酮替芬对高糖高脂饮食大鼠胰岛素抵抗的干预研究

目的：观察酮替芬（ketotifen,Ket）对高糖高脂饮食大鼠胰岛素抵抗的干预作用。方法：将30只雄性SD大鼠随机分为3组,即A组：正常饮食＋生理盐水,B组：高糖高脂＋生理盐水,C组：高糖高脂＋生理盐水＋酮替芬。实验完毕后,分别测量各组大鼠体质量,检测各组大鼠空腹血糖、血清胰岛素水平,血清、肝组织IL-6、TNF—α水平,检测各组大鼠相同部位肝组织糖原含量。结果：（1）胰岛素抵抗指数A组（-3．23±0．31）与B组（-3．99±0．20）相比,P〈0．01;B组（-3．99±0．20）与C组（-3．66±O．18）相比,P〈0．01。体质量B组（588．53±7．91）g与C组（522．52±30．14）g相比,P〈O．01。肝组织糖原含量B组（6．18±1．42）mg／g与C组（7．89±1．64）mg／g相比,P〈0．01。（2）血清IL-6水平B组（47．07±10．37）pg／mL与C组（36．48±7．89）pg／mL相比,P％0．01。血清TNF—α水平B组（16．54±2．54）pg／mL与C组（12．63±2．19）pg／mL相比,P〈0．01。肝组织IL-6水平B组（2152．34±262．16）pg／mL与C组（1726．91±192．63）pg／mL相比,P〈0．01。肝组织INF—α水平B组（1275．50±337．50）pg／mL与C组（1013．25±171．92）pg／mL相比,P〈0．01。肝组织糖原含量B组（6．18±1．42）mg／g与C组（7．89±1．64）mg／g相比,P〈0．01。结论：酮替芬可以改善高糖高脂饮食大鼠机体及肝组织的胰岛素抵抗,降低高糖高脂饮食大鼠体质量。肥大细胞膜稳定剂酮替芬可能通过稳定肥大细胞膜抑制肥大细胞活化,减轻机体炎症反应,从而改善高糖高脂饮食诱导的大鼠胰岛素抵抗。     

桥本甲状腺炎患者血清25羟维生素 D 的检测和意义

目的：探讨桥本甲状腺炎（H T ）患者血清25羟维生素D的水平和临床意义。方法检测34例 HT患者（A组）和52例体检健康者（B组）血清25羟维生素D、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状旁腺激素（PTH）水平。结果 A组血清25羟维生素D水平低于B组[（14.4±5.6） ng／ml vs ．（17.6±5.6） ng／ml]（P＜0．01）。A组中血清25羟维生素D水平低于20 ng／ml的人数比例高于B组（85.3％ vs ．71.1％）（P＜0．05）;血清25羟维生素D水平低于10 ng／ml人数比例亦高于B组（20.6％ vs ．3.8％）（P＜0．01）。A组中血清25羟维生素D水平与甲状腺功能之间无明显相关性。A组 PTH 水平高于B组[（37.8±13.6） pg／ml vs ．（31.7±7.5） pg／ml]（P＜0．05）。结论 HT患者血清25羟维生素D水平较正常人群低,可能在HT发病机制中起一定作用。     

血清抑制素B在男性不育症诊断中的应用研究

目的探讨不育男性血清抑制素B测定的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测少精子症组（A组,51例）、梗阻性无精子症组（B组,45例）、非梗阻性无精子症组（C组,44例）及正常对照组（D组,85例）血清抑制素B（INHB）浓度。结果A、B、C、D组INHB浓度分别为（109．9±47．61）pg／ml、（171．7±56．36）pg／ml、（57．32±15．56）pg／ml及（164．58±47．93）pg／ml。与D组相比,A组、C组血清INHB浓度明显降低（尸〈O．01）;B组与D组的差异无统计学意义（P〉0．05）。与B组相比,C组血清INHB浓度显著低下（P〈O．01）。结论血清抑制素B测定可用于评价男性不育病人的生精功能,也是鉴别梗阻性和非梗阻性无精子症的一项重要指标。     

