临床药师开展药物重整服务在防范用药差错中的作用与实践

目的探讨临床药师开展药物重整服务在防范用药差错中的作用与实践。方法结合具体临床案例分析药物重整中发现的常见问题及其在防范用药差错中的作用。结果药物重整可减少发生药物遗漏或重复给药、用法用量不适宜、药物选择不适宜、停药不及时、血药浓度监测不连贯、药物相互作用等现象。结论药物重整服务在减少用药差错中具有重要作用,为临床药师参与临床提供了一种新的方式。     

我院住院药房推行责任药师制度的探索

 目的 探索医改后住院药房药师的工作模式,积极发挥普通调配药师的作用。方法 推行“责任药师制”,住院药房药师专人专科,定期深入临床与科室沟通,发现问题及时解决。定期为患者进行用药指导,为护士进行药学知识培训。结果 住院药房与临床科室之间建立了良好的互动关系,促进了患者对药师的进一步了解,减少了医生和护士的工作量,提升了药房服务水平,促进了药师自我学习与提升。结论 此项服务模式得到了临床科室与患者的一致肯定,为临床及患者提供更加主动的药学服务,为医院药学服务的开展提供了新的模式。     

定位旋扳手法与综合手法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型,其发病仅次于神经根型颈椎病[1],对人类健康造成很大危害。近年来,如何找到一种经济、简便、无创、准确的治疗方法,成为本病研究的焦点。     

临床药师参与病区药房管理对药师医嘱审核能力的影响研究

目的分析临床药师参与病区药房管理对药师医嘱审核能力的影响。方法从首都医科大学附属北京同仁医院南区医院信息系统收集病区药房 2015年 9月 1日至 2016年 8月 31日、 2017年 9月 1日至 2018年 8月 31日间医嘱审核数以及不合理医嘱干预有关资料,进行回顾性分析,统计分析临床药师参与病区药房管理前后不合理医嘱数量的变化。结果临床药师参与病区药房管理后,干预不合理用药医嘱由 99例上升到 254例,干预率由原来的 0.01%上升到 0.03%,用法用量不适宜 115例,占比 45.3%,其它类型(药物选择不适宜、重复给药、给药途径不适宜、不良相互作用等) 139例,占比 54.7%;临床药师参与病区药房管理前,用法用量不适宜 61例,占比 61.6%,其它类型(药物选择不适宜、重复给药、给药途径不适宜、不良相互作用等) 38例,占比 38.4%。结论临床药师归属病区药房参与医嘱审核,有利于提高药学整体水平,保证病人用药安全。     

眼科处方适应证不适宜情况调查研究

目的调查和分析眼科处方适用证不适宜情况,为眼科合理用药提供依据。方法对我院2014年3月17-20日门急诊处方进行全样本点评,了解眼科处方适应证不适宜情况。结果共抽取处方26 189张,共51 052条药品信息,适应证不适宜药品信息共3 787条,占7.42%,其中眼科适应证不适宜药品信息1 731条,占总抽取药品信息条目数的3.39%,占总适应证不适宜药品信息条目数的45.7%,涉及的药物主要包括诊断或检查用药、门诊手术/处置局麻用药、针对不良反应的用药、抗菌药物、针对并发症的用药、术后抗炎用药、营养角膜药、维生素类药物、抗病毒药等。结论为确保医疗质量安全和防范医疗纠纷的发生,针对门急诊处方的适应证不适宜情况应加强管理,眼科处方点评结果及时反馈临床,并提示医师补充、修改诊断或提交超说明书用药申请,提高眼科合理用药水平。     

葛根汤对高雄型多囊卵巢综合征患者体征及生殖激素水平的影响

目的：观察葛根汤对高雄型多囊卵巢综合征患者的临床疗效。方法：将93例高雄型多囊卵巢综合征患者随机分为A组（31例）、B组（31例）和C组（31例）,A组应用葛根汤,B组采用二甲双胍,C组采用达英-35,疗程为3月,分别记录三组患者治疗前后的体征及生殖激素水平。结果：三组与治疗前比较均可降低相关生殖激素水平（P＜0.05）,达英-35组降低黄体生成素（LH）好于二甲双胍组（P＜0.05）。患者体征比较,治疗后体重指数葛根汤、二甲双胍组较治疗前降低（P＜0.05）,且葛根汤组降低程度大于二甲双胍组（P＜0.05）,达英-35组体重指数治疗前后无明显改变（P＞0.05）;三组治疗后痤疮评分较治疗前均降低（P＜0.05）,治疗后组间比较葛根汤组和达英-35组降低程度大于二甲双胍组（P＜0.05）;三组治疗后多毛评分较治疗前均降低（P＜0.05）,治疗后组间比较无差异（P＞0.05）;三组治疗后,在月经稀发、排卵方面较治疗前均有明显的改善（P＜0.05）;治疗后组间比较无差异（P＞0.05）。结论：葛根汤能降低高雄型多囊卵巢综合征患者激素水平,能降低体重指数,明显改善多囊患者的多毛现象和痤疮,对患者体征作用与二甲双胍、达英-35比较有优势,未发现毒副反应,值得临床推广应用。     

