某综合医院科间会诊管理现状分析

目的 完善医院科室间会诊管理制度,提高医疗诊治水平和医疗质量.方法 对某综合性医院36个临床科室科间会诊管理现状进行现场调查分析.结果 发现医院在科间会诊管理方面存在问题,并提出改进措施.结论 医院应加强住院医师规范化培训,进一步完善相关制度并保证会诊制度的有效落实,临床科室固定专人管理会诊工作,导入PDCA循环提高医院会诊管理质量.     

精益管理在新疆维吾尔自治区某医院科间会诊管理中的实施策略探讨

采集2006-2011年间新疆维吾尔自治区某三甲医院各科间会诊的数据,采用头脑风暴法,引入精益管理理论,绘制院内科间会诊流程缺陷鱼骨图,剖析现行会诊流程中存在的问题和导致问题的原因,提出应采取优化设计科间会诊电子流程及充分发挥总住院医师、科室质控员作用2个方面的措施,加强科间质控监管力度,促进会诊质量的整体提升。     

提高院内会诊质量的管理举措

目的:分析院内会诊管理现状,针对发现的问题提出应对策略,完善会诊管理制度,提高会诊质量。方法:提取医院会诊系统中的会诊记录,分析会诊按时完成率,对会诊申请及完成集中的科室进行重点分析与调查。结果:2011年1月-2012年5月会诊按时完成率逐月稳步提升,2012年5月已达到86%,但距98%的目标尚有较大距离;完成会诊的前10位科室完成量占全院的59.81%,申请会诊的前10位科室申请量占全院的63.8%,并且有6个科室重叠,说明申请与完成会诊的科室较为集中;会诊系统中有8.6%未完成的会诊。结论:应采取集中会诊、会诊质量互评、加大网络监控力度等措施,进一步提高会诊按时完成率。     

基于现有电子病历系统的电子化科间会诊

结合山西大医院现行电子病历系统,分析会诊流程,从申请科室医生、申请科室护士、会诊科室护士、会诊科室医生4个角色出发阐述基于现有电子病历系统的科间会诊电子流程,详细介绍电子会诊中涉及的功能模块。     

基于电子病历系统的会诊精细化管理

目的借助信息化的手段对医院会诊流程实现精细化管理。方法以会诊制度为依据,制定基于电子病历系统的会诊流程,并借助信息化的手段统计科室会诊执行情况。结果根据会诊统计情况进行分析,对医院会诊质量改进实施科学有效的干预。结论基于电子病历系统的会诊管理可以协助提高会诊的质量与效率,从而提高医院的诊疗质量。     

医院科间会诊系统闭环管理模式的设计与应用

医院科间会诊系统闭环管理模式的设计与应用,将传统的科间会诊系统引入目前临床信息系统在设计、应用、管理中的先进理念——闭环管理,解决了传统科间会诊系统存在的只注重临床信息共享、没有实现科间会诊全流程闭环管理的问题,大大提高了科间会诊效果和质量。     

六西格玛方法降低全院大会诊专家延时率

目的降低全院大会诊专家延时率，提高院内医疗业务运作效率，减少邀请会诊科室及其他参与会诊专家的抱怨。方法运用六西格玛管理方法中的定义、测量、分析、改进、控制5个步骤，即DMAIC，对全院大会诊流程进行分析，找出影响流程的关键环节或因素，针对关键环节或因素进行流程改进，降低全院大会诊专家延时率。结果专家延时与当天被邀请次数、受邀专家当日工作安排情况、专家遗忘会诊或时间及通知人员资历相关．通过改进流程、合理安排，增加提醒系统。通知人员规范化培训等措施，院内大会诊的延时率从改进前的27．38％降低到改进后的18．62％。结论六西格玛是一种系统的、卓越的管理工具，它有强大的分析能力和流程改进能力，能有效找出流程中的关键节点，提高工作效率。     

基于电子病历的科间会诊系统设计与实现

目的建立一套基于电子病历的院内科间会诊系统。方法围绕半结构化电子病历系统结构的扩展,巧妙完成会诊流程。结果设计并实现了功能完善的会诊系统。结论可以将会诊结果以会诊记录的形式在半结构化电子病历系统中进行存取。     

