血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床效果研究

目的 探讨血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗前后胆囊收缩功能的变化及胆囊结石复发率。方法 选取2009年6月-2012年6月河北北方学院附属第二医院收治的血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者60例为试验组,同期选择未合并糖尿病的胆囊结石患者60例为对照组,试验组患者入院后均使用普通胰岛素控制血糖,围术期控制空腹血糖≤7.2 mmol/L,餐后2 h血糖≤9.0 mmol/L。两组患者均行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术,分别于术前及术后3、12、24个月行Lundh试餐超声检查检测胆囊最大收缩率,术后3、12、24个月采用胆囊B型超声检查胆囊结石复发情况。结果 所有患者术后恢复顺利,围术期无手术切口感染、胆管感染、胆漏、胆管损伤及死亡;随访无急性胆囊炎、胆管炎及肝内外胆管结石、胆管狭窄发生;2例复发胆囊结石患者夜间胆绞痛发作,最长持续2 h,未行特殊治疗,改变体位后逐渐缓解。随访24个月期间,6例退出试验,其中对照组2例,试验组4例。两组患者治疗方法与时间在胆囊最大收缩率上不存在交互作用（F交互=0.469,P交互=0.707）,治疗方法在胆囊最大收缩率上主效应不显著（F组间=0.850,P组间=0.365）,时间在胆囊最大收缩率上主效应显著（F时间=8.880,P时间=0.001）。两组患者术前及术后3、12、24个月胆囊最大收缩率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。对照组和试验组患者术后3个月胆囊最大收缩率较术前降低（P＜0.05）;对照组和试验组患者术后12、24个月胆囊最大收缩率较术后3个月升高（P＜0.05）。两组术后3个月均无胆囊结石复发;术后12个月对照组有1例（1.7%,1/58）胆囊结石复发,试验组有1例（1.8%,1/56）胆囊结石复发,差异无统计学意义（χ2=0.001,P=0.980）;术后24个月对照组有2例（3.4%,2/58）胆囊结石复发,试验组有2例（3.6%,2/56）胆囊结石复发,差异无统计学意义（χ2=0.001,P=0.972）。结论 血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术,能较好地保留和改善胆囊收缩功能,术后24个月胆囊收缩功能依然良好;术后24个月内胆囊结石复发率与非糖尿病患者无差异。     

良性发作性位置性眩晕患者治疗后复发的影响因素研究

探讨良性发作性位置性眩晕患者治疗后复发的相关因素,以期能为后期治疗提供依据。方法回顾性分析2011 年5 月-2014 年3 月眉山市中医医院门诊收治的479 例良性发作性位置性眩晕患者的临床资料,依据患者复发情况分为复发组和无复发组。统计良性发作性位置性眩晕患者治疗后复发情况,包括复发率、复发时间和复发次数。比较两组患者的临床资料,并进行单因素分析和多因素Logistic 回归分析。结果良性发作性位置性眩晕患者479 例,其中101 例（21.09%）复发,复发时间：1～6 个月41 例（40.59%）,6～12 个 月48 例（47.52%）,12 个月以上11 例（10.89%）;复发次数：1 次54 例（53.47%）,2 次39 例（38.61%）,3 次及以上 8 例（7.92%）。单因素分析结果显示,两组患者在年龄、受累半规管、病程、复位次数、发作次数、外伤史、合并高血脂、糖尿病方面差异有统计学意义（p <0.05）。对单因素分析中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示病程>7 d、复位次数、外伤史、合并高血脂、糖尿病是良性发作性位置性眩晕治疗后复发的独立危险因素（p <0.05）。结论病程、复位次数、外伤史、合并高血脂、糖尿病是良性发作性位置性眩晕治疗后复发的独立危险因素,医护人员应加强临床护理,降低复发率。     

CO_2激光联合胸腺五肽局部注射治疗尖锐湿疣疗效观察

目的观察CO2激光联合胸腺五肽预防尖锐湿疣（CA）复发的疗效。方法选择91例CA患者随机分为两组,治疗组53例给予CO2激光治疗,并在皮损处局部注射胸腺五肽;对照组38例仅予CO2激光治疗。结果治疗后2个月、4个月、6个月治疗组复发率分别为0、5.66%、13.21%,对照组分别为15.79%、34.21%、47.37%。对照组复发率均明显高于治疗组（P〈0.05）。结论 CO2激光联合胸腺五肽预防尖锐湿状（CA）复发的效果良好。     

