小肠缺血性疾病的临床诊治

目的 探讨小肠动脉缺血的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析自2002年到2008年收治的小肠缺血性疾病患者27例手术和非手术治疗.结论 非手术治疗、及时手术和加强术后监护是提高疗效的关键.     

疾病严重程度对脉管性疾病治疗及预后的影响分析

目的探讨脉管性疾病严重程度与疾病类型,治疗方式以及预后情况之间的关系。方法回顾性分析592例脉管性疾病住院患者的临床资料,将疾病严重程度分为轻、中、重度3级。结果轻、中、重度组的比例依次为46.8%、41.5%、11.7%,脉管畸形患者的总体病情较脉管肿瘤患者严重。3组在治疗方式的选择上差异较大。中度组的总体疗效较重度组好,较轻度组差。结论利用疾病严重程度对脉管性疾病患者进行分类,可能有助于今后治疗方式的选择,手术的实施以及疗效的评估。     

Effects of severity degree on treatments and outcomes in vascular anomalies

目的 探讨脉管性疾病严重程度与疾病类型,治疗方式以及预后情况之间的关系.方法 回顾性分析592例脉管性疾病住院患者的临床资料,将疾病严重程度分为轻、中、重度3级.结果 轻、中、重度组的比例依次为46.8%、41.5%、11.7%,脉管畸形患者的总体病情较脉管肿瘤患者严重.3组在治疗方式的选择上差异较大.中度组的总体疗效较重度组好,较轻度组差.结论 利用疾病严重程度对脉管性疾病患者进行分类,可能有助于今后治疗方式的选择,手术的实施以及疗效的评估.     

外科治疗急性胰腺炎的临床体会

目的:探讨急性胰腺炎外科治疗的手术时机及术式选择。方法:回顾分析我院2002年1月—2009年12月58例经外科治疗急性胆源性胰腺炎患者的资料。结果:非手术治疗5例,其中死亡1例;急诊手术6例;21例延期手术和26例择期手术,均无并发症。结论:以梗阻为主的胆源性胰腺炎应首先手术解除梗阻,无胆道梗阻的则先非手术治疗,病情稳定后再处理胆道疾病。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人最常见的股骨上段骨折,而老年患者常伴有内科疾病,而且容易产生很多并发症。传统治疗方法多以牵引等非手术治疗为主,随着内固定技术及围手术期治疗方法的提高,更多的学者主张手术治疗。我院自2002年3月~2005年6月间用动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折28例,取得良好的疗效,现报道如下。1临床资料病例资料:本组28例,男16例,女12例。年龄52~73岁,平均62.5岁。左13例,右15例。受伤原因:摔伤17例,机动车撞伤8例,非机动车撞伤3例。按AO股骨转子间骨折的分类:A1型18例,A2型3例,A3型7例。合并内科疾病的10例,其中糖尿病5例…     

重症急性胰腺炎109例临床分析

我院对重症急性胰腺炎治疗分两个阶段：从1999～2003年以非手术治疗为主，收治47例；2004～2008年以非手术治疗基础上适时手术的综合性治疗为主，诊治62例，结果显示综合性治疗方法优于非手术者，提高疗效的关健是在非手术的基础上是否须中转手术的指征和时机，现报告如下。     

急性胆源性胰腺炎88例治疗分析

目的总结急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床治疗经验。方法对该院2002年5月至2008年6月收治的88例ABP患者的治疗过程进行回顾性分析。结果本组88例病例中,75例经非手术治疗痊愈;13例手术治疗,其中早期手术4例,死亡1例;延期手术9例,全部治愈。结论ABP经积极非手术治疗可获得满意疗效,手术时机应个体化,以减少并发症发生。     

老年肠梗阻临床诊治分析

目的:探讨老年性肠梗阻的临床特点及诊治。方法:选取2008年7月~2011年7月我院收治的老年性肠梗阻患者94例,对其临床资料进行分析。结果:94例老年性肠梗阻患者,治愈69例(73.40%),患者不同就诊时间的治疗结果之间的差异具有统计学意义(P<0.05);有64例(68.09%)合并患者一种或一种以上的其他疾病,有合并疾病的患者的治疗结果与无合并疾病的患者相比差异具有显著性(P<0.05);肿瘤性肠梗阻患者36例,其中3例患者有手术禁忌症采取非手术治疗,其他33例行手术治疗;粘连性肠梗阻患者31例,其中25例采取非手术治疗。结论:肠梗阻就诊时间影响患者的治疗结果;年龄不应是决定是否手术的主要因素;肿瘤性肠梗阻以手术治疗为主,粘连性肠梗阻以非手术治疗为主。     

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎中西医结合治疗的方法.方法 对张家口市第一医院1980～2006年连续27年两个不同时期的948例重症急性胰腺炎的治疗原则和结果作回顾性对比分析.1999年以前SAP的治疗以早期手术为主,中西医结合非手术治疗为辅,共148例.1999年开始以中西医结合非手术治疗为主,共800例.结果 中西医结合非手术治疗的应用,手术治疗病人的比例减少,病死率明显下降,治愈率提高.结论 中西医结合非手术治疗是有效的治疗方法.     

