螺旋CT扫描在活动性肺结核中的诊断价值

目的 探讨螺旋CT扫描在活动性肺结核诊断中的价值.方法 回顾性分析64例活动性肺结核患者的肺部螺旋CT表现.结果螺旋CT扫描发现按部位分:56例患者肺上叶在肺窗上出现病灶,8例患者肺下叶在肺窗上出现病灶.按出现实质和间质病变分:43例患者肺部改变以肺实质病变表现为主,21例患者肺部改变以肺实质病变表现为主.结论螺旋CT扫描可发现肺结核患者肺实质和肺间质的异常改变,综合分析可提高肺结核诊断的准确率.     

以肺部表现为首发症状的抗J0-1抗体综合征临床表现分析

目的分析以肺部表现为首发症状的抗J0-1抗体综合征的临床表现特征,以提高对其认识.方法回顾性分析24例抗J0-1抗体阳性的多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）患者的临床资料,重点分析8例以肺部表现为首发症状的抗J0-1的抗体综合征的肺部及肺外临床特征.结果患者多以咳嗽、发热.气短等症状起病,肺部症状可出现于肌肉和皮肤表现之前,导致漏诊或误诊,胸部CT能较及时发现肺间质病变;与非肺部表现疾病的其他病例比较,除典型DM皮疹外,其余肺外临床特征如炎性肌病、多关节炎/关节痛、发热、技工手、雷诺现象等均无统计学差异.结论以肺部表现为首发症状的抗J0-1综合征患者常以非特异性肺部症状起病,应注意间质性肺病的诊断与鉴别诊断.     

以反复呼吸道感染伴呼吸衰竭为突出表现的Good's综合征1例报告并文献复习

Good’s综合征（胸腺瘤相关免疫缺陷综合征）是一种少见病,其特点为胸腺瘤患者出现低丙种球蛋白血症、B淋巴细胞缺乏或缺失。本病最早由Good在1954年报道,因此而命名。我们收治1例胸腺瘤切除术后患者,以反复肺部感染并发支气管扩张乃至呼吸衰竭为主要表现,合并眼肌无力、带状疱疹、骨髓B淋巴细胞缺失,经抗感染、应用免疫球蛋白治疗后病情好转。为提高对此病的认识,将本例临床资料报告如下并进行文献复习。     

Churg-Strauss综合征的高分辨CT表现

[目的]分析Churg-Strauss综合征患者的高分辨CT表现,并将CT表现与病理结果对照.[方法]对8例Churg-Strauss综合征患者CT资料进行回顾性分析,与病理结果对照.病理学标本获得,3例为手术切除,4例纤维支气管镜活检,1例穿刺活检.Churg-Strauss综合征的诊断是临床、实验室检查和组织学检查相结合.[结果]肺部病变包括磨玻璃样高密度影6例,结节5例,小叶间隔增厚5例,支气管壁增厚4例,肺实变2例,肺膨胀不全1例.在3例手术切除和1例穿刺活检患者中,病理表现为小叶间隔增厚3例,肺泡实变3例,气道病变2例.[结论]Churg-Strauss综合征主要CT表现包括磨玻璃样高密度影或肺泡实变、小叶间隔病变和气道增厚.相应病理学表现为嗜酸性粒细胞在肺泡、间质和气道中的浸润.     

以反复呼吸道感染伴呼吸衰竭为突出表现的Good''''s综合征1例报告并文献复习

Good's综合征(胸腺瘤相关免疫缺陷综合征)是一种少见病,其特点为胸腺瘤患者出现低丙种球蛋白血症、B淋巴细胞缺乏或缺失.本病最早由Good在1954年报道[1],因此而命名.我们收治1例胸腺瘤切除术后患者,以反复肺部感染并发支气管扩张乃至呼吸衰竭为主要表现,合并眼肌无力、带状疱疹、骨髓B淋巴细胞缺失,经抗感染、应用免疫球蛋白治疗后病情好转.为提高对此病的认识,将本例临床资料报告如下并进行文献复习.     