白介素-2局部注射预防女性尖锐湿疣复发的临床观察

目的观察白介素-2（IL-2）局部注射,对预防女性尖锐湿疣（CA）复发的效果。方法应用IL-2局部治疗CA术后患者与单纯CA术后患者做对比,随访6个月,观察CA复发的情况。结果治疗组复发率13.24%,对照组复发率40.38%,经统计学处理,治疗组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ2=10.23,P〈0.01）。结论 IL-2局部注射,是防治CA复发的一种有效的方法。     

合并抑郁症的2型糖尿病患者对降糖治疗依从性及血糖达标的研究

目的研究合并抑郁症的2型糖尿病（T2DM）患者对降糖治疗的依从性及血糖达标情况。方法分别对抑郁症组T2DM患者（38例）及非抑郁症组T2DM（38例）进行常规治疗3个月,比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、OGTT2小时血糖（2hBG）及其治疗依从性的差异。结果治疗后两组各指标均较用药前降低（P〈0．05）,但非抑郁症组糖尿病患者较抑郁症组糖尿病患者的HbAlc、FBG、2hBG下降更显著（P〈0．01）;非抑郁症糖尿病组依从性显著好于抑郁症糖尿病组6／9〈0．05）。结论抑郁症降低了2型糖尿病患者的治疗依从性,且影响血糖达标,对此类患者我们应积极给予心理和药物的干预。     

雷尼替丁联合左旋咪唑预防肛门尖锐湿疣术后复发的疗效观察

目的：观察雷尼替丁联合左旋咪唑预防肛门尖锐湿疣（CA）术后复发的效果。方法：收集我院2009年11月～2010年1月的36例CA患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组19例,在激光或手术切除疣体的基础上,采用雷尼替丁（150 mg,2次/d,口服,连用2个月）联合左旋咪唑（25 mg,3次/d,服3 d停4 d,连用2个月）治疗;对照组17例,单纯激光或手术治疗。同时采用双抗体夹心ELISA技术检测CA患者治疗后血清IL-2水平。观察两组治愈率、复发率及治疗前后IL-2变化,术后3个月评定疗效。结果：治疗组治愈率为89.47%,对照组为52.94%;治疗组复发率为10.53%,对照组为47.06%,两组治疗后复发率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组及对照组IL-2水平均低于正常组,治疗组用药后血清IL-2水平明显升高（P＜0.05）。结论：雷尼替丁联合左旋咪唑可有效预防CA术后复发,值得临床应用。     

中老年肺结核合并糖尿病的疗效分析

目的：探讨中老年肺结核合并糖尿病患者的近、远期疗效。方法：选择2001年1月～2003年12月治疗的50岁以上肺结核合并糖尿病患者41例,设为观察组,选择同期治疗的单纯肺结核患者40例,设为对照组。两组患者均采用常规的短程化疗,观察组增加使用降糖药物或胰岛素控制血糖,疗程结束和1年随访后观察统计近、远期疗效。结果：观察组和对照组在全疗程化疗结束后,临床治愈率分别为95.1%和95.0%,两组比较,无显著性差异（P〉0.05）。随访1年复发率,观察组和对照组分别为24.3%和2.6%,两组比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论：中老年肺结核合并糖尿病患者近期疗效佳,远期复发率明显高于对照组,笔者认为疗程应适当延长至9~12个月,以控制复发。     