基于电子病历系统的会诊精细化管理

<正>会诊制度是医疗机构的18项核心制度之一[1],临床会诊工作是综合性医院在涉及多学科疑难、危重患者诊治过程中采用的常见措施[2],是保障患者安全的重要手段。为进一步加强会诊工作管理,取消纸质会诊单及人工传递环节,减少无效时间和步骤,建立电子会诊信息平台,实现申请和被邀会诊科室间的闭环管理,保障医疗安全,更好地服务患者。1传统院内科间会诊流程缺陷分析1.1传统院内科间会诊流程:经治医师根据患者病情需要、     

耳鼻咽喉科265例会诊病例分析

目的：了解耳鼻咽喉科院内会诊病例情况，探讨耳鼻咽喉科疾病的防治措施。方法：对2007年1-12月我院耳鼻咽喉科院内会诊的265例病例进行回顾性分析。结果：平均每周新会诊5．1例，其中，急症会诊148例（55．8％），常规会诊117例（44．2％）。会诊次数前3位的是急诊科、呼吸内科和消化内科。会诊诊断前三位的是耳鼻部损伤（27．5％）、急慢性咽喉炎（18．1％）和急慢性鼻炎及鼻窦炎（14．7％）。结论：耳鼻咽喉科协助各科会诊是十分必要和有效的，不仅使会诊医师增长知识和经验，更有利于疾病的诊治和患者的康复。     

基于Web服务的科间会诊系统设计与实现

目的：方便医护人员对患者进行科问会诊,提高诊疗准确性和及时性,减少医疗差错发生。方法：采用面向服务架构,在原有‘‘军卫一号”系统基础上设计并实现基于Web服务的科问会诊系统。结果：系统可方便地在各级系统中集成,桌面医生工作站和移动医生工作站均可实施,有效提高了科问会诊效率。结论：系统功能完整,实用性强,经济效益和社会效益明显,适于进一步推广。     

护理会诊与措施干预在压疮质量管理中的应用

目的：探讨护理会诊与措施干预在压疮质量管理中的应用效果。方法：将我院难免压疮患者740例随机分为观察组和对照组,对照组给予常规压疮护理,在此基础上观察组给予护理会诊与措施干预,评估两者护理效果。结果：观察组患者压疮发生率为5．41％,对照组为16．21％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组护理总有效率为90．00％,对照组为60．00％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。愈合患者中观察组愈合时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：护理会诊与措施干预在压疮质量管理中的应用效果明确,值得应用。     

门诊药物咨询情况分析

目的：提高我院药学服务质量。方法：对我院门诊药物咨询窗口2005年8月～2008年5月12984例药物咨询记录进行回顾性分析。结果：咨询者身份以患者居多,占76．0％;咨询内容以药品名及适应证为主;咨询方式多为窗口咨询;解答方式以直接回答为主。结论：药物咨询工作可以提高药学人员业务能力,并有利于提高临床药物治疗的安全性、有效性、经济性。     

远程会诊在联网医院应用调查分析

目的：研究远程医疗会诊在联网医院推广情况及影响因素.方法：对解放军总医院联网770家医院进行问卷调查.结果：发放问卷770份,收回384份,应答率49.9％,合格269份,合格率34.9％.其中地方医院回复88份,军队医院回复181份.联网医院对专家学科需求有内科临床部、外科临床部、门诊部、医技部,需求最多临床部为外科临床部.结论：远程医疗会诊在联网医院的使用评价度高,实际使用率低,与会诊收费、医院重视度、医师水平、宣传不到位有密切关系,应予以关注.     

