从糖皮质激素对血糖的影响探讨临床药师药学监护服务内容

目的：探讨临床药师对使用糖皮质激素患者个体化药学监护服务内容。方法：总结4例不同基础疾病且使用糖皮质激素的住院患者病例,分析患者血糖变化特点,总结糖皮质激素对血糖的影响。结果：糖皮质激素可以明显升高血糖,糖尿病患者糖皮质激素减量过程中容易造成患者低血糖。结论：使用糖皮质激素的患者血糖变化特点各异,主要与糖皮质激素剂量、使用时间、原患疾病等有关。临床药师通过了解相关疾病的临床知识并结合糖皮质激素的药代动力学特点,才能对患者进行准确恰当的药学监护服务。     

动态血糖监测联合胰岛素治疗糖皮质激素致高血糖的疗效观察

目的应用动态血糖监测系统(CGMS)与指法血糖监测(FBG),分析2种监测血糖方法对指导糖皮质激素致高血糖患者治疗的优势。方法共入选糖皮质激素治疗的患者54例。随机分为CGMS组28例,FBG组26例,在不同血糖监测方法指导下予以门冬胰岛素餐前皮下注射,比较两组患者空腹血糖、三餐后2 h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率的变化。结果治疗后两组血糖控制均达标,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。而CGMS组在血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率方面均低于FBG组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量糖皮质激素可能引起血糖波动。与FBG比较,CGMS能更稳定、快速、安全地指导糖皮质激素致高血糖患者的治疗。     

诺和锐30联合格列美脲治疗需长期口服糖皮质激素的糖尿病临床疗效和安全性分析

目的 探讨每日2次诺和锐30联合中餐前加服格列美脲治疗需长期维持口服糖皮质激素的糖尿病的血糖控制情况和低血糖的风险.方法 将30例需长期维持口服糖皮质激素的类固醇糖尿病和2型糖尿病的血糖控制不理想的患者,在保持原有控制饮食、适当运动前提下,应用诺和锐30早、晚餐前皮下注射,联合中餐前加服格列美脲1～3 mg,3个月后与加服格列美脲前诺和锐30联合中餐时嚼服阿卡波糖50 mg对照.结果 治疗后患者空腹及餐后2 h血糖、HbA1c与加服格列美脲前比较差异有统计学意义,且血糖波动减小、低血糖反应无明显增加.结论 诺和锐30联合格列美脲治疗需长期口服糖皮质激素的糖尿病可以减少中餐及晚餐前、后血糖波动,血糖控制达标,同时清晨及中餐前低血糖反应无增加,故在不愿意接受3次/d或4次/d注射胰岛素而要求2次/d注射胰岛素的需长期口服糖皮质激素的类固醇糖尿病和2型糖尿病患者中可考虑中餐时加用格列美脲.     

糖尿病并发低血糖25例临床分析

目的　探讨糖尿病患者并发低血糖的治疗和诱因预防。方法　对 2 5例糖尿病并发低血糖患者的临床资料进行分析。结果　 2 5例患者平均病程 10 .4年 ,即刻血糖均低于 2 .8mm ol/ L ,最低达 0 .6 mm ol/ L ,给予口服糖水或 5 0 %葡萄糖静脉注射 ,对顽固性低血糖加用糖皮质激素 ,除 1例放弃治疗外余均治愈。导致低血糖的原因 :降糖药物所致 12例 ,胰岛素皮下注射所致 11例 ,皮下注射胰岛素并口服消渴丸者 1例 ,已停用胰岛素 1周因恶心、呕吐、腹泻、纳差所致者 1例 ,合并糖尿病肾病者 17例 ,合并肝硬化肝功能损害者 1例。结论　多因素导致糖尿病并发低血糖。对糖尿病伴有意识障碍、抽搐、烦燥、头昏、心悸、多汗应及时监测血糖 ,尤其是出现恶心、呕吐、腹泻 ,纳差者应及时调整降糖药物及胰岛素用量     

肾脏病并发低血糖14例诊治体会

肾脏病并发低血糖多有诱因 ,大多可预防或避免 ,处理及时 ,多数可缓解 ,少数可危及生命。近1 0年作者共遇到此类患者 1 4例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 4例中男 1 0例 ,女 4例 ,年龄 65± 1 0岁 (1 4～ 75岁 )。原发性肾病综合征并低血糖2例 ;糖尿病肾病、慢性肾功能不全 9例 ;慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全 3例。低血糖发作时 ,出现低血糖反应 1 0例 ,无低血糖反应 4例 ,昏迷 1 1例 ,发作时血糖均低于2 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,其中 1 2例低于 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ。1 2　导致低血糖的因素　肾病综合征突然停用糖皮质激素 2例 ,1 2…     