老年2型糖尿病患者糖代谢和血清CA199水平的相关性研究

目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者糖代谢和血清CA199水平的相关性。方法：选取89例老年T2DM患者和75例中年T2DM患者,按照糖化血红蛋白（HbAlc）水平分为血糖良好组（HbAlc％7．0％）和血糖不良组（HbAlc〉7．0％）两个亚组。检测各组的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、空腹胰岛素（Fins）、餐后2h胰岛素（2hIns）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹c肽（FOP）、餐后2hC肽（2hC-P）和血清糖类抗原199（CA199）水平,进行组间比较和统计学分析,将血清CA199水平与其余各参数进行Pearson相关分析。结果：①老年T2DM组和中年T2DM组中,血糖不良组的FBG、2hPBG、Fins、2hIns、FC—P、2hC—P和血清CA199水平均明显高于血糖良好组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。②老年T2DM组中血糖不良组的2hPBG、FC—P和血清CA199水平高于中年T2DM组中的血糖不良组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0.01）。③相关分析显示,中年T2DM组的血清CA199水平与FBG、2hPBG、HbAlc呈正相关,而老年T2DM组的血清CAl99水平与FBG、2hPBG、2hIns、HbAlc呈正相关。结论：血清CAl99升高与血糖代谢异常密切相关,血糖控制不良可能影响应用血清CA199水平对老年2型糖尿病患者患恶性肿瘤风险的预测。     

罗格列酮对单用胰岛素控制血糖欠佳的2型糖尿病患者临床疗效观察

目的：观察罗格列酮应用于单用胰岛索治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法：102例2型糖尿病患者．空腹血糖控制在7．8-13．9mmol／L范围内。随机分成两组：单用胰岛索治疗组（DM＋INS组）50例．联合治疗组（DM＋INS＋RSG组）52例，在继续应用胰岛索治疗的基础上加服罗格列酮（RoslglitazoneRSG）4mg/d，共三个月。观测两组治疗前后空腹血糖（FIG）及餐后血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbAIC）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、体重指数（BMI）和胰岛素用量的改变。结果：DM＋INS＋RSG组与DM＋INS组治疗前FPG、PPG、HbAlC、TC、TG、HDL-C、LDL-C和胰岛索用量无明显统计学差异。（P〉0．05）。DM＋INS＋RSG组治疗后1个月和3个月FPG、PPG、HbA1C均有明显的下降（P〈0．05，P〈0．01）；胰岛素用量较治疗前减步。而DM4＋INS组治疗前后FIG、PPG、HbA1C无盟显的改变。DM4＋INS4＋RSG组TC、TG、HDL-C、LDL-C等各项指标较治疗前略有增加（P〉0．05）。DM＋INS＋RSG组8例在治疗过程中出现双下肢轻度水肿，5例出现低血糖反应。结论：对单用胰岛素治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者可加用胰岛索增敏剂罗格列酮治疗，可使血糖和糖化血红蛋白得以良好的控制，减少糖尿病患者每日胰岛索用量。临床毒副作用较小。     

两种不同方法治疗2型糖尿病的结果比较

目的观察罗格列酮应用于单用胰岛素治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法80例2型糖尿病患者随机分成两组：单用胰岛素治疗组（DM＋INS组）40例、联合治疗组（DM＋INS＋RSG组）40例，在继续应用胰岛素治疗的基础上加服罗格列酮4mg／d，共3个月。观测两组治疗前后空腹血糖及餐后血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和体重指数的改变。结果DM＋INS＋RSG组与DM＋INS组治疗前FPG、PPG、HbAlC、TC、TG、HDL-C、LDL-C和胰岛素用量无明显统计学差异（P〉0．05）。DM＋INS＋RSG组治疗后1个月和3个月FPG、PPG、HbAlC均有明显的下降（P〈0．05，P〈0．01）。结论对单用胰岛素治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者，可加用胰岛素增敏剂罗格列酮治疗，使血糖和糖化血红蛋白得以良好的控制。     

2型糖尿病患者大血管病变临床相关因素分析

目的：探讨引起2型糖尿病患者出现大血管病变（MA）的临床相关因素。方法：回顾性分析100例2型糖尿病患者的临床资料,分为观察组和对照组,各50例,其中合并MA作为观察组（有MA组）,未发生MA的作为对照组（无MA组）,对两组患者的基础资料以及血糖、血脂、血压等相关因素进行分析,并对相关因素进行Logistic回归分析。结果：100例2型糖尿病患者共发生MA41例（41.0%）,单因素检验13个变量（体重、有无基础疾病、血脂、血压及血糖等相关指标）是2型糖尿病患者共发生MA的因素（P〈0.05）,而与年龄、性别、BMI、病史无关（P〉0.05）。在单因素分析的基础上将有统计学意义的13个变量采用Logistic回归分析,筛选出独立因素,按OR值的大小依次为FBG、HbA1C、血脂以及合并其他基础疾病。结论：2型糖尿病合并MA是多种因素作用的结果,应积极控制各因素,以降低糖尿病患者的发病率、死亡率。     

