家纺石棉作业远期危害调查

目的通过分析北京市新发石棉肺病例中家纺石棉接触人员发病特点,探讨家纺石棉作业对家庭和社会所造成的危害,为职业病防治工作提供科学依据。方法根据石棉暴露原因将石棉肺病例分为家纺石棉组和工矿企业组。统计分析两组病例在性别、期别、开始接尘年龄、诊断年龄和潜伏期等方面的差异。结果 2006年以后北京市家纺石棉病发病持续处于较高水平,并在2015年超过工矿企业组;家纺石棉组女性所占比例、贰期及以上病例所占比例和潜伏期显著高于工矿企业组(P0.05);家纺石棉组开始接尘年龄和接尘工龄显著低于工矿企业组(P0.05)。结论家纺石棉作业主要受害者为家庭女性及其未成年子女,伦理问题突出;并且由于石棉肺潜伏期长,危害几十年难以消除,应加强石棉作业工人的追踪、随访工作,及早发现病人并给于干预。     

肝癌门静脉癌栓影像学分型与临床病理分型的对比研究

目的探讨肝癌门静脉癌栓影像学分型与病理分型。方法分析120例肝癌门静脉癌栓患者的临床与影像学检查资料,全部患者均经手术病理证实,影像学检查方法为磁共振门静脉血管造影。依据癌栓侵犯门静脉主干、分支的范围及程度对其进行病理分型,依据磁共振门静脉血管造影对癌栓的显示情况,以病理学分型为基础,对其进行影像学分型。结果 120例患者临床病理学分型为五型、两个亚型:Ⅰ0型10例;Ⅰ型14例;Ⅱ型50例;Ⅱa型31例;Ⅱb型19例;Ⅲ型29例;Ⅳ型17例。磁共振门静脉成像检查,120例患者中10例肝癌未发现门静脉癌栓,110例影像学检查发现门静脉癌栓,将门静脉癌栓分为四型:其中Ⅰ型18例;Ⅱ型46例,Ⅲ型31例,Ⅳ型15例。磁共振门静脉成像Ⅰ~Ⅳ型门静脉癌栓的阳性率为91.7%。120例门静脉癌栓病理组织类型:增殖型63例(52.5%);坏死型41例(34.2%)机化型16例(13.3%)。结论磁共振门静脉成像对肝癌门静脉癌栓的影像学分型准确,诊断符合率高,可作为门静脉癌栓影像学分型的首选方法。     

磁共振门静脉成像对肝癌门静脉癌栓的诊断价值与临床应用

目的探讨磁共振门静脉成像(MRP)对肝癌门静脉癌栓(PVTT)的影像诊断与临床应用价值。方法收集了110例手术或介入治疗确诊的肝癌(HCC)合并门静脉癌栓患者的临床资料,全部患者均行MRP检查。总结肝癌门静脉癌栓的影像学表现和癌栓在在门静脉主干及分支的分布情况。结果门静脉癌栓的影像学表现为:MR增强扫描动脉期110例门静脉癌栓可见肝动脉供血,表现为点状、条状强化血管影,癌栓轻度强化或无强化。110例门静脉癌栓均可见门静脉主干或分支血管腔内充盈缺损,其中局限性充盈缺损41例,完全阻塞型69例,表现为门静脉主干或分支截断,正常血流信号消失,门脉管腔增宽;37例可见门静脉局部管腔受压、变细、移位;19例可见门静脉海绵样变性。PVTT的发生部位:110例肝癌门静脉癌栓中,累及二级及二级以上门静脉分支18例(16.4%);癌栓累及一级门静脉分支46例(41.8%),其中累及一叶一级分支29例,累及两叶一级分支17例;癌栓累及门静脉主干31例(28.2%);累及肠系膜静脉或下腔静脉15例(13.6%)。结论 MR门静脉成像对肝癌门静脉癌栓诊断明确,癌栓范围、大小显示清楚,有助于制定临床治疗方案和预后判断。     