老年糖尿病低血糖昏迷37例临床分析

目的对老年糖尿病患者并发低血糖的原因进行总结,旨在提高对低血糖的认识,减少误诊。方法对37例老年糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年糖尿病患者易发生无症状性低血糖,且口服降糖药出现低血糖严重而持久。37例老年糖尿病低血糖患者均得到及时治疗,未引起其他严重并发症。结论老年糖尿病低血糖重在预防,要加强对糖尿病患者的教育,提高对低血糖的认识,用药过程中及时监测血糖,对老年人要适当放宽血糖控制目标,避免出现低血糖。     

糖尿病患者低血糖反应临床观察与护理

目的观察糖尿病患者发生低血糖反映的原因及探讨护理对策,减少低血糖反应的发生率。方法对48例老年糖尿病患者低血糖反应患者的原因进行回顾性分析。结果患者发生低血糖反应的主要原因有药物使用不当、饮食和运动不当等。结论通过对糖尿病患者发生低血糖反应分析,采取相应的护理措施,可以防止低血糖反应的发生。     

糖尿病低血糖临床整体护理干预探析

目的本文将对糖尿病低血糖患者进行临床分析,从而探讨糖尿病低血糖患者的正确整体护理干预措施,提高患者护理效果。方法对80例糖尿病低血糖患者给予临床分析,包括患者的护理措施以及发生糖尿病低血糖的具体原因。研究组糖尿病患者发生低血糖的临床整体护理措施,包括常规护理与护理干预。对照组患者仅进行常规护理。观察并记录所有糖尿病患者的临床整体护理干预效果。结果研究组患者护理有效率为100.00%、护理满意率为95.00%、低血糖复发率为7.50%,明显优于对照组患者护理有效率为80.00%、护理满意度为87.50%、低血糖复发率为22.50%,且P〈0.05,两组患者对比结果具有统计学意义。结论根据糖尿病患者发生低血糖原因,对糖尿病低血糖患者实施血糖监测、给药护理、运动护理、心理护理、饮食护理、以及健康教育等临床整体护理干预措施,能够达到较为满意的护理效果,减少糖尿病患者低血糖复发率,提高患者护理满意率,值得临床推广应用。     

警惕低血糖脑病的发生

目的提高药师及患者对低血糖脑病的认识,预防低血糖脑病的发生。方法药师深入临床,参与1例低血糖脑病患者的治疗过程,查阅低血糖脑病相关文献。结果总结低血糖脑病的相关知识和药师在预防低血糖脑病中应发挥的作用。结论低血糖脑病发生率逐渐增加,病情严重,但目前药师及患者的认识不够,药师应在提高患者认识、促进合理用药、警惕低血糖症状及处理等方面加强患者教育。     

糖尿病药源性低血糖症46例治疗探讨

低血糖对人体有很大伤害,低血糖对老年人危害甚至大于高血糖。频繁的低血糖发生,降低了患者治疗的依从性,也使糖尿病医生对良好控制血糖产生畏惧。发生低血糖时不同的患者可以     

临床药师对1例肺部感染合并癫痫患者的药学监护

目的探讨临床药师在对肺部感染且合并癫痫患者的药学监护点,促进临床合理用药。方法通过对1例主诉发热合并癫痫患者的用药过程,对抗菌药物、保肝药物、抑酸药物、糖皮质激素、抗癫痫药的应用进行药学监护,提出用药注意事项,并建议医师及时换药。结果临床药师深入临床,直接为医师、护士及患者提供药学服务,可有效提高药物的治疗效果,减少药物的不良反应。结论通过参加临床实践,临床药师为合理用药提供了帮助,使患者得到了更好的药学服务。     

临床药师对1例席汉综合征患者使用糖皮质激素后出现精神异常的药学监护

目的探讨临床药师在席汉综合征患者治疗中发挥的作用。方法临床药师参与1例席汉综合征患者使用糖皮质激素后出现精神异常的临床治疗,通过因果关系评估精神异常与糖皮质激素的相关性,优化激素替代治疗方案,对患者进行药学监护。结果临床药师对引起精神异常的可能病因以及可疑药物进行分析,并根据药品不良反应事件分析方法遵循的5条原则,考虑糖皮质激素是引起精神异常的主要原因;临床药师优化患者的激素替代治疗方案,建议降低糖皮质激素替代治疗剂量,加用小剂量左甲状腺素钠。结论临床药师在参与临床治疗过程中,应充分发挥自身药学特长,结合循证药学证据,辨别、诊断药物不良反应,提供药学服务。     

