3种宫缩抑制剂治疗先兆早产的临床疗效分析

目的 探讨利托君、阿托西班、硫酸镁3种宫缩抑制剂治疗先兆早产的临床疗效.方法 将100例先兆早产孕妇随机分为3组,其中利托君组40例,阿托西班组30例,硫酸镁组30例,观察孕妇用药后的显效时间、保胎成功率、不良反应等.结果 利托君组与阿托西班组的显效时间、保胎成功率、延长妊娠时间、足月分娩率、新生儿出生体质量互相比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组均显著优于硫酸镁组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组间的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利托君、阿托西班、硫酸镁均能有效抑制宫缩,用药安全.对于治疗先兆早产,利托君、阿托西班明显优于硫酸镁.两者作用相当,但利托君价格低廉,可作为治疗先兆早产的首选药物.     

硝苯地平治疗孕妇早产的Meta分析

目的:评价硝苯地平治疗孕妇早产的疗效与安全性。方法:计算机检索相关数据库,收集硝苯地平治疗早产的随机和半随机试验,对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析。结果:共纳入18篇文献。在妊娠延长48h,72h,7d以上的人数、新生儿体质量及降低新生儿疾病方面,硝苯地平组优于基础治疗组,但孕妇不良反应发生率较高。与硫酸镁组相比,硝苯地平组显效时间、妊娠延长48h的孕妇数、孕妇不良反应发生率RR(95%CI)分别为-0.48(-0.88,-0.08),1.12(1.01,1.25),0.58(0.46,0.73)。与β2肾上腺受体激动剂相比,硝苯地平组孕妇不良反应发生率RR(95%CI)为0.37(0.27,0.50)。与阿托西班相比,硝苯地平组显效快,但孕妇不良反应发生率增加。结论:与基础治疗相比,硝苯地平提高保胎成功率、增加新生儿体质量、降低新生儿发病率,但孕妇不良事件发生率较高;硝苯地平显效时间优于硫酸镁和阿托西班,保胎成功率优于硫酸镁,与β2肾上腺受体激动剂、阿托西班效果相当,孕妇不良事件较阿托西班高,较硫酸镁和β2肾上腺受体激动剂低。     

阿托西班联合利托君治疗晚期流产及早产的疗效评价

目的：阿托西班联合利托君治疗晚期流产及早产的疗效分析。方法：选取我院从2013年8月～2014年8月入院治疗的69例晚期流产及早产孕妇作为研究对象。按照入院顺序随机分为治疗组34例与对照组35例,治疗组孕妇应用阿托西班联合利托君治疗,对照组孕妇仅应用利托君治疗。对比两组孕妇的妊娠结局及药物不良反应情况。结果：治疗组孕妇的治疗总有效率显著高于对照组孕妇,差异具统计学意义（P＜0.05）。治疗组孕妇不良反应发生情况少于对照组孕妇,差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：应用阿托西班联合利托君治疗晚期流产及早产,减少宫缩频率,临床效果显著,值得广泛推广应用。     

利托君、阿托西班、硫酸镁治疗先兆性早产的效果比较

目的：研究利托君、阿托西班、硫酸镁三种宫缩抑制剂治疗先兆性早产的临床效果。方法90例满足早产诊断标准的产妇,抽签随机分为A、B、C三组,各30例,分别采取利托君、阿托西班及硫酸镁治疗,对比三组患者治疗效果。结果A组与B组妊娠延长时间、显效时间及新生儿出生体重比较差异无统计学意义(P>0.05),但与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利托君、阿托西班、硫酸镁对宫缩均有明显的抑制作用,但前两者的效果明显优于硫酸镁;而利托君与阿托西班比较尽管疗效相当,但利托君具有经济优势,因此可优先选用。     

β受体激动剂联合催产素拮抗剂改善宫颈环扎术患者的疗效观察及护理

目的:探讨β受体激动剂(以下简称利托君)联合缩宫索受体拮抗剂(以下简称阿托两班)在改善紧急宫颈环扎术患者预后的疗效及护理.方法:对21例晚期先兆流产和先兆早产患者,予利托君联合阿托两班进行治疗,观察利托君联合阿托西班抑制宫缩的疗效、妊娠结局和药物不良反应.同时加强患者心理护理及用药护理.结果:利托君联合阿托西班能有效抑制宫缩,对治疗紧急宫颈环扎术后因宫缩所致晚期先兆流产和先兆早产患者有效,无明显不良反应.结论:对紧急宫颈环扎术后因宫缩所致晚期先兆流产和先兆早产患者应用利托君联合阿托西班有明显延长妊娠时间的作用,且患者的妊娠结局良好.     

