临床药师参与1例多系统耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染治疗分析

以临床药师参与的1例呼吸、血液及尿路多系统耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者的抗感染治疗方案为例,结合临床治疗经验和最新文献研究进展,讨论分析多系统耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染病例的抗感染治疗方案。对于多系统耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染病例,临床药师积极参与的联合用药及优化抗感染方案对控制感染尤为重要。临床药师应积极参与多系统耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染病例治疗方案的优化,同时临床医师应及时总结分享成功治疗经验,为临床提供参考。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎53例临床分析

目的：分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎的临床特点。方法：回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院新生儿科2010年1月至2014年12月痰培养确诊为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎的临床资料。结果：53例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎的临床表现及体征无特异性,其对青霉素类、β-内酰胺类加酶抑制剂、头孢菌素类及碳青霉烯类100%耐药,但对阿米卡星、喹诺酮类高度敏感（90.6%～98.1%）。结论：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染已是临床抗感染治疗的难题之一,其临床表现与体征无特异性,治疗上可结合药敏结果选用喹诺酮类药物,但其安全性仍需深层次研究。     

临床药师参与2例难治性泌尿系统耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的药物治疗实践

目的 探讨临床药师在难治性泌尿系统耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染药物治疗过程中的作用。方法 临床药师参与2例多黏菌素B局部灌注治疗难治性泌尿系统耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者的治疗过程,协助医师共同探索并解决现行抗感染方案无法攻克的顽固耐药菌问题;同时进行体温检测,血常规等感染指标检查以及不良反应监测等药学监护。结果 2例患者通过静脉滴注多黏菌素B及局部膀胱灌注治疗,感染得到控制,细菌学清除,临床症状改善,且治疗期间耐受良好,未发生药物相关不良反应。结论 临床药师加入临床治疗团队,从药学思维和角度提供药学服务及治疗策略,帮助患者提高临床药物治疗效果。     

1例新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌合并金黄色葡萄球菌感染的药学监护

1例新生儿因"早产儿、新生儿湿肺"收住入院。入院后气管插管末端细菌培养为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、脐静脉导管培养为敏感金黄色葡萄球菌,临床药师经分析建议分别给予氨曲南、头孢他啶抗感染治疗,经过积极治疗,患儿细菌培养结果呈阴性,感染指标下降,症状好转出院。临床药师在参与重点病例的治疗过程中,能有效协助医生解决治疗难点,提供药学角度的专业性建议,确保患儿治疗安全有效,体现了临床药师的专业价值。     

1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌腹腔感染患者的个体化治疗实践

摘要：以1例腹腔术后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KP)感染的患者为例,探讨临床药师在CR-KP感染个体化治疗中的作用。临床药师全程参与CR-KP腹腔感染患者的治疗并进行全面的药学监护,根据患者的病情变化和实验室检查结果,结合临床实践经验和药动学/药效学(PK/PD)理论,协助医师调整优化给药方案。通过对患者的治疗方案的优化,患者的感染得到控制。对于CR-KP腹腔感染,及时有效治疗、联合用药及优化抗感染治疗方案对控制感染非常重要。临床药师应发挥专业优势,积极参与抗感染治疗方案的制定、优化及开展药学监护工作。     

1例左氧氟沙星治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎的病例分析及文献回顾

目的 探讨临床药师在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎抗感染治疗中的作用。方法 回顾性分析临床药师参与1例左氧氟沙星治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎抗感染治疗的案例。结果 临床药师通过对喹诺酮类药物用于新生儿感染的风险和益处进行评估,参与抗感染方案的调整,并对患儿的治疗过程进行药学监护。结论 在无安全有效的抗感染替代方案时,儿科患者使用氟喹诺酮类也是安全合理的,可根据氟喹诺酮类药物在儿科患者体内的药动学和药效学特征,确定合理的药物治疗方案,降低儿科患者耐碳青霉烯类革兰阴性菌重症感染的致死率。     

1例新生儿耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌败血症的用药分析

目的:讨论新生儿发生耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌败血症的合适给药方案。方法:结合1例发生耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的新生儿的案例,药师从新生儿的用药安全性和局限性、药物的新生儿药代动力学数据方面入手,为患儿制定合理的给药方案。结果:患儿在使用美罗培南和磷霉素联合治疗后,临床症状明显好转,临床治疗有效。结论:针对新生儿发生的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染,使用磷霉素联合美罗培南治疗是值得推荐的一种治疗方案。     

