下肢静脉性溃疡的微创治疗

目的研究和评价静脉腔内激光联合腔镜深筋膜下结扎交通静脉（SEPS）治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效.方法10例下肢静脉性溃疡患者共10条患肢行静脉腔内激光联合SEPS术,对深静脉瓣膜功能不全伴Ⅲ.返流的4条肢体联合行股浅静脉瓣膜外修复成形术.结果10条患肢溃疡在10～60 d内愈合,所有病人随访6月以上未发现局部溃疡复发.结论静脉腔内激光联合SEPS术可以微创、有效地治疗下肢静脉性溃疡,联合股浅静脉瓣膜外修复成形术可以减少下肢静脉性溃疡的复发.     

下肢静脉性溃疡的微创治疗

目的 研究和评价静脉腔内激光联合腔镜深筋膜下结扎交通静脉(SEPS)治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法 10例下肢静脉性溃疡患者共10条患肢行静脉腔内激光联合SEPS术,对深静脉瓣膜功能不全伴Ⅲ。返流的4条肢体联合行股浅静脉瓣膜外修复成形术。结果 10条患肢溃疡在10~60d内愈合,所有病人随访6月以上未发现局部溃疡复发。结论 静脉腔内激光联合SEPS术可以微创、有效地治疗下肢静脉性溃疡,联合股浅静脉瓣膜外修复成形术可以减少下肢静脉性溃疡的复发。     

腔镜深筋膜下交通支离断治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗下肢静脉性溃疡的优点、疗效和临床意义。方法 2008年1月-2010年1月,12例下肢静脉性溃疡患者（16条患肢,按CEAP临床分级均为C6）实施SEPS加大隐静脉高位结扎并抽剥术（12条患肢伴有下肢大隐静脉曲张行高扎＋抽剥术,4条患肢入院前已行大隐静脉抽剥术）,低分子肝素钙抗凝2～3 d。结果 16条患肢经手术治疗后肢体症状及浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未出现并发症,随访2～12个月,未出现新生溃疡及浅静脉曲张复发。结论腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的重要环节,治疗下肢静脉性溃疡安全有效,损伤少,并发症少,可减少下肢静脉性溃疡的复发,改善皮肤营养障碍。     

腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法17例（19条患肢）下肢静脉性溃疡采用腔镜深筋膜下交通静脉离断、大隐静脉高位结扎并抽剥术,2例加行自体植皮术。结果全组术后恢复良好,浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未发现明显并发症,随访3个月-1.5年,无皮肤溃疡及浅静脉曲张复发。结论腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的有效方法,且较传统手术优势明显。     

内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗静脉性溃疡

目的:探讨内镜筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)对慢性下肢静脉性溃疡的疗效和安全性.方法:对12例(13条肢体)慢性下肢静脉性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析.13条肢体中,7条为已愈合溃疡(C5),6条为活动性溃疡(C6),均行大隐静脉高位结扎 抽剥术 内镜筋膜下交通静脉结扎术.结果:①所有患者随访2～12个月,6例活动性溃疡术后全部愈合,随访期内.所有患者溃疡无复发.②术后并发症:1例小腿筋膜下血肿、1例切口延迟愈合.结论:内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗慢性下肢静脉性溃疡是安全、可行的;与大隐静脉高位结扎加剥脱术联合应用可有效地提高慢性下肢静脉性溃疡的疗效.     

腔镜深筋膜下交通静脉结扎治疗慢性下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉结扎(SEPS)治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法2002年10月至今对16例的20条患肢进行了大隐静脉高位结扎加剥脱术和SEPS;其中深静脉瓣膜返流(KistnerⅢ°~Ⅳ°)的5条患肢加行股静脉瓣膜外修复成形术。结果16例手术顺利,术后肢体浅静脉曲张消失,深静脉瓣膜返流(KistnerⅢ°~Ⅳ°)的5条肢体,术后行彩色多普勒超声检查为Kistner 0°~Ⅰ°。全部病例经术后3~31个月的随访,15条患肢静脉性溃疡在1个月内愈合,5条患肢在3个月内愈合。皮肤溃疡以及浅静脉曲张无复发。结论SEPS是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法,与大隐静脉高位结扎加剥脱术和深静脉瓣膜修复术有机结合一起可有效地提高重度CVI的疗效。     