老年急性阑尾炎的诊疗体会

目的：探讨老年急性阑尾炎的诊疗体会。方法：回顾性分析了2002-2009年期间收治的48例老年急性阑尾炎患者。结果：手术治疗39例,非手术治疗8例,转上级医院1例。结论：老年急性阑尾炎具有独特的临床特点,及时、准确诊断,以尽早手术治疗为主,并做好围手术期处理。     

血管内皮细胞在下肢静脉曲张发生和发展中的作用

下肢静脉曲张是最常见的外周血管疾病.血管内皮细胞在下肢静脉曲张发生和发展中的作用逐渐受到重视,本文主要从血管内皮细胞参与调节血管炎性反应、血管内皮细胞参与调节血管张力、血管内皮细胞参与血管重塑三方面进行综述.     

脉管肿瘤与脉管畸形的临床特点及治疗

【目的】 总结脉管性疾病(脉管肿瘤与脉管畸形)住院患者的临床资料,探讨该疾病的临床特点以及治疗方式。【方法】 对中山大学附属第一医院2006年1月至2009年9月期间的592例脉管肿瘤及脉管畸形住院患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】 脉管肿瘤187例(31.6%),脉管畸形405例(68.4%)。脉管肿瘤及脉管畸形最常见的受累部位分别为头颈部(41.2%)及下肢(37.0%);前者出现临床不适症状的比例(8.6%)低于后者(30.9%);前者病灶累及肌肉或骨关节的比例(12.3%)低于后者(60.1%),差异有统计学意义(P < 0.001);两组在治疗方式的选择上不尽相同,差异有统计学意义(P < 0.001)。【结论】 脉管肿瘤与脉管畸形患者的临床特点各异,应个体化选择治疗方案。     

自噬对血管平滑肌细胞增殖的影响

血管平滑肌细胞异常增殖是血管增殖性疾病的病理基础,自噬是真核生物维持细胞内环境稳态的一种自我保护机制。近年来的研究发现,自噬参与多种细胞因子、血管活性物质、剪切应力、ncRNA等诱导的血管平滑肌细胞增殖,一些抗血管增生性疾病的药物往往通过调节自噬通量和自噬活性发挥抗血管平滑肌细胞增殖作用。本文综述了自噬对血管平滑肌细胞增殖的影响,为探索血管增生性疾病的病理生理机制提供新的思路。     

Vascular disease burden in Indian subjects with vascular dementia

Background

Vascular disease factors like hypertension, diabetes mellitus, dyslipidaemia, and ischaemic heart disease contribute to the development of vascular dementia. As comorbidity of vascular disease factors in vascular dementia is common, we investigated the vascular disease burden in subjects with vascular dementia.

Aims

To investigate the vascular disease burden due to four vascular disease factors: hypertension, diabetes mellitus, dyslipidaemia, and ischaemic heart disease in Indian subjects with vascular dementia.

Methods

In this study, 159 subjects with probable vascular dementia (as per NINDS-AIREN criteria) attending the memory clinic at a tertiary care hospital were assessed for the presence of hypertension, diabetes mellitus, dyslipidaemia, and ischaemic heart disease using standardised operational definitions and for severity of dementia on the Clinical Dementia Rating (CDR) scale. The data obtained was subjected to appropriate statistical analysis.

Results

Dyslipidaemia (79.25 per cent) was the most common vascular disease factor followed by hypertension (73.58 per cent), ischaemic heart disease (58.49 per cent), and diabetes mellitus (40.80 per cent). Most subjects (81.1 per cent) had two or more vascular disease factors. Subjects with more severe dementia had more vascular disease factors (sig 0.001).

Conclusion

People with moderate to severe dementia have a significantly higher vascular disease burden; therefore, higher vascular disease burden may be considered as a poor prognostic marker in vascular dementia. Subjects with vascular dementia and their caregivers must manage cognitive impairment and ADL alongside managing serious comorbid vascular diseases that may worsen the dementia.     

脂质体携载精氨酸对大鼠钙化血管精氨酸/NO途径的影响

目的:观察钙化血管精氨酸/NO途径的改变和脂质体携载精氨酸对血管钙化及精氨酸/NO途径的影响。方法:维生素D3注射制备大鼠血管钙化模型,检测血管钙含量、血浆精氨酸和亚硝酸盐含量、血管环磷酸鸟苷(cGMP)含量、血管一氧化氮合酶(NOS)活性及血管精氨酸水平。结果:钙化组大鼠血管钙含量较对照组升高7.5倍(P<0.01),血浆NO生成减少,血管cGMP水平降低,血管NOS活性增高(P<0.01),但精氨酸含量明显减少(-19.1%,P<0.01)。脂质体携载精氨酸治疗后血管钙含量较钙化组降低51.2%(P<0.01),血浆NO生成增加,血管cGMP含量增加5.1%(P均<0.05),血管精氨酸含量增加15.7%(P<0.05)。结论:给予脂质体携载精氨酸治疗可以减轻大鼠的血管钙化程度,改善钙化血管L-Arg/NOS/NO/cGMP途径紊乱,提示脂质体携载精氨酸对防治动脉粥样硬化等疾病的血管钙化可能具有潜在临床意义。     