食管癌术后并发肺部感染57例分析

目的:探讨食管癌患者术后肺部感染的原因与预防.方法:对2001～2005年间57例食管癌病例进行回顾性分析.结果:其中1例患者因误吸导致死亡,1例出现吻合口瘘,3例因出现成人呼吸窘迫综合征(ARDS)行气管切开、呼吸机辅助通气,52例出现不同程度的肺部感染.结论:食管癌患者术后并发肺部感染的因素较多,其中喉返神经损伤是引起肺部感染的主要因素,预防喉返神经损伤可有效地减少肺部感染并发症的发生.     

小儿严重急性呼吸综合征的胸部X线特征及动态变化分析

目的　探讨小儿严重急性呼吸综合征的胸部X线表现及变化规律。方法　分析 39例有完整胸片资料的严重急性呼吸综合征患儿的胸部X线表现 ,包括病变的出现、进展、吸收时间及影像表现。结果　小儿严重急性呼吸综合征的X线表现分为早期、进展期、吸收期 ,中位数分别为 4 ,6 ,9d ;依据高峰期肺部病变可分为 4型 :单发型 (5 4 % )、多发型 (15 % )、间质型 (2 1% )、混合型 (10 % ) ,全部病例未见肺脓肿和累及胸膜等表现。X线动态变化显示起病急 ,肺部病变出现早 ,进展快 ,多在发病的 5～ 7d达到高峰 ;病变吸收则较慢 ,常滞后于临床症状好转。结论　小儿严重急性呼吸综合征的X线动态变化具有一定特点 ,有助于明确小儿严重急性呼吸综合征的诊断、指导临床治疗。     

甲流肺炎影像诊断

目的:探讨甲型流行性感冒病毒性肺炎(H1N1)的影像特征;方法:回顾性分析4例临床及病毒核酸检查确诊为甲型流行性感冒患者的MDCT及DR胸部影像资料,分析其影像特点.结果:4例甲型流行性感冒病毒性肺炎患者早期侵犯肺间质为主,以双中上肺病变明显,影像呈双肺大致对称性毛玻璃状改变,中晚期病毒侵及肺实质并发肺部感染、损害肺组织,引发ARDS(呼吸窘迫综合征),影像表现出现双肺大范围大叶状渗出病变.结论:双肺呈大致对称性毛玻璃状肺部影像病变是甲型流行性感冒病毒性肺炎早期肺部特征改变,肺实质受侵并发细菌感染、肺泡损害引发ARDS,双肺呈大范围实变,是中晚期影像表现,重症甲流肺炎恢复期肺部出现纤维条索病变.     

SARS和疑似SARS患者胸部影像学变化的临床研究

目的总结严重急性呼吸综合征(SARS)患者胸部影像学动态变化及其与治疗的关系.方法分析7例SARS和疑似SARS患者X线胸片显示肺部病变的出现时间、部位、范围等影像学特点及其与糖皮质激素和白蛋白加速尿治疗的关系.结果全部患者发病当时X线胸片就显示有肺部病变.6例患者累及双肺、多叶.病灶呈进行性发展,高峰出现在发病第8～10天.4例患者应用糖皮质激素[甲基泼尼松龙,1.5～3 mg*(kg*d)-1]治疗,但不能减轻肺水肿.5例患者应用白蛋白加速尿治疗后,渗出病灶吸收明显.结论SARS患者X线胸片渗出病灶出现早、进展快、范围广.糖皮质激素对X线胸片改变无干预作用.白蛋白加速尿可以明显减轻肺水肿.     

OS胸部X线临床表现与前瞻性研究

目的研究胸部平片在评价重叠综合征(OS)肺部损害中的价值,提高对OS疾病的认识.方法 回顾性分析经临床确诊的130例OS患者的临床表现和胸部X线平片.结果 130例OS患者胸部平片显示以下几种改变:①胸片正常12例.②肺纹理增多增粗22例.③弥漫性肺间质纤维化改变76例.④肺炎性改变20例.⑤少量胸腔积液12例.⑥继发浸润性结核8例.结论 胸部平片在评价OS患者的肺部损害中起着重要的作用,肺部X线表现的出现与病变的程度及治疗效果均有一定的相关性.     

