磁共振门静脉成像对门静脉病变的检查方法与序列设计

目的探讨磁共振门静脉成像对门静脉病变的检查方法与序列设计。方法收集了126例磁共振门静脉成像检查资料,正常46例,异常80例。采用的检查扫描序列为快速梯度回波,三维容积扫描;均使用高压注射器,造影剂为:Gd-DTPA,一侧肘静脉注射,0.9%氯化钠溶液冲管,延时时间采用公式计算:延时时间=造影剂循环时间-1/4采集时间;图像处理:多平面重组(MPR)、容积再现(VR)最大密度重建(MIP)。结果 126例磁共振门静脉成像每个动态成像时间为16s;门静脉血管重建:全部126例都使用MPR、MIP、VR技术进行三维重建。80例门静脉病变患者中,肝癌合并门静脉癌栓37例,肝硬化门静脉高压39例,门静脉海绵样变性4例。磁共振门静脉成像对门静脉癌栓分型准确,37例门静脉癌栓中Ⅰ型5例,Ⅱ型9例,Ⅲ型15例,Ⅳ型8例。结论三维动态磁共振门静脉成像对门静脉、肝内分支及病变显示清楚,有较大的临床应用价值。     

磁共振门静脉成像对肝癌门静脉癌栓的诊断价值与临床应用

目的探讨磁共振门静脉成像(MRP)对肝癌门静脉癌栓(PVTT)的影像诊断与临床应用价值。方法收集了110例手术或介入治疗确诊的肝癌(HCC)合并门静脉癌栓患者的临床资料,全部患者均行MRP检查。总结肝癌门静脉癌栓的影像学表现和癌栓在在门静脉主干及分支的分布情况。结果门静脉癌栓的影像学表现为:MR增强扫描动脉期110例门静脉癌栓可见肝动脉供血,表现为点状、条状强化血管影,癌栓轻度强化或无强化。110例门静脉癌栓均可见门静脉主干或分支血管腔内充盈缺损,其中局限性充盈缺损41例,完全阻塞型69例,表现为门静脉主干或分支截断,正常血流信号消失,门脉管腔增宽;37例可见门静脉局部管腔受压、变细、移位;19例可见门静脉海绵样变性。PVTT的发生部位:110例肝癌门静脉癌栓中,累及二级及二级以上门静脉分支18例(16.4%);癌栓累及一级门静脉分支46例(41.8%),其中累及一叶一级分支29例,累及两叶一级分支17例;癌栓累及门静脉主干31例(28.2%);累及肠系膜静脉或下腔静脉15例(13.6%)。结论 MR门静脉成像对肝癌门静脉癌栓诊断明确,癌栓范围、大小显示清楚,有助于制定临床治疗方案和预后判断。     

超声在肝癌门静脉癌栓诊断中的价值

目的 探讨超声在肝癌门静脉癌栓诊断中的价值.方法 回顾性分析大理学院附属医院72例肝癌门静脉癌栓患者超声检查资料,观察在超声检查中肝癌所发生的部位、门静脉内部回声特征及血流特点.结果 肝癌门静脉癌栓发生率为30％,主干及左支是其好发部位,且在超声中回声的特点均为低回声、内部回声欠均匀声像,充满型癌栓可见不规则线状或星状血流信号,约占20％,其中癌栓所在支血流完全中断占80％.10例孤立型癌栓附着处彩色血流信号充盈缺损,血流束变细,其血流速度明显加快,与CT、磁共振成像(MRI)影像学检查结果比较,超声检查敏感性较高.结论 超声在肝癌门静脉癌栓诊断中起重要作用,可在临床推广应用.     

肝动脉栓塞化疗对肝癌并门静脉癌栓疗效观察

目的探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝癌并发不同类型门静脉癌栓患者的疗效及安全性。方法413例肝癌并发门静脉癌栓（PVTT）患者按是否接受TACE治疗分为TACE组（332例）和对照组（81例）,比较两组患者的生存率和治疗效果。结果TACE组3、6、12、24个月生存率分别为93．4％、71．7％、44．9％、24．4％,与对照组的24．7％、2．5％、0、0相比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;TACE组PVTT类型中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ、Ⅳ型各型间治疗有效率比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）,以Ⅰ型治疗效果最好,Ⅳ型治疗无效。结论Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型PVTT适宜TACE治疗。     

