聚明胶肽致严重过敏性休克3例

聚明胶肽是明胶类血浆代用品,具有较强的扩容性,常用于术中预防低血压补充血容量,笔者在使用该药物中发生3例严重过敏性休克,现报告如下。1临床资料1.1例1患者女,61岁,拟行子宫次全     

赴苏丹瓦乌维和官兵人格特征和心理健康状况相关分析

目的分析中国第八批赴苏丹瓦乌地区,运输、医疗两个分队的维和官兵初期心理健康状况及人格特征的相关性,为针对性的心理教育提供依据。方法使用症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)对运输分队和医疗分队共160名维和官兵进行集中测试。结果 (1)维和官兵在执行任务初期SCL-90除躯体化因子高于军人常模(P<0.01)外,其他各因子分均低于中国军人常模(P<0.01)。(2)维和官兵心理健康状况与人格特征相关。EPQ内外向维度与SCL-90强迫、抑郁、恐怖、偏执、精神病性因子呈负相关(P<0.05,P<0.01),与人际关系、焦虑、敌对因子呈正相关(P<0.05,P<0.01);神经质维度与SCL-90各因子呈正相关(P<0.05,P<0.01),除躯体化、强迫因子外,精神质维度与SCL-90其余各因子呈正相关(P<0.05,P<0.01);掩饰性维度与抑郁、焦虑因子呈正相关(P<0.05,P<0.01)。(3)运输分队的强迫、抑郁、焦虑及恐怖因子分显著高于医疗分队(P<0.05)。结论赴苏丹瓦乌地区初期,维和官兵心理健康状况良好;维和官兵心理健康状况与自身的人格特征相关;医疗分队相对运输分队心理健康状况要好。     

全身麻醉过程中严重过敏性休克1例

1临床资料 患者,男,61岁,拟开胸行食道癌根治术.既往有糖尿病史10年,长期注射胰岛素,术前检查血糖7.1mmol/L,心肌缺血、房颤病史5年余,余无异常.人室后监测各项生命体征,血压(BP)130/82mmHg,心率(HR)78/min,动脉血氧饱和度(SpO2)95%,静脉注射咪唑安定6mg、异丙酚30mg、芬太尼0.35mg、维库溴铵8mg麻醉诱导后气管插管顺利,静吸复合维持麻醉.     

速效药快速诱导插管在急症饱胃手术中的应用

目的探讨应用速效药快速诱导插管,无正压通气技术在急症饱胃手术中的可行性。方法总结25例急症饱胃患者手术快速诱导插管的经验,即诱导前面罩吸入纯氧5 min后,快速输注胶体300 ml扩容,采用威利方舟TCI-Ⅲ泵于90～120 s恒速泵入预算的丙泊酚和瑞芬太尼混合液。患者睫毛反射消失后静注司可林1.5 mg/kg,同时按压环状软骨,封闭食管,快速诱导期间不实施正压辅助通气。记录诱导用药前(T0)、用药毕(T1)、插管后即刻(T2)及成功5 min后(T3)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压、心电图(ECG),T2及T3的呼气末CO2分压(PET-CO2)。记录诱导过程中呛咳、呕吐、反流、误吸发生率。结果快速扩容提高了血流动力学的稳定性,预氧显著提高患者SpO2并达到了驱氮的效果。气管插管前后SpO2、BP、HR无显著变化;诱导及插管过程中无缺氧、反流和误吸发生,T2 PET-CO2升高,T3达到正常。结论对非困难气道、无严重心肺疾病的急症饱胃患者,应用速效药快速全麻诱导插管,应用预氧并无正压通气技术是安全、可行的。     

盐酸丁丙诺啡抑制气管拔管期应激反应的作用

目的观察盐酸丁丙诺啡对全身麻醉苏醒拔管期机体应激反应的影响。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下剖腹手术患者,随机分为三组,每组20例,对照组(C组)注射生理盐水;盐酸丁丙诺啡3μg/kg组(B3组)缝皮前静脉注射3μg/kg盐酸丁丙诺啡;盐酸丁丙诺啡6μg/kg组(B6组)缝皮前静脉注射盐酸丁丙诺啡6μg/kg。所有患者均给予异丙酚、维库溴胺、芬太尼作为全麻诱导用药,气管插管后及手术中微泵持续静脉注射异丙酚,间断静脉注射维库溴胺维持全麻及肌松。分别于术前、拔管时和拔管后5min测量血压、心率和呼吸及血氧饱和度;并对血压、呼吸、患者清醒程度、肢体运动进行评估。记录拔管时躁动的发生率及清醒时的拔管时间。结果C组血液动力学受影响较大,拔管时SBP和HR与术前比较有非常显著升高(P<0.01);盐酸丁丙诺啡B3组和B6组血液动力学较平稳,SBP、HR和SPO2与术前比较无显著性差异(P>0.05)。拔管后5min各组各项指标基本恢复到术前水平。结论盐酸丁丙诺啡能减轻全身麻醉苏醒拔管期机体应激反应,盐酸丁丙诺啡3μg/kg静脉注射即能很好的抑制应激反应。     