罗匹尼罗治疗帕金森病的快速卫生技术评估

目的： 对罗匹尼罗进行快速卫生技术评估,评估其有效性、安全性和经济性,为临床决策提供参考。方法： 系统检索相关中英文数据库,由2名专业人员根据纳入和排除标准独立筛选文献,提取数据,并进行综合分析。结果： 共纳入卫生技术评估报告1篇,系统评价/Meta分析8篇,药物经济学研究2篇。以统一帕金森病评价量表（Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS）进行疗效评价,罗匹尼罗显著优于安慰剂,除弱于阿扑吗啡外,与其他抗帕金森病药物相比无差异。以全因退出率进行安全性评价,罗匹尼罗与其他药物相比安全性相当或更佳。国外药物经济学研究显示罗匹尼罗具有较好的经济性,但国内缺乏相关药物经济学研究。结论： 罗匹尼罗具有良好的有效性和安全性,有必要开展其药物经济学研究。     

基于Apriori算法的阿托伐他汀联合降压药相互作用不良反应高危因素的关联性分析

目的： 利用数据挖掘的Apriori算法,探索分析在使用阿托伐他汀的不同高危人群中发生药物不良反应与高危因素间的关联。方法： 选择唐山某三甲医院的312例单用阿托伐他汀和联合降压药的5种患者门诊就诊数据信息进行记录,并将数据进行量化编码,采用数据挖掘的Apriori算法对阿托伐他汀的不良反应高危因素进行预测分析。结果： Apriori算法挖掘出阿托伐他汀联合用药时不良反应的支持度增加,高龄是阿托伐他汀联合氨氯地平发生不良反应的一个高危因素,冠心病患者选择硝苯地平控释片可以相对降低与阿托伐他汀联合用药发生不良反应的风险,糖尿病患者选择缬沙坦可以降低不良反应的发生风险。结论： Apriori算法对阿托伐他汀联合降压药不良反应与身体因素的关联性分析显示,高龄及患病史是不良反应发生的高危因素,提醒临床工作者注意阿托伐他汀与降压药联合应用,综合评估药物联合应用的受益和潜在风险,进行合理应用药物。     

醋酸阿托西班治疗先兆早产的疗效观察及护理

目的探讨缩宫素受体拮抗剂一醋酸阿托西班在先兆早产治疗中的疗效观察及护理。方法对应用β2受体激动剂．利托君后子宫收缩仍不能被抑制、产程仍然进展、或出现不良反应的30例晚期流产和先兆早产患者,应用醋酸阿托西班进行治疗,观察醋酸阿托西班抑制宫缩的疗效、药物不良反应和妊娠结局。同时加强孕妇心理护理及用药护理。结果应用醋酸阿托西班能有效抑制宫缩,对治疗先兆早产有效,无明显副作用。30例患者均已分娩,分娩的患者中,醋酸阿托西班治疗后妊娠时间延长最短12h,最长14^＋周。结论对早产或晚期流产患者应用醋酸阿托西班有明显延长妊娠时间的作用,且患者的妊娠结局良好。     

头孢哌酮舒巴坦联合奥硝唑治疗儿童急性化脓性阑尾炎疗效观察及经济学评价

目的: 探讨头孢哌酮舒巴坦联合奥硝唑治疗儿童急性化脓性阑尾炎的临床疗效并进行经济学评价。方法: 采用等距抽样法, 选取2020年1~12月郑州大学附属儿童医院普外科急性化脓性阑尾炎患儿200例, 进行回顾性分析, 分为对照组和观察组各100例, 对照组采用头孢哌酮舒巴坦静脉滴注治疗, 观察组在对照组治疗方案的基础上加用奥硝唑静脉滴注治疗。对比2组患儿在临床疗效、药品不良反应发生率以及经济学评价方面的差异。结果: 观察组总体有效率为100%, 对照组总体有效率为99.0%, 2组总体有效率相比, 差异无统计学意义(P＞0.05);观察组药品不良反应总体发生率为4.0%;对照组药品不良反应总体发生率为2.0%, 2组药品不良反应总体发生率相比, 差异无统计学意义(P＞0.05);药物经济学评价采用最小成本法, 观察组平均总成本为21 289.50元, 对照组平均总成本为19 578.57元, 敏感性分析结果与基本分析结果一致, 提示药物经济学分析结果可靠。结论: 头孢哌酮舒巴坦联合奥硝唑治疗儿童急性化脓性阑尾炎与单用头孢哌酮舒巴坦相比, 临床疗效相当, 但治疗费用更高, 单用头孢哌酮舒巴坦治疗方案更值得临床应用。     

