临床药师参与1例新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗实践

目的:探讨新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的抗感染治疗的药学实践.方法:回顾性分析1例临床药师参与的新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的抗感染治疗的案例.结果:临床药师结合药敏试验报告和患儿病情,参与抗感染治疗方案的制定并进行药学监护,最终使患儿感染得到控制并顺利出院.结论:在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的治疗中,临床药师应发挥...     

1例左氧氟沙星治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎的病例分析及文献回顾

目的 探讨临床药师在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎抗感染治疗中的作用。方法 回顾性分析临床药师参与1例左氧氟沙星治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎抗感染治疗的案例。结果 临床药师通过对喹诺酮类药物用于新生儿感染的风险和益处进行评估,参与抗感染方案的调整,并对患儿的治疗过程进行药学监护。结论 在无安全有效的抗感染替代方案时,儿科患者使用氟喹诺酮类也是安全合理的,可根据氟喹诺酮类药物在儿科患者体内的药动学和药效学特征,确定合理的药物治疗方案,降低儿科患者耐碳青霉烯类革兰阴性菌重症感染的致死率。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎53例临床分析

目的：分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎的临床特点。方法：回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院新生儿科2010年1月至2014年12月痰培养确诊为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎的临床资料。结果：53例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎的临床表现及体征无特异性,其对青霉素类、β-内酰胺类加酶抑制剂、头孢菌素类及碳青霉烯类100%耐药,但对阿米卡星、喹诺酮类高度敏感（90.6%～98.1%）。结论：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染已是临床抗感染治疗的难题之一,其临床表现与体征无特异性,治疗上可结合药敏结果选用喹诺酮类药物,但其安全性仍需深层次研究。     

重症监护室患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染危险因素分析

目的：了解重症监护室（ICU）中导致肺炎克雷伯菌感染患者耐碳青霉烯类抗菌药物的危险因素,为减少耐药菌的产生提供依据,以减少医院感染的发生。方法：收集某院2017-2018年ICU内经细菌培养鉴定为肺炎克雷伯菌的菌株,按药敏试验结果分为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌组（CRKP组,43例）和非耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌组（KP组,109例）。统计每例患者基本情况、感染部位、住院时间、手术、首次检出阳性前抗菌药物使用情况等,分析其与耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌产生的相关性。结果：2组中均是痰标本中分离的占首位,其次是血液、尿液以及创面分泌物等。CRKP感染危险因素的单因素分析可见,患者高龄（P=0.032）,合并慢性肾功能不全（P=0.019）、恶性肿瘤（P=0.024）,患者机械通气时间、ApacheⅡ评分、感染部位个数是感染CRKP的危险因素（P<0.05）。首次检出CRKP/KP前,患者接受碳青霉烯类或者喹诺酮类药物治疗（P<0.001）是CRKP感染的危险因素。非线性Logstic回归分析显示,患者年龄、住院时间、合并恶性肿瘤、感染部位个数、机械通气时间、ApacheⅡ评分,接受碳青霉烯类、喹诺酮类治疗为CRKP感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：应进一步规范碳青霉烯类及喹诺酮类药物的使用,同时针对危险因素高的患者做好有效医院感染预防控制措施,以减少耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染的发生,延缓耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的传播。     

耐碳青霉烯类大肠埃希菌致儿童血流感染伴多发皮肤脓肿治疗的药学监护

目的:探讨临床药师参与儿童多重耐药菌感染治疗中耐碳青霉烯类大肠埃希菌致儿童血流感染的药学监护实践。方法:通过药师参与1例由耐碳青霉烯类大肠埃希菌引起的血流感染伴多发皮肤脓肿患儿的抗感染治疗过程,讨论儿童患者多重耐药菌抗感染策略。结果:临床药师结合当地医院的药敏结果和文献资料,建议采用美罗培南联合头孢哌酮钠/舒巴坦抗感染治疗。治疗后未见新发脓肿,既往脓肿愈合较佳,多次血培养及分泌物培养阴性,预后良好。结论:临床药师全程参与针对多重耐药菌感染的抗感染方案的制定和调整,能有效地对患儿进行药学监护,体现药师的价值。     