助产士咨询门诊建立对初产妇焦虑抑郁情绪和妊娠结局的影响

目的：探讨助产士咨询门诊建立对初产妇焦虑抑郁情绪和妊娠结局的影响,旨在为优化初产妇的产前服务提供参考依据。方法：选取我院产科2012年1月至2013年1月定期产检并分娩的100例初产妇,随机分为常规护理组和护理干预组,各50例。常规护理组患者接受常规产科护理,护理干预组接受助产士门诊产前咨询。采用焦虑自评量表、抑郁自评量表和自编问卷对初产妇焦虑抑郁情绪和妊娠结局资料进行收集,并分析两组初产妇焦虑抑郁情绪和妊娠结局。结果：护理干预组SAS标准分为（41.21±2.92）分,SDS标准分为（42.23±2.76）分,均显著低于常规护理组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与常规护理组相比,护理干预组母婴结局显著优于常规护理组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：助产士咨询门诊建立能够明显改善初产妇焦虑抑郁情绪和妊娠结局,值得进一步推广。     

实时术中远程数字病理会诊系统探索性应用

目的：对实时术中远程数字病理会诊中的66例病例数据进行分析,发现问题并总结经验。方法：对66例疑难会诊病例的冰冻诊断、最后诊断、诊断符合情况、冰冻诊断时间、切片数字化图片质量、图片数量、图像大小、图像传输时间进行分析。结果：66例会诊病例包括明确诊断30例,倾向性诊断33例,延迟诊断3例。其中86.4%（57/66）提供了正确的诊断意见。报告所用时间平均63.6分钟,最短25分,最长157分钟。平均每例图片容量大小为851M,平均每张图片容量为653M,平均每例上传1.3张切片,每例上传到服务器的平均时间是175.7秒。结论：实时术中远程数字病理会诊是多个冰冻点的病理科开展疑难会诊的新形式,具有一定的优点,但需对其流程、适合病例等进行总结和完善。     

医护讨论模式在解除精神病患者约束中的应用

目的:探讨医疗护理联合讨论模式在解除住院精神病患者约束的应用效果。方法:将入组患者随机分入对照组和实验组。对照组患者为医生根据患者表现实施解除约束,实验组患者为医疗护理联合讨论后决定是否解除约束,分别统计两组患者约束时间、约束期间至解除约束后24h内的风险事件。结果:两组患者约束时间、约束期间至解除约束后24h内的护理风险事件发生率均有显著性的差异。结论:在解除精神病患者保护性约束中使用医护联合讨论模式能减少精神病患者的约束时间和约束期间至解除约束后24h的护理风险事件的发生。     

糖尿病周围神经病变中西医结合诊治方案的专家咨询研究

目的：评价国内内分泌专业中西医各专家对糖尿病周围神经病变中西医结合诊治方案意见的统一性,为制订中西医结合临床路径方案提供依据和意见。方法：通过两轮德尔菲法问卷调查,利用SPSS软件,对所得数据进行统计与评价。结果：第1轮问卷回收率100％,第2轮问卷回收率96．42％;满分比达85％以上核心条目共27条,占调查的核心条目的77．14％;两轮协调系数分别为0．064和0．479,卡方检验分别为P〉0．05和P〈0．05;专家权威程度平均值为0．8198。结论：专家的积极,性与专业水平均较高,意见可信度高,第二轮专家咨询协调性较好,结果可取。本研究诊治方案所涉及的核心条目专家意见达到了较高的统一,为确立最终的方案提供了依据。     

HERO-642镍钛器械在磨牙根管预备中的临床疗效观察

目的：探讨采用HERO-642系统采用冠根向深入法预备根管的临床疗效。方法：选取慢性根尖周炎需做根管治疗的患者162例（174颗牙）,随机分成两组,HERO-642机用组（实验组）和手用不锈钢器械手用组（对照组）预备根管,侧向加压充填法充填根管,根据治疗前、中、后的X线片及术后疼痛情况评价根管预备和充填的效果。结果：实验组的根管充填适充率明显优于对照组（P〈0.05）,欠充率低于对照组（P〈0.01）,超充率高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。根管预备锥度和流畅度比较,实验组明显优于对照组（P〈0.05）。术后疼痛反应比较,对照组高于实验组（P〈0.05）。结论：HERO-642冠根向深入法预备根管明显提高了磨牙根管预备、充填的质量,且术后疼痛反应较轻。