高压氧治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的Meta分析

目的 评价高压氧治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的疗效。方法 检索PubMed、Embase、Web of science、Cochran Library、中国知网、维普、万方及中国生物医学文献数据库,收集有关OSAHS的随机对照试验,检索时限均为建库至2021年3月。由2名研究人员独立完成文献的筛选、数据的提取以及对纳入文献的质量评价,采用RevMan5.4软件和Stata16.0软件对纳入的数据进行Meta分析。结果 最终纳入6篇RCT研究,共521名患者。Meta分析结果显示,高压氧在改善AHI(SMD=-2.05,95%CI:-2.88～-1.22,P<0.00001)、SaO2(MD=7.49,95%CI:5.65～9.33,P<0.00001)、最长呼吸暂停时间（MD=-4.31,95%CI:-4.95～-3.67,P<0.00001）、打鼾（RR=0.21,95%CI:0.06～0.71,P=0.01）、白天嗜睡（RR=0.10,95%CI:0.01～0....     

枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气对极低出生体质量儿呼吸管理的临床效果

目的:研究枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气(n CPAP)在极低出生体质量儿(VLBW)呼吸管理中的临床疗效。方法:将120例出生体质量<1 500 g的早产儿,按入院时间编号,奇数设为治疗组,偶数设为安慰剂组。治疗组给予枸橼酸咖啡因联合n CPAP进行早期呼吸支持,对照组给予等量生理盐水及n CPAP治疗。对两组患儿呼吸暂停发生率、呼吸暂停症状消失时间、呼吸机使用率、撤机时间、住院时间、支气管肺发育不良(BPD)发生率等进行统计分析。结果:两组患儿呼吸暂停发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但呼吸暂停症状消失时间、呼吸机使用率、撤机时间、平均住院时间、BPD发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:枸橼酸咖啡因联合n CPAP应用于VLBW早期呼吸支持,不仅能缩短VLBW呼吸暂停持续时间,减少呼吸机使用率及使用时间,还能减少BPD发生率,能更好提高VLBW生存质量。     

172例早产儿视网膜病变高危因素分析

目的 探讨早产儿视网膜病变（ROP）的发病情况,并研究ROP的相关危险因素。方法 选取2015年6月至2016年5月安徽省立医院新生儿科住院的出生胎龄≤34周或体质量<2 kg的早产儿172例,根据筛查结果分为ROP组14例与无ROP组158例,对两组患儿的出生胎龄、出生体质量、性别、吸氧时间、呼吸暂停、机械通气、贫血、输血及支气管肺发育不良（BPD）等因素进行相关性分析,选择有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析,探讨ROP相关危险因素。结果 两组患儿出生胎龄、出生体质量、吸氧时间、呼吸暂停、机械通气、贫血、输血及BPD这8个因素差异均有统计学意义（P<0.05）。通过logistic回归分析发现出生胎龄、出生体质量、呼吸暂停、机械通气及BPD是ROP的相关危险因素（P<0.05）。结论 出生胎龄、出生体质量、呼吸暂停、机械通气及BPD是ROP的相关危险因素。     

不同剂量枸橼酸咖啡因用于早产儿呼吸暂停的疗效和安全性系统评价

目的:评价不同剂量的枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停(AOP)的疗效和安全性。方法:检索中英文数据库,收集关于不同剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的随机对照试验。采用Review Manager 5.3软件对纳入的文献进行系统评价。结果:共纳入7篇文献,879例患者。Meta分析结果显示,高剂量的枸橼酸咖啡因显著降低撤机失败率[RR=0.65,95%CI(0.46,0.82),P=0.001];不同的枸橼酸咖啡因剂量组在院内病死率方面无显著差异[RR=0.76,95%CI(0.44,1.33),P=0.34];高剂量组具有更低的支气管肺发育不良发生率[RR=0.72,95%CI(0.58,0.89),P=0.003],同时显著增加心动过速的发生率[RR=2.36,95%CI(1.53,3.65),P=0.000 1]。结论:现有证据提示,高剂量枸橼酸咖啡因用于早产儿呼吸暂停有更好的疗效,但有增加不良反应的风险。鉴于纳入研究例数较少且缺少远期评价,仍需更多的随机对照试验。     