青海省某三级综合医院耐碳青霉烯革兰阴性菌流行特征及其抗菌药物有效性评价

摘要：目的:调查本院耐碳青霉烯类革兰阴性菌（CRO）的流行特征及其治疗抗菌药物的使用,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法:回顾性分析青海省人民医院2016～2020年102例CRO感染住院患者的病历资料,调查本院耐药病原菌流行特征。根据抗感染方案将患者分为美罗培南（MEM）、亚胺培南（IPM）、头孢他啶阿维巴坦（CAZ-AVI）、头孢吡肟（FEP）、多粘菌素（CS）、替加环素（TGC）等6组,对比各组临床有效率、炎症指标变化,分析各组有效性。结果:102例患者共分离出CRO菌125株,包括7种CRO,其中最多的是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）。患者主要分布在神经外科、重症监护病房（ICU）以及急诊ICU。不同CRO病原菌对抗菌药物的耐药性有不同程度的差异。MEM组和TCG组临床有效率分别为80.85%和86.49%,其余各组临床有效率均为100.00%;全部患者的临床总有效率为86.27%（88/102）。IPM组仅降钙素原有所下降,其余炎症指标均较前上升,而其余各组炎指标均有不同程度下降。结论:本次调查分离的主要耐药菌为CRAB,对碳青霉烯类药物耐药程度均较高;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌主要对IPM耐药。FEP的临床有效率和微生物清除率均较好,IPM对炎症指标的改善不佳。     

1例肠道穿孔患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌治疗的药学监护

目的 探讨临床药师在肠道穿孔继发耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌所致血流感染抗感染治疗中的作用.方法 临床药师参与1例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌所致血流感染患者的抗感染治疗,协助医师制订早期经验性抗感染方案.根据患者病情变化及辅助检查结果,临床药师先后建议停用比阿培南,给予头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 gq6h静脉注射(intrav...     

1例耐碳青霉烯大肠埃希菌感染患者治疗分析

摘 要本文分析一例耐碳青霉烯大肠埃希菌（CRE）感染患者的药物治疗方案,以期为临床耐药菌感染治疗提供参考。在患者抗感染治疗方案的制定过程中,临床药师通过分析与评价,提出抗感染药物治疗建议：给予阿米卡星联合磷霉素、替加环素。医师采纳建议,患者感染症状控制较好。临床药师参与复杂难治性感染病例治疗可以为临床提供合理有效的用药建议,提高临床抗感染疗效。     

临床药师参与1例CRKP血流感染患者抗菌治疗分析

肺炎克雷伯菌导致的血流感染高居医院血流感染的第2位，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制主要是产碳青霉烯酶。临床药师应根据微生物流行病学、循证药学、临床表现及实验室检查，为患者制定了个体化抗菌方案，在选择抗菌药物时需充分考虑抗菌药物的特性。该文就1例CRKP血流感染患者抗感染治疗方案进行了分析。     

多黏菌素类联合其他抗菌药物治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的研究进展

随着耐碳青霉烯类革兰阴性菌检出率不断增加,多黏菌素类抗菌药物成为治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的一种重要选择。但单一多黏菌素类抗菌药物治疗存在局限性,如常规剂量效果不佳,而增加剂量又会导致不良反应和耐药风险增加等。目前以多黏菌素类抗菌药物为基础的多药联合方案广泛应用于耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的治疗,但最佳联合治疗方案,以及不同联合治疗方案的安全性、有效性等尚无一致的定论。本文对基于多黏菌素类抗菌药物的联合用药方案在治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和绿假单胞菌等革兰阴性菌感染的体内、体外研究进展进行综述,以期为多黏菌素类抗菌药物用于耐碳青霉烯类革兰阴性菌所致感染的治疗提供相关依据。     

临床药师参与耐碳青霉烯大肠埃希菌并耐甲氧西林表皮葡萄球菌感染患儿的药学监护

目的：探讨临床药师在重症感染患儿抗感染治疗中的作用。方法：临床药师参与1例耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CRE）并耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）感染患儿的药学监护， 协助医师调整、制定药物治疗方案。结果：临床药师应用专业知识，结合患儿的生理病理情况，利用药物代谢动力学/药物效应动力学（PK/PD）参数优化抗感染治疗方案；患儿感染指标明显好转，病情稳定出院。结论：临床药师可以PK/PD角度作为切入点，将药学理论与临床实践相结合，协助医师制定有效的用药方案，成为治疗团队的重要组成部分。     

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的感染特征和危险因素分析

目的 研究耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染特征、预后及危险因素。方法 回顾性病例对照1:4配比分析2012年1月－2017年2月,耐碳青霉烯类与非耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染患者预测耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌常见感染部位是呼吸道感染,占59.80%,主要分布在重症监护室(ICU)(48.04%)和神经外科(26.47%);机械通气、手术治疗、感染前使用抗菌药物、碳青霉烯类抗菌药物、多药联类和入住ICU是耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌组感染的独立危险因素,治疗有效率仅为59.80%。结论 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染形势严峻,预后差;注意呼吸道重症感染的防控、减少不必要侵入诊疗、合理使用抗菌药物等是减少其感染,提高疗效措施。     

临床药师参与1例CRKP泌尿道感染继发血流感染患者抗感染治疗分析

摘要：临床药师在1例耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）泌尿道感染继发血流感染患者的治疗过程中,根据患者病情、抗菌药物的药动学/药效学（PK/PD）特点及文献资料,为患者优化了抗感染治疗方案,包括抗菌药物的选择、给药方案的优化、药学监护等,最终患者感染得到有效控制,治疗效果较好,体现了临床药师的服务价值。     

