三种椎弓根钉置钉方法对比分析

随着脊柱外科手术的发展和普及 ,很多基层医院都开展了椎弓根钉固定术 ,该技术的关键是螺钉的准确置入。为找到理想的螺钉置入方法 ,本文对三种置钉方法进行比较分析 ,结果如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组共 78例 ,男 40例 ,女 38例 ,年龄 1 9～ 5 8岁 ,平均 36岁 ,均为胸腰椎骨折及腰椎滑脱病例 ,分别打入 Dick钉、RF钉、SF钉、Steffee钢板等内固定器械。三种椎弓根螺钉置钉方法是 :1根据椎弓根解剖关系徒手打钉 ,共 2 8例 1 1 8枚螺钉 ;2根据 C臂 X线机术中透视打钉 ,共 2 5例 1 0 4枚螺钉 ;3根据术前 CT定位针打钉共 2 5例 …     

Gamma钉,鹅头钉和多根斯氏针治疗股骨粗隆部骨折的临床和…

通过对发言发型Ｇａｍｍａ钉，麦氏鹅头钉和多根斯氏针治疗的５９例粗隆部骨折的回顾性随访和生物力学分析，以明确三者在临床应用和生物力学的利弊。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折21例疗效观察

用ＧＫ钉和Ｏｒｔｈｏｆｉｘ胫骨钉治疗胫骨骨折２１例，平均骨折愈合时间１５．５周。优１４例，良３例，中２例。且并发症少。认为采用不扩髓的方法对闭合性、开放性骨折的带锁髓内钉固定均有明显的优越性。     

Ender弹性髓内钉与矩形髓内钉治疗胫骨干骨折比较

自1991年至今，我院采用Ender钉治疗胫骨干骨折32例；采用矩形钉治疗胫骨干骨折26例。作者对两种方法进行分析比较。两者都是目前治疗胫骨干骨折较理想的方法。但Ender钉有易造成角畸形、钉滑移、钉折断等并发症的缺点。因此，矩形钉治疗胫骨干骨折优于Ender钉。     

Richard钉与Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折的比较

随着社会老龄化 ,骨质疏松患者日益增多 ,股骨粗隆周围骨折的发病率也明显上升。早期手术内固定已被广泛接受 ,不仅可以降低死亡率 ,而且患者可早期下床活动 ,减少因长期卧床引起的并发症。股骨粗隆周围骨折的内固定方法比较常用的有 Richard钉和 Gam ma钉等 ,近年来多数人认为Gamma钉效果优于 Richard钉 [1 ] ,但作者并不赞同这一观点 ,故将我院用该两种方法治疗的患者作一比较。1　临床资料1.1　一般资料　自 1998年以来 ,我院共收治股骨粗隆间、粗隆下骨折 12 3例 ,其中行 Richard钉内固定 79例 ,Gamm a钉内固定 2 3例 ,其余 2 1例有…     

交锁髓内钉固定下肢骨干骨折的体会（附10例报告）

交锁髓内钉是由髓腔中央性钉加交锁螺钉组成,其对股骨和胫骨干粉碎性、非髓腔狭窄部骨折的固定非常适用,以对抗骨折的轴向和旋转畸形,并有较长的有效工作长度为特点。交锁髓内钉有动力性与静力性之分,动力性固定控制弯曲和旋转畸形,但允许由骨传导接近完全的承重。静力性固定控制旋转、弯曲和轴向承重并使髓腔中央钉成为承重体。目前临床上以双交锁静力性固定钉应用较为广泛〔１〕。本文报告１０例（１１侧肢体）股骨和胫骨骨干骨折应用交锁固定技术的经验与教训。１临床资料１１一般资料本组１０例（１１侧肢体）,男９例,女１例,年龄１７～…     

阻挡钉的原理和临床应用

目的 介绍阻挡钉的原理和临床应用.方法 对2005年1月-2010年1月阻挡钉辅助髓内钉治疗胫骨干骺端骨折患者45例进行回顾性分析.结果 45例全部获得随访,平均随访12个月,随访结果良好.结论 阻挡钉辅助髓内钉治疗胫骨干骺端骨折效果显著.     