8例NSICU耐碳青霉烯-肺炎克雷伯菌感染的治疗分析

目的:探讨临床药师参与神经外科重症监护病房耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染治疗的效果。方法:对2016年1-12月临床药师参与会诊的8例会诊记录进行统计分析,以病死率为主要结局指标,以临床疗效、细菌学疗效、不良事件发生率为次要结局指标探讨会诊效果。结果:8例会诊病历,临床有效率为75%,细菌清除率为50%,病死率为25%,未发生药品不良反应。结论:临床药师参与CRKP感染的会诊,可以通过优化药物治疗方案,提高疗效,保障医疗质量安全。     

1例多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染病例及文献分析

目的：分析1例多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP）感染的病例,探讨其抗感染方案的合理性,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法,查阅电子病历和临床微生物检测报告,对临床用药前后患者的临床症状、实验室检查指标及病原学检查结果进行分析比较,评估抗菌药物治疗效果并检索国内外相关文献。结果：该患者采用的治疗方案是替加环素联合美罗培南与万古霉素。通过检索文献发现,目前针对CRKP感染的治疗方案有限,且临床治愈率尚未明确。结论：临床需要高度重视CRKP控制,合理规范地使用抗菌药物和有效控制耐药菌传播途径可有效预防CRKP感染。临床药师应积极参与抗感染方案的制订、优化及开展药学监护工作,保障用药更加安全、合理。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的表型分析

目的分析昆山市中医医院临床分离肺炎克雷伯菌病原株的分布及耐药情况,并对分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的主要耐药机制进行初步分析,为临床抗菌治疗及院内感染控制提供依据。方法采用VITEK-2 compact微生物鉴定及药敏系统对临床分离菌株进行鉴定和药敏测定,对其分布及耐药情况进行统计分析。对临床初筛的CRKP菌株进行K-B药敏试验、表型确证试验(改良Hodge试验)、产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)确证试验以及检测AmpC酶的三维试验。结果临床分离的295株克雷伯菌中有CRKP 23株,主要来源于痰标本,送检科室以ICU为主;其中AmpC阳性12株,ESBLs阳性6株,2种酶均为阳性2株;CRKP大部分来自重症老年患者;CRKP的多重耐药性明显高于非耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CSKP)(P<0.05),对环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素和丁胺卡那霉素的耐药率低于50.00%,而既产AmpC酶又产ESBLs的菌株对上述4种抗生素敏感。结论CRKP的多重耐药性明显高于CSKP,其中产AmpC酶CRKP的检出率比产ESBLs更高,治疗由CRKP所致感染时,应根据其药敏检测结果,选用耐药性较低的抗生素治疗,如环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素和丁胺卡那霉素等。     

临床药师参与1例颈深间隙感染并脓毒性休克抗感染治疗分析

目的:探讨临床药师在颈深间隙感染并脓毒性休克患儿治疗中发挥的药学指导作用.方法:临床药师参与1例颈深间隙感染并脓毒性休克患儿的会诊.根据患儿病情特点、病原学及药敏结果,结合抗菌药物的杀菌活性、PK/PD特点以及组织分布等,将用药方案"万古霉素、亚胺培南/西司他丁、甲硝唑氯化钠注射液及注射用头孢曲松钠"调整为"青霉素G每...     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药研究

目的 探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)对抗菌药物的敏感性及耐药方式.方法 选取医院2017年1月至2020年12月收治的非重复性CRKP感染患者的耐药菌株97株,参考美国临床和实验室标准协会发布的《抗菌药物敏感试验执行标准第27版信息增刊》,采用VITEK2-Compact型全自动微生物分析仪和Kirby-Ba...     