中西医联合治疗慢性盆腔炎临床观察

目的观察中西医联合治疗慢性盆腔炎的临床疗效及其对血清C一反应蛋白（CRP）水平的影响。方法96例慢性盆腔炎患者随机分为三组，每组32例，其中A组采用抗生素、自拟中药汤剂灌肠、温针炎等三联疗法；B组：采用抗生素联合自拟中药汤剂灌肠治疗；C组单纯采用抗生素治疗。观察比较三组治疗前后临床症状评分、临床疗效及血清CRP水平变化情况。结果治疗7d后，治疗前后临床症状评分分别为：A组（10．6±3．3）分、（2．6±4．2）分，B组（10．7±3．0）分、（5．9±3．9）分，C组（10．7±3．5）分、（7．4±4．1）分，三组治疗后均较治疗前明显降低（t=3．646、3．321、2．850，均P〈0．05），A组临床症状改善最明显，症状评分与B组和C组差异均有统计学意义（t=3．496、3．477，均P〈0．05）；A组总有效率96．9％，B组为81．3％，c组为65．6％，A组总有效率明显高于B组和C组（0=3．496、3．477，均P〈0．5），B组与C组总有效率差异有统计学意义（χ2=2．042，P〈0．05）。A组治疗后CRP水平为（2．33±1．79）mg／L，B组为（4．11±1．28）mg／L，12组为（6．61±2．32）mg／L，A组降低最明显，与其他两组间差异具有统计学意义（t=3．496、3．477，均P〈0．01）。结论采用抗生素、自拟中药汤剂保留灌肠及温针灸三联疗法治疗慢性盆腔炎，可有效改善患者临床症状和体征，改善患者机体的炎症状态。     

甲磺酸加替沙星与甲硝唑加头孢氨苄治疗牙周炎疗效分析

目的探索治疗牙周炎的较理想治疗方案。方法随机将48例分两组治疗，对照检验．A组给予甲磺酸加替沙星200mg，口服，1次／12h。B组给予甲硝唑200mg＋头孢氨苄250mg，口服，3次／d，疗程1～7d。结果疼痛消失时间：A组为（16±2．0）h，B组为（26±2．0）h，（P〈0．01）；症状消失率；A组总有效率为100％，B组总有效率为82．6％，（P〉0．05）；治愈率；A组为92％，B组为52．17％，（P〈0．01）。结论甲磺酸加替沙星治疗牙周炎方案优于甲硝唑＋头孢氨苄治疗方案。     

地佐辛复合罗哌卡因在老年患者术后硬膜外镇痛中的临床应用

目的比较不同剂量地佐辛与0．15％罗哌卡因配伍在老年人术后硬膜外镇痛的应用效果及不良反应。方法腰麻和硬膜外联合椎管内麻醉下经尿道前列腺电切术男性患者60例,按不同硬膜外镇痛方案将患者完全随机分为3组,每组20例。A组以吗啡5mg＋0．15％罗哌卡因200ml镇痛;B组以地佐辛2．5mg＋0．15％罗哌卡因200ml镇痛;C组以地佐辛5mg＋0．15％罗哌卡因200ml镇痛。术毕硬膜外导管接Smith6300电子镇痛泵：负荷冲击量3ml,持续流量2ml／h,单次追加剂量1ml,锁定时间15min,共48h。在术后8、12、24、36及48h（分别为T1、T2、T3、T4及T5）进行视觉模拟评分（VAS）,记录不良反应及并发症。结果A组与B组各观察点VAS评分差异无统计学意义[（2．4±0．5）分比（2．3±0．5）分,（2．8±0．4）分比（2．4±0．5）分,（2．0±0．6）分比（2．0±0．6）分,（1．0±0．7）分比（1．1±0．8）分,（0．5±0．7）分比（0．6±0．5）分,均P〉0．05],但2组T1～T4VAS评分明显高于C组[分别为（1．7±0．7）、（1．4±0．5）、（1．2±0．6）、（0．4±0．5）分]（均P〈0．05）。B、C组患者膀胱刺激症发生率明显低于A组[10．0％（2／20）、5．0％（1／20）比45．0％（9／20）,P〈0．05]。B、C组与A组相比,头晕、瘙痒、恶心呕吐、嗜睡、肠道未排气发生率明显降低[5．0％（1／20）、15．0％（3／20）比40．0％（8／20）,25．0％（5／20）、10．0％（2／20）比50．0％（10／20）,20．0％（4／20）、0．0％比55．0％（11／20）,15．0％（3／20）、5．0％（1／20）比40．0％（8／20）,0．0％、10．0％（2／20）比50．0％（10／20）,均P〈0．05]。结论地佐辛2．5—5mg复合低浓度0．15％罗哌卡因200ml应用于老年前列腺电切术术后硬膜外镇痛,与吗啡5mg相比,均可达到良好的镇痛效果,且头晕、瘙痒、恶心呕吐及嗜睡发生率明降低,但地佐辛剂量过大可仍可增加头晕并影响胃肠道功能恢复。     