1例艾滋病伴自身免疫性溶血性贫血及多种机会性感染患者的药学监护

目的 通过药师在1例艾滋病伴自身免疫性溶血性贫血及多种机会性感染患者治疗过程中的药学监护,探讨药师在临床治疗中的作用。方法 临床药师查阅诊疗资料,指导糖皮质激素类药物合理使用;监测抗结核药物的不良反应,分析患者胆红素变化,识别药物性肝损伤,协助医师调整抗结核治疗方案;关注依非韦仑和利福平的药物相互作用,与医师探讨是否调整依非韦仑的剂量;研读Epstein-Barr病毒感染治疗的研究资料,评估更昔洛韦的疗效。结果 通过药学监护,提高了患者用药的安全性及有效性。结论 临床药师应切实发挥专业优势,促进合理用药,为患者提供药学服务。     

药物致胰岛素自身免疫综合征1例并文献分析

目的:为临床治疗药物致胰岛素自身免疫综合征(IAS)提供参考。方法:分析我院药物所致IAS1例,综合我国已经报道的药物致IAS的临床资料进行分析。结果:我国药物致IAS病例中,在病因和临床表现方面,与国外报道的IAS的发病特点一致,但其年龄却低于国外IAS总体发病人群;在治疗方面,国内大部分的IAS患者采用了糖皮质激素的治疗,与日本报道的资料存在明显的差异。结论:IAS病情多为严重,故在临床工作中遇到自发性低血糖患者应充分了解其用药史,注意鉴别,减少因误诊和漏诊给患者带来的痛苦和死亡风险。     

克罗恩病患者用药方案分析及药学服务

目的：临床药师对克罗恩病患者的用药方案进行分析并提供相关药学服务。方法：临床药师参与1例克罗恩病患者的治疗,结合患者各项检查及诊疗经过,进行用药分析及对患者和护士提供药学服务。结果：临床药师参与患者治疗、对患者、护士进行用药教育,患者康复出院。结论：临床药师参与药学服务,可以促进临床合理用药。     

药师在肠内肠外营养支持中的作用及干预实例

目的促进药师在临床营养支持中积极发挥作用,提高药师专业形象和药学服务效率。方法介绍了浙江大学医学院附属第二医院药师在肠内肠外营养支持中的工作模式以及成效。结果临床药师通过参与临床查房和医嘱开立、咨询、讲座宣教、药品不良反应会诊处理等,提供全程药学监护。病区药剂作业的药师通过严格的收费前医嘱审核、与临床医生积极沟通、肠外营养液的集中配置、处方点评和流程管理,保证肠外肠内营养的合理性和使用安全性。不同岗位药师开展了相应的药学服务,互相合作取得了较高的临床满意度。结论肠内肠外营养的合理用药干预需要团队合作,临床药师和药剂作业的一线药师需要紧密合作,从不同的侧重点切入,点面结合,才能将药学服务做精做细。     

临床药师参与1例慢性肾炎的药学监护

目的 临床药师通过参与1例慢性肾炎患者的药学监护,探讨在临床实践中临床药师如何发挥作用.方法 临床药师协助医师积极查找病因,根据患者病情变化,提出药物治疗方案的建议,对患者进行药学监护和用药教育.结果 临床药师提供的药学服务,对明确病因、提高患者用药依从性、使患者尽早康复提供了有益的帮助.结论 临床药学服务可为合理用药提供有力的帮助.     

糖尿病合并高血压患者的药学监护

目的:对糖尿病合并高血压患者实施药学监护,保障患者用药的安全有效.方法:为糖尿病合并高血压患者制订个体化的药学监护措施,针对性提出用药建议.结果:临床药师通过参与具体病例用药方案的制定,提高了患者的用药依从性,避免不良反应发生,保证药物安全有效.结论:临床药师开展以药学监护为目的的多种药学服务,有利于提高药学服务水平和服务质量.     

临床药师开展糖皮质激素个体化用药教育的实践

糖皮质激素临床应用广．不良反应发生率高．长期大剂量使用过程中突然停药或减量过快可导致药源性肾上腺皮质萎缩和功能不全及反跳现象．因此临床药师在糖皮质激素治疗中进行用药教育尤为重要。本文结合肾内科典型病例．对不同患者糖皮质激素用药教育的侧重点进行讨论．以期为该治疗中的临床药学工作提供思路,避免或减少药物不良反应．提高患者的依从性。     

临床药师对1例高血压患者开展患者教育和药学监护的探讨

目的:通过参与高血压患者的诊疗,探讨开展患者教育和用药监护的方法.方法:临床药师对1例合并5种疾病、口服药物较复杂的老年高血压患者,根据患者病情给予联合用药监护、服药时间指导以及利用药学服务单对高血压患者进行有针对性的患者教育.结果:向临床提出合理化用药建议,有针对性地进行患者教育,提高了患者用药依从性和治疗效果.结论:有针对性的患者教育,是临床药师有效的工作模式.