门静脉血栓32例分型及治疗效果分析

目的 探讨根据门静脉血栓(PVT)分型指导PVT抗凝、溶栓治疗方案的效果.方法 对32例PVT随访观察6～36(20.7±9.9)个月.根据血栓阻塞门静脉及肝内、肝外分支血管的程度将PVT分为5型,Ⅰ、Ⅴ型口服华法林抗凝治疗,Ⅱ、Ⅲ型经皮经肝门静脉置管溶栓,Ⅳ型经门腔分流术途径溶栓.结果 1例Ⅰ型PVT口服华法林6个月后复查CT门静脉血栓消失;15例Ⅲ型PVT在溶栓治疗30h后,1例出现鼻出血而中止溶栓治疗,3周后作CT门静脉成像复查见转变成Ⅴ型PVT,余14例门静脉血流完全再通;15例Ⅳ型PVT经门腔分流术途径溶栓治疗后门静脉血流完全再通;1例Ⅴ型PVT抗凝治疗12个月后门静脉系统仍呈海绵样变.结论 PVT分型可以指导确定PVT抗凝、溶栓治疗方案.     

肾透明细胞癌诊断中超声造影的应用价值（附42例报告）

目的探讨超声造影在肾透明细胞癌诊断中的应用价值。方法对病理结果为肾透明细胞癌的42例患者的超声造影结果进行列顾性分析,对肾透明细胞癌超声造影模式进行分型,并与病理分化程度进行对照研究。结果肾透明细胞癌超声造影模式分四型：Ⅰ型：快进快出型14例,Ⅱ型：快进慢出型9例,Ⅲ型：同进同出型9洲,Ⅳ型：慢进慢出型10例,前三型病理组织学表现为分化程度较低,血管成分及血管弹力层纤维丰富,间质成分较少;Ⅳ型病理组织学表现为分化程度较高,间质成分较多,血管成分较少。结论超声造影在肾透明细胞癌的诊断方面有一定的府用价值。     

彩色多普勒观察门静脉癌栓对原发性肝癌血供的影响

目的:探讨门静脉癌栓及其栓塞的程度对原发性肝癌的血供的影响。方法:回顾性分析101例原发性肝癌的彩色多普勒超声图像,所有病例分为三组。Ⅰ组50例,原发性肝癌不伴门静脉癌栓;Ⅱ组25例为原发性肝癌伴充满型癌栓;Ⅲ组26例为原发性肝癌伴部分型门静脉癌栓。结果:肿瘤动脉峰速度(PSV)均值以Ⅱ组为高,阻力指数(RI)均值以Ⅰ组为高。各组间PSV、RI差异的显著性各不相同。结论:门静脉癌栓及其栓塞的程度对原发性肝癌动脉PSV和RI具有一定的影响。     

门静脉癌栓累及部位与食管胃底静脉曲张破裂出血关系探讨

目的 探讨门静脉癌栓累及部位分类对食管胃底静脉的曲张程度和出血的影响,进一步分析导致死亡的原因.方法 选择我院门诊共68例原发性肝癌伴门静脉癌栓病人,分成Ⅰ型组和Ⅱ型组两组,采取胃镜或者超声对病人进行检查,并对68例病人长期回访直至其离世.结果 Ⅰ型组食管胃底静脉曲张程度有29例为轻度曲张、15例为中度曲张、4例为重度曲张,Ⅱ型组食管胃底静脉曲张程度有12例为轻度曲张、6例为中度曲张、2例为重度曲张;两组比较差异无显著性（P＞0.05）.Ⅰ型组有32例患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血,占66.67%;Ⅱ型组有6例患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血,占30%;Ⅰ型组中反复出血最多为5次,Ⅱ型组中反复出血最多为2次;两组比较差异有显著性（p＜0.05）.结论 门静脉癌栓累及部位对食管胃底静脉曲张程度影响不大,但明显影响食管胃底静脉曲张破裂出血,对患者的死亡原因也有影响.所以把门静脉癌栓患者按累及部位分类,可以很好的对患者的预后进行检测,提出更适合患者的治疗方案.     

分析MSCT诊断肝癌并门静脉癌栓及其在介入治疗中的价值

目的分析MSCT诊断肝癌并门静脉癌栓及其在介入治疗中的价值。方法选取54例肝癌合并门静脉癌栓患者,实施64排螺旋CT行肝脏多期增强扫描,观察诊断情况,同时与血管造影术(DSA)进行比较。结果患者静脉期图像清晰显示静脉癌栓,MSCT诊断与DSA造影诊断结果无显著差异(P>0.05)。结论 MSCT诊断肝癌并门静脉癌栓具有较高的确诊率,无创伤性,可全方位、多角度观察血管走行,评价血流动力学变化,对介入治疗提供了科学的参考价值。     

