从MRI信号改变、病变分布、椎体及附件骨质破坏、椎间隙及软组织改变等方面进行对比、分析。结果 30例脊椎转移瘤中,累及单个椎体4例,多个椎体受累26例,占86.7%,呈跳跃式分布16例。受累椎体分布：颈椎1例,胸椎6例,腰椎9例,胸腰段7例,骶椎2例,腰骶部4例,各段椎体均受累及1例。受侵犯椎体呈长T1、稍长T2信号25例,长T1、短T2信号3例,稍长T1、等T2信号2例。病变呈片状或侵犯整个椎体及部分附件,或侵犯椎管,或伴不规则软组织肿块,可伴有病理骨折及曲线改变,多个椎体受累多呈跳跃式表现。结论 MRI可作为诊断脊椎转移瘤的首先检查方法。多椎体受累、跳跃式侵犯椎体、椎弓根及椎板多有破坏、椎间盘基本正常是脊椎转移瘤的典型表现。     

高分辨CT对不同病原菌引起侵袭性肺部真菌感染的临床诊断研究

目的探讨不同病原菌引起的侵袭性肺部真菌感染的高分辨CT表现特征及其诊断价值。方法对本院2011年10月²013年12月收治的50例侵袭性真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均进行高分辨CT检查,分析不同感染分类患者的CT表现特点。结果共分离出真菌50例,其中曲霉菌28例(56.00%),隐球菌10例(20.00%),毛霉菌7株(14.00%),念珠菌5株(10.00%),不同病原菌引起的侵袭性肺部真菌感染的CT征象具有不同的表现。结论高分辨CT对不同病原菌引起的侵袭性肺部真菌感染起到一定临床诊断价值。