交泰丸指纹图谱研究

目的:建立交泰丸的HPLC指纹图谱检测方法.方法:采用Agilent SB-AQ色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相乙腈-0.05 mol· L-1磷酸二氢钾溶液(44:56)(每100 ml中加十二烷基硫酸钠0.4 g,以磷酸调节pH值为3.5),流速1.0 ml·min-1,检测波长276nm,柱温30℃,进样量5μl.结果:通过“中药色谱指纹图谱相似度评价系统2004A版”分析确定了12个共有峰,10批交泰丸的指纹图谱相似度均大于0.95.结论:该方法稳定可靠,为交泰丸质量标准建立提供了可靠的科学依据.     

孙建芝治疗心系疾病的临床用药规律探讨

目的:探讨和总结孙建芝教授治疗心系疾病的临床用药规律。方法:以“孙建芝”等为检索词,系统检索中国期刊全文数据库(CNKI,1992年1月~2017年12月)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989年1月~2017年12月)、万方数据库(1990年1月~2017年12月)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978年1月~2017年12月),搜集其治疗心系疾病医案文章,并采用SPSS19.0统计分析软件对其临床常用中药进行聚类分析。结果:筛选的138个处方中最常用药物依次为丹参、川芎、甘草、桂枝、红花、茯苓、赤芍、红参。结论:孙建芝教授临证治疗心系疾病重视血瘀理论,善用活血化瘀法且不拘一法,体现了治疗心系疾病的“瘀血学说”理论和擅长运用活血化瘀法于心系疾病领域的学术思想,聚类分析结果客观反映其临床用药规律。     

交泰丸及其组分含药血清对豚鼠心室肌细胞钠通道的影响

目的探讨交泰丸及不同组分含药血清对单个豚鼠心室肌细胞Na~+通道的影响。方法制备含药血清,急性分离豚鼠心室肌细胞,细胞复钙后随机分为空白组、黄连组(黄连100 g煎液)、肉桂组(肉桂10 g煎液)、黄连加肉桂组(黄连100 g单煎液+等体积肉桂10 g单煎液)和交泰丸组(黄连100 g+肉桂10 g合煎),各组分别加入各含药血清,实验分为10%和15%两个浓度组,加药完成后细胞放于37℃,5%CO_2的孵育箱中孵育24 h后进行膜片钳实验,记录Na~+通道电流及其激活和失活曲线。结果与空白组比较,15%浓度黄连组、肉桂组、黄连加肉桂组、交泰丸组均不同程度抑制Na~+电流(P0.05),其中黄连加肉桂组差异最显著;10%浓度药物组差异无统计学意义(P0.05)。与空白组比较,15%浓度交泰丸组Na~+通道激活和失活时间常数延长(P0.05)。结论交泰丸及各组分含药血清对钠离子电流有不同程度的抑制作用,与Ⅰ类抗心律失常药物的作用机制相同,这可能是交泰丸抗心律失常的电生理机制。     

加味三仁汤治疗冠心病慢性心力衰竭三焦湿热证临床研究

目的:结合临床实践经验,探讨加味三仁汤治疗冠心病慢性心力衰竭三焦湿热证的临床疗效。方法:选取冠心病慢性心力衰竭三焦湿热证患者106例,根据随机数表法分为观察组和对照组,各53例,对照组使用西医常规治疗,所用药物为马来酸依那普利片、呋塞米片、地高辛、拜阿司匹林片等,观察组患者在此基础上使用加味三仁汤进行联合治疗,对比两组治疗疗效,对两组冠心病慢性心力衰竭三焦湿热证患者左心室射血分数(LVEF)和收缩末期内径(LVESD)和6min步行试验行走距离进行比较,并观察两组患者所发生的不良反应。结果:观察组患者中27例显效,23例有效,3例无效,治疗总有效率94.33%;对照组21例显效,23例有效,9例无效,总有效率83.02%,两组差异显著(P0.05);治疗前,两组患者LVEF和LVESD水平无显著差异(P0.05);治疗后两组患者均明显改善,且观察组改善程度更加明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组6min步行试验行走距离无显著显著差异(P0.05);6min步行试验观察组优于对照组,两组均出现轻度腹痛,腹泻,恶心等现象,但观察组发生例数较少(P0.05)。结论:加味三仁汤在治疗冠心病慢性心力衰竭三焦湿热证治疗中具有可靠效果,患者左心室射血分数和收缩末期内径改善明显,且患者发生不良反应情况较少。     

中药改善心肌能量代谢的现代研究

心肌细胞能量代谢障碍是心力衰竭发生的重要分子生物学基础,而心力衰竭又是各种心血管疾病发展的最终归宿,因此从能量代谢角度探讨中药防治心衰具有重要意义。近年来许多研究从多方面证实了中药能够改善心肌能量代谢,论文从保护线粒体、调节能量代谢底物利用、影响能量代谢信号通路以及提高相关酶活性及蛋白表达等4个方面对相关文献进行了综述。     