枸橼酸咖啡因对改善早产儿辅助通气及呼吸暂停的临床疗效观察

目的：探讨枸橼酸咖啡因对改善早产儿辅助通气及早产儿呼吸暂停(AOP)的临床疗效。方法：回顾性分析2014年1月1日至2014年12月31日于我院新生儿病房住院的早产儿334例,从防治呼吸暂停和辅助通气两方面比较使用枸橼酸咖啡因、氨茶碱或氨茶碱联合纳洛酮这三种治疗方案的临床疗效,观察患儿撤机时胎龄、辅助通气时间、再插管率、呼吸暂停总体有效率、呼吸暂停频率、复发率、病死率、住院时间及各种并发症及不良反应发生情况。结果：在防治呼吸暂停方面,三组住院期间呼吸暂停发生频率比较差异有统计学意义（χ2=4.332,P<0.05);三组总效率分别为88.6%、74.0%、75.0%（χ2=6.45,P<0.05）;复发率分别为19.0%、24.0%、47.1%（χ2=7.2,P<0.05）。在辅助通气方面,三组撤机时胎龄分别为31.7周、32.0周、32.9周（P>0.05）,三组辅助通气时间比较差异无统计学意义（上四分位数分别为7.0 d、8.0 d及6.0 d,P>0.05）,三组撤机后呼吸暂停发生率及再次辅助通气率比较差异无统计学意义（P>0.05）。枸橼酸咖啡因组BPD、PDA及NEC的发生率更低（P均<0.05),各组病死率比较差异无统计学意义。结论：咖啡因可减少早产儿住院期间呼吸暂停发生频率,提高治疗总体有效率,降低呼吸暂停复发率;在辅助通气方面,咖啡因在胎龄体重更小及病情更重的情况下可以达到与其他两组相似的临床效果,推测其具有提前撤机时胎龄及降低再次辅助通气率的趋势,需进一步前瞻性临床随机对照试验证实;咖啡因可能会减少早产儿BPD、PDA及NEC的发生。     

湿化高流量鼻导管通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复 发作疗效观察

目的:探讨枸橼酸咖啡因联合湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）对早产儿反复呼吸暂停（AOP）的临床疗效。方法：回顾性分析2016年6月至2017年12月收治的胎龄30~34周反复发作呼吸暂停早产儿的临床资料,按治疗方式不同分为HHFNC联合枸橼酸咖啡因组和鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）联合枸橼酸咖啡因组,比较两组患儿治疗效果、不良反应、并发症发生率、住院时间及住院费用,并于矫正胎龄40周时行发育筛查测验（DST）智力量表评估,观察发育商（DQ）/智力指数（MI）的差异。结果：HHFNC组鼻黏膜损伤、腹胀的发生要低于nCPAP组（P<0.05）;HHFNC组住院费用低于nCPAP组（P<0.05）;枸橼酸咖啡因联合HHFNC治疗反复发作AOP有效率与nCPAP组比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿ROP、BPD、颅内出血等并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组矫正胎龄40周的DST智力量表评估（DQ/MI）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：枸橼酸咖啡因联合HHFNC治疗反复发作的AOP疗效与nCPAP相当,不良反应发生率低,费用低,同时不影响早产儿早期智力运动发育,HHFNC模式可作为早产儿反复发作AOP的一种有效治疗手段。     

枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停临床比较研究

目的：比较枸橼酸咖啡因与氨茶碱对早产儿呼吸暂停的治疗效果及对血气指标的影响。方法：选取2016年3月至2017年12月我院收治的原发性呼吸暂停早产儿96例,随机分为枸橼酸咖啡因组和氨茶碱组各48例,分别给予相应药物治疗,比较两组患儿的临床疗效、发作次数、呼吸暂停消失时间、住院时间、血气指标及并发症的发生情况。结果：枸橼酸咖啡因组总有效率为93.75%,高于氨茶碱组的70.83%（P<0.05）。治疗后,枸橼酸咖啡因组患儿呼吸暂停发作次数少于氨茶碱组;呼吸暂停消失时间、氧疗时间及住院时间均短于氨茶碱组（P均<0.01）;两组患儿的PaO2、PaO2/FiO2均升高,且枸橼酸咖啡因组高于氨茶碱组（P均<0.05）;两组患儿的PaCO2均降低,且枸橼酸咖啡因组低于氨茶碱组（P均<0.05）。枸橼酸咖啡因组患儿的并发症发生率低于氨茶碱组（P<0.05）。结论：枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果显著,能有效改善血气指标、减少不良反应,比氨茶碱更具优势。     