对肝癌合并门静脉癌栓患者施行超声引导下门静脉穿刺栓塞化疗

目的 探讨超声介入门静脉注药治疗中晚期肝癌合并门静脉癌栓的价值。方法 对38例此症患者施行了超声引导下经皮经肝选择性门静脉栓塞化疗术。结果 门静脉癌栓消失者9例,缩小者17例,有效率达68.4％。肿瘤缩小率为76.3％,AFP转阴率为66.6％,9例获得了Ⅱ期手术切除,术后病理学检查证实癌栓的坏死率达100％。19例穿刺活检示14例为变性坏死,结论 超声引导下经皮经肝门静脉栓塞化疗是治疗中晚期肝癌合并门静脉癌栓的一种有效手段。     

经阴道彩超在瘢痕妊娠分型及诊治中的应用

目的探讨经阴道彩超在瘢痕妊娠(CSP)分型及诊治中的应用。方法116例CSP患者,所有患者排尿后对其进行经阴道彩超检查,并行手术治疗。比较不同分型患者术前临床资料、经阴道超声检查与手术病理的符合率、手术方式。结果116例患者病理诊断Ⅰ型29例,Ⅱ型76例,Ⅲ型11例。Ⅲ型患者子宫前壁下段肌层厚度(0.8±0.7)mm明显小于Ⅰ型的(3.8±1.2)mm和Ⅱ型的(3.4±1.2)mm,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ型与Ⅱ型患者子宫前壁下段肌层厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ型患者停经天数明显长于Ⅰ型和Ⅱ型,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ型与Ⅱ型患者停经天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三型患者剖宫产次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者经阴道超声检查与手术病理的符合率分别为96.6%、98.7%、90.9%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。116例患者均行手术治疗,Ⅲ型患者行手术方式二占比100.00%高于Ⅰ型的10.34%和Ⅱ型的32.89%,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ型患者手术方式比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道彩超诊断不同瘢痕妊娠分型的准确性很高,可指导采取适合的手术方式进行治疗。     

手术治疗肝癌合并门静脉癌栓的效果

目的探讨原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的外科治疗效果。方法 63例肝癌合并门静脉癌栓患者中,17例(A组)行肝癌切除加门静脉癌栓取栓术,术后再加大网膜静脉双插管灌注化疗;其余46例(B组)行非手术治疗,包括射频治疗24例、无水酒精注射14例、介入治疗8例。结果 A组术后1、2和3年的生存率分别为65.2%、41.2%、23.5%,明显高于B组的45.7%、28.3%和0%(P<0.05)。结论与非手术治疗比较,手术治疗能相对延长肝癌合并门静脉癌栓患者的生存时间,方便术后使用大网膜静脉插管灌注化疗。     

高强度聚焦超声刀治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓50例分析

目的 观察高强度聚焦超声治疗机对原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗的有效性,临床应用价值及安全性.方法 应用FEP-BYO2型高强度聚焦超声治疗机对肝癌合并门静脉癌栓的50例患者进行治疗,观察治疗后门静脉癌栓的血流变化,癌栓回声改变及癌栓大小的改变以及患者肝功能、腹水变化情况等.结果 50例患者经治疗后门静脉内癌栓回声增强,癌栓大小均有不同程度的缩小,门静脉血流改善,腹水减少,肝功能指标好转.结论 用FEP-BYO2型高强度聚焦超声治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓具有安全无创、疗效确切的治疗作用.     

肝癌并门脉高压门脉内有、无癌栓病例临床影像对照分析

目的 探索肝癌并门脉高压有、无癌栓影像学特征,从而认识肝癌恶性生长中门脉高压的机制。方法 由B超确定门静脉内是否出现癌栓分组：有癌栓组40例,无癌栓组40例。对其15个影像学特征、血浆中白蛋白比例及消化道大出血死亡共17个项目进行对照分析。结果 无癌栓高于有癌栓的影像学特征项目6个及血浆中自蛋白倒置。有癌栓高于无癌栓的影像学特征项日5个及消化道大出血死亡,均P〈0．001或〈0．05。结论 肝癌并门脉高压的病理特征：门脉内无癌栓以肝脏硬化解剖结构引起门脉高压为主;门脉内有癌栓则以癌栓播散引起门脉高压为主。     