临床药师对碳青霉烯类药物使用管理的效果评价

目的:研究临床药师在碳青霉烯类药物使用管理中的作用,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2016年8月至2018年3月临床药师干预前后急诊科出院患者碳青霉烯类药物的使用情况和细菌耐药情况。结果:碳青霉烯类药物使用率由干预前的45.1%降至干预后的13.4%(P<0.05);使用强度由干预前的31.5降至干预后的4.8(P<0.05);中位人均碳青霉烯类药物用药天数由干预前的10 d降至干预后的7d(P<0.05)。越处方权限使用的比例由干预前的26.0%降至干预后的11.4%(P<0.05),无碳青霉烯类药物使用指征的比例由干预前的52.7%降至干预后的5.7%(P<0.05)。微生物检验样本送检率由干预前的26.7%提高至干预后的88.6%(P<0.05)。干预前后鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁耐药率的变化无统计学意义(P>0.05);干预前后铜绿假单胞菌对美罗培南耐药率变化无统计学意义(P>0.05)。结论:临床药师对碳青霉烯类药物的合理用药干预,促进了碳青霉烯类药物的临床合理用药。     

2型糖尿病患者血管病变及血糖变化与基底膜蛋白的关系

目的:观察基底膜的主要组成蛋白Ⅳ型胶原和层粘连蛋白与2型糖尿病血管病变和血糖变化的关系。方法:选择1999/2003哈尔滨市第一医院收治的82例2型糖尿病患者,按有无血管病变分为大血管病变组(n=8),微血管病变组(n=36)和无并发症组(n=38);以44例正常人为正常对照组。用放射免疫法测定所有被试者的血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白水平,同时测定患者空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、等相关生化指标,用相关和多元回归分析各指标间相关性。结果:按意向处理分析,126例被试者全部进入结果分析。①血清Ⅳ型胶原水平:糖尿病组明显高于正常对照组犤(98.69±26.67)(78.41±19.12)μg/L,P<0.01犦;其中微血管病变组高于其他各组(P<0.01)。②血清层粘连蛋白水平:糖尿病组明显高于正常对照组犤(172.78±25.69),(147.02±27.64)μg/L,P<0.01犦;其中微血管病变组高于其他各组(P<0.01)。③不同病程糖尿病患者比较:各病程组间(<5年,5～,≥10年)的血清Ⅳ型胶原水平虽逐渐递增,但无差异(P>0.05)。病程6～10年及11～22年的患者血清层粘连蛋白水平高于正常对照组,亦高于病程<1年及1～5年者(P<0.01)。④不同血糖值的糖尿病患者比较:三组(<8,8～,≥11.1mmol/L)血清层粘连蛋白与Ⅳ型胶原值均高于正常对照组(P<0.01),但组间无差异。⑤2型糖尿病患者的血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白水平与血糖、病程呈正相关(P<0.01,0.05)。⑥血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白水平呈显著正相关(r=0.58,P<0.001)。结论:血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白水平与2型糖尿病微血管并发症的发生、发展及血糖的变化密切相关。     

高剂量率锎—252中子腔内照射治疗子宫内膜癌

目的：探讨高剂量率锎－252中子腔内照射治疗子宫内膜癌的疗效。方法：对1例子宫内膜癌患者行高剂量率锎－252中子腔内照射治疗，治疗后行子宫及双侧附件切除，对切除的标本行仔细的组织病理学检查以确定高剂量率锎－252中子腔内照射的疗效，并观察治疗期间的副反应。结果：患者在行高剂量率锎－252中子腔内放疗后临床症状迅速缓解，手术后病理学检查未查见恶性肿瘤细胞，治疗期间未发生明显的副反应。结论：高剂量率锎－252中子腔内照射治疗子宫内膜癌安全有效，有必要进一步深入探讨。