汉密顿抑郁量表的因素结构研究

目的探索和检验汉密顿抑郁量表在中国抑郁障碍人群中的因素结构。方法采用探索性因素分析和验证性因素分析的方法评价汉密顿抑郁量表在抑郁障碍人群中的因素结构。结果探索性主成分分析显示，汉密顿抑郁量表由8个因子组成，因素负荷为0．428—0．912，与原7因子模型不一致；验证性因素分析也不支持汉密顿抑郁量表的7因子结构模型。结论汉密顿抑郁量表在中国抑郁障碍人群中可能呈现多因子结构，不同人群体可能因子结构不同。     

Zung抑郁自评量表的因子分析

目的 探索和检验抑郁自评量表(SDS)在心理科门诊样本中的因子结构.方法 联合采用探索性因子分析和验证性因子分析.结果 探索性因子分析得到6个因子,特征根分别为5.47、1.96、1.35、1.24、1.05和1.02,共解释了60.43%的变异,对所含变量过少的因子再作归类,得到4个因子,验证性因子分析支持SDs的四因子模型.结论 心理科门诊患者SDS呈现四因子结构,SDS在不同人群中的因子结构相对稳定;探索性因子分析与验证性分析的联合运用在心理学量表研究中有重要价值.     

绝育术受术者抑郁焦虑症状调查

目的 调查绝育术(包括输精管结扎术和输卵管结扎术)后人群的抑郁、焦虑症状的发生状况,为预防绝育术后抑郁焦虑障碍提供临床依据.方法 对141例输卵管结扎术受术者和109例输精管结扎术受术者进行面访调查,填写自编一般资料问卷、汉密顿抑郁量表17项(HAMD-17)、汉密顿焦虑量表(HAMA).结果 HAMD-17评分结果为...     

住院冠心病患者伴发抑郁障碍影响因素分析

目的 探讨住院冠心病患者伴发抑郁障碍状况及影响因素.方法 采用汉密顿抑郁量表(HRSD)、抑郁自评量表(SDS)及一般情况调查问卷为调查工具,对300例住院冠心病患者进行测评,应用SPSS13.0软件建立数据库,并对所得数据进行描述性统计分析及相关分析.结果 住院冠心病患者伴发抑郁障碍148人(47.30％),诊治患者68人(47.89％),多因素Logistic回归分析结果显示,住院冠心病患者伴发抑郁障碍与年龄(OR=-0.415,P＜0.05,CI =0.443～0.984)、吸烟史(OR =0.384,P＜0.05,CI=1.118 ～ 1.928)、病程(OR=-0.250,P＜0.05,CI=0.608～0.996)、心肌梗死(OR =0.676,P＜0.05,CI=1.082 ～3.576)、家族史(OR=-0.744,P＜0.05,CI =0.231～0.978)有关;多元相关分析结果显示,焦虑因子与性别关系密切,体重因子与年龄、文化程度、心肌梗死关系密切,认知因子与病程关系密切,日夜变化与年龄关系密切,阻滞因子与性别、年龄、文化程度、饮酒史、吸烟史关系密切,睡眠因子与性别、起病形式、高血压病关系密切,绝望因子与性别、年龄、文化程度、病程关系密切.结论 年龄、吸烟史、病程、心肌梗死、家族史是住院冠心病患者伴发抑郁障碍的重要危险因素;汉密顿抑郁量表的7个症候因子分别与多项影响因素关系密切.     

失眠症患者抑郁障碍及相关因素的研究

目的 评估失眠症患者抑郁障碍的共病率及其相关因素.方法 对失眠专病门诊就诊的失眠患者进行前瞻性登记,连续收集专病门诊中符合ICD-10非器质性失眠症诊断标准、并能配合问卷及量表调查的患者,通过自编问卷进行详细的人口学资料及失眠临床特征调查,应用汉密顿抑郁量表(HDRS17)进行抑郁障碍的筛选,同时应用多元Logistic回归分析,研究失眠症患者存在抑郁障碍的相关因素.结果 52.8%失眠症患者存在抑郁障碍,14.0%为重度抑郁.总睡眠时间少(OR 1.618,95%CI 1.239～2.114)、经济状况较差(OR 1.755,95%CI 1.210～2.544)、生活不规律(OR 2.395,95%CI 1.321～4.343)、女性(OR1.899,95%CI 1.139～3.166)为失眠症患者合并抑郁障碍的独立危险因素.结论 失眠症患者有较高的抑郁障碍共病率,对总睡眠时间少、经济状况较差、生活不规律、女性的失眠人群要特别重视与抑郁障碍共病的可能.     