高剂量与常规剂量咖啡因治疗早产儿呼吸暂停症的系统评价

摘要：目的:通过Meta分析评价高剂量与常规剂量咖啡因治疗早产儿呼吸暂停症的效果和安全性,为临床决策提供依据。方法:计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase、Sciencedirect、The Cochrane Library和Medline数据库,搜集对比高剂量与常规剂量咖啡因治疗早产儿呼吸暂停症的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年12月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行偏倚风险评估后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入5个RCTs,累计653例呼吸暂停症早产患儿。Meta分析结果表明,高剂量咖啡因组的患儿呼吸暂停发生率[OR=0.59,95%CI(0.36,0.96),P=0.04]、机械通气率[OR=0.41,95%CI(0.21,0.78),P=0.007]低于常规剂量咖啡因组,高剂量咖啡因组患儿的心动过速发生率高于常规剂量咖啡因组[OR=2.12,95%CI(1.26,3.58),P=0.005],两组死亡率[OR=0.72,95%CI(0.35,1.47),P>0.05]、烦躁不安发生率[OR=1.53,95%CI(0.76,3.09),P>0.05]、喂养不耐受发生率[OR=1.36,95%CI(0.68,2.73),P>0.05]的差异无统计学意义。结论:高剂量咖啡因组相对于常规剂量咖啡因组具有更好的治疗效果,但会增加心动过速的风险。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

早产儿视网膜病变高危因素分析

探讨早产儿视网膜病变（ROP）的发生情况及其危险因素。方法对孕周〈36周、出生体质量〈2000g的244例早产儿在4周时进行眼底检查。根据ROP国际诊断分期法进行诊断和分期。结果244例早产儿中患有不同程度ROP者49例（其中ROPI期37例,ROPⅡ期l0例,ROPⅢ期2例）,ROP发生率为20．1％。孕周、出生体质量、吸氧、母亲妊娠并发症、酸中毒、呼吸暂停、PaO2的变化、机械通气及感染对ROP的发生具有明显影响（均P〈0．05）;且孕周越短、出生体质量越小,ROP发生率越高（均P〈0．05）。结论ROP的发生与孕周、出生体质量、吸氧、母亲妊娠并发症、酸中毒、呼吸暂停、Pa02变化及感染、机械通气等因素有关,其中孕周、出生体质量、吸氧、呼吸暂停是ROP的独立危险因素。     

肺表面活性物质联合布地奈德气管内滴入预防支气管肺发育不良安全性和疗效的Meta分析

目的：采用Meta分析的方法评估肺表面活性物质联合气管内滴入布地奈德预防支气管肺发育不良的安全性和疗效。方法：检索PubMed、the Cochrane Library、EMBASE、中国知网及万方数据库,检索时间均为建库至2017年11月,搜索相关随机对照试验（RCT）研究文献。观察的主要结局指标有BPD发生率、BPD相关病死率、BPD发生或相关病死率,次要结局指标有相关并发症的发生率。应用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献偏倚评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析,应用Egger’s检验进行发表偏倚评估。结果：5项RCT共纳入495例受试者,其中试验组242例,观察组253例。Meta分析结果显示,试验组及对照组的BPD发生率差异有统计学意义（[RR=0.56,95%CI（0.43,0.72）,P<0.001）],试验组及对照组的BPD相关病死率差异有统计学意义[RR=0.64,95%CI（0.41,0.99）,P<0.05],试验组及对照组的脑室内出血、感染/败血症、早产儿视网膜病变（ROP）、动脉导管未闭（PDA）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、高血糖、高血压发生率差异均无统计学意义。结论：肺表面活性物质联合布地奈德气管内滴入可降低BPD发生率及BPD相关病死率,且不会增加短期相关并发症发生的风险,但考虑到纳入研究的样本量较小及偏倚存在,该治疗的安全性及疗效仍需要大样本、多中心临床随机对照试验进一步明确,且对相关长期并发症如神经发育障碍发生的影响仍需进一步研究。     

苦碟子注射液辅助治疗早期糖尿病肾病临床疗效的系统评价

目的 系统评价苦碟子注射液辅助治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、CNKI、VIP、CBM、万方等数据库公开发表的苦碟子注射液辅助治疗糖尿病肾病的随机对照研究,检索年限均为1990年1月—2014年7月,提取资料后对纳入研究进行文献质量评价,采用Rev Man 5.2 统计软件对同质性结果进行合并分析。结果 共纳入10项研究,合计1?138例患者。Meta分析结果显示,苦碟子注射液能显著降低糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白排泄率[SMD=-1.49,95%CI(-1.97,-1.01),P<0.01]和血肌酐[SMD=-0.59,95%CI(-0.80,-0.38),P<0.01],显著提高临床疗效[RR=6.34,95%CI(4.27,9.41),P<0.01],但对血糖无影响[SMD=-0.18,95%CI(-0.44,-0.08),P>0.01]。结论 苦碟子注射液能显著提高糖尿病肾病的临床疗效。     