小剂量硫酸镁氯胺酮臂丛阻滞用于上肢烧伤院前镇痛

目的观察小剂量硫酸镁氯胺酮臂丛神经阻滞用于烧伤患者院前镇痛的效果。方法将24例男性士兵随机分为A组、B组和C组各8例。A组予硫酸镁10mg／kg，氯胺酮0．4mg／kg，0．25％布比卡因20ml；B组予硫酸镁5mg／kg，氯胺酮0．4mg／kg，0．25％布比卡因20ml；C组予氯胺酮0．4mg／kg，0．25％布比卡因20ml。观察3组止痛效果和阻滞起效时间、阻滞完善时间和镇痛持续时间。结果A组止痛效果优于B组和c组，B组止痛效果优于C组，A组麻醉起效时间、阻滞完善时间和镇痛持续时间均短于B组和c组，且B组短于c组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量硫酸镁氯胺酮臂从阻滞镇痛效果好，阻滞起效快、阻滞完善时间短、镇痛时间长，值得I插床推广应用。     

选择性环氧合酶-2抑制剂对大鼠溃疡性结肠炎作用的实验研究

目的明确选择性环氧合酶COX-2抑制剂塞来昔布对2、4、6三硝基苯磺酸（TNBS）诱导的大鼠溃疡性结肠炎的作用，并初步探讨其作用机制。方法将大鼠分为三组，第1组和第2组为造模组，用0．25ml TNBS乙醇溶液（TNBS浓度25mg／ml，乙醇浓度50％），灌肠，诱导大鼠实验性溃疡性结肠炎模型。造模组大鼠于造模前3h开始，分别给予塞来昔布（12．5mg／kg）和蒸馏水（1mL／0．3mg），2次／d，共7d。第3组为正常对照组。第7d实验结束时处死所用存活动物，观察结肠黏膜损伤程度，并用ELISA法检测IL-1β、IL-10、TNF-β的浓度。结果造模组结肠损伤积分为（8．20±1．96）（第1组）和（12．05±2．30）（第2组）均显著高于正常对照组（0．64±0．15）（P值均〈0．01）。第1组的结肠损伤积分显著低于第2组（P〈0．05）。第1组中IL-1β、TNF-β的表达分别为（5．27±1．13）pg／ml、（5．12±1．62）pg／ml较第2组的（6．76±2．01）pg／ml、（7．96±2．12）pg／ml低（P〈0．05），但均高于正常对照组；而IL-10的表达第1组为（2．38±0．31）pg／ml较第2组（1．56±0．84）pg／ml高（P〈0．05），均低于正常对照组。结论选择性COX-2抑制剂塞来昔布使大鼠实验性溃疡性结肠炎损伤减轻，对IL-1β、IL-10、TNF-β的表达有不同的影响。     

