手术治疗的肾上腺疾病临床特征回顾分析

目的：分析总结手术治疗的肾上腺疾病的临床特点。方法：查阅四川大学华西医院2000-2007年入院行肾上腺手术患者的病案,对肾上腺疾病的临床特点进行回顾分析。结果：352例患者,最大径≤3 cm的肿瘤中良性肿瘤占99.2%。嗜铬细胞瘤患者患有高血压的比例为69.6%,具有特异性症状的比例是73.9%。原醛、库欣综合征以及嗜铬细胞瘤患者相关血生化检查阳性率为97.8%、97.3%、94.4%。结论：肾上腺疾病中醛固酮腺瘤的直径最小,不典型嗜铬细胞瘤是肾上腺偶发瘤鉴别诊断的重点     

血浆肾素活性在肾上腺占位病变功能评估中的作用

目的 探讨血浆肾素活性在肾上腺占位病变功能评估中的作用.方法 选取解放军总医院2012年5月至2015年4月因肾上腺占位于内分泌科住院后又于泌尿外科行手术治疗的患者329例,其中无功能瘤67例,嗜铬细胞瘤53例,库欣综合征55例,原发性醛固酮增多症136例,神经节细胞瘤18例,比较不同病因患者术前立位肾素水平.结果 嗜铬细胞瘤、神经节细胞瘤的肾素水平明显高于无功能瘤、库欣综合征及原发性醛固酮增多症患者(P＜0.01),原发性醛固酮增多症肾素水平最低(P＜0.01),嗜铬细胞瘤和神经节细胞瘤患者之间的肾素水平,库欣综合征与无功能瘤患者之间的肾素水平无统计学差异(P＞0.05).结论 原发性醛固酮增多症的患者立位肾素活性明显受抑,嗜铬细胞瘤和神经节细胞瘤的立位肾素活性明显升高,而库欣综合征的患者肾素活性与无功能瘤患者无明显差异,因此立位肾素活性在诊断原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤及神经节细胞瘤中有一定的临床意义.     

基于因子分析的功能性消化不良证候、证素分布特点研究

目的探讨功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)中医证候、证素分布特点,以期为本病临床研究的规范化、客观化奠定基础,同时指导临床治疗提供依据。方法通过临床病例采集,收集符合FD罗马Ⅲ诊断标准者200例,应用因子分析统计方法进行分析和总结。结果因子分析初步得出FD证候特点多虚实夹杂,最常见的证候为类脾虚气滞证、类脾胃虚弱证、类肝胃不和证和类寒热错杂证,主要中医证候是类脾虚气滞证;归纳得出本病病位为脾、胃、肝,以脾为主;病性证素为气滞、气虚、湿、热、阳虚、寒、血瘀,以气滞、气虚、湿、热、寒为主。结论本病病位证素主要是脾、胃、肝,以脾为主;病性证素主要是气滞、气虚、湿、热、阳虚、寒和血瘀;本病证候特点多虚实夹杂,类脾虚气滞证为第一主要证候。     

胃溃疡证候要素分布组合规律文献研究

目的探讨胃溃疡证候要素分布、组合规律。方法检索中国知网数据库1982年1月至2013年12月关于中医药治疗胃溃疡证候分型的相关文献,建立胃溃疡证候文献研究数据库,对其病性、病位证候要素的分布及组合规律进行统计和分析。结果经检索并筛查共纳入325篇文献,共提取病位要素4个,分别为胃、脾、肝、胆;病性证候要素10个,分别为气滞、血瘀、热(火)、气虚、阳虚、阴虚、湿、寒、痰、食积;共挖掘出4对正相关关系的证素对,支持度从高到低依次为气滞-血瘀、湿-热(火)、气虚-气滞、气虚-血瘀。结论胃溃疡的病位证候要素按构成比从高到低依次为胃脾肝胆;病性证候要素按构成比从高到低依次为气滞血瘀热(火)气虚阳虚阴虚湿寒痰食积;证素组合规律中出现频次50次者,由高到低为脾+胃+阳虚肝+胃+气滞气滞+血瘀脾+胃+气虚胃+阴虚。     