阻挡钉技术在交锁髓内钉治疗肱骨干骺端骨折中的应用

目的探讨阻挡钉技术在交锁髓内钉治疗肱骨干骺端骨折中的应用效果。方法选择2011～2012年40例肱骨干骺端骨折患者为研究对象,将其均分为观察组和对照组（n=20）,观察组患者采用阻挡钉技术结合交锁髓内钉技术进行治疗;对照组患者采取非阻挡钉的交锁髓内钉技术进行治疗,粉碎骨折给予钢丝、螺钉固定,观察2组患者并发症发生情况和关节恢复情况。结果治疗后对照组并发症发生率为30%,观察组并发症发生率为10%,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组恢复优良率为70%,观察组为95%,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用阻挡钉技术结合交锁髓内钉治疗肱骨干骺端骨折可以取得满意疗效。     

手法复位加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

1982年以来,我院采用手法复位加螺纹钉固定(天津医疗仪器厂生产的I型螺纹钉).治疗150例各种类型的股骨颈骨折,无术中或术后近期死亡,股骨头坏死并发症发生率为2％,优良率达98％。强调早期无创伤下手法解剖复位,螺纹钉的固定是有效治疗股骨颈骨折,避免股骨头坏死的关键.     

股骨转子间骨折不同内固定方法疗效比较

目的 讨论股骨转子间骨折不同内固定方法的临床疗效。方法 用多枚空心针、动力髋螺钉（DHS）及股骨近端髓内钉（PFN）对148例不同类型的股骨转子间骨折行内固定。结果 148例随访时间3月～8年。总优良率95．2％。结论 多枚空心钉适用于Ⅰ、Ⅱ型及不能耐受较大手术者。DHS通用于Ⅰ-Ⅳ型骨折，较适宜于青壮年患者。PFN适用于Ⅰ-Ⅳ型骨折特别是老年骨质疏松较严重者的患者。     

老年股骨颈骨折的临床治疗

目的总结股骨颈骨折的临床治疗.方法回顾我科2010年4月-2012年6月收治的股骨颈骨折30例采用透视下闭合穿钉术和有限小切口穿钉术.结果 24例骨性愈合,2例股骨头坏死,4例骨不连.结论 股骨颈骨折穿钉术治疗不失为一种有效方法.     

Richards钉在股骨粗隆骨折24例治疗中的应用

对２４例股骨粗隆严重骨折应用Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉治疗进行分析，着重介绍手术要点，文中报告２个典型病例。认为此手术具有抗剪力强，内固定可靠，可早期活动，克服髋内翻、后倾、旋转等畸形，有利于功能恢复和骨质愈合；同时推出手术创伤较大是其不足之处。     

AF钉、Dick钉系统治疗胸腰椎骨折的临床比较研究

目的：比较AF钉系统与Dick钉系统治疗胸腰椎骨折的疗效.方法：对1995年5月-2005年5月期间122例胸腰椎骨折病人,应用Dick钉42例、AF钉80例,从手术时间、术中输血量、术后椎高恢复率、椎管容积恢复率、断钉率、神经功能恢复六个方面进行统计学比较.结果：两组平均随访14个月,术后椎高恢复率、椎管容积恢复率、手术时间、术中输血量,断钉率,AF钉组明显优于Dick钉组（P＜0.05）.两组病人在神经功能恢复方面比较无显著性差异.结论：AF钉系统较Dick钉具有更强大的轴向撑开力及椎体前方张开力,椎体前缘高度的恢复率更高,操作更简便,值得推广使用。     

开放复位、扩髓、交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效观察

使用G-K钉、分叉交锁钉(BLN),采用开放复位、扩髓治疗胫骨骨折45例,并皆随访8～26个月.结果骨折均愈合,愈合时间12 ～36周,平均23.5周.根据Johen-Wruh评分标准优28例,良好16例,中1例.提示采用开放复位、扩髓、交锁髓内钉内固定只要方法得当,对胫骨骨折愈合无明显影响.     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折、骨不连

