脊柱手术血液保护的临床研究

目的观察评价术前急性高容血液稀释联合术中控制性降压和自体血回输在脊柱手术中的血液保护作用。方法择期80例脊柱手术患者,连续分为2组,每组40例,组Ⅰ CH+自体血回输,组Ⅱ AHH+CH+自体血回输。分别于麻醉前、术毕30min、术后第2天,测定Hb、Hct、PT、APTT,计算失血量、输血量(自体、异体)、尿量。结果组Ⅱ术中失血量显著减少,无异体输血,术中尿量高于组Ⅰ,组Ⅰ7例(18%)患者需要异体输血,平均输血(1.1±2.3)ml,两组术毕PT、APTT,差异无统计学意义(P>0.05)。结论我院采用的多途径血液保护措施,可减少异体输血起到节约用水的作用。     

术前急性高容量血液稀释对患者内稳态的影响

目的比较乳酸钠林格液、6%羟乙基淀粉130/0.4、4%琥珀酰明胶用于术前急性高容量血液稀释(AHHD)对患者内稳态的影响。方法30例择期脑膜瘤手术患者随机分为乳酸钠林格液组(Ⅰ组)、6%羟乙基淀粉130/0.4组(Ⅱ组),4%琥珀酰明胶组(Ⅲ组),每组10例。麻醉诱导前,分别用相应液体以20ml/kg·h的速度AHHD30min,诱导时及以后继续用相应液体20ml/kg·h的速度AHHD30min后手术。并于AHHD前(T1)、AHHD毕(T2)、AHHD后60min(T3)、AHHD后120min(T4)采集静脉血待测红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)以及Ⅷ因子、VWF及放免法测定血清β2-微球蛋白(β2-MG)含量,并于上述各时间点采集动脉血测血气及电解质。结果3组患者AHHD后各时间点与T1比较Hct、Hb均降低(P<0.01)。3组患者AHHD后各时间点与T1比较PT、TT、APTT、FBG、Ⅷ、VWF均有明显变化(P均<0.05),其中TT、FBG、Ⅷ、VWF未超出正常值范围,而PT、APTT已超出正常值范围。APTT的变化,Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组有显著性差异(P<0.01)。3组患者AHHD后各时间点与T1比较β2-MG的含量无明显变化(P>0.05)。3组患者AHHD后与T1比较,pH、K+无明显变化(P>0.05),HCO3-、PaCO2均明显降低(P<0.01)。AHHD毕与T1比较,Na+、Cl-均明显升高(P<0.01),Ca2+的变化Ⅱ组、Ⅲ组均显著降低(P<0.01)。结论术前AHHD能维持血流动力学的稳定;6%羟乙基淀粉130/0.4和4%琥珀酰明胶用于术前急性高容量血液稀释对患者凝血功能有一定影响,但临床观察无出血增加现象。6%羟乙基淀粉130/0.4和4%琥珀酰明胶用于术前急性高容量血液稀释对术前肾功能正常患者的肾功能没有明显影响。3组AHHD后血气指标无明显变化。3组AHHD后Cl-均增加,而6%羟乙基淀粉130/0.4组和4%琥珀酰明胶组AHHD后Ca2+降低,应予以注意,必要时及时补充钙离子。6     

急性高容血液稀释联合控制性降压在骨科手术中应用的观察

目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对骨科手术患者血液动力学、氧代谢的影响.方法 择期骨科手术患者48例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为2组,每组24例:A组为对照组;B组为AHH联合CH组.两组患者均采用全身麻醉,术中连续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和尿量.分别于稀释前插管后(T0)、稀释后即刻(T1)、稀释后l h(T2)、术毕(T3)测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、乳酸、动脉血氧含量(CaO2)及凝血指标等变化,并计算氧摄取率(ERO2),术中记录输血量、输液量和失血量.结果 与A组比较,B组术中失血量、平均输血量以及输血例数减少(P＜0.01),尿量增多(P＜0.01).与T0比较,B组AHH后CVP升高(P＜0.01);两组AHH后Hb、Hct、CaO2均明显下降(P＜0.01),但两组间同期比较差异无显著性意义.两组ERO2、乳酸各时点及组间比较变化无显著性差异(P＞0.05).B组PLT、FIB在AHH后、术毕均显著降低(P＜0.01),但两组间差异无显著性意义.两组患者其他凝血机能指标(PT、TT、APTT)手术前后均无明显变化.结论 术前急性高容量血液稀释联合控制性降压能较好维持骨科手术患者机体血液动力学和氧代谢的相对稳定,显著减少出血量和异体输血.     