B超检查在小肝癌合并门静脉癌栓中的应用

我们用Ｂ超观察３０例肝癌并有门静脉癌栓患者 ,现报道如下 :１资料与方法１ １病例选择 :３０例均为我院门诊及住院患者 ,其中２５例为乙型肝炎后肝硬化 ,５例乙肝表面抗原为阳性 ,３０例患者中首次检出肝癌并有门静脉癌栓１９例 ,其余在随诊中陆续发现门静脉癌栓。３０例中２０例患者甲胎蛋白定量增高。Ｂ超检出肝癌及门静脉癌栓后再经ＣＴ检查 ,诊断肝癌２６例。１ ２仪器 :使用ＡＬＯＫＡＳＳＤ—５００型 ,ＡＴＬ—超４凸阵及线阵探头 ,探头频率３ ５ＭＨＺＯ,患者取仰卧及侧卧位 ,以清晰显示肝脏的形态、大小 ,内部是否有结节回声 ,能…     

64排螺旋CT门静脉血管成像的临床应用

目的探讨64排螺旋CT门静脉血管成像的临床应用价值。方法 120例疑肝脏疾病者进行门静脉血管成像检查,其中表现正常者20例作为对照,肝硬化并门静脉高压80例（42例并肝癌）,其他20例,双筒高压注射对比剂的同时行64排螺旋CT容积扫描,利用计算机后处理功能得到门静脉立体图像。结果①门静脉血管成像图像好坏与扫描延迟时间合理选择和扫描参数设计密切相关;②能清楚显示1-5级门静脉血管结构;③精确定位肝内病灶;④门静脉造影可检测门静脉高压侧支循环的范围和估计严重程度,以及显示多种疾病。结论门静脉血管成像是门静脉无创性检查的可靠的方法,具有一定的临床应用价值。     

彩色多普勒对门静脉病变的诊断价值

目的探讨彩色多普勒对门静脉疾病的诊断价值。方法将28例门静脉疾病患者行彩色多普勒超声检查并行手术及造影证实。结果28例中确诊17例为门静脉血栓，5例为门静脉内癌栓，1例胰腺炎，2例假性胰腺囊肿，2例为先天性门静脉发育畸形，1例门静脉血管癌。结论彩色多普勒能确诊门静脉疾患。     

门静脉癌栓生长特征对食管胃底静脉曲张影响

目的探讨肝癌门静脉癌栓的生长特征、可能机制及对食管胃底静脉曲张程度的影响。方法分析98例肝癌门静脉癌栓的影像学变化,观察癌栓的生长部位、生长方式及内镜下食管胃底静脉曲张程度。同期入院的106例伴有食管胃底静脉曲张肝硬化患者作为对照。结果93．9％的癌栓以主瘤作为基部在肿瘤同侧门静脉内生长,6．1％的癌栓在肿瘤对侧门静脉内生长,癌栓以门静脉壁作为支架逆血流、离心式发展。大多数癌栓患者食管胃底静脉表现为轻度中度曲张,重度曲张均10％以下,与单纯肝硬化食管胃底静脉曲张的比例相吻合。结论门静脉癌栓生长具有离心、同侧发展的特征;癌栓形成可加重门静脉高压,但短期内对食管胃底静脉曲张程度的影响不大。     

栓塞化疗联合无水酒精治疗中晚期原发性肝癌合并门静脉癌栓78例疗效观察

目的观察无水酒精注射术治疗中晚期原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效。方法 78例合并门静脉癌栓的中晚期肝癌均在选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)的基础上加门静脉癌栓内无水酒精注射术(PEI),观察治疗效果。结果 TACE加门静脉癌栓PEI后3年生存率为29.5%;治疗后门静脉癌栓总有效率为71.8%(56/78)。治疗前后患者肿瘤大小及血中AFP水平,差异有统计学意义(P<0.05),无严重并发症。结论 TACE加PEI治疗中晚期肝癌合并门静脉癌栓患者是一种有效的方法。     

二维及彩色多普勒超声诊断肝癌门静脉癌栓的临床分析

目的探讨二维超声结合彩色多普勒血流显像（CDFI）诊断肝癌门静脉癌栓的临床价值。方法回顾性分析39例肝癌门静脉癌栓的二维及彩色多普勒超声影像表现,采用二维超声观察肝癌部位、大小、门静脉内部回声及周边情况,应用CDFI检测门静脉癌栓及其周围血流特点。结果肝癌弥漫型、结节型、巨块型中以前者伴发门静脉癌栓率最高;而门静脉癌栓好发部位依次为主干、左支、右支。门静脉癌栓二维超声表现为门静脉内径增宽,管腔内见局限性或弥漫性实体回声,部分或完全阻塞管腔,门静脉周围尚可出现海绵样变性;CDFI则表现为门静脉血流变细或中断。结论二维超声结合CD-FI诊断肝癌门静脉癌栓简便可靠,是临床首选方法之一。