丁丙诺啡与布比卡因联合用于前列腺增生术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 比较三种浓度的丁丙诺啡和布比卡因联合用于腰硬联合麻醉下经尿道前列腺增生电切病人术后硬膜外镇痛的效果和不良反应。方法 80例前列腺增生患者，ASAⅠ-Ⅲ级。随机双盲分为四组，每组20例。A组用0．125％布比卡因＋格拉司琼0．3mg；B组用丁丙诺啡2μg／ml＋0．125%布比卡因＋格拉司琼0．3mg；C组用丁丙诺啡4μg／ml十0．125％布比卡因＋格拉司琼0．3mg；D组用丁丙诺啡6μg／ml＋0．125％布比卡因＋格拉司琼0．3mg。镇痛泵持续输注速度为2ml／h，总量为100ml。分别在术后1、2、3、8、12、24、48h记录病人的VAS评分、膀胱痉挛次数、运动阻滞程度及不良反应。结果 VAS评分在术后3h之前四组差异无显著性（P〉0．05）；3h后，B、C和D组显著低于A组（P〈0．05）。A组48h以内出现膀胱痉挛4例。B组48h以内出现1例。C组和D组均未出现膀胱痉挛。A组和B组未见明显不良反应；C组出现嗜睡1例，呕吐1例；D组恶心呕叶4例，嗜睡3例。结论 2μg／ml和4μg／ml丁丙诺啡与0．125％布比卡因联合使用能为前列腺电切的病人提供良好的镇痛效果，且不良反应少。     

兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床观察

目的比较兰索拉唑、莫沙必利及兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎（RE）的临床疗效。方法将120例经内窥镜证实的RE患者随机分为三组：A组39例，给予兰索拉唑30mg每晨口服；B组38例，给予莫沙必利5mg，每日3次，餐前服；C组43例，给予兰索拉唑30mg每晨口服及莫沙必利5mg每日3次餐前服。三组疗程均4周。治疗期间每周复诊时记录症状、体征改善情况，并于4周后复查胃镜，观察胃镜下食管炎愈合率。结果各组总体疗效为：A组显效率为51．3％（20／39），总有效率为84．6％（33／39）；B组显效率为47．4％（18／38），总有效率为81．6％（31／38）；C组显效率为69．8％（30／43），总有效率为90．7％（39／43）。三组比较总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。而显效率C组为69．8％，A组为51．3％，B组为47．4％；C组与A组、B组相比差异有统计学意义（P〈0．05），A组和B组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论兰索拉唑和莫沙必利联合治疗反流性食管炎效果最佳。     

0．2％罗哌卡因复合芬太尼镇痛液持续硬膜外给药临床观察

目的观察0．2％罗哌卡因复合芬太尼2、3、4ml／h用于硬膜外术后镇痛（PCEA）对运动神经阻滞后恢复和镇痛效果。方法选择250例择期脊柱手术病例,均采用硬膜外麻醉。以0．2％罗哌卡因复合芬太尼镇痛液（0．2％罗哌卡因150ml＋芬太尼0．3mg）持续硬膜外给药。按给药速度分为3组,A组：2ml／h;B组：3ml／h;C组：4ml／h。全部病例无按压PCEA泵,采用视觉模拟评分对疼痛进行评分。结果术后48h不同阶段VAS评分,B组、C组低于A组（P〈0．05）;B组和C组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．2％罗哌卡因复合芬太尼（含罗哌卡因6mg/h,芬太尼6μg/h）背景剂量3ml／h是国人PCEA镇痛最佳选择。     