2型糖尿病合并脑梗塞的临床分析

目的：探讨2型糖尿病合并脑梗塞的临床特点及防治措施。方法：将110例患者分为脑梗塞合并糖尿病组及非糖尿病脑梗塞组。两组均采用吸氧、控制血压、降低颅压、保护脑功能、纠正酸碱平衡和水电解质紊乱等基础治疗。合并糖尿病组同时控制血糖疗法,连续治疗3周。结果：糖尿病合并组60例中治愈9例、显效15例、好转21例、无效15例,总有效率为75%;对照组50例中治愈15例、显效12例、好转16例、无效7例,总有效率为86%,两组比较P〈0.05。结论：早期控制好血糖,实行降脂降压,改善血小板聚集等综合治疗措施是减少脑梗塞并发率及致死率、提高患者生存质量的关键。     

中西医结合治疗湿热下注2型糖尿病周围神经病变

目的：探讨芪归芎芍汤加减联合弥可保治疗湿热下注2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将65例2型糖尿病周围神经病变（湿热下注型）的患者随机分为治疗组33例和对照组32例,各组均予常规的基础治疗,使血糖稳定,在此基础上治疗组应用芪归芎芍汤加减联合弥可保治疗;对照组单用弥可保治疗。结果：治疗组33例中显效11例,有效17例,无效5例,总有效率84.8％;对照组32例中显效6例,有效14例,无效12例,总有效率62.5％,两组比较显著差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：芪归芎芍汤加减联合弥可保治疗肝肾阴虚2型糖尿病周围神经病变疗效优于单纯西医治疗。     

治疗2型糖尿病3种用药方案的成本-效果分析

目的：比较3种用药方案治疗2型糖尿病药物的成本-效果。方法：将204例2型糖尿病患者随机分成三组,分别用A（阿卡波糖组）,B（格列齐特组）和C（吡格列酮组）治疗。结果：A、B、C组药物治疗成本分别是632.52元、245.28元、442.68元,对空腹血糖的总有效率为79.41%、77.27%、68.57%,成本效果比分别是796.52、317.43、645.59。对餐后2h血糖的总有效率为86.76%、84.85%、81.43%,成本效果比分别是741.61、289.07、534.25。A、C组相对于B组的增量成本-效果比分别（空腹血糖/餐后2h血糖）为180.95/202.74、22.69/57.72。结论：三组用药方案都能将血糖控制在相对理想范围,就经济成本分析,以B组用药方案是3种方案中最具临床推广价值的治疗方案。     

糖尿病患者血栓指标检测的临床价值

目的测定糖尿病患者血清中有关血栓指标的变化情况，探讨其在治疗糖尿病高凝状态和预防并发症方面的临床价值。方法选择97例糖尿病人分别于治疗前、治疗2周后测定血清中有关血栓指标、随机血糖、血小板的水平，并与正常人30例对照。结果糖尿病患者治疗前血清中血小板及有关血栓指标（TXB2、tPAAg、vWF）水平明显高于正常人（P〈0.05），治疗2周后除血糖较前明显改善外，血小板及有关血栓指标（TXB2、tPAAg、vWF）也明显下降，比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论测定糖尿病患者血清中有关血栓指标，是治疗和预防出现高凝状态，血栓形成及并发症的有效临床检验方法之一。     

血小板活化功能对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响

目的:探讨2型糖尿病患者血小板活化功能对颈动脉粥样硬化(CAS)的影响,以及与血糖控制水平的相关性。方法:选取234例2型糖尿病患者,监测其血压、血糖、血脂及糖化血红蛋白水平。颈部血管彩色多普勒超声检查将患者分为CAS组(102例),及未发现CAS组(132例)。将CAS组患者根据糖化血红蛋白测定水平分为血糖控制良好组(HbA1C<7%,42例),血糖控制不良组(HbA1C>7%,60例)。应用流式细胞仪和单克隆抗体技术测定CAS组和未发现CAS组不同血糖控制水平时的血小板活化功能相关指标:颗粒膜蛋白140(CD62p)、溶酶体整合膜糖蛋白(CD63)、血小板质膜表面糖蛋白GP-IIbIIIa(CD41/CD61)值。结果:2型糖尿病并发CAS组患者血小板表达CD62p、CD63、CD41/CD61较未发现CAS组患者显著升高(P<0.01),并与血糖水平呈明显相关性,在CAS组患者中HbA1C<7%患者组表达CD62p、CD63、CD41/CD61水平均较HbA1C>7%组明显降低(P<0.01)。结论:血小板活化功能指标(CD62p、CD63、CD41/CD61)在2型糖尿病并发CAS患者中明显增强,并与血糖控制水平显著相关;2型糖尿病并发CAS患者,并且血糖控制不佳患者需早期积极控制血糖,给予抗血小板治疗,预防心脑血管疾病。     