下肢静脉淤血性慢性溃疡的围手术期处理

目的 探讨下肢静脉淤血性慢性溃疡的有效外科治疗方法.方法 回顾性分析90例(110个患肢) 行手术治疗的下肢静脉淤血性慢性溃疡患者的临床资料.单侧下肢单发溃疡59例,2个或以上溃疡51例.62条肢体(56.4%)存在穿通静脉瓣功能不全,30条肢体(27.3%)合并深静脉倒流.结果 76例(84条肢体)患者行大或小隐静脉高位结扎抽剥术加小腿曲张浅静脉点状抽剥术加深筋膜下交通支结扎术,24例(26条肢体)行小腿曲张浅静脉点状抽剥术加深筋膜下穿通静脉结扎术,12条肢体行股浅静脉瓣血管外包窄术.陈旧性溃疡不予处理,46例溃疡面积≥4 cm2者予以Ⅰ期行自体中厚皮片移植术,64例溃疡面积< 4 cm2者局部彻底清创.46个Ⅰ期植皮中,44个溃疡愈合,2例Ⅱ期植皮愈合.64个未植皮溃疡中,58例愈合,6例予以Ⅱ期植皮愈合.79条肢体完成术后6个月的随访,其中3例植皮后溃疡复发,1例于小腿发生新生溃疡灶,再次手术后愈合.结论 在治疗下肢静脉淤血性慢性溃疡时,应做到解除下肢静脉高压和控制创面感染并重,纠正深静脉和交通静脉功能不全的尤为重要.     

内镜筋膜下交通支静脉离断术治疗下肢慢性静脉性溃疡的临床研究

目的：探讨内镜筋膜下交通支静脉离断术（subfascial endoscopic perforator vein surgery,SEPS）治疗下肢慢性静脉性溃疡的临床疗效。方法：收集2005年1月至2008年7月行SEPS术治疗下肢慢性静脉性溃疡患者91例（102条肢体）,分析SEPS术治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效、术中情况、术后并发症及住院时间。结果：本研究组102条肢体行SEPS术前与术后的临床症状体征,除色素沉着外,均有明显改善（P<0.01）。SEPS手术组患者溃疡愈合率93.1%,复发率1.96%,伤口感染率1.0%。手术过程耗时短,术中出血量少,术后住院时间为（6.5±3.4） d,溃疡愈合时间为（12.2±13.7） d。结论：SEPS是目前治疗下肢慢性静脉性溃疡的简单、有效方法,尤其是对CEAP临床分级中C5,C6级患者疗效显著。     

腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢慢性静脉功能不全69例

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）在治疗下肢慢性静脉功能不全中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2004年6月至2008年11月采用腔镜深筋膜下交通静脉离断术联合静脉腔内激光（EVLT）、大隐静脉高位结扎、股浅静脉第一对瓣膜包窄术治疗CEAP临床分类C4级以上下肢慢性静脉功能不全69例临床资料。结果平均随访21月,本组69例76条肢体交通静脉功能不全,平均4．3支,患肢临床症状均明显改善,下肢曲张浅静脉全消失,肿胀大多明显缓解,足靴区皮炎、湿疹消失,色素沉着变浅或消失,溃疡愈合无复发。全组无皮瓣坏死。结论交通静脉离断术是治疗较严重（C4级以上）下肢慢性静脉功能不全的重要组成部分,尤其对治疗静脉性溃疡有重要意义。     

腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉溃疡的中期疗效

目的:评价腔镜下下肢交通静脉离断术(SEPS)治疗下肢静脉性溃疡的中期疗效。方法 :回顾分析下肢静脉溃疡行SEPS治疗74条肢体临床资料。其中愈合溃疡(C5)50例,活动性溃疡(C6)24例。SEPS同时行大隐静脉高位结扎+抽剥术14例。术后平均随访时间31个月(1~42个月)。结果:手术成功率100%。C6期溃疡中20例术后愈合(83.0%),平均愈合时间5.7个月。无复发率12个月为88.0%;24个月为85.9%;36个月为82.9%。C5期50条肢体溃疡无复发率12个月为93.9%,24个月为91.0%。C6期溃疡愈合的20条肢体溃疡无复发率在12及24个月均为71.8%。两者相比无统计学差异(P=0.1,Log-rank)。结论:SEPS治疗下肢静脉性溃疡中期效果满意,但是仍然需要大规模、随机研究来进一步证实。     

下肢静脉性溃疡的治疗

目的：探讨下肢静脉性渍疡的治疗方法。方法：118例(120条患肢)100条原发性深静脉瓣膜功能不全行深静脉瓣膜重建术、大隐静脉剥脱术和踝部交通静脉结扎术；20条深静脉血栓后遗症行交通静脉和溃疡周围曲张浅静脉分段结扎术。结果：平均随访85个月，溃疡复发者6例(6条下肢)。结论：纠正深静脉高压，阻断交通静脉倒流，是治疗静脉性溃疡的有效方法。     

电视内镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的 探讨电视内镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡的优越性.方法 对21例共23条下肢慢性静脉功能不全伴静脉性溃疡患者施行电视内镜下静脉交通支离断术,对术后溃疡愈合情况进行4～25个月随访,随访率100%.结果 21例患者23条肢体平均随访13个月,23条肢体溃疡在术后6～38d内愈合,1例患者1条肢体于术后14个月溃疡复发.结论 电视内镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡效果满意,术后并发症少,有一定的临床应用意义.     

腔镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全(附17例分析)

目的:探讨腔镜下静脉交通支离断术(SEPS)治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全的可行性。方法:2007年4月-2008年12月,经静脉造影诊断下肢静脉交通支瓣膜功能不全患肢17条,行SEPS术在深筋膜下断离病变交通支,联合Muller术抽剥浅表静脉以及行传统大隐静脉高位结扎+抽剥术。结果:17条患肢术后创口生长良好,无感染及出血,术后所有患肢曲张静脉团消失,局部疼痛缓解,7条患肢内踝沉着色素减轻,5条患肢溃疡在2~4周内完全愈合,无溃疡复发及新溃疡形成,术后无组织水肿。结论:腔镜下静脉交通支离断术(SEPS)治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全、下肢静脉溃疡具有创伤小、手术彻底、患者住院时间短的优点。     

腹腔镜深筋膜下静脉交通支断离术联合Muller术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全

目的探讨腹腔镜下静脉交通支断离术（subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS）联合Muller术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能的可行性．方法行静脉顺行造影诊断下肢静脉交通支瓣膜功能不全患肢41条，随机选择31条患肢行SEPS术，在深筋膜下断离病变交通支，联合Muller术抽剥浅表曲张静脉，保留健康大隐静脉．10条患肢作为对照组，行传统大隐静脉抽剥术．结果曲张静脉团块消失，下肢静脉血淤滞得到解决，色素沉着减轻，溃疡愈合，随访5-11月无复发．与对照组相比，手术时间平均缩短1．5h，缝合创口平均减少4．3个，住院时间平均缩短4．8d，差异有显著意义（P〈0．01）．结论SEPS联合Muller术适合个体化微创治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全，创伤小，恢复快．     

全微创技术治疗下肢静脉曲张57例报告

目的：探讨全微创技术（腔内钬激光、腔镜筋膜下小腿交通静脉超声刀离断与透光法动力曲张静脉切除术）治疗下肢静脉曲张的近期治疗效果。方法：对57例（80条）下肢静脉曲张的患者进行CEAP分类诊断，根据患者病情选择联合使用多种微创静脉外科技术行微创手术治疗。结果：患者住院天数3～10d，平均4.52d。40条溃疡肢体在术后7～60d内愈合（其中5例溃疡直径大于8cm，术中同时行自体植皮术），术后1个月69条色素沉着肢体术后明显减轻，46条肢体的皮炎湿疹全部治愈。未见复发病例。结论：全微创技术治疗下肢静脉曲张的近期疗效是令人满意的。     