阿托伐他汀对老年冠状动脉严重病变患者左心室功能的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对老年冠脉严重病变且未进行血运重建患者左心室功能的影响。方法连续入选40例冠状动脉造影证实血管严重病变但不适于血运重建术或不愿行血运重建术的老年患者,完全随机分为小剂量组（10mg／d）20例、大剂量组（40mg／d）20例,随访1年,检测基础条件下、治疗6个月、治疗12个月时脑利钠肽前体（Pro—BNP）水平,超声心动图测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）等参数变化,并测定血脂水平、炎症因子（hs-CRP）、ALT、AST、CPK等指标。结果治疗6个月时,2组Pro—BNP水平下降[小剂量组（1204．44±1117．72）pg／ml,大剂量组（727．07±720．26）pg／m1],LVEF水平升高[小剂量组（59．634-5．59）％,大剂量组（62．08±5．77）％]（均P〈0．05）;治疗1年时,2组心功能均显著改善,包括血浆Pro—BNP水平下降[小剂量组（778．55±1316．33）pg／ml,大剂量组（344．89±303．52）pg／ml]、LVEF升高[小剂量组（61．56±6．60）％,大剂量组（63．49±8．17）％]、左心室内径缩小（P〈0．01）,但2组问比较差异无统计学意义。3个月后2组患者血浆hs—CRP水平明显下降[小剂量组（4．68±2．19）mg／L,大剂量组（4．63±1．91）mg／L]（P〈0．05）,治疗6个月和1年时总胆固醇水平、低密度脂蛋白水平、hs—CRP水平显著下降6个月[小剂量组分别为（2．08±0．41）mmol／L、（3．40±2．10）mg／L;大剂量组分别为（3．50±0．53）mmol／L、（1．88±0．49）mmo]／L、（2．31±1．55）mg／L。1年时小剂量组分别为（3．50±0．40）mmol／L、（1．97±0．45）mmol／L、（2．34±1．61）mg／L,大剂量组分别为（3．42±0．54）mmol／L、（1．77±0．44）mmol／L、（1．58±1．17）mg／L]（P〈0．01）。治疗1年,所有患者无肝功能异常,肌酸激酶无明显增高。结论在冠脉严重病变患者中无论应用大剂量、小剂量阿托伐他汀均可以显著降低血浆hs—CRP、Pro—BNP水平,改善左心室功能,并且未见明显不良反应。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肺动脉高压者血浆肾上腺髓质素、内皮素-1水平及意义

目的测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并肺动脉高压（pH）患者血浆肾上腺髓质素（adrenomedullin，ADM）、内皮素-1（ET-1）水平，并探讨其临床意义。方法选2002年3月至2004年10月在郑州大学第一附属医院经多导睡眠仪监测诊断的58例OSAHS患者，分为单纯OSAHS组、OSAHS并pH组，选取30名健康体检者为正常对照组。检测各组血浆ADM、ET-1水平、RVPEP／AT、AHI、minSaO2及TSaO2水平，并进行相关性分析。结果单纯OSAHS组及OSAHS并pH组血浆ADM、ET-1水平[ADM：（54．19±11．60）pg／ml，ET-1：（52．2±8．96）pg／ml；ADM：（79．82±15．33）pg／ml，ET-1：（79．3±11．25）pg／ml]均高于正常对照组[ADM：（44．73±8．52）pg／ml，ET-1：（37．4±9．85）pg／ml，P〈0．01]；OSAHS并pH组又高于单纯OSAHS组（P〈0．01）。经nCPAP治疗后OSAHS并pH患者血浆ADM、ET-1水平明显降低[ADM：（79．82±15．33）pg／ml，ET-1：（79．3±11．25）pg／ml；ADM：（63．48±10．76）pg／ml，ET-1：（62．4±8．23）pg／ml，P〈0．01]，血浆ADM水平始终与ET-1、RVPEP／AT、AHI、TSaO2呈正相关，与minSaO2呈负相关。结论ADM、ET-1可能参与了OSAHS患者pH的发生发展过程。     

农村高血压并肾损害患者600例尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平分析

目的探讨农村高血压并肾损害患者的临床特点。方法600例农村高血压患者，根据高血压病程分为三组：A组292例，为Ⅰ级高血压的患者；B组185例，为Ⅱ级高血压患者；C组123例，为Ⅲ级高血压患者。观察各组尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（UNAG）水平的不同，并对各组UNAG／Cr值进行比较。结果A组UNAG阳性170例（58．2％），B组UNAG阳性119例（64．3％），C组UNAG阳性95例（77．2％），三组间UNAG／Cr分别为[mg／（mmol／L）]：（6．18±3．59）、（10．27±6．76）、（16．95±12．81），组间比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论农村高血压患者肾损害发病率较高，且随着病情加重而加重。     