宫缩抑制剂在先兆早产中的应用与护理疗效观察

目的:探讨利托君、阿托西班、硫酸镁治疗先兆早产的疗效及护理措施。方法:将100例先兆早产孕妇随机分为3组,利托君组40例,阿托西班组30例,硫酸镁组30例,观察孕妇使用宫缩抑制剂后的显效时间,保胎成功率,不良反应等,并做好孕妇的一般护理、心理护理、用药护理。结果:利托君组与阿托西班组的显效时间,保胎成功率,延长妊娠时间,足月分娩率,新生儿出生体重互相比较均无明显差异,但两组均显著优于硫酸镁组,3组间的不良反应发生率差异无统计学意义。结论:利托君、阿托西班、硫酸镁均能有效抑制宫缩,用药安全。治疗过程中加强母婴监护和孕妇的全方位护理对延长孕妇妊娠时间,提高早产儿存活率及生存质量非常重要。     

宫缩抑制剂治疗先兆早产的疗效观察及护理

目的探讨利托君、阿托西班、硫酸镁治疗先兆早产的疗效及护理措施。方法将100例先兆早产孕妇随机分为3组,利托君组40例,阿托西班组30例,硫酸镁组30例,观察孕妇使用宫缩抑制剂后的显效时间,保胎成功率,不良反应等,并做好孕妇的一般护理、心理护理、用药护理。结果利托君组与阿托西班组的显效时间,保胎成功率,延长妊娠时间,足月分娩率,新生儿出生体重互相比较均无明显差异,但两组均显著优于硫酸镁组,3组间的不良反应发生率差异无统计学意义。结论利托君、阿托西班、硫酸镁均能有效抑制宫缩,用药安全。治疗过程中加强母婴监护和孕妇的全方位护理对延长孕妇妊娠时间,提高早产儿存活率及生存质量非常重要。     

The choice of a tocolytic for the treatment of preterm labor: a critical evaluation of nifedipine versus atosiban

Preterm birth is the major cause of neonatal mortality and morbidity in the developed world. The perfect tocolytic that is uniformly effective with complete fetomaternal safety does not exist. Tocolytic agents differ in cost, utero-specificity, safety, efficacy and whether they are licensed for use. The main three agents that are used worldwide are beta-agonists, Ca(2+) channel blockers and vasopressin/oxytocin receptor antagonists. beta-Agonists are gradually being phased out of use and are being replaced by either nifedipine or atosiban. The evidence base for atosiban is strong but the evidence is of poor quality for nifedipine. The balance of evidence indicates that atosiban is as effective as nifedipine and more effective than beta-agonists and is significantly safer than both. Atosiban was developed specifically to treat preterm labor, so the cost is higher than nifedipine or ritodrine. However, the cost of a course of atosiban (approximately 200 pounds) should not only be considered in comparison with other tocolytic agents but to other medical budgets (e.g., oncology, fertility, cardiology and psychiatry) and to the huge healthcare costs associated with the morbidity and mortality caused by preterm birth. Atosiban is a new advance in the management of spontaneous preterm labor.     

The choice of a tocolytic for the treatment of preterm labor: a critical evaluation of nifedipine versus atosiban

Preterm birth is the major cause of neonatal mortality and morbidity in the developed world. The perfect tocolytic that is uniformly effective with complete fetomaternal safety does not exist. Tocolytic agents differ in cost, utero-specificity, safety, efficacy and whether they are licensed for use. The main three agents that are used worldwide are β-agonists, Ca²⁺ channel blockers and vasopressin/oxytocin receptor antagonists. β-Agonists are gradually being phased out of use and are being replaced by either nifedipine or atosiban. The evidence base for atosiban is strong but the evidence is of poor quality for nifedipine. The balance of evidence indicates that atosiban is as effective as nifedipine and more effective than β-agonists and is significantly safer than both. Atosiban was developed specifically to treat preterm labor, so the cost is higher than nifedipine or ritodrine. However, the cost of a course of atosiban (～ £200) should not only be considered in comparison with other tocolytic agents but to other medical budgets (e.g., oncology, fertility, cardiology and psychiatry) and to the huge healthcare costs associated with the morbidity and mortality caused by preterm birth. Atosiban is a new advance in the management of spontaneous preterm labor.     