北京市郊区老年人传染病相关知识、行为和技能现状

目的了解北京市郊区老年人传染病相关知识水平、行为习惯和技能掌握情况,为在郊区老年人中开展传染病健康教育提供科学依据。方法采用多阶段整群系统抽样,选取1 335名60岁及以上老年人作为调查对象。使用自行设计的"北京市居民传染病健康素养调查问卷"对其传染病相关的知识水平、行为习惯和技能掌握现状进行调查。结果 "发热的定义"、"甲肝传播途径"、"乙肝传播途径"、"艾滋病传播途径"等知识的知晓率均低于35.4%;"到发热门诊戴口罩"、"涮肉时,用专用筷子夹肉"、"2010年注射流感疫苗"等行为的形成率均低于47.2%;五项技能的掌握率均低于53.2%。多数老年人传染病相关知识知晓率、行为具有率以及技能掌握率都随着文化程度增加而增加(P<0.05);但"2010年注射流感疫苗"的行为具有率有随着文化程度增加而降低的趋势(P<0.05)。结论当前北京郊区老年人(尤其是文化程度较低的老年人)传染病相关知识的知晓率、行为具有率和技能掌握率仍较低,因此应加强老年人传染病相关知识健康教育,培养其良好的生活习惯,提高其传染病防控技能。     

传染病健康素养水平与传染病症状发生之间的相关性研究

近年来,甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感和中东呼吸综合征等新发传染病不断出现,给居民健康造成严重危害［1-3］,健康素养作为居民基本素质之一,亟待提高［4］。2011年,北京市疾病预防控制中心传染病地方病控制所在北京市进行了传染病健康素养相关调查和研究,构建了传染病健康素养指标体系［5-6］,并应用该指标体系评价了北京市居民传染病健康素养水平,研究结果提示,北京市居民传染病健康素养水平和传染病相关知识、行为和技能现状不容乐观［4,7］。健康素养水平可能影响居民个体传染病的发生和转归,本研究对前期研究资料［5-6］进行数据挖掘和分析,旨在探索传染病健康素养水平与传染病症状发生之间的关联,为开展传染病健康素养工作和防控传染病提供科学依据。     

北京市3 184名医源性放射工作人员职业健康检查结果分析

目的 了解北京市部分医院放射工作者主要职业健康问题, 为放射工作人员的职业健康监护提供基础数据。
方法 对3 184名医源性放射工作人员的职业健康检查结果(包括临床和实验室检查结果)进行分析。
结果 男性放射工作人员血压、红细胞、血红蛋白、腹部B超、肝功能、肾功能、血糖、心电图、胸片异常率高于女性(P < 0.01或0.05), 女性血小板、白细胞尿液异常率高于男性(P < 0.01);郊区组、三级以下医院组临床检查、实验室检查结果中有多个项目异常率高于市区及三级医院组(P < 0.01或0.05);随着年龄的增加, 放射工作人员大部分临床检查、实验室检查结果异常率有升高趋势(P < 0.01或0.05), 随着工龄增加, 放射工作人员大部分临床检查结果、部分实验室检查结果异常率有升高趋势(P < 0.01或0.05);随着年龄和放射工龄的增加, 晶状体异常(浑浊)率有升高趋势(P < 0.01), 男性、郊区、三级以下医院的放射工作人员异常率较高(P < 0.01);各组淋巴细胞微核异常率均处于较低水平。
结论 应加强放射工作人员, 尤其是基层医院的辐射安全防护工作; 对该群体的慢性疾病要引起足够重视, 针对不同人群进行不同的健康干预, 敦促他们改变不良工作、生活习惯, 加强身体锻炼, 改善健康状态。
     

北京市居民传染病健康素养综合指数临界点研究

目的应用受试者工作特征曲线法(ROC曲线法)探索北京市居民传染病健康素养判定标准的最佳界值点。方法分析数据来源于北京市居民传染病健康素养调查。以自报健康水平(健康状况是否为不好或很不好)为"金标准",应用ROC法确定判定标准的最佳界值点。应用非条件Logistic回归法分析是否具备传染病健康素养与自报健康水平之间的相关性。结果 ROC曲线分析结果显示,最佳临界点为得分等于1.55分(总分3分),ROC曲线下面积为0.664(95%CI:0.641-0.688),灵敏度、特异度分别为0.672和0.569。依据最佳临界点将居民划分为是否具备传染病健康素养(传染病健康素养得分达到1.55分)。北京市居民具备传染病健康素养的比例为65.9%。非条件Logistic回归分析结果显示,不具备传染病健康素养者自报健康较差(不好或很不好)的比例高于具备者(OR=1.958,95%CI:1.646-2.329)。结论 ROC曲线法是构建健康素养判定标准的科学方法。本研究确定的判定标准能够明显筛查出不良健康后果,具有一定的筛查价值。     