依诺肝素不同用法在瑞替普酶治疗急性心肌梗死中的临床研究依诺肝素不同用法在瑞替普酶治疗急性心肌梗死中的临床研究

目的探讨依诺肝素不同用法对瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法将90例急性心肌梗死患者按入院顺序分层随机分为A、B、C组，每组30例，依诺肝素用法：A组溶栓前先静脉推注30mg，溶栓结束后即刻1mg／kg皮下注射；B组溶栓前1mg／kg皮下注射；C组溶栓结束后即刻1mg／kg皮下注射；3组患者均维持皮下注射依诺肝素每12小时1次，治疗5～8d。观察3组患者溶栓60min及90min的临床再通率、出血并发症。结果60min临床再通率A组为83．3％、B组为63．3％、C组为60．0％，A组60min临床再通率明显高于B组和C组（P〈O．05），B组和C组差异无统计学意义（P〉0．05）。90min临床再通率A组为90．0％、B组为86．7％、C组为83．3％，差异无统计学意义（P〉0．05）。3组均无大出血发生，出血发生率A组为13．3％、B组为10．0％、C组为10．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用瑞替普酶治疗急性心肌梗死，溶栓前静脉给予30mg依诺肝素负荷量，可缩短冠状动脉再通时间，且严重出血并发症无增加。     

门诊肩关节脱位手术的麻醉体会

目的总结门诊肩关节脱位手术的麻醉体会。方法选择门诊急诊肩关节脱位手术患者60例,均采用前、中斜角肌间隙顶点法臂丛阻滞（穿刺时以找到异感为准）,注入局麻药。所注局麻药随机选择ABC三组：A组：（1．3％碳酸利多卡因组12ml,3mg／kg±）;B（1．3％碳酸利多卡因20ml,5mg／kg±）;C（1．3％盐酸利多卡因组20ml,5mg／kg±）,各20例。结果门诊肩关节脱位手术的麻醉用药选择以小剂量碳酸利多卡因效果更好。结论门诊肩关节脱位手术的麻醉用药选择小剂量碳酸利多卡因效果确切,可减少门诊手术患者留院观察时间。     

甲状旁腺激素相关蛋白与肺癌及乳腺癌骨转移的相关研究

目的通过放射免疫学（RIA）的方法来研究甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）与实体瘤骨转移的相关性,为临床工作中肿瘤骨转移的诊断与治疗提供新的途径。方法57例患者中,男28例,女29例;年龄33—76岁,平均年龄61岁。根据CSCO最新发布的2007版《实体瘤（肺癌,乳腺癌）骨转移临床诊疗专家共识》中提出的骨转移的诊断方法对肿瘤患者进行分组。A组为伴发骨转移的肿瘤患者28例;B组为无骨转移的肿瘤患者29例。c组为正常对照31例,为同期健康体检者,年龄35～75岁,平均年龄64岁（均排除肿瘤及甲状旁腺疾病）。通过放射免疫分析法检测血浆中PTHrP水平。结果A、B、C组P,PTHrP水平分别为（48±5）pg／100μl,（40±4）pg／100μl,（37±6）pg／100μl。A组的PTHrP值均高于B组与C组,3组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺癌、乳腺癌骨转移瘤患者体内PTHrP水平明显高于无骨转移及健康者,提示PTHrP与肿瘤骨转移具有一定相关性。     

螺旋CT肝脏血管成像质量影响因素探讨

目的探讨多层螺旋CT（MSCTA）肝脏血管成像的显影参数及图像质量影响因素。方法分析80例健康者和90例肝硬化患者的肝脏血管成像技术参数，分别测量腹主动脉（AA）、门静脉（PV）、肝实质（L）的CT值，比较不同注射速率下AA、PV、L、PV—L的峰值、达峰值时间、域值、延迟时间及图象质量。结果不同注射速率（2．5ml／s、3．5ml／8、4．5ml／s）下各时间点：AA最大峰值[（223．9±16．7）Hu、（273．3±12．7）Hu、（301．3±14．6）Hu]高于PV—L[（65．1±9．5）Hu、（83．7±17．9）Hu、（96．5±15．6）Hu]（均P〈0．01）；AA达峰值时间[（46．6±3．8）s、（36．2±6．5）s、（31．4±5．8）s]低于PV-L[（56．6±4．2）s、（49．6±5．0）s、（41．6±5．8）s]（均P〈0．05）；在MSCTA图像上，注射速率4．5ml／s组显示（肝动脉：A级15例、B级4例、C级1例、D级0例，门静脉：A级15例、B级4例、C级1例）明显高于2．5ml／8组（肝动脉：A级4例、B级5例、C级10例、D级3例，门静脉：A级2例、B级12例、C级6例）（均P〈0．01）；肝硬化组的最佳预设阔值180～220Hu高于正常组150～180Hu（P〈0．05）。结论注射速率可影响MSCTA肝脏血管成像质量，健康者和肝硬化患者的MSCTA技术参数不同。     