急性高容量血液稀释联合控制性降压用于全髋置换术的临床研究

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)用于全髋置换术的安全性和临床效果。方法选择20例ASAⅠ～Ⅱ级行全髋置换术患者,随机分为AHH+CH观察组(Ⅰ组)和AHH对照组(Ⅱ组),每组各10例。两组均在全身麻醉后,切皮前经中心静脉导管将6%羟乙基淀粉按15ml/kg,30ml/min输注行AHH,Ⅰ组同时给以硝酸甘油0.5～1.0μg·kg-1·min-1持续输注行CH,术中连续监测HR、SPO2、ECG、PetCO2、CVP和MAP,分别于术前(T1)、AHH后即刻(T2)、术毕(T3)、测定Hb、红细胞比容(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),术中记录失血量、输液量、尿量和输血量。结果Ⅰ组失血量显著低于Ⅱ组(P<0.01),MAPⅠ组低于术前和Ⅱ组,两组Hb、Hct、PLT在AHH后和术毕较AHH前降低(P<0.01),AHH后两组PT、APTT均明显延长,而FIB缩短,但均在参考值范围。Ⅰ组未输入异体血,Ⅱ组3例输入红细胞1.5～2.0U,两组均无肺水肿、心力衰竭及创面异常出血等并发症。结论 AHH联合CH可安全用于全髋置换术,并明显减少术中出血量,避免异体输血。     

急性高容量血液稀释在髋关节置换术患者中的临床应用研究

目的观察6%羟乙基淀粉130/0.4(HES130/0.4)急性高容量血液稀释(AHH)对髋关节置换术患者血液动力学及内环境的影响。方法择期髋关节置换术患者48例,年龄43~65岁,体质量50~68kg,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组,每组24例:A组为腰-硬联合麻醉(CSEA)组、B组AHH联合CSEA组。麻醉诱导后,B组开始血液稀释,以50mL/min的速率输注HES 130/0.4 20mL/kg,A组常规输液。术中连续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、呼吸(RR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和尿量。分别于稀释前即刻(T0)、稀释后即刻(T1)、稀释后60min(T2)、术毕(T3)采集桡动脉血进行电解质、乳酸(Lac)、血糖(BG)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)及红细胞比容(Hct)测定,计算血浆渗透浓度(Posm)。观察两组患者血流动力学变化及麻醉效果、镇痛效果和不良反应,记录术中失血量、输液量、输血量。结果与T0时相比,B组Hct及Hb血液稀释后下降约20%(P<0.01);A组T1时MAP降低、HR增快(P<0.05);B组AHH后CVP显著升高(P<0.01);两组在T3时BG增高(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05);两组患者各时点血电解质、Lac、BUN、HCO3-、Posm等指标差异均无显著性(P>0.05)。结论急性高容量血液稀释能够维持腰-硬联合麻醉下骨科髋关节置换手术患者血流动力学及内环境的相对稳定。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压用于全髋置换术的临床研究