目的 探讨使用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折、胫腓骨骨不连的方法，并对其疗效进行评估及术后并发断钉、退钉的原因分析并提出具体防治措施。方法 从1998年～2002年运用交锁髓内钉治疗胫骨骨折96例，胫腓骨骨不连12例，术后随访半年至两年半。结果 胫腓骨骨折95例愈合，愈合率为98．9％(其中1例因断钉致骨不连与术后外伤有关)，胫腓骨骨不连12例全部愈合，愈合率为100％，全部病例中发生断钉、退钉各1例。结论 髓内钉治疗胫腓骨折、骨不连具有技术相对简单，创伤较小，固定坚强，骨折愈合率高，能早期锻炼及部分负重，并发症少，能有效防止“骨折病”的发生及减少病残等优点。     

空心钉锁定钢板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折对比研究

目的比较空心钉锁定钢板和加压空心螺钉治疗股骨颈骨折临床效果。方法选择64例股骨颈骨折病人,随机分为空心钉锁定钢板组（甲组）与空心螺钉组（乙组）,按照Garden标准分类,记录受伤至手术时间、手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症情况,并进行统计学分析。结果2组性别、年龄、受伤至手术时间、住院时间、切开复位、手术时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。甲组病人手术出血量、术后12个月Harris评分均明显高于乙组（P < 0.01）。甲组术后松动、切出、退钉及总并发症发生率均低于乙组（P < 0.05和P < 0.01）。结论在股骨颈骨折手术治疗中,相对于加压空心螺钉,股骨近端空心钉锁定钢板具有术后并发症低、髋关节功能恢复较好优点。     

股骨粗隆间骨折二种手术治疗方法疗效分析

[目的]评价Gamma钉和DHS钉这两种内固定系统治疗股骨粗隆间骨折的疗效。[方法]对Gamma钉和DHS钉治疗股骨粗隆间骨折的病例进行分析。[结果]359例病人随访8个月以上,Gamma钉组髋关节功能优良率88.5%,DHS钉组髋关节功能优良率90.0%,但手术创伤方面Gamma钉为小。[结论]二种手术治疗方法疗效方面无差异,但DHS钉手术切口较长,出血较多,创伤较大;Gamma钉创伤小,但是要有较高技术性和接受较大的X线照射剂量。对高龄、重要脏器功能不全患者,不宜使用DHS钉,而Gamma钉是比较好的内固定方法。     

逆行交锁髓内钉固定股骨远端骨折的体会

股骨远端髓腔大,松质骨多,骨皮质相对较薄,固定较为棘手。尤其是老年人骨质疏松,内固定困难,又邻近膝关节,容易发生膝关节僵硬。股骨远端骨折良好的解剖复位、牢靠的内固定和早期正确功能锻炼,是患膝关节功能恢复的关键。我科自2004年3月至2006年2月采用逆行交锁髓内钉治疗股骨     

人体颈椎椎弓根钉与侧块钉轴向和切线方向生物力学研究以及与椎体骨密度相关性分析

目的　研究中下颈椎椎弓根钉和侧块钉的固定强度与骨密度的相关性。方法　解离C3 ～C7骨块 12 0个随机分为两组 ,测量每个椎体骨的松质骨密度 ,同一节段椎体随机配对置入椎弓根和侧块螺钉 ,在位移控制下分别测量位移控制下的平均最大拔出阻力和压力控制下的切向弹性与永久位移。结果　椎弓根钉的轴向平均最大拔出阻力明显高于侧块钉 ,切向弹性和固定位移则刚好相反 (均P <0 .0 1) ,在椎体松质骨密度 <12 0mgHA/ml时椎弓根钉和侧块钉的轴向拔出阻力与其呈显著正相关 (P <0 .0 1) ,骨密度 >12 0mg/ml HA时二者无相关性 ,而切线方向的永久位移和弹性位移与骨密度始终呈负相关。结论　椎弓根钉内固定较侧块钉具有更为优越的生物力学强度 ,二者与椎体松质骨密度有显著相关性。