丙泊酚复合小剂量地佐辛在无痛人工流产术中的应用

目的探讨丙泊酚复合小剂量地佐辛在无痛人工流产中的应用。方法选择2012年1—12月在河北省中医院行无痛人工流产术的患者90例,完全随机分为3组,各30例。A组：单纯给予丙泊酚2mg／kg缓慢静脉滴注。B组：缓慢注入芬太尼0．05mg,10min后给予丙泊酚2mg／kg缓慢静脉滴注。C组：缓慢注入地佐辛2．5mg,10min后给予丙泊酚2mg／kg缓慢静脉滴注。患者意识消失,刺激无反应时开始手术,术中出现体动,追加丙泊酚0．5mg／kg。观察麻醉诱导前（T0）、意识消失时（T1）、刮宫时（T2）、术毕时（T3）、唤醒时（T4）各组血压、心率和脉搏血氧饱和度。记录各组丙泊酚的诱导量和总用量,诱导时间、唤醒时间及呼吸抑制和恶心呕吐的情况。结果T1、T3、T4时B、C组平均动脉压和心率均明显低于A组[T2时平均动脉压：（78±12）、（78±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（88±11）mmHg,心率：（72±11）、（74±10）次／min比（86±12）次／min;T,时平均动脉压：（80±13）、（80±12）mmHg比（86±12）mmHg,心率：（72±12）、（72±11）次／min比（84±11）次／min;T4时平均动脉压：（80±12）、（81±12）mmHg比（87±12）mmHg,心率：（71±13）、（72±12）次／min比（84±11）次／min,均P〈0．05]。A、B、C,组患者丙泊酚诱导时间分别为（59±8）、（41±7）、（41±6）S;唤醒时间分别为（6±1）、（7±1）、（7±1）min;丙泊酚总用量分别为（160±24）、（107±12）、（97±12）mg。B、C组的丙泊酚诱导时间和丙泊酚总量均分别低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。B、C组唤醒时间比A组长,但差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C,组患者发生呼吸抑制分别为4例（13．3％）、10例（33．3％）、2例（6．7％）;发生恶心呕吐分别为l例（3．3％）、2例（6．7％）、2例（6．7％）。A、C组呼吸抑制发生率低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;3组恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前10min给予地佐辛2．5nag超前镇痛用于无痛人工流产术时,与芬太尼0．05mg有相似的镇痛效果,且呼吸抑制明显小于芬太尼。     

草酸铂及亚叶酸钙分别联合替加氟或氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效比较

目的比较草酸铂联合亚叶酸钙、替加氟方案与草酸铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒性。方法选择已确诊的晚期胃癌共68例。随机分为A、B两组。A组（33例）草酸铂（OXA）140mg／m^2，静滴2h，d1；亚叶酸钙（CF）150mg／m^2,静滴后续替加氟1．0静滴，d1-10，为1周期，3周后重复。B组（35例）：草酸铂及亚叶酸钙剂量及用法同A组，氟尿嘧啶400mg／m^2接亚叶酸钙后静脉持续输注24h，d1-5。为一周期，3周后复查。经4周期治疗后判定疗效。结果A组中CR1例（3．0％），PR18例（54．5％），RR19例（57．6％）；B组中CR0例，PR18例（51．4％），RR51．4％。A组疗效较B组好．但两组结果比较差异无显著性意义（P〉0．05）。A组不良反应3或4度者6例（18．2％），均为白细胞减少。B组不良反应3或4度者13例，其中白细胞减少7例（20．0％），口腔炎2例（5．8％），呕吐2例（5．8％），腹泻、便秘2例（5．8％），两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论替加氟代替氟尿嘧啶联合草酸铂及亚叶酸钙是治疗晚期胃癌的有效方案．毒副反应轻．安全．且给药简便、易行。