缩泉胶囊治疗儿童遗尿症的系统评价

目的:系统评价缩泉胶囊治疗小儿遗尿症的有效性和安全性.方法:计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、EMbase以及中国期刊全文数据库,收集使用缩泉胶囊治疗小儿遗尿症的随机对照试验,检索时限均从各数据库建库至2021年4月1日.评价纳入研究文献的质量,合并结果进行Meta分析.结果:共纳入11篇试验文献,合计患儿1163例.采用缩泉胶囊治疗的试验组的临床总有效率[RR=1.16,95％CI(1.09,1.23),P<0.001]、遗尿症复发情况[RR=0.41,95％CI(0.26,0.66),P=0.0002]得到提高和显著改善,并且不良反应的发生情况也显著低于对照组[RR=0.38,95％CI(0.18,0.80),P=0.01].比较两组的膀胱容量[SMD=0.80,95％CI(-0.39,1.98),P=0.19]和OABSS评分[SMD=-7.86,95％CI(-20.33,4.61),P=0.22]没有显著差异.结论:缩泉胶囊能有效治疗小儿遗尿症,并且安全性较高.     

复方丹参滴丸改善阿司匹林抵抗有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价复方丹参滴丸改善阿司匹林抵抗的有效性与安全性,为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索中国知网、维普网、万方数据、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase、Cochrane图书馆等数据库,收集复方丹参滴丸(试验组)对比阿司匹林(对照组)的随机对照研究(RCT),检索时限均为各数据库建库起至2020年9月。筛选文献、提取数据后,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析、发表偏倚分析。结果:共纳入10项RCT,共计800例患者。Meta分析结果显示,试验组患者二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率(PAR)显著低于对照组[SMD=-2.63,95%CI(-3.56,-1.70),P<0.00001];按治疗周期进行的亚组分析结果显示,治疗2周[SMD=-2.11,95%CI(-2.75,-1.46),P<0.00001]、治疗4周[SMD=-2.84,95%CI(-4.26,-1.41),P<0.0001]、治疗8周[SMD=-2.63,95%CI(-3.21,-2.04),P<0.00001]时试验组患者ADP诱导的PAR均显著低于对照组。试验组患者花生四烯酸(AA)诱导的PAR显著低于对照组[SMD=-2.44,95%CI(-3.64,-1.24),P<0.0001];按治疗周期进行的亚组分析结果显示,治疗2周[SMD=-2.56,95%CI(-3.26,-1.85),P<0.00001]、治疗4周[SMD=-2.45,95%CI(-4.79,-0.10),P=0.04]、治疗8周[SMD=-2.38,95%CI(-2.94,-1.82),P<0.00001]时试验组患者AA诱导的PAR均显著低于对照组。试验组患者治疗后ADP诱导的PAR下降值[SMD=2.24,95%CI(1.36,3.13),P<0.00001]、AA诱导的PAR下降值[SMD=2.42,95%CI(1.94,2.89),P<0.00001]、有效率[RR=8.56,95%CI(4.38,16.74),P<0.00001]均显著高于对照组,试验组患者普通不良反应发生率[RR=0.30,95%CI(0.15,0.60),P=0.0006]、缺血事件发生率[RR=0.13,95%CI(0.07,0.27),P<0.00001]和治疗后CR、PF(P<0.05)均显著低于对照组;两组患者出血事件发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.78,95%CI(0.34,1.78),P=0.55]。发表偏倚结果显示,本研究存在发表偏倚的可能性较小。结论:复方丹参滴丸可有效改善患者阿司匹林抵抗,且安全性较好。     