治疗肾萎缩合并多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染分析

目的 分析肾萎缩合并多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗,为此类疾病的临床合理用药提供参考。方法 临床药师结合实践经验,参考最新文献,参与1例肾萎缩合并多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗,提出调整美罗培南用法用量、联用多粘菌素E、及时降阶梯治疗等建议。结果 医师采纳建议调整治疗方案后,患者的症状和感染指标恢复正常,感染得到有效控制。结论 多粘菌素E甲磺酸钠与大剂量美罗培南协同治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌引起的尿路感染及血流感染具有较好的临床疗效。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的预后分析

目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的情况及预后分析。方法选取中国人民解放军第202医院发生血流感染并检出肺炎克雷伯菌的患者127例,进行血液细菌培养及药物敏感试验,对碳青霉烯类抗生素敏感患者和耐碳青霉烯类抗生素患者进行调查分析。结果耐碳青霉烯类抗生素患者的院内死亡率、感染相关死亡率、感染后住院天数和总住院天数显著高于碳青霉烯类抗生素敏感患者(P<0.01),耐碳青霉烯类抗生素的血流感染患者生存率显著低于碳青霉烯类抗生素敏感患者(P<0.01)。结论耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染患者预后较差,是血流感染患者院内死亡的独立危险因素之一。     

临床药师参与慢性阻塞性肺疾病合并耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌感染药物治疗实践

<正>多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)引起的感染呈现复杂性、难治性等特点,近年来成为医院感染重要的病原菌。该菌对多数常用抗菌药耐药率高,对广谱的碳青霉烯类均耐药,且病死率高。本病历结合临床抗感染治疗实践,为临床耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌(CRABA)和耐碳青霉烯类药物铜绿假单胞菌(CRPAE)感染的治疗和合理使用抗菌药物提供参考依据,阻止多重耐药菌株的播散,避免     

多重耐药菌

多重耐药菌（Multidrug—Resistant Organism,MDRO）,主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR—AB）、多重耐药／泛耐药铜绿假单胞菌（MDR／PDR—PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。     

我院住院患者耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的回顾性分析

摘要：目的:分析我院2019年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）感染/定植情况,为临床治疗提供参考。方法:采用回顾性分析方法,查阅电子病历和临床微生物检测报告,对我院2019年1～12月耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染患者的临床分布特征、易感因素及抗菌药物治疗效果进行统计分析。结果:纳入研究的59例CRKP感染患者主要分布在呼吸与危重症医学科（29例,49.2%）、肝胆外科（8例,13.5%）和重症医学科（8例,13.5%）; CRKP易感因素包括住院时间长、抗菌药物的使用、基础疾病重、实体肿瘤、侵入性操作和低蛋白血症; 59例CRKP感染患者参照专家共识推荐意见,采用碳青霉烯+喹诺酮类或替加环素+碳青霉烯类/头孢他啶阿维巴坦联合用药,取得较好的治疗效果（总有效率77.97%）。结论:了解CRKP的临床分布特征及感染危险因素,可以从源头上控制和预防CRKP的感染,遏制其进一步传播;根据专家共识对CRKP感染进行治疗,有效率较高。     

秦皇岛市替加环素对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌体外抗菌活性研究

目的研究秦皇岛市替加环素对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（carbapenem—resistant Enterobacteriaceae,CRE）的体外抗菌活性。方法收集秦皇岛地区2012年1月至2013年5月三家大型医院临床分离的110株亚胺培南或美罗培南耐药的肠杆菌科细菌,采用琼脂稀释法检测替加环素MIC值,数据分析采用WHONET5．6软件。结果收集的110株CRE中,耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌为66株（60．0％）,耐碳青霉烯类大肠埃希菌21株（19．1％）,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌12株（10．9％）和耐碳青霉烯类产气肠杆菌11株（10．0％）;对替加环素敏感率依次为80．3％、95．2％、91．7％和81．8％;体外敏感率分布MIC50／90依次为1／4、1／2、1／2和1／4mg／L。结论替加环素对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌有很好的体外抗菌活性,可作为今后抗菌治疗的新选择。     

双碳青霉烯方案治疗耐碳青霉烯类肠杆科细菌研究进展

近年来,碳青霉烯类耐药肠杆科细菌日益增多,临床治疗药物品种有限,死亡率较高。体外实验表明碳青霉烯酶对厄他培南的亲和力显著高于其它碳青霉烯类,从而可消耗碳青霉烯酶,防止其它碳青霉烯分解。因此,临床有厄他培南联合其它碳青霉烯类治疗耐碳青霉烯类肠杆科细菌。本文综述双碳青霉烯方案的机制、临床疗效及影响因素等,为临床治疗耐碳青霉烯类肠杆科细菌提供借鉴和指导。