目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)用于全髋置换术的安全性和临床效果.方法 选择20例ASAⅠ～Ⅱ级行全髋置换术患者,随机分为AHH+CH观察组(Ⅰ组)和AHH对照组(Ⅱ组),每组各10例.两组均在全身麻醉后,切皮前经中心静脉导管将6%羟乙基淀粉按15ml/kg,30ml/min输注行AHH,Ⅰ组同时给以硝酸甘油0.5～1.0μg·kg-1·min-1持续输注行CH,术中连续监测HR、SPO2、ECG、PetCO2、CVP和MAP,分别于术前(T1)、AHH后即刻(T2)、术毕(T3)、测定Hb、红细胞比容(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),术中记录失血量、输液量、尿量和输血量.结果 Ⅰ组失血量显著低于Ⅱ组(P＜0.01),MAPⅠ组低于术前和Ⅱ组,两组Hb、Hct、PLT在AHH后和术毕较AHH前降低(P＜0.01),AHH后两组PT、APTT均明显延长,而FIB缩短,但均在参考值范围.Ⅰ组未输入异体血,Ⅱ组3例输入红细胞1.5～2.0U,两组均无肺水肿、心力衰竭及创面异常出血等并发症.结论 AHH联合CH可安全用于全髋置换术,并明显减少术中出血量,避免异体输血.     

不同容量治疗方案对硬膜外麻醉下急诊骨科手术患者效果比较

目的：探讨不同容量治疗方案对硬膜外麻醉下急诊骨科手术患者治疗效果的影响。方法：收集急诊骨科手术患者100例,随机分为两组。两组患者一般情况比较,差异无统计学意义,具有可比性。所有患者进行硬膜外麻醉,高容量血液稀释组快速输入6%羟乙基淀粉;对照组常规输液。比较两组MAP、HR、CVP、Hct及Hb的变化情况。结果：Ⅰ组患者MAP、HR变化与术前比较,差异无统计学意义;CVP略有增高,但在正常范围内。Ⅱ组患者术后与术前比较MAP、CVP降低,HR增快。Ⅰ组患者术后与术前比较,Hb、Hct略有降低;Ⅱ组患者术后Hb、Hct明显降低,与术前比较,差异有统计学意义。结论：急性高容量血液稀释,可提高急诊骨科手术患者对失血的耐受性,对维持手术患者机体内环境稳态有积极意义,操作简便、安全有效。     

老年患者急性高容量血液稀释配合控制性降压的可行性研究

目的评价围术期急性高容量血液稀释(AHH)配合控制性降压(CH)应用于老年患者的可行性。方法40例ASAI～Ⅱ级的全髋置换术老年病人随机分为AHH联合CH组(Ⅰ)和对照组(Ⅱ)各20例。术中监测MAP、CVP、HR、SPO2,分别在术前、AHH后1h和术后24h抽血测定Hb、Hct、Plt,记录术中出血量、输液量、输血量和尿量。结果Ⅰ组MAP显著低于术前(P<0.01)和Ⅱ组(P<0.01),两组CVP均明显升高(P<0.01),Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.01),两组HR无明显变化,Hb、Hct、Plt均显著下降(P<0.005～0.01),仍在正常范围内。Ⅰ组出血量明显少于Ⅱ组(P<0.05)。结论AHH联合CH可安全地应用于一般情况良好,无心肺疾患的老年患者,并有效的减少出血量。     

急性等容量血液稀释用于老年膝关节表面置换术的可行性研究

目的 评估老年膝关节表面置换术使用急性等容量血液稀释（ANH）的有效性及安全性。方法 30例择期行膝关节表面置换术的老年患者，年龄65～75岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，Ⅰ组为ANH组，Ⅱ组为急性高容量血液稀释（AHH）组。记录各组麻醉前（T1）、麻醉后（T2）、血液稀释后（T3）、手术开始（T4）、手术结束（T5）、术后24h（T6）、术后48h（T7）时的血流动力学、凝血功能、动脉血气、红细胞比容。结果 Ⅱ组中心静脉压（CVP）在血液稀释后、手术开始后较Ⅰ组显著升高（P〈0．01）。两组患者凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）在血液稀释后显著延长（P〈0．05），但仍在正常值范围内。纤维蛋白原含量（FIB）在血液稀释后显著降低（P〈0．05），但仍在正常值范围内。部分活化凝血活酶时间（APTT）在血液稀释后显著延长（P〈0．01）。结论 ANH的稀释效率高，容量负荷干扰小，红细胞保护程度高，较急性高容量血液稀释有更多的安全性和有效性，适用于老年膝关节表面置换术。     