268例特发性疲劳证候要素应证组合研究

目的研究特发性疲劳的证候要素及常见证候。方法现况调查方法收集专病门诊268例特发性疲劳患者,分析其证候要素及应证组合。结果证候要素共有8个,由高至低依次为气滞、气虚、火热、阴虚、血虚、阳虚、痰、血瘀。主要证候有气滞化火兼气虚162例,气机郁滞兼气虚84例、气阴两虚气滞化火83例,为主要证候组合类型,其他证候组合有气滞化火气虚痰阻、痰热郁滞兼气虚、气滞痰郁化火、气滞兼气(阳)虚、气滞化火气虚血瘀等。结论特发性疲劳临床以气滞、气虚与火热为主要证候要素,气滞化火兼气虚及气机郁滞兼气虚为主要证候。     

原发性痛经中医证候要素研究

目的 探讨原发性痛经证候要素的组成和组合规律,对证候规范化进行深入研究.方法 对295例原发性痛经患者进行临床流行病学调查,研究其各个证候要素及组合形式,运用现代医学统计学方法进行数据处理.结果 原发性痛经的证候要素中气虚占93％,寒凝占91％,是主要证候要素,其他由多到少依次为血瘀、血虚、气滞、肾虚、阳虚、湿阻.证候要素共有31种组合形式,虚实两种证候要素的组合占94.6％,实性证候要素间的组合占5.4％.证候要素的组合形式最多的是脾肾两虚兼寒凝血瘀证.结论 气虚、寒凝是原发性痛经的基本病机;脾肾肝是原发性痛经的病位;寒凝血瘀兼其他证候要素是证候的主要组合形式.     

泌尿外科的内分泌外科疾病新动态

人们对泌尿外科的认识是诊治男、女性泌尿系统及男性生殖系统外科疾病的临床学科,1912年发现库欣综合征、1926年嗜铬细胞瘤、1955年Conn综合征、1963年先天性某些特定生物酶缺陷的肾上腺生殖综合征(adrenogenital syndrome)等,自上世纪50年代以来,泌尿外科医师对这些病的诊断和治疗.经历了一个由不熟悉到熟悉的漫长过程,例如对库欣综合征不论是腺瘤还是增生都作肾上腺切除,那些增生病例就没有取得预期的疗效;嗜铬细胞瘤切除后由于没有处理好术后低血压而导致死亡.     

胃癌术后中医证素分布及组合规律的文献分析

目的:基于近15年文献报道探讨胃癌术后中医证素分布与组合规律。方法:通过计算机检索CNKI、万方数据库和维普数据库,对近15年胃癌术后文献进行筛选整理,对其证素的分布和组合规律进行分析。结果:13个证素中,气虚频率最高(36.01%),其次为血虚(9.44%)、阳虚(8.74%)、气滞(7.69%)、阴虚(7.69%)等;作用靶点主要位于胃(37.18%),其次为脾(35.38%)、肝(9.03%)等。单一病性证素构成的证候有血虚证、阳虚证、阴虚证、气滞证、血瘀证等,累积频率8.24%。两病性证素的组合主要有气虚+血虚、阴虚+血虚、血虚+血瘀、气滞+血瘀、湿+热等,累积频率4.39%。单一病性证素与单一靶点组合,靶点以胃、肾为主,病性证素有气虚、气滞、阳虚、阴虚,表现为肾气虚、胃气滞、胃阳虚、胃阴虚,累积频率为83.52%。三证素构成的证候主要为两病性证素+单一作用靶点构成,组合有脾阳气虚证、胃气阴两虚证,累积频率为3.85%。结论:胃癌术后患者以气虚、血虚、阴虚、阳虚等为本,气滞、血瘀、湿热等为标。     

LAVA技术对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值

目的:探讨高场磁共振仪肝脏三维容积快速扫描(LAVA)技术在诊断肾上腺嗜铬细胞瘤中的应用价值。方法:对9例拟诊为肾上腺嗜铬细胞瘤患者分别进行平扫和LAVA四期增强扫描,观察LAVA各期的影像学表现,分析病灶的影像特征。结果:经手术后病理证实8例为肾上腺嗜铬细胞瘤,1例为醛固酮腺瘤,诊断符合率为88.9%(8/9)。结论:LAVA技术能够清晰地显示肾上腺嗜铬细胞瘤的影像学特征及各期的血供变化,结合平扫,可大大提高肾上腺嗜铬细胞瘤术前诊断准确率。     

后腹膜腔镜在肾上腺肿瘤治疗中的应用

目的探讨后腹腔镜技术在肾上腺肿瘤中的应用。方法全部采用后腹腔镜完成68例肾上腺肿瘤切除术,肾上腺嗜铬细胞瘤14例,原发醛固酮增多症22例,皮质醇增多症12例,无功能肾上腺腺瘤20例。结果68例全部获得成功,无明显并发症。术后3～5d出院,无功能腺瘤、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤3d出院,醛固酮增多症术后5d出院（待激素减量）。结论后腹腔镜手术具有微创、安全有效、术后恢复快、住院时间短等优点,为肾上腺肿瘤首选的手术治疗方法。     

阴虚、阳虚、气虚证病人免疫功能的变化

目的：从免疫学角度探讨中医阴虚、阳虚、气虚证的本质及其变化规律。方法：选择阳虚证、阴虚证、气虚证病人,进行外周血中性粒细胞（ＰＭＮ）化学发光、Ｔ淋巴细胞亚群测定,并与对照组比较。结果：阳虚证、气虚证病人ＰＭＮ化学发光值明显降低,其程度阳虚证大于气虚证,阴虚证没有变化;阳虚证、气虚证病人ＣＤ８亚群明显降低,阴虚证没有明显变化。对于ＣＤ３、ＣＤ４虚证存在显著差别。ＰＭＮ化学发光值、ＣＤ８亚群缘分２可能     

益气温阳法治疗缓慢性心律失常举隅

缓慢性心律失常属中医心悸范畴,其病机多属阳气虚衰,或兼阴血亏虚。不论其心电图表现何种类型,均可采用益气温阳法,提高心率,改善症状。     

Reticulocyte hemoglobin content in the diagnosis of iron deficiency in Chinese pre-menopausal women

Pre-menopausal women are at risk for iron deficiency due to menstrual blood losses. The prevalence rates （PR） of iron depletion, iron deficiency anemia （IDA）, and iron deficiency were 34.4%, 15.1% and 49.5% in pre-menopausal non-pregnant women respectively in China.1 Traditionally, the diagnosis of iron deficiency relies on the hematological markers （hemoglobin （HGB）, mean corpuscular volume （MCV）, mean corpuscular hemoglobin （MCH）, red cell distribution width （RDW）） and biochemical markers （serum ferritin （SF）, serum iron （SI）, transferrin saturation （TS）, total iron-binding capacity （TIBC））. Recently, the reticulocyte hemoglobin content （CHr） is considered to be used as a marker of iron deficiency.2 The aim of this study was to compare the diagnostic efficiency of CHr with the old markers in diagnosis of iron deficiency in Chinese pre-menopausal women.     

福建省儿童维生素A缺乏与贫血关系分析

目的了解维生素A(VitA)缺乏和贫血之间的关系。方法采取整群分层抽样抽取福建省9个地市3 178名5岁以下儿童,并检测VitA和血红蛋白的含量。结果血红蛋白正常、100~110 g/L、90~100 g/L、<90 g/L四组不同血红蛋白值儿童VitA缺乏率分别为6.19%、5.58%、8.29%和9.8%,随血红蛋白水平下降显著增加。VitA正常、VitA可疑缺乏及VitA缺乏组儿童贫血患病率分别为5.79%、10.26%、9.5%。随着血清VitA水平下降,不仅贫血患病率增加,而且贫血严重度也增加。结论亚临床VitA缺乏在儿童中已是很重要的营养问题,并与贫血有一定关系。     

多种羧化酶缺陷症基因突变研究进展

多种羧化酶缺陷症(MCD)是一种常染色体隐性遗传的先天遗传代谢性疾病。根据缺陷酶的不同,MCD分为生物素酶缺陷和全羧化酶合成酶缺陷两类。目前报道的生物素酶基因突变超过80余种,全羧化酶合成酶基因突变20多种。基因突变的研究对实现产前诊断和基因诊断,预测患儿的临床表型和治疗疗效评估具有非常重要的作用。现将国内外对以上两种MCD基因突变的研究进展简要综述。     

消渴病机探析

消渴病机目前多认为足“阴虚为本，燥热为标”，而忽略了历代医家对其病机尚有不同论述，尤其是因阳虚所致之“阴消”向来不受重视，以致临证中多有误治。本文从古医籍中整理出有关阴消病机的阐释并结合临床病例，以期拓展中医治疗消渴的思路。     

Primary Research of Model "Dificiency-Blood Stasis-Senility

本文对“虚—淤—衰老”模式作了初步探讨,认为气旺、阴充、血液流畅是生命活动的生理基础。元气决定人的“天年”,阴精是生命活动的物质基础,气机升降出入有常,气血流畅是生命健康的必要条件。衰老虽是全身生理机能的减退,而气虚、阴亏、血淤是衰老的基本病机,随着增龄,脏腑气阴逐渐消耗,气机升降出入失常而淤滞,从而导致机体衰老。     

男性不育不同证型用药规律分析

目的总结男性不育不同证型的中药用药规律。方法检索CNKI《中国期刊全文数据库》收录的发表于2002—2012年与男性不育中药治疗相关文献,建立数据库,通过中医药关联分析数据软件,分析男性不育不同证型肾阳虚型、肾阴虚型、湿热蕴结型、脾肾阳虚型、阴虚火旺型用药规律。结果在5种不同证型的男性不育用药前20位中,共涉及用药61味,其中补药28味,清热药12味,利水渗湿药8味,活血药5味,收涩药3味,温里药2味,祛风湿药1味,开窍药1味。核心用药有：在男性不育五种证型中均用药：淫羊藿、熟地黄、菟丝子、山茱萸、山药;四种证型中均用药：茯苓、肉苁蓉、车前子;在三种证型中均用药枸杞子、当归、生地黄、五味子、鹿茸、黄芪、黄柏、知母等。结论治疗男性不育中药方剂较多,但用药主要集中在滋补、清热、养血、活血、利湿等几类,用药遵循补泻兼用、阴阳互补、扶正祛邪的原则。     

缺血性中风气虚证出现频率与神经功能缺损程度的关系初探

[目的]通过比较气虚证出现频率不同分组间神经功能缺损评分的差异,探讨缺血性中风气虚证出现频率与神经功能缺损程度的关系。[方法]选取缺血性中风发病72h内患者605例,动态采集患者发病1-14 d及发病28、90 d时《缺血性中风证候要素诊断量表》、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,根据气虚证出现的时点频率将患者分为气虚证出现时点≤8个组(298例),气虚证出现时点>8个组(307例)。比较气虚证出现频率不同分组间神经功能缺损评分的差异。[结果]各时点两组神经功能缺损程度评分差异均有统计学意义(P<0.01);两组组内各时点神经功能缺损程度评分比较,差异均有统计学意义(P=0.000),随时间的延后,两组神经功能缺损程度评分均逐渐降低。两组发病14 d与入组当天神经功能缺损程度评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),气虚证出现时点≤8个组发病14 d与入组当天神经功能缺损程度评分差值大。[结论]缺血性中风气虚证出现时点多的患者神经功能缺损程度较气虚证出现时点少的患者更重,且气虚证出现时点多的患者发病14 d时神经功能缺损程度的改善无气虚证出现时点少的患者明显,积极扶助正气治疗对改善中风病的神经功能缺损程度具有重要作用。     

加味补肝汤治疗肝血虚证的疗效观察与分析

采用方证对应的原则，将缺铁性贫血病人（４９例）辨证分为肝血虚证、心血虚证、气血两虚证，用加味补肝汤进行治疗，并观察治疗前后血红蛋白（Ｈｂ）、血清铁蛋白（ＳＦ）、白细胞介素２（ＩＬ－２）、红细胞耗氧率４项指标与异常眼底治疗前后变化情况，及临床疗效、证候疗效，以验证我所制订的肝血虚证辨证标准的准确性，以及肝血虚证辅助实验诊断指标的可行性。结果表明，肝血虚证经加味补汤治疗后Ｈｂ、ＳＦ、ＩＬ－２及红细胞耗