临床药师参与 1 例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿抗感染治疗的药学实践

目的:对临床药师参与的 1 例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿的抗感染治疗进行分析,为提高患儿的用药安全提供参考。 方法:临床药师通过查阅文献得知鼠伤寒沙门菌感染性腹泻治愈后,通过粪便的排菌周期较长,建议临床医师及时停用抗菌药物,避免恢复期长期使用抗菌药物延长患儿的排菌周期,增加药物不良反应,甚至引发二重感染。 结果:临床医师采纳药师建议,停用抗菌药物,住院期间未观察到明显药物不良反应。 结论:临床药师应关注鼠伤寒沙门菌肠炎患儿的抗感染治疗疗程,提高患儿用药安全性。     

大剂量替加环素治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎(CRKP)的疗效和安全性

目的对使用大剂量替加环素治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎(CRKP)的疗效和安全性进行分析。方法回顾性分析我院2016—2017年中使用大剂量替加环素治疗CRKP的患者的有效性和不良反应发生情况。结果大剂量替加环素治疗CRKP的有效率为38.6%,其不良反应发生率为36.4%。结论大剂量替加环素在治疗CRKP方面具有一定的临床疗效,但其不良反应发生率高于常规剂量的替加环素,大剂量替加环素治疗CRKP的疗效和安全性还需要大量本的临床试验证实。     

我院儿科临床药师参与508例临床会诊情况分析

目的:分析我院临床药师参与临床会诊的特点及效果,为儿科临床药师选择开展药学实践的模式和方向提供参考。方法:采用回顾性研究方法,查阅2013-2016年我院临床药师参与的508例临床会诊记录,从申请会诊的科室、会诊原因、会诊意见及采纳情况、患儿预后等方面进行统计分析。结果:申请会诊的科室主要为新生儿医疗中心(322例,63.39%),会诊原因主要为预防真菌感染(324例,63.78%),会诊意见主要为制定个体化药物治疗方案(225例,44.29%)。会诊意见被临床全部采纳386例(75.98%),部分被采纳92例(18.11%),未被采纳30例(5.91%)。采纳会诊意见的病例治疗有效率88.91%(425/478),未采纳会诊意见的病例治疗有效率26.67%(8/30)。结论:儿科临床药师通过参与临床会诊,在优化药物治疗方案、保障儿童用药安全方面发挥着积极作用。     

临床药师参与1例早产儿嗜麦芽窄食单胞菌感染抗菌药物治疗

目的:探讨临床药师参与特殊人群多重耐药菌抗菌药物治疗的意义。方法:针对1例早产儿嗜麦芽窄食单胞菌感染,临床药师运用专业知识参与抗菌药物治疗方案的制定过程。结果:临床药师利用药学专业知识,结合患儿的生理病理情况,在充分循证证据支持和知情告知下,针对嗜麦芽窄食单胞菌感染提出头孢哌酮/舒巴坦联合环丙沙星的抗菌治疗方案,有效控制了患儿的病情。结论:临床药师可成为临床治疗团队中重要的一员,在抗菌治疗方案制定过程中发挥专业作用,解决临床实际问题,为患者提供有效的个体化治疗,提高临床用药的安全性与有效性。     

临床药师参与109例儿童感染性疾病临床会诊总结及典型案例分析

目的:探讨2020年徐州儿童医院临床药师参与儿童临床会诊情况,为儿科合理用药提供参考.方法:回顾性分析2020年我院临床药师参与的109例儿童临床会诊资料,包括申请会诊患儿年龄、科室、会诊目的、病原菌检出情况等.结果:我院申请会诊患儿以＜1岁儿童为主,会诊科室主要为重症医学科及血液肿瘤科,病原菌检出率为44.04％,以...     

临床药师参与1例丙戊酸钠致重症药疹病例分析

[摘要]目的：通过阐述临床药师参与1例重症药疹患儿治疗过程,优化了重症药疹的治疗方案,实施有效药学监护。方法：通过对该病例中抗癫痫药物与重症药疹因果联系评价,分析发生不良反应的原因,同时参考相关的医学文献,完善与优化治疗方案,为患者提供全程化药学监护,保障患儿抗癫痫方案安全、有效。结果：患儿药疹消除好转出院。结论：临床药师对重症药疹不良反应的判断、治疗有积极意义。     

临床药师参与糖尿病患者分级诊疗模式探讨

摘 要分级诊疗是按照疾病进行分级,不同级别医疗机构承担不同的疾病,实现基层首诊和双向转诊。糖尿病作为常见的慢性病之一,严重地威胁着人类健康,分级诊疗模式有利于控制血糖,推动慢性疾病的综合管理。临床药师作为兼具医学和药学的专业人员,在糖尿病分级诊疗中可以提供药学服务,促进合理用药。本文对目前国内外分级诊疗模式（结合糖尿病）及临床药师参与糖尿病分级诊疗的方式进行总结与概述,以期为糖尿病综合管理提供新的思路。