羟乙基淀粉6%HES200/0.5和羟乙基淀粉6%HES130/0.4用于急性高容量血液稀释对术前高凝患者凝血功能的影响

目的观察两组术前存在高凝状态患者分别用羟乙基淀粉6%HES 200/0.5(下文简称贺斯)和羟乙基淀粉6%HES 130/0.4(下文简称万汶)行急性高容量血液稀释(AHH)对凝血功能的影响。方法择期行髋部或下肢骨折手术高凝患者30例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为贺斯组和万汶组,每组15例。入手术室后30min内输入贺斯或万汶15mL.kg-1。于输液前及输液后30min时采静脉血测定血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板计数(PLC)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)含量。结果与输液前比较,两组患者输液后30min时Hb及Hct均显著降低(P<0.01),PLC两组均降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组输液后30minPT均显著延长(P<0.01),APTT和D-D无显著变化,FIB仅在贺斯组显著减少(P<0.01)。万汶组输液后30min时Hb较贺斯组高(P<0.05)。结论贺斯和万汶用于AHH并不增强高凝患者的凝血功能。万汶和贺斯对术前高凝患者凝血功能的影响虽无显著统计学差异,但有一定改善术前高凝状态的作用。     

缩合葡萄糖氯化钠注射液行术前急性超容性血液稀释的临床观察

目的:探讨缩合葡萄糖氯化钠对手术前急性超容性血液稀释(AHHD)病人的MAP、CVP、HR、SpO2、凝血机制以及尿量的影响和血液保护的实施。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级全麻手术病人50例,于输注缩合葡萄糖氯化钠前,输液后10、20、30、60分钟记录MAP、CVP、HR、SpO2和次日取深静脉血分别测定红细胞压积(Hct)、血小板(PLt)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT),并观察有无过敏反应,进行统计学处理。结果:接受AHHD的病人,MAP、CVP、HR、尿量等在输注缩合葡萄糖氯化钠后10、20分钟比输注前均增加(P<0.01),SpO2无变化,30及60分钟后逐渐恢复到输注前水平(P>0.01),Hb、Hct、PLt均比AHHD前低(P<0.01),PT、APTT均在正常范围内(P>0.01)。结论:用缩合葡萄糖氯化钠施行AHHD后病人的上述指标波动在正常范围内,说明术前对病人行AHHD是可行的,也是麻醉手术中治疗和预防低血压时替代血液的理想药品。     

急性高容量血液稀释技术在胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术中的应用

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)用于减少胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术中输血的有效性和安全性。方法择期胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术患者30例随机分为试验组(V组)和对照组(C组),其中V组输注6%羟乙基淀粉液,C组输注乳酸钠林格液。测定手术不同时刻的血液动力学指标,并记录术中输血量、输液量、尿量及出血量;分别于术前后测定红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)。结果 V、C组患者出血量和输液量之间差别没有统计学意义(P>0.05),V组输血量与C组相比较低(P<0.05);V组MAP与HR维持较C组平稳;两组CVP在稀释后均明显升高,C组Hct和Hb在术毕和术后明显低于基础值及V组,但均在正常范围。结论在全麻下行胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定手术前行急性高容量血液稀释能够一定程度上减少术中出血量及输血量,减少输血并发症。     

急性高容量血液稀释联合利喜定控制性降压对手术患者出血量、输血量及血流动力学的影响研究

目的观察急性高容量血液稀释（AHH）联合利喜定控制性降压（CH）对手术患者出血量、输血量和血流动力学的影响。方法选择静吸复合全身麻醉下脊柱外科胸、腰椎内固定手术60例,随机分为3组,每组20例。Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为AHH组,Ⅲ组AHH联合利喜定CH。分别于AHH前（T0,Ⅰ组为麻醉诱导后）、AHH后30min（T1,Ⅰ组为麻醉诱导后30min）、AHH后60min（T2）记录平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）等指标,记录术中出血量、尿量、输血量。结果组内及组间比较,3组患者HR差异无统计学意义（P〉0.05）,组内与T0相比,Ⅱ组CVP增高和Ⅲ组MAP降低有统计学意义（P〈0.01）;与Ⅰ组、Ⅱ组相比,Ⅲ组失血量、输血量的减少有统计学意义（P〈0.01）。结论AHH联合利喜定CH能减少术中患者失血量和输血量,不影响血流动力学。     

