PACS应用无止境——飞利浦医疗信息系统IntelliSpace MDCPACS在海南301应用案例

目前，医学影像采集、传输和成像技术均已较为成熟，但随着PACS应用的深入，越来越多的临床工作者已不再满足于简单的图像处理，他们希望将预处理、三维后处理等功能与PACS系统相整合，实现“一个平台多种功能”。     

Full PACS在医院的临床应用研究

目的 探讨全院性医学影像存栏和通信系统( Full PACS)在医院临床工作中的应用价值.方法 采用中间数据库接口方式实现医院信息系统( HIS)及各种临床信息系统与PACS完全整合.结果 Full PACS实现了双屏调阅多种检查、.多次检查、多个序列或多个时相的影像资料同时浏览；实现了实时影像测量、缩小或放大、调窗及数据统计等后处理功能.结论 Full PACS的顺利运行将为电子病历、医疗区域化、社会保险网络化打下坚实基础.     

信息化建设中PACS标书的编写

由于PACS是一个长期的、复杂的新兴系统工程,由于系统的实施需要双方的密切合作．PACS所需要实现的功能及PACS与其他系统的整合程度都需要有书面文字说明,而标书编写的是否全面正是上述内容最好体现,投标结束后标书内容反映到购买合同之内。我院PACS委员会在编写标书时除了将PACS所具有的功能和技术参数由PACS公司应标外,我们还将我院的一般情况、医院信息建设情况、影像放射科的设备和工作量、PACS系统的总体要求、PACS软件一二期清单、PACS实施的一二期约定、系统整合情况、技术支持与服务计划、商务条款等写在标书内我院的PACS标书受到省国际机电招标局领导和PACS专家的肯定,PACS公司所应答的标书也今我们很满意,保证了我院在以后PACS实施过程的利益。PACS书编写的是否全面,将直接影响到用户构建的项目能否达到预期的目标。     

我院PACS/RIS网络使用中的几个问题

本文就我院PACS系统使用中常见的HIS与RIS的整合、流程、操作等问题做了探讨,以期达到网络规范管理和使用.     

图像存档与通讯系统的优化与调整

本文介绍了作者医院图像存档与通讯（PACS）系统的应用情况，指出了PACS系统使用过程中出现的问题，并分析了问题产生的原因；为解决这些问题，对软件配置、流程及硬件进行了调整，实现了对已建PACS系统的优化，这些方法对其他医院维护使用好PACS具有一定的借鉴意义。     

以信息化整合医院资源

本文以广东省连州市人民医院信息化建设的全过程为实例，总结了医院如何建设MIS、PACS、LIS、CIS及整合后完整的HIS，解决各个系统之间的相互连接、信息匹配、信息交换等的心得体会，同时指出了在HIS建设过程中急需解决的问题。     

医学整合课程中的超声影像学教学改革

近年来，以器官系统为主线、以疾病为中心的医学整合课程已经成为医学教育改革的重要内容。重庆医科大学附医学整合课程改革中超声影像学教学存在的主要问题如下： 把“整合”简单地理解为“组合”；超声课程设置不合理；传统超声影像学教学目的与整合课程中超声影像学教学目的侧重点不同；临床教师超声基础薄弱等。要解决以上问题，参与整合课程教学的教师首先必须深入领会整合医学教学改革精神，明确整合医学教学改革的目的是医学生临床能力和素质的培养，而非单纯的医学知识的灌输；其次，对整合课程中超声影像学课程设置及课程内容作相应调整；最后应充分利用好影像归档和通信（PACS）系统，以弥补临床教师超声基础薄弱的问题。     

医学图像存档与传输系统(PACS)

PACS是当前医学影像学的前沿课题,目前我国PACS建设尚处于起步阶段。本文从PACS的技术与规模、PACS的功能与特点、PACS面临的主要问题以及PACS成功的关键标准和技术等四方而进行了阐述,旨在充分认识PACS的技术内涵及面临问题,把握PACS的建设环境,冷静思考,科学实施。     

构建基于PACS的医学影像教学资源中心提升教学质量

[目的]构建基于图像存档与传输系统（picture archiving and communication system,PACS）的数字化医学影像教学资源中心,提升医学影像学教学质量。[方法]设计电子教案（electronic teaching file,ETF）生成模块,并把它整合在PACS系统报告工作站,配置电子教案服务器,建立电子教案数据库,并通过与PACS系统交互的接口模块,实现影像电子教案的制作,然后利用医院PACS系统中海量的数字化医学影像资料,建立数字化医学影像教学资源中心。[结果]通过整合在PACS系统报告工作站中的电子教案生成模块,选择典型病例、感兴趣病例,并经过简单的处理后自动快速地生成电子教案,成功构建数字化医学影像教学资源中心。[结论]基于PACS系统成功构建数字化医学影像教学资源中心,最大限度实现医学影像教学资源共享,将改变医学影像学教学模式,极大地提升医学影像学教学质量。     

我院HIS/PACS软件集成方案的设计和应用

做好医院信息系统( HIS)与医学影像与传输系统(PACS)整合,增强医院各信息系统之间的信息交互,提高工作效率,是PACS应用成功与否的关键.本文阐述了我院HIS与PACS集成后具备的典型操作流程,介绍了以中间表方式实现了HIS与PACS的集成,该集成方法开发效率高、简单.集成后的系统运行稳定,得到了临床医生的一致好评.     

超声在地震伤员急救中的地位与作用

目的评价超声在汶川大地震紧急救援中的地位与作用。方法回顾性分析地震发生后1周内经超声检查,并经手术、CT、随访等证实的1275例病例的临床资料。结果1275例地震伤患者中肝挫裂5倒,脾破裂7例,胰腺挫伤1例,肾挫裂伤4例,胃肠及系膜动脉病变7例,膈疝1例,腹股沟疝2例,膀胱破裂4例,盆腹腔积液51例,胸腔积液36