重症SARS的X线影像表现

目的探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)的X线表现.方法回顾性分析37例重症SARS患者的一系列X线胸片变化规律.结果重症SARS患者胸片表现为两肺阴影迅速进展,大部分区域受累.有3种表现类型:①19例表现为弥漫大片云雾状影,病灶无明显分界,肺纹理显示不清;②13例表现为弥漫棉团状密影,边缘模糊,肺纹理增粗;③5例表现为多发大团块密影,边缘模糊,可见支气管气相.如无合并症发生,对症治疗有效,1个月左右肺部阴影消失.6例肺部合并G-杆菌感染,5例合并纵隔气肿,出现合并症时,肺部阴影延迟吸收.结论重症SARS患者的X线影像为肺部密影快速进展至两肺大部分区域,易合并纵隔气肿及肺部感染.     

结缔组织病住院患者肺间质病变分析

[目的]初步探讨结缔组织病患者出现肺间质病变的规律。[方法]总结南京市中医院2010年8月至2011年1月住院患者中63名结缔组织病患者的临床资料,采用回顾性研究的方法对其进行总结分析,探讨肺间质病变的原发病,患者性别、年龄、肺部并发症等情况。[结果]结缔组织病住院患者中肺间质病变患者21例（33.33%）,其中类风湿性关节炎合并肺间质病变12例（36.4%）,干燥综合征合并肺间质病变7例（33.3%）。[结论]因类风湿性关节炎、干燥综合征患者合并肺间质病变比例较高,建议对这两类患者进行肺部并发症筛查。     

甲型H1N1流感确诊病例的临床分析

目的分析探讨甲型H1N1流感确诊病例临床特点及肺部影像学特点,以提高对甲型H1N1肺炎的认识与诊断水平。方法对河北省480例甲型H1N1流感并发重症肺炎患者的一般临床资料、症状、体征、辅助检查、诊断及结果进行分析。结果 480例患者中455例患者以发热为首发症状,61例患者出现咯血;312例患者肺部可闻及啰音。肺CT主要表现为双肺多发的斑片影和磨玻璃影,影像学表现变化以进展-逐渐吸收模式多见。结论甲型H1N1流感肺部病变多出现于双侧下肺,可表现为单样性或多样性病灶,病变的发展变化过程较为迅速,影像学检查在病变的诊断和治疗及疗效评价中具有重要价值。     

爆发型脂肪栓塞综合征1例诊治体会

正爆发型脂肪栓塞综合征是脂肪栓塞综合征的一种类型,患者常表现为受伤后很快昏迷、谵妄,偶出现痉挛、手足搐动,可1～3 d死亡,肺部体征及皮下出血点不典型。为丰富详细的诊疗过程及指导性意见,现对本科室1例病例的诊治情况分析报告如下。     

KL-6对原发性干燥综合征合并肺间质病变与肺部感染的鉴别诊断价值

目的讨论血清KL-6对原发性干燥综合征(pSS)合并肺间质病变(ILD)与肺部感染的鉴别诊断价值。方法 116例pSS患者中,pSS并ILD组35例、pSS并肺部感染组28例、pSS无肺部病变组53例。采用ELISA法测定3组血清KL-6浓度,分析其在pSS患者合并肺间质病变与肺部感染中的鉴别诊断价值。结果 pSS合并ILD组患者KL-6水平高于pSS合并肺部感染组、pSS无肺部病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。pSS合并肺部感染组、pSS无肺部病变组之间血清KL-6差异无统计学意义(P>0.05)。以500 U/ml为阳性标准,KL-6对pSS并ILD诊断的敏感性为91.4%,特异性为89.3%。结论血清KL-6水平是pSS合并ILD特异性和敏感性的血清学指标,可用来在pSS患者中鉴别ILD和肺部感染。     