急性高容血液稀释中晶体液和胶体液的血液稀释效果比较

目的探讨急性高容血液稀释中两类不同的液体的血液稀释效果.方法开腹手术全麻患者80例,随机分为对照组,晶体液组,佳乐施组,贺斯组四组.麻醉平稳和各项监测完成10min后,在30min内按15m1/kg匀速输入容量扩充剂.记录稀释扩容前(T0)、扩容15min(T1)、扩容30min(T2)和稀释结束后10min(T3)的各项监测数据.结果佳乐施组T1、T2、T3后Hct分别比术前下降了7.5%、15.8%、17.6%.贺斯组分别下降了7.8%、16.3%、19.7%.晶体液组分别下降了6.5%,12.6%,12.7%.在T3后贺斯组、佳乐施组Hct与晶体液组组间比较,有显著性差异(P＜0.05).结论胶体液佳乐施和贺斯以15ml/kg行急性高容血液稀释均能取得满意的稀释效果.     

高容量血液稀释与控制性降压在肝脏肿瘤切除术中的应用

目的 探讨高容量血液稀释(AHH)与控制性降压(CH)在肝脏肿瘤切除术中的应用效果.方法 将手术切除的肝脏肿瘤患者80例随机分为观察组和对照组,两组给予AHH处理,在此基础上观察组加给CH联合处理,评估两组应用效果.结果 观察组术中失血量、输血量、24 h引流量明显低于对照组(P＜0.05)；观察组尿量变化明显高于对照组(P＜0.05).手术后观察组Hb、HCT、PT、APTT与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术毕1h观察组HR、CVP与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),MAP与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术毕1d观察组HR、CVP、MAP与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AHH与CH联合应用在肝脏肿瘤切除术中的应用效果明确,值得应用.     

急性等容血液稀释对脊柱侧弯患者术中凝血功能的影响

目的 观察中度急性等容血液稀释(ANH)对脊柱侧弯患者术中凝血功能的影响.方法 选择30例ASA Ⅰ或Ⅱ级脊柱侧弯矫形手术患者施行中度急性等容血液稀释,目标红细胞压积(Hct)为0.25.术中输血指征:血红蛋白(Hb)达 60 g/L,使用血栓弹力图和传统凝血指标观察ANH前、ANH后15 min、自体血回输前、回输后15 min凝血功能变化.结果 ANH前后,R值、K值、MA、CI及TT均无明显差异(P＞0.05);PT、APTT、INR、Fig及Plt较ANH前明显改变(P＜0.05),但均在能满足凝血需要的范围内.自体血回输后除CI以外各检测指标均较回输前明显改善(P＜0.05).结论 中度急性等容血液稀释对脊柱侧弯患者的凝血功能无明显影响.     

急性等容血液稀释对老年膝关节置换术中内环境的影响

目的:评价急性等容血液稀释(ANH)对老年膝关节置换术患者围术期循环功能和内环境稳定的影响。方法:30例择期行膝关节置换术患者,随机分成2组,Ⅰ(对照)组、Ⅱ(ANH)组各15例。术中持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)的变化;并记录2组凝血功能、动脉血气、血常规、内分泌指标及液体出入量。结果:(1)2组患者围术期生命体征平稳,Ⅱ组于血液稀释后CVP有所增高(P<0.01),但属正常范围。血液稀释过程中,Ⅱ组MAP比Ⅰ组平稳。2组患者内分泌变化差异无统计学意义(均P>0.05),但2组在松止血带后去甲肾上腺素高于基础值(均P<0.01)。(2)2组患者动脉血气差异无统计学意义(均P>0.05)。(3)Ⅱ组患者凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)在血液稀释后延长(P<0.01),但仍在正常范围;纤维蛋白原(FIB)在血液稀释后降低(P<0.01),也仍属正常范围;术后24h、48h,2组FIB均高于术前(P<0.01),部份凝血活酶时间(APTT)在血液稀释后延长(P<0.01);Ⅱ组患者达到了中度血液稀释的目标。术后24h、48h的血红蛋白(Hb)、血细胞比客(Hct)均Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0.01)。(4)异体输血量Ⅱ组少于Ⅰ组(P<0.01)。结论:急性等容血液稀释能安全地用于老年膝关节置换术患者,血流动力学稳定,且对内环境无明显影响,可达到不输或少输异体血的目的。     