盐酸戊乙奎醚作小儿氯胺酮全身麻醉前用药的效果

氯胺酮是一种非巴比妥类拟交感静脉麻醉药，具有作用迅速、兴奋循环、麻醉维持时间短、易于调控等优点，是小儿手术常见的麻醉用药之一。但在氧胺酮超效同时患者出现唾液、泪液分泌显著增加。在全身麻醉过程中。上述分泌物增加常会引起呼吸不畅甚至呼吸困难和发绀等严重后果。笔者采用对胆碱受体具有选择性作用的盐酸戊乙奎醚（penehycltdime hy—droehlorlde，PHC）。     

晚期肿瘤患者全身热疗的麻醉处理

<正>红外线全身热疗联合化疗是近年来治疗晚期肿瘤的一种新方法。2009-06～2010-11笔者所在医院利用ET-SPACETM肿瘤热疗系统治疗了26例晚期肿瘤患者,现将其麻醉处理经验报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级晚期肿瘤患者26例,男15例,女11例;年龄28～56岁。其中肝癌3例,肺癌2例,胃     

术前急性高容量血液稀释对患者内稳态的影响

目的比较乳酸钠林格液、6%羟乙基淀粉130/0.4、4%琥珀酰明胶用于术前急性高容量血液稀释(AHHD)对患者内稳态的影响。方法30例择期脑膜瘤手术患者随机分为乳酸钠林格液组(Ⅰ组)、6%羟乙基淀粉130/0.4组(Ⅱ组),4%琥珀酰明胶组(Ⅲ组),每组10例。麻醉诱导前,分别用相应液体以20ml/kg·h的速度AHHD30min,诱导时及以后继续用相应液体20ml/kg·h的速度AHHD30min后手术。并于AHHD前(T1)、AHHD毕(T2)、AHHD后60min(T3)、AHHD后120min(T4)采集静脉血待测红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)以及Ⅷ因子、VWF及放免法测定血清β2-微球蛋白(β2-MG)含量,并于上述各时间点采集动脉血测血气及电解质。结果3组患者AHHD后各时间点与T1比较Hct、Hb均降低(P<0.01)。3组患者AHHD后各时间点与T1比较PT、TT、APTT、FBG、Ⅷ、VWF均有明显变化(P均<0.05),其中TT、FBG、Ⅷ、VWF未超出正常值范围,而PT、APTT已超出正常值范围。APTT的变化,Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组有显著性差异(P<0.01)。3组患者AHHD后各时间点与T1比较β2-MG的含量无明显变化(P>0.05)。3组患者AHHD后与T1比较,pH、K+无明显变化(P>0.05),HCO3-、PaCO2均明显降低(P<0.01)。AHHD毕与T1比较,Na+、Cl-均明显升高(P<0.01),Ca2+的变化Ⅱ组、Ⅲ组均显著降低(P<0.01)。结论术前AHHD能维持血流动力学的稳定;6%羟乙基淀粉130/0.4和4%琥珀酰明胶用于术前急性高容量血液稀释对患者凝血功能有一定影响,但临床观察无出血增加现象。6%羟乙基淀粉130/0.4和4%琥珀酰明胶用于术前急性高容量血液稀释对术前肾功能正常患者的肾功能没有明显影响。3组AHHD后血气指标无明显变化。3组AHHD后Cl-均增加,而6%羟乙基淀粉130/0.4组和4%琥珀酰明胶组AHHD后Ca2+降低,应予以注意,必要时及时补充钙离子。6     

地佐辛在乳腺手术中的应用

<正>现今乳腺外科以良性包块居多,手术短小,但患者对麻醉要求高,既要全程无痛,又要在等待冰冻结果时全程不知晓。因此高位硬膜外麻醉因风险高、镇痛不全而被淘汰,取而代之的是全身麻醉。因乳腺包块在胸壁外侧,表浅,麻醉无需肌肉松弛,单纯的静脉全身麻醉或适度的肌肉松弛以插入喉罩保持呼吸道通畅配合静吸复合全身麻醉是当前的首选,这样患者麻醉药用量少、恢复快。但如何选择伍用药物,既减少术中用量,又减轻术后患者