腔镜下交通支静脉离断治疗复发性下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜下交通支静脉离断治疗复发性下肢慢性静脉性溃疡的疗效。方法对54例复发性下肢静脉性溃疡患者在腔镜下行交通支静脉离断＋残余大隐静脉结扎术,16例Ⅲ～Ⅳ度者深静脉功能不全加做股浅静脉瓣膜环缩术,20例巨大溃疡者加行自体邮票植皮术。结果术后肢体症状和浅静脉曲张消失,溃疡在术后10～38d愈合。随访2年仅1例复发。结论腔镜下交通支静脉离断术治疗复发性下肢静脉性溃疡术后并发症少,复发率低,有较高的临床应用价值。     

腔内激光联合手术治疗下肢静脉性溃疡

目的临床评价腔内激光联合手术治疗下肢静脉溃疡的效果。方法 36例下肢静脉性溃疡患者（37条肢体）,采用腔内激光处理下肢浅静脉、溃疡周围及底部浅静脉、交通静脉,同时联合大隐静脉高位结扎,股浅静脉瓣膜包窄术,严重扩张静脉团块切除和交通支静脉结扎等手术治疗下肢静脉溃疡。结果随访3-36个月,平均16.5个月,36例患者均疗效满意,未发现溃疡复发及严重并发症。结论腔内激光联合手术治疗下肢静脉性溃疡,既有确切的疗效,又符合现代手术微创化的要求,是一种安全有效治疗下肢静脉性溃疡的新方法。     

下肢静脉性溃疡的微创治疗及护理

目的 总结下肢静脉性溃疡的微创治疗及护理效果.方法 笔者通过在云南省第二人民医院血管外科进修学习中采用的微创技术治疗177名患者201条腿,对下肢大隐静脉进行原位闭合(VNUS射频闭合或者Surgilas半导体激光闭合),小腿曲张静脉和溃疡基底进行Trivex旋切,同时在术后联合应用间歇性充气加压治疗及护理.结果 所有患者手术顺利,切口于术后10-14天拆线,177名患者201条肢体溃疡愈合,有6例经皮瓣植皮20天后痊愈.术后随访:患者色素沉着范围缩小,颜色变浅、皮炎、湿疹消失,仅有4例溃疡复发.结论 有效的手术方式,降低静脉压是治疗溃疡愈合的关键,持久的间歇加压治疗是防治溃疡复发的重要手段.     

SEPS治疗重度非溃疡性下肢静脉功能不全的临床疗效

目的：探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗重度非溃疡性下肢静脉功能不全（CVI）的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月-2013年7月新疆克拉玛依市中心医院应用SEPS治疗20例（28条患肢）C4、C5级CVI患者的临床资料。患者均行大隐静脉高位结扎＋ SEPS。观察患者术后临床症状体征的改善情况。结果所有患者手术顺利。术后患者独立下床活动时间平均为193．h,术后平均住院日为32．d。术后出现皮肤坏死1例,皮下血肿2例,隐神经损伤1例。术后肢体酸胀感和曲张浅静脉消失,色素沉着区缩小。后期随访期间未发现静脉曲张复发,也未发现溃疡发生或复发。静脉曲张、酸胀、水肿、疼痛、皮炎等症状体征改善较为明显,色素沉着改善欠佳,静脉临床表现严重程度评分（VCSS评分）明显下降。结论 SEPS是治疗C4、C5级CVI患者的良好选择,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点。     

大隐静脉高位结扎剥脱术联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡临床疗效分析

目的:探讨大隐静脉高位结扎剥脱术联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡的临床效果。方法:回顾性分析2007年5月至2012年2月大隐静脉高位结扎剥脱联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡54例69条肢体的临床资料。结果:本组45例(83.3%)58条肢体得到随访,肢体局部静脉曲张复发1例。下肢水肿1个月后消退10例,肢体溃疡术后2～9周全部愈合。结论:大隐静脉高位结扎剥脱联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡效果好、创伤较小、治愈率高、复发率低,可作为下肢静脉曲张溃疡的常规手术方法,值得推广。