康艾注射液辅助治疗中晚期胃癌的疗效及对免疫功能影响的Meta分析

目的 评价康艾注射液辅助治疗中晚期胃癌的疗效、对免疫功能的影响及安全性。方法 检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普生物医学数据库（VIP）、Cochrane Library、PubMed、Embase中关于康艾注射液辅助化疗治疗中晚期胃癌的随机对照试验（RCT）,检索时间为建库至2022年6月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入13项RCTs,1 205例患者。Meta分析结果显示,相较于对照组,康艾注射液辅助化疗可以提高临床总缓解率［RR=1.58,95% CI=（1.39,1.79）］,提高CD3⁺水平［SMD=3.39,95% CI=（2.09,4.69）］、CD4⁺水平［SMD=2.19,95% CI=（1.10,3.27）］、CD4⁺/CD8⁺［MD=0.34,95% CI=（0.23,0.45）］,差异均有统计学意义（P<0.01）;可减少白细胞降低发生率［RR=0.55,95% CI=（0.46,0.65）,P<0.01］、肝功能损伤发生率［RR=0.36,95% CI（0.19,0.69）,P<0.01］。结论 对比单用化疗的晚期胃癌患者,加用康艾注射液可有效提高患者的临床疗效、改善免疫功能,缓解因化疗导致的白细胞降低、肝功能损害等不良反应。     

Safety and tolerability of antipsychotic co-treatment in patients with schizophrenia: results from a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

ABSTRACT

Introduction: Antipsychotic co-treatment is common in schizophrenia, despite lacking evidence for its efficacy and safety.

Areas: We conducted a systematic search of PubMed/PsycInfo/CJN/WangFan/CBM without language restrictions from database inception until 05/25/2015 for randomized trials comparing antipsychotic monotherapy with antipsychotic co-treatment in ≥20 adults with schizophrenia reporting meta-analyzable adverse events (AEs) data. Meta-analyzing 67 studies (n=4,861, duration=10.3±5.2 weeks), antipsychotic co-treatment was similar to monotherapy regarding intolerability-related discontinuation (risk ratio (RR)=0.84, 95% confidence interval (CI)=0.53-1.33, p=0.455). While incidence of ≥1 AE was lower with antipsychotic co-treatment (RR=0.77, 95%CI=0.66-0.90, p=0.001), these results were solely driven by open-label and efficacy-focused studies. Adjunctive D2-antagonists lead to less nausea (RR=0.220, 95%CI=0.06–0.87, p=0.030) and insomnia (RR=0.26, 95%CI=0.08-0.86, p=0.028), but higher prolactin (SMD=2.20, 95%CI=0.43-3.96, p=0.015). Conversely, adjunctive partial D2-agonists (aripiprazole=100%) resulted in lower electrocardiogram abnormalities (RR=0.43, 95%CI=0.25-0.73, p=0.002), constipation (RR=0.45, 95%CI=0.25-0.79, p=0.006), drooling/hypersalivation (RR=0.14, 95%CI=0.07-0.29, p<0.001), prolactin (SMD=-1.77, 95%CI=-2.38, -1.15, p<0.001), total and LDL-cholesterol (SMD=-0.33, 95%CI=-0.55, -0.11, p=0.003; SMD=-0.33, 95%CI=-0.54, -0.10, p=0.004).

Expert opinion: No double-blind evidence for altered AE burden associated with antipsychotic co-treatment was found. However, AEs were insufficiently and incompletely reported and follow-up duration was modest. Adjunctive partial D2-agonists might be beneficial for counteracting several AEs. High-quality, long-term studies that comprehensively assess AEs are needed.     

阿帕替尼治疗中晚期肝癌疗效与安全性的系统评价

目的系统评价阿帕替尼治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、SinoMed、CNKI、VIP、万方数据库,收集阿帕替尼治疗中晚期肝癌的随机对照研究,检索年限均为建库开始至2019年7月,由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12项研究,合计823例患者。Meta分析显示,在疗效方面,试验组(阿帕替尼组)患者总有效率[RR=1.72, 95%CI(1.45, 2.04),P<0.01]、疾病控制率[RR=1.45, 95%CI(1.17,1.80),P<0.01]、半年生存期[RR=1.49, 95%CI(1.11,1.99),P<0.01]、1年生存期[RR=1.49, 95%CI(1.20,1.86),P<0.01]、 2年生存期[RR=1.69, 95%CI(1.20, 2.39),P<0.01]明显高于对照组(非阿帕替尼组);治疗后血清血管内皮生长因子(VEGF)[SMD=-3.37, 95%CI(-4.84,-1.90),P<0.01]和基质金属蛋白酶9(MMP-9)[SMD=-3.16, 95%CI(-5.30,-1.02),P<0.01]水平试验组明显低于对照组。在安全性方面,手足综合征[RR=16.73, 95%CI(6.27,44.6),P<0.01]、蛋白尿[RR=17.27,95%CI(5.52, 54.05),P<0.01]和瘙痒[RR=2.73, 95%CI(1.25,5.99),P=0.01]的发生率,试验组高于对照组且差异有统计学意义,但不影响治疗;高血压、骨髓抑制、腹痛腹泻、恶心呕吐和发热的发生率组间差异均无统计学意义。结论当前证据显示,阿帕替尼能提高中晚期肝癌的临床疗效,不良反应可以耐受,但该结论仍有待高质量、大样本的临床随机对照研究进一步验证。     