阿托西班防治早产的药品不良反应/事件文献分析

目的:探讨阿托西班应用于早产时其药品不良反应/事件(ADR/ADE)的表现及发生规律,为其临床合理用药提供参考。方法:全面检索该药用于防治早产的所有国内、外临床研究,并对其出现的母体与新生儿ADR/ADE分别进行系统整理与分析。结果:阿托西班涉及母体的ADR/ADE主要为用药部位损害(47.11%)、胃肠系统损害(22.99%)、心率及心律紊乱(7.93%)、代谢和营养障碍(6.68%)等,具体表现为注射部位局部反应、恶心、呕吐、高血糖、心动过速等;涉及新生儿的ADR/ADE主要为呼吸系统损害(44.80%)、心外血管系统损害(9.27%)、胎儿异常(8.99%)及代谢和营养障碍(8.85%),具体表现为新生儿呼吸窘迫综合征、窒息、脑出血、动脉导管开放、低血糖、脓毒病、贫血等。阿托西班在东亚人群中最常见的不良反应为高血糖(7.25%)、心动过速(3.62%)、恶心(2.17%)、头痛(2.17%)、胸痛(2.17%)、呼吸困难(1.45%)及心悸(1.45%)等。结论:阿托西班在防治早产时可发生多种ADR/ADE,临床应用时需重视其安全性。     

应用盐酸利托君治疗先兆早产的疗效观察

目的：观察盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果。方法：对本院妇产科150例有先兆早产症状的孕妇应用盐酸利托君治疗。结果：150例均取得了很好的疗效,总有效率为100％;有22例出现药物不良反应,不良反应发生率为14．7％,无一例发生肺水肿、心功能衰竭及其他严重并发症。结论：盐酸利托君是治疗先兆早产的一种安全有效的药物,但要注意合理应用,以减少不良反应的发生。     

盐酸利托君治疗先兆早产60例临床分析

目的分析讨论盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果。方法对60例使用盐酸利托君和50例使用硫酸镁的先兆早产患者进行回顾性分析,对患者用药后的显效时间、延长妊娠天数、妊娠结局、药物副反应进行比较。结果盐酸利托君组保胎起效时间快、延长妊娠天数、改善妊娠结局均显著高于硫酸镁组。盐酸利托君组新生儿状况改善,不良反应率下降。结论盐酸利托君抑制宫缩作用强,显效快,成功率较高,安全有效,可作为目前治疗先兆早产的首选药物。     

盐酸利托君联用保胎灵胶囊治疗先兆早产的临床观察

目的：探讨盐酸利托君联用保胎灵胶囊治疗先兆早产的临床观察。方法：收集2010年6月～2011年3月于本院住院的先兆早产孕妇60例,将其随机分为观察组30例和对照组30例,观察组采用盐酸利托君联合保胎灵胶囊进行治疗,对照组采用硫酸镁进行治疗。治疗后观察两组的起效时间、延长妊娠时间、保胎成功率以及药物毒副反应。结果：盐酸利托君联用保胎灵胶囊治疗先兆早产孕妇,保胎成功率为93.3%,明显优于对照组的66.7%,有轻微不良反应,但不影响治疗。结论：盐酸利托君联合保胎灵胶囊治疗先兆早产是一种提高产科质量安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

Developments in the pharmacotherapeutic management of spontaneous preterm labor

Background: Preterm birth is the major cause of perinatal mortality and morbidity in the developed world. Objective: The aim of this study was to establish the importance of preterm birth and the huge healthcare costs involved and review the pathophysiology of preterm labor and the use of antepartum glucocorticoids, which are the main reason why tocolytics are used to prevent or delay preterm birth. The study also reviewed the range of tocolytics available, their mode of action and the evidence for their efficacy and fetomaternal safety. Methods: An extensive review of the literature using well-recognized and accepted scientific search engines was employed. Results/conclusions: The perfect tocolytic does not exist. The evidence to support the use of magnesium sulfate as a tocolytic is poor. The use of β-agonists is decreasing worldwide as clinicians move to nifedipine or atosiban, which are as effective but much safer. Although nifedipine is cheaper than atosiban and can be administered orally, the evidence to support atosiban is much superior to that of nifedipine and there have been recent safety concerns over nifedipine.     

The safety of tocolytics used for the inhibition of preterm labour

ABSTRACT

Introduction: Preterm birth is the major cause of neonatal mortality and morbidity worldwide and a huge cost burden on healthcare. Between 22 and 26 completed weeks of gestation, for every day that delivery is delayed, survival increases by 3%.

Areas covered: Following a systematic review of the literature, we have provided an overview of the use of tocolytics for the prevention of preterm birth and have examined the fetal and maternal adverse effects of the various tocolytic agents currently in use.

Expert opinion: No tocolytic currently in use was developed specifically to treat preterm labour so most have multi-organ side effects. β₂-agonists are relatively safe for the fetus but have rare and potentially serious maternal adverse effects. In contrast, prostaglandin synthetase inhibitors have potentially serious side effects for the fetus and neonate but have mild maternal gastrointestinal side effects. In Europe, the choice of first line therapy is either atosiban or nifedipine. The evidence base for atosiban is much more robust than for nifedipine. While their efficacy is similar, atosiban has placebo level side effects and is safer than nifedipine but is much more expensive.