急性超容性血液稀释及控制性降压用于肿瘤根治术观察

目的:观察急性超容性血液稀释(AHH)及控制性降压对肿瘤病人的血液动力学、血液成分、凝血功能、术中出血等的影响,探讨AHH及控制性降压在肿瘤根治手术中应用的可行性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行肿瘤根治手术的病人,静吸复合麻醉下行AHH和控制性降压,术中持续观察ECG、SpO2、Bp、HR、MAP、CVP'、PETCO2及尿量;.AHH前、后和术毕测定Hb、Hct、PC、PT、TT、APTT和FG,称重法测定术中失血量.结果:所有病人ECG、SpO2、PETCO2术前、术中及术后无明显变化;BP、HR、MAP术中基本稳定;CVP于AHH后轻度升高;AHH后Hb、Het显著降低;AHH后尿量明显增多.手术前后Hb、Hct、PC、PT、TT、APTT及FG无明显变化;术中出血量明显减少.结论:AHH和控制性降压可用于肿瘤根治手术.     

不同液体急性高容量血液稀释对血流动力学的影响

目的　 在未采血前提下 ,短时快速输注大量复方乳酸钠 (L组 )、6 %中分子量羟乙基淀粉(HES ,H组 ) ,造成机体高容量状态 ,观察其对血流动力学及酸碱平衡的影响。 方法　 选择 2 6例择期行腹部手术患者作为研究对象 ,随机分两组 ,全麻后以 15～ 2 0ml/kg扩容量输液 ,L组输复方乳酸钠 ,H组输 6 %HES ,30min内输完 ,以进行急性高容量血液稀释。记录扩容前、扩容止、扩容后 1h的SBP、DBP、MAP、HR、CVP ,同时抽取动脉血 ,测定Hct、Hb及血气分析。 结果　两组扩容止和扩容后 1hCVP较扩容前有显著提高 ,但仍在正常范围 (<12cmH2 O)。两组患者扩容前后相比L组在扩容止时Hct较扩容前有所下降 ,但 >0 30 ,pH、Hb、PaCO2 无明显变化。H组扩容止、扩容后 1hHb、Hct明显下降 ,pH在扩容止较扩容前下降 ,但在正常范围 ,PaCO2 无明显变化。 结论　以 15～ 2 0ml/kg的扩容量 30min内输注进行高容量血液稀释 ,使血液轻度稀释 ,不加重循环负荷 ,能保证中等量出血过程中循环的稳定 ,且能缓解麻醉造成的循环血容量不足的程度。HES优于复方乳酸钠     

缩合葡萄糖氯化钠注射液行急性高容量血液稀释对食管癌患者血流动力学和血乳酸的影响

目的探讨术前缩合葡萄糖氯化钠注射液行急性高容量血液稀释(AHH)对食管癌患者血流动力学和血乳酸的影响。方法 30例ASAI～Ⅱ级的食管癌患者,随机分为研究组(15例)和对照组(15例)。麻醉诱导后行AHH,分别输注缩合葡萄糖氯化钠注射液和乳酸钠林格液,均以15mL/kg的剂量和50mL/min的速度输入。术中监测心电图、平均动脉压、中心静脉压和血氧饱和度,并于AHH前(T0)、AHH后即刻(T1)、30min(T2)、60min(T3)行血气分析和血常规检查。结果两组HR、MAP、CVP在各时点比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组AHH后CVP显著升高(P<0.01)。两组红细胞比容(Hct)在AHH后显著降低(P<0.01),血乳酸则无明显改变(P>0.05)。结论缩合葡萄糖氯化钠注射液行AHH对食管癌患者血流动力学、组织氧代谢无明显影响。