SARS尸检的肺部病理改变

目的 通过研究严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SAPS)患者的尸检肺部标本。总结SAPS的肺部病变特点及发病机制。方法 详细检查SARS患者肺脏标本的大体特点,并用常规方法研究显微光镜下SAPS累及各肺叶的病变特点。结果 7例SAPS患者的双肺均明显膨胀,镜下表现以弥漫性肺泡损伤(DAD)不同时期的病变为主。7例均有肺水肿及透明膜形成,肺水肿尤以早期明显。病程超过3周者开始有肺泡内机化及肺间质纤维化,造成肺泡的纤维性闭塞。几乎每例都可见到小血管内的微血栓和肺出血、散在的小叶性肺炎、肺泡上皮脱落、增生等病变。2例可见曲霉菌感染,l例累及左全肺及右肺部分区域,l例出现在肺门淋巴结。肺门淋巴结多表现为充血、出血及淋巴组织减少,窦组织细胞增多。结论 SAPS肺可能为SAPS病毒造成的弥漫性肺泡损伤,表现为肺泡上皮及毛细血管的严重损伤导致肺水肿和肺泡及细支气管的纤维索性渗出性炎症,出现透明膜。继而出现肺泡内机化及肺泡间隔的成纤维细胞增生,共同使肺泡萎陷、机化,最终形成纤维化实变。肺门淋巴组织的减少可能是此病影响免疫系统的又一形态学表现。     

干燥综合征的肺部表现分析

目的:分析干燥综合征的临床肺部表现。方法:将收治的178例干燥综合征患者经FOX诊断,对符合标准的具有肺部表现的64例干燥综合征患者,分析其一般临床表现、呼吸系统症状,肺活检和X线检查。结果:64例具有肺部表现的SS患者,其呼吸系统症状和体征主要为鼻腔干燥、干咳,可发生肺间质纤维化,胸部X线检查为肺间质纤维化、肺纹理增多。结论:干燥综合征对呼吸系统影响在临床上较为普遍,应引起足够的重视,做好早期诊断。     

风湿病肺部病变43例短期强化治疗后的影像学变化

目的 探讨短期强化治疗后风湿病肺部病变的影像学改变.方法 分析了43例6种风湿病肺部病变患者的临床及肺部影像学特点及对大剂量激素联合免疫抑制剂治疗后的中短期效果.结果 6种风湿病分别为:类风湿关节炎(RA)8例、系统性红斑狼疮(SLE)7例、原发性干燥综合征(pSS)7例、皮肌炎(DM)8例、坏死性肉芽肿性血管炎(NGV)7例、P-ANCA相关血管炎6例.所有患者均有不同程度的肺部影像学改变,以SLE肺部损害类型最多.半数以上患者有肺部症状.仅有1/5以此而就诊;肺部影像学改变多种多样,以实变影和间质改变最多见,各占46.5%;肺部毛玻璃影、胸腔积液、实变影、轻中度肺动脉高压的治疗有效率分别为100%、89.5%和80%,而肺间质改变的有效率仅有10%;3例分别死于SLE和Jo-1综合征;23例(54.8%)病情稳定达1年以上.结论 早期轻度风湿性肺部改变对治疗反应敏感;选择适当病例予以积极治疗可使大多数患者病情好转或稳定.     

SARS的X线平片与CT诊断

目的评价平片和CT检查在严重急性呼吸综合征(SARS)的诊断价值.方法回顾性分析29例临床诊断SARS的患者,对发病后的一系列胸片和CT影像进行分析.结果胸片显示SARS患者早期出现肺部局灶性斑片状模糊影,并进行性扩大,有82.8%(24/29)的患者最后病变累及两肺大部分区域.CT显示起病初期以肺实变为主的影像表现.中期表现为肺间质增厚,呈网格状,并肺实变影.恢复期肺间质增厚,呈细网状.部分患者遗留肺纤维化病灶.结论SARS同时存在急性肺炎和急性间质性肺炎的影像改变,在治疗过程中,一系列胸片检查有助于掌握病情的变化,CT检查能较准确的评价肺部病变.     

参附汤加味治疗病态窦房结综合征39例

病态窦房结综合征(SSS)是由窦房结病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现.患者可在不同时间出现一种以上的心律.窦房结周围神经和心房肌的病变,窦房结动脉供血不足是病态窦房结综合征的主要病因,临床常见有心肌病、冠心病、心肌炎等基础心脏病[1].笔者内科自2002年1月开始用参附汤加味治疗病态窦房结综合征病人39例取得明显效果,现报导如下.