肥厚梗阻型心肌病介入治疗方法的新改进

目的 探讨经皮“室间隔心肌隧道化学消融术（percutaneous transluminal septal tunnel myocardial ablation,PTSTMA）”治疗传统技术不适合的肥厚梗阻型心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM）的方法及疗效.方法 选择2005年6月至2011年6月期间住院的HOCM患者中的26例为研究对象.观察经PTSTMA治疗的26例HOCM患者术后即刻左心室流出道压力阶差（left ventricular outflow tract pressure gradient,LVOTPG）变化,术后24 h磷酸肌酸激酶同工酶、心电学改变,术后3个月心脏超声指标变化以及随访临床症状的转归.结果 3例通过单支血管消融,17例通过2支血管消融,6例通过3支血管消融.LVOTG由术前（75.6±22.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）降至（21.4±5.84）mm Hg,差异有统计学意义（P＜0.01）.术后24 h磷酸肌酸激酶同工酶为（1 86±84）μ/L,2例发生Ⅲ＆#176;房-室传导阻滞,均于1周后恢复正常传导,10例发生室性心律失常,12例发生右束支传导阻滞.消融后室间隔厚度减少[（16.8±4.2）mm vs.（22.8±5.8）mm,P＜0.01]、左心房内径减少[（42.0±8.6）mmvs.（48.0±7.0）mm,P＜0.05],差异均有统计学意义.随访时间为（39.8±8.6）个月.与消融前比较,随访中胸痛、呼吸困难症状明显减少,纽约心脏协会心功能分级明显改善,室性心律失常明显减少,黑蒙症状也有一定改善.结论 冠状动脉造影证实冠状动脉室间隔支解剖形态不适合做传统室间隔心肌化学消融术的HOCM患者,PTSTMA能显著降低LVOTPG,改善临床症状.PTSTMA可作为HOCM心肌化学消融术的一种补充方法,其近、中期安全有效.     

Effects of Xinjining(心悸宁) Extract on Inward Rectifier Potassium Current in Ventricular Myocytes of Guinea Pig

<正>Objective:To study the effect of Xinjining extract(心悸宁,XJN) on inward rectifier potassium current(I_(K1)) in ventricular myocyte(VMC) of guinea pigs and its anti-arrhythmic mechanism on ion channel level. Methods:Single VMC was enzymatically isolated by zymolisis,and whole-cell patch clamp recording technique was used to record the I_(K1) in VMC irrigated with XJN of different concentrations(1.25,2.50,5.00 g/L;six samples for each).The stable current and conductance of the inward component of I_(K1) as well as the outward component of peak I_(K1) and conductance of it accordingly was recorded when the test voltage was set on -110 mV.Results:The suppressive rate of XJN on the inward component of I_(K1) was 9.54%±5.81%,34.82%±15.03%,and 59.52%±25.58%with a concentration of 1.25,2.50,and 5.00 g/L,respectively,and that for the outward component of peak I_(K1) was 23.94%±7.45%,52.98%±19.62%,and 71.42%±23.01%,respectively(all P0.05).Moreover, different concentrations of XJN also showed effects for reducing I_(K1) conductance.Conclusion:XJN has inhibitory effect on I_(K1) in guinea pig's VMC,and that of the same concentration shows stronger inhibition on outward component than on inward component,which may be one of the mechanisms of its anti-arrhythmic effect.     

心悸宁胶囊治疗室性早搏的临床观察

室性早搏(以下简称室早)是临床较为常见的心律失常。目前常用的抗心律失常化学合成药物在控制室早方面有较好的针对性,但又明显存在着致心律失常作用,对患者的心脏功能及其它脏器有一定的损害,从而限制了其临床应用。因此从中医药领域对室早的治疗进行研究实属必要。心悸宁胶囊是根据张仲景桂枝甘草龙骨牡蛎汤组方制成的纯中药制剂,经临床观察该药对心阳不振型室早患者有较好的疗效且无明显不良反应,现报告如下。     

心脉隆注射液治疗蒽环类药物化疗后心脏毒性的Meta 分析

目的系统评价心脉隆注射液治疗蒽环类药物诱导的心脏毒性的作用。方法计算机检索中国知网 （CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普中文期刊（VIP）、PubMed、Embase、the Cochrane Library 中、英文数据库中从建库起至2020 年7 月有关心脉隆注射液治疗蒽环类药物心脏毒性的随机对照试验。2 位 研究者按照纳入、排除标准进行文献筛选和资料提取。运用RevMan 5.3 软件对结局指标进行Meta 分析,采用 TSA v0.9 软件对心电图异常率进行试验序贯分析。结果共纳入研究8 项,涉及对象660 例,其中试验组330 例, 对照组330 例。Meta 分析结果显示,试验组在提高左心室射血分数（LVEF）[MD=4.95,95% CI（3.44,6.45）, P < 0.000 01],提高二尖瓣环舒张早期与心房收缩期峰值速度比率（E/A）[MD=0.28,95% CI（0.09,0.46）,P = 0.003],缩小左心室收缩末期内径（LVESD）[MD=-0.51,95% CI（-0.74,-0.29）,P＜0.000 01]、左心室舒张末 期内径（LVEDD）[MD=-0.50,95% CI（-0.62,-0.37）,P＜0.000 01],减少心电图异常率［RR=0.28,95% CI （0.20,0.40）,P < 0.000 01],降低肌钙蛋白I（cTnI）[SMD=-2.62,95% CI（-3.55,-1.69）,P＜0.000 01]方面均 优于对照组。心脉隆注射液治疗未增加药物不良反应发生率。试验序贯分析显示心脉隆注射液对蒽环类药物诱 导的心脏毒性的心电图异常率的疗效明确。结论心脉隆注射液对蒽环类药物化疗患者有心脏保护作用,可改 善其产生的心脏毒性。