北京市郊区鸭养殖和屠宰人群禽流感暴露及病毒感染情况调查

目的 了解北京市郊区鸭养殖和屠宰从业人员的禽流感暴露及病毒感染情况.方法 2011年3-4月对北京市6个区(县)从事鸭养殖和屠宰工作的4类人群(商业化养鸭场从业人员、鸭屠宰场从业人员、个体规模化养鸭者和家庭养鸭者)进行问卷调查和血清禽流感抗体检测,了解人口统计学信息、病死禽暴露及禽流感病毒感染等情况.结果 共调查1741人,其中商业化养鸭场从业人员313人(18.0％),鸭屠宰场从业人员562人(32.3％),个体规模化养鸭者261人(15.0％),家庭养鸭者605人(34.7％).与其他3类人群接触的鸭相比,家庭养鸭者(66.8％)接触的鸭与其他禽类接触的比例最高(P＜0.05).家庭养鸭者(35.2％)和鸭屠宰场从业人员(31.3％)接触的鸭没有全部接种过禽流感疫苗的比例高于商业化和个体规模化养鸭者(P＜0.05).家庭养鸭者中养殖环境清洗频率＞4次/月(8.8％)、消毒频率＞12次/年(27.3％)的人员所占比例均最低(P＜0.05).家庭养鸭者暴露因素中在手有伤口时徒手接触鸭的人员所占比例最高(34.4％)(P＜0.05).病死禽暴露情况中,家庭养鸭者接触病死禽时不采取任何防护措施的人员所占比例最高(70.8％)(P＜0.05).1741人中,未发现禽流感病毒H5、H7亚型感染,H9亚型抗体阳性12人(阳性率为0.7％),其中10人为家庭养鸭者(阳性率为1.7％),4类人群中H9亚型抗体阳性率差异有统计学意义(x²=13.699,P＜0.05).结论 家庭养鸭者感染禽流感的风险高于其他3类人群(商业化养鸭场从业人员、鸭屠宰场从业人员、个体规模化养鸭者),个体规模化养鸭者和家庭养鸭者接触病死禽时防护较差,应根据各人群特点进行有针对的干预.     

北京市居民传染病健康素养指标体系研究

目的 建立和评价北京市居民传染病健康素养指标体系,为制定传染病健康素养综合评价指数奠定基础.方法 采用多阶段分层抽样方法抽取北京市6个区县18岁以上居民,通过问卷方法调查居民对传染病健康素养的3个维度(知识、行为、技能)的相关指标,根据答案给各指标赋值.应用专家咨询、难易度与区别度分析和验证性因子分析筛选出指标进入传染病健康素养指标体系,并通过计算分半信度、克朗巴赫α系数、验证性因子分析、Q型聚类分析等方法对指标体系的信度和效度进行评价.结果 共调查13 287人,回收有效问卷13 001份,有效应答率97.85％.经过专家咨询、难易度与区别度分析和验证性因子分析等方法筛选出30个指标进入传染病健康素养指标体系,包括知识性素养指标12个、行为性素养指标13个、技能性素养指标5个.传染病健康素养指标体系的分半信度为0.609,克朗巴赫α系数为0.777;验证性因子分析结果显示,所有标准化回归系数均有统计学意义(P＜0.01);Q型聚类将样本分为3类(分别有4819、3295和2405人),通过方差分析,发现各指标组间差异均有统计学意义(P＜0.001).北京市居民具备传染病健康素养的比例为9.9％.结论 研究构建的传染病健康素养指标体系具有较好的信度和效度,是评估北京市居民传染病健康素养的科学有效工具.     

公休座谈会的改革带来的优质护理效果

目的为了进一步构建和谐护患关系,提高优质护理服务质量,对公休座谈会进行改革。方法每月召开一次公休座谈会,由科护士长主持,记录员做好全面记录。结果增加了患者对医护人员的信任,调动病人的积极性以配合治疗,加强护患沟通,提高服务质量,明显缓解医疗纠纷的发生,促进和谐社会发展。结论减轻护理人员工作量,提高护理服务质量,使日常管理工作更加快捷有效,提高了患者满意度。