氧化还原HMGB1介导间充质干细胞血管修复对动脉粥样硬化的影响

摘要：目的 观察氧化还原状态高迁移率族1蛋白（High mobility group box 1 protein, HMGB1）对间充质干细胞（mesenchymal stem cell, MSC）增殖、迁移及向血管细胞（内皮细胞及平滑肌细胞）分化的影响,初步探讨氧化还原状态HMGB1介导MSC血管修复对动脉粥样硬化的影响。方法 二硫苏糖醇(dithiothreitol, DTT)及过氧化氢（H2O2）处理 HMGB1,使其处于不同氧化还原状态,使用上述氧化还原状态HMGB1处理体外培养MSC,不做处理为空白组。CCK-8检测细胞增殖力;Transwell 试验检测细胞迁移力;免疫荧光实验及流式细胞仪技术检测细胞分化情况。结果 DTT还原的HMGB1促进MSC增殖,增强其对MSC迁移及向血管内皮细胞分化的促进作用,并且增强其对MSC向血管平滑肌细胞分化的抑制作用; H2O2氧化的HMGB1使其对MSC增殖、迁移及向血管细胞（内皮细胞及平滑肌细胞）分化的影响减弱甚至消失。结论 还原状态HMGB1能够通过促进MSC增殖,增强其对MSC迁移及向血管内皮细胞分化的促进作用,并且增强其对MSC向血管平滑肌细胞分化的抑制作用,进而抑制动脉粥样硬化;氧化状态HMGB1通过使其对MSC增殖、迁移及向上述血管细胞分化的影响减弱甚至消失,进而促进动脉粥样硬化。     

全面认识血管损伤,推动学科融合发展

血管损伤是一个较为宽泛的概念,包含了不同部位与器官、不同病理类型的创伤性与非创伤性、急性与慢性的血管结构损伤或功能障碍.本文以血管损伤概念的提出作为出发点,论述了既往孤立性探讨创伤与非创伤性血管病变,以及分学科对血管损伤性疾病开展研究和诊疗工作的局限性,强调了创伤性与非创伤性血管损伤联合诊疗、多学科合作、基础与临床结合的重要性.在此基础上,结合最新技术与设备带来的便利,进一步提出了"平战结合,以平练战"诊疗模式的构想.这对于有效提高平时血管损伤的诊疗效率、显著提升战时血管损伤的救治水平有积极意义.     

血管病变在1 005例IgA肾病中的意义及其影响因素

目的 探讨IgA肾病血管病变的意义及其发生的影响因素。方法 分析1987年12月至2002年6月经肾活检诊断的1005例IgA肾病患者的临床指标。（病程,血压,肾功能改变,血脂）及病理改变与血管病变的关系。结果 1005例IgA肾病患者中有不同程度的血管病变者占54.6%。其中轻度占34.4%,中度占15.1%。重度占5.1%。重度血管病变组患者较其他各组临床病情加重,表现为血压更高,血肌酐及尿蛋白定量等;病理改变也更重,表现为病理分级加重,系膜增殖,全球硬化,肾小管萎缩,间质纤维化等病变积分增加,间质血管壁C3沉积的比例增多。多因素分析显示高血压,高尿酸血症,全球硬化≥50%,间质炎细胞浸润面积≥50%,病理分级Ⅲ级以上（Lee分级）对血管病变的发生影响有显著意义。结论 在IgA肾病中血管病变与血压,甘油三酯,尿蛋白定量,血肌酐水平等临床指标及肾小球,肾小管,间质的病理改变相平行。能够反映病变的程度,可以作为判断预后及干预治疗的一个重要病理指标。     

平阳霉素治疗血管瘤、血管畸形后组织学观察

目的 :观察平阳霉素治疗血管瘤、血管畸形后引起的组织学变化。方法 :13例不同类型的血管病变 ,分1～ 3次注射平阳霉素 4～ 2 4mg ,多次注射者间隔 10～ 12d .在末次注射后 12～ 15d切除治疗后的病变组织进行组织学观察。结果 :注射 1次的标本中血管壁增厚 ,管腔变狭窄 ;注射 2次的标本中管腔闭塞 ,管壁失去正常结构 ;注射 3次的标本中管壁结构消失 ,组织纤维化。结论 :平阳霉素瘤腔内注射后可引起血管内膜变化 ,致使管腔闭塞 ,从而治愈血管瘤及血管畸形     

Mechanisms of oxidative stress and vascular dysfunction

The endothelium regulates vascular homoeostasis through local elaboration of mediators that modulate vascular tone, platelet adhesion, inflammation, fibrinolysis, and vascular growth. Impaired vascular function contributes to the pathogenesis of atherosclerosis and acute coronary syndromes. There is growing pathophysiological evidence that increased generation of reactive oxygen species and oxidative stress participates in proatherogenic mechanisms of vascular dysfunction and atherothrombosis. In this review, the role of oxidative stress in mechanisms of vascular dysfunction is discussed, and potential antioxidant strategies are reviewed.