运动疗法在初患糖尿病临床护理中的应用

目的探讨运动疗法对初患糖尿病患者住院期间血糖控制的影响。方法将80名2型糖尿病初次住院患者随机分成二组,对照组40例,给予常规治疗和护理;观察组40例,在常规治疗和护理基础上每天做糖尿病体操锻炼45min。结果观察组患者的血糖控制情况为：理想27例,良好11例,较差2例。对照组血糖控制情况为：理想13例,良好23例,较差4例。二组血糖控制情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论初患糖尿病患者住院期间给予运动锻炼和指导能够更快更理想地控制血糖水平。     

复方利多卡因乳膏在男性尿道口尖锐湿疣治疗中的应用

目的：探讨复方利多卡因乳膏在治疗男性尿道口尖锐湿疣（condyloma acuminatum,CA）中的麻醉效果。方法：治疗组40例应用复方利多卡因乳膏进行尿道口表面麻醉,对照组30例应用2%盐酸利多卡因注射液对尿道口内疣体进行基底部注射麻醉,两组均再以多功能电离子烧灼疣体,并观察麻醉效果。结果：两组疼痛消失时间平均为11、2 min,无不良反应发生。两组疼痛消失时间比较有显著性差异（t=2.454,P〈0.05）,麻醉良好率比较无显著性差异（χ^2=0.07,P〉0.05）。对照组麻醉时患者均有不同程度穿刺部位疼痛、局部渗血并导致操作部位视野欠清晰。治疗后1、3个月随访,比较两组复发率有显著性差异（χ^2分别为0.033,0.035,P〈0.05）。结论：复方利多卡因乳膏在治疗男性尿道口CA中表面麻醉效果好,治疗操作视野清晰,疣体部位暴露完全,清除彻底。     

虎门社区老年2型糖尿病患者情况调查分析

目的：了解虎门社区老年2型糖尿病患者血糖的控制情况及其身体状况,为社区老年2型糖尿病患者的综合防治提供科学、可靠的依据。方法：对于社区参与糖尿病慢性病管理的老年患者随机抽样,进行问卷调查及相关体检,如：体格检查、糖化血红蛋白及血脂等。结果：虎门社区老年糖尿病患者糖尿病知晓率为43.3%（520/1 200）,年龄段在60-69岁的患者在糖尿病知晓率、血糖控制达标率及血脂控制率方面均高于年龄段70岁以上患者（P〈0.05）;在糖尿病知识达标的患者中血糖控制率、血脂控制率、BMI达标率要明显高于糖尿病知识不达标的患者（P〈0.05）。结论：虎门社区老年2型糖尿病患者的糖尿病知晓率、血糖及血脂控制率均偏低,糖尿病知晓率与血糖、血脂和BMI的控制情况明显相关,进一步加强糖尿病健康教育能够更好地提高2型糖尿病的治疗效果。     

肺结核合并2型糖尿病的临床分析

目的：探讨肺结核合并2型糖尿病的临床发病特点并寻找最佳治疗方法。方法：选择在我院住院的肺结核合并2型糖尿病患者108例（观察组）与同期住院的单纯肺结核患者108例（对照组）的临床资料、进行比较、分析。结果：观察组与对照组结核病灶≥2个肺野、出现空洞及痰涂片阳性方面有显著差异性（P〈0.01）;血糖控制良好的肺结核患者疗效高于血糖控制不良肺结核患者（P〈0.05）;对照组的治疗效果明显优于观察组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：肺结核合并2型糖尿病,两病互相影响,互为因果,故两病应同时治疗。积极控制好血糖,是治疗肺结核合并2型糖尿病的关键。