注射用益气复脉（冻干）联合化学药治疗冠心病心绞痛的系统评价

目的 系统评价注射用益气复脉（冻干）联合化学药治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wangfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、美国生物医学期刊文献数据库（PubMed）、荷兰医学文摘数据库（Embase）、循证医学图书馆（The Cochrane Library）、美国引文数据库（Web of Science）等,检索时间从建库至2021年8月31日,全面收集注射用益气复脉（冻干）联合化学药治疗与单纯化学药治疗冠心病心绞痛的随机对照试验（RCT）和半随机对照试验（CCT）的文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入9个RCTs和1个CCT,总样本量为1 207例,其中试验组607例、对照组600例。Meta分析结果显示,与化学药常规治疗相比,注射用益气复脉（冻干）联合化学药常规治疗能降低心血管事件发生率［RR=0.14,95% CI（0.06,0.32）,P<0.000 01］,提高临床有效率［RR=1.26,95% CI（1.17,1.35）,P<0.000 01］,减少心绞痛发生次数［SMD=-2.38,95% CI（-2.64,-2.11）,P<0.000 01］、心绞痛持续时间［SMD=-3.40,95% CI（-4.10,-2.70）,P<0.000 01］,提升西雅图心绞痛评分量表评分［MD=14.15,95% CI（11.69,16.60）,P<0.000 01］,提高心电图改善率［RR=1.20,95% CI（1.05,1.38）,P=0.009］,降低全血黏度［MD=-2.23,95% CI（-3.28,-1.18）,P<0.000 1］;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义［OR=0.58,95% CI（0.21,1.59）,P=0.29］。结论 与单纯化学药常规治疗相比,注射用益气复脉（冻干）联合化学药常规治疗在降低心血管事件发生率、提高临床有效率,减少心绞痛发作次数和心绞痛持续时间,提高心电图疗效和西雅图评分和改善血液流变学作用方面疗效更优,且无明显不良反应。但上述研究结果仍需多中心、大样本RCT试验进一步验证。     

通心络胶囊联合西医常规治疗不稳定型心绞痛疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价通心络胶囊联合西医常规治疗不稳定型心绞痛的有效性及安全性,为临床研究提供循证依据。方法以中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国临床试验注册中心网站（Chinese Clinical Trial Registry）、中国生物医学文献数据库（CBM）、荷兰医学文摘数据库（Embase）、循证医学图书馆（The Cochrane library）、美国生物医学期刊文献数据库（PubMed）为主要检索来源,检索时间为建库始至2020年7月31日。采用偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量。采用RevMan 5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果最终共纳入30个随机对照试验（RCTs）,共计2 295例不稳定型心绞痛患者,其中观察组1 188例,对照组1 107例。Meta分析结果显示,试验组比对照组可显著降低心血管事件发生率[RR=0.28,95% CI=（0.18,0.45）,P<0.000 01]、提高心绞痛疗效[OR=2.46,95% CI=（1.96,3.10）,P<0.000 01],减少心绞痛发作次数[SMD=-1.00,95% CI=（-1.58,-0.42）,P=0.000 7]、心绞痛持续时间[SMD=-2.25,95% CI=（-3.31,-1.19）,P<0.000 1]及硝酸甘油用量[SMD=-1.47,95% CI=（-2.14,-0.79）,P<0.000 1],提高心电图疗效[OR=2.25,95% CI=（1.64,3.09）,P<0.000 01],降低超敏C反应蛋白水平[SMD=-2.78,95% CI=（-3.95,-1.62）,P<0.000 01];在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义[RR=0.87,95% CI=（0.48,1.55）,P=0.63]。结论在西医常规治疗基础上加用通心络胶囊对不稳定型心绞痛的疗效确切,能显著降低心血管事件发生率、提高心绞痛疗效,减少心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及硝酸甘油用量,提高心电图疗效,降低超敏C反应蛋白水平,且无明显不良反应。但研究的质量较低,尚需更多设计严谨的多中心随机对照试验以增加证据强度。