急性心肌梗塞患者个性特征、负性情绪和生活方式对照研究

目的:探讨急性心肌梗死患者个性特征、负性情绪和生活方式的临床特征,为临床干预提供依据。方法:将60例急性心肌梗死患者设为研究组,60例正常人健康者设为对照组。采用艾森克个性问卷、生活方式调查表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表对两组进行评定分析。结果:研究组急性心肌梗死发作前81.67%有明显心理刺激因素;艾森克个性问卷的外倾性、神经质维度分均显著高于对照组(P<0.01),不良生活方式占有率均显著高于对照组(P<0.01);汉密顿抑郁量表总分、焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞、睡眠障碍、绝望因子分和汉密顿焦虑量表总分、躯体性焦虑、精神性焦虑因子分均显著高于对照组(P<0.01),不同程度抑郁及焦虑发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:不良个性倾向、负性情绪和不良生活方式可能是急性心肌梗死的发病危险因素,在控制生物病因的同时,应改善不良生活方式,调整情绪,加强心理治疗,改变不良认知模式和应激情绪反应方式,有助于预防疾病的发生与康复。     

225例精神疾病患者抑郁自评量表的因素结构分析

目的 探讨抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)在精神疾病患者样本中的因素结构及症状特点.方法 采用相关分析和探索性因素分析评价225例精神疾病患者SDS的因素结构及症状特点.结果 SDS量表大部分条目间有明显的相关性(P ＜0.01或0.05),所有条目均与SDS量表总分有明显正相关性(t ＝0.28～0.68,P ＜0.01);反向与正向计分条目得分有显著差异,分别为[(25.79±6.50)分,(21.33±5.22)分,t =11.63,P ＜0.01];因素结构得到5因子,特征根分别为5.67,1.82,1.26,1.10,1.06 ,共解释54.54%的变异.结论 精神疾病患者SDS呈现出5因子结构,不同人群的SDS因子结构可能不同.     

抑郁发作患者焦虑症状与自杀倾向相关性研究

目的探讨抑郁发作患者焦虑症状严重性与自杀倾向的关系.方法收集连续入院的符合中国精神疾病分类方案和诊断标准第3版抑郁发作诊断标准的患者73例.根据2周内有无自杀行为,分自杀倾向组(32例)和无自杀倾向组(41例).对两组患者的人口统计学资料、自杀倾向、精神症状、焦虑症状进行对照分析.结果两组之间的汉密顿抑郁量表和焦虑自评量表总分差异无显著性.但自杀倾向组的汉密顿焦虑量表总分[(25.5±4.5)分],精神性焦虑因子分[(13.5±2.8)分];无自杀倾向组汉密顿焦虑量表总分[(23.2±4.3)分],精神性焦虑因子分[(10.6±3.4)分],两组差异有显著性(P＜0.05;P＜0.001).Logistic回归方程分析发现汉密顿焦虑量表总分与自杀倾向的相关性较小(P＞0.05),精神性焦虑因子分对自杀有显著性(P＜0.01).结论抑郁发作患者的焦虑症状与自杀存在显著的相关性,但由于焦虑加重了抑郁发作患者的自杀倾向,还是焦虑和自杀作为抑郁发作患者同时存在的症状,目前尚不清楚.     

焦虑和抑郁障碍共病患者功能失调性认知的对照研究

目的从认知心理学角度来探讨焦虑症、抑郁症和焦虑抑郁障碍共病有无差异.方法使用功能失调性状况评定量表(DAS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)对35例抑郁症、30例焦虑症及30例焦虑抑郁障碍共病患者于治疗前后(6～8周)进行评定,并与30名正常人进行对照.结果 (1)治疗前后患者组DAS总分及各因子分均高于对照组;(2)焦虑抑郁障碍共病组治疗前后的DAS总分值及大多数因子分明显高于焦虑症组及抑郁症组(P＜0.05),而后两组问差异无显著性(P＞0.05);(3)患者组治疗前后的DAS减分值与各自相应的HAMD和/或HAMA减分值均无相关性.结论 焦虑症、抑郁症及焦虑抑郁共病患者均存在明显的功能失调性认知,后者较前两者严重(P＜0.05).     

抑郁发作患者焦虑症状与自杀倾向相关性研究

目的探讨抑郁发作患者焦虑症状严重性与自杀倾向的关系。方法收集连续入院的符合中国精神疾病分类方案和诊断标准第3版抑郁发作诊断标准的患者73例。根据2周内有无自杀行为,分自杀倾向组(32例)和无自杀倾向组(41例)。对两组患者的人口统计学资料、自杀倾向、精神症状、焦虑症状进行对照分析。结果两组之间的汉密顿抑郁量表和焦虑自评量表总分差异无显著性。但自杀倾向组的汉密顿焦虑量表总分[(25.5±4.5)分],精神性焦虑因子分[(13.5±2.8)分];无自杀倾向组汉密顿焦虑量表总分[(23.2±4.3)分],精神性焦虑因子分[(10.6±3.4)分],两组差异有显著性(P<0.05;P<0.001)。Logistic回归方程分析发现汉密顿焦虑量表总分与自杀倾向的相关性较小(P>0.05),精神性焦虑因子分对自杀有显著性(P<0.01)。结论抑郁发作患者的焦虑症状与自杀存在显著的相关性,但由于焦虑加重了抑郁发作患者的自杀倾向,还是焦虑和自杀作为抑郁发作患者同时存在的症状,目前尚不清楚。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的 探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响.方法 设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理.试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3).试验分两次进行,间隔24 h,然后进行统计学处理.结果 试验一,气味组的整体回忆成绩[(12.500±3.117)个]高于想象组[(9.571±2.387)个]和控制组[(7.625±5.225)个],变差分析显示3组间差异有显著性(P＜0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组.试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P＜0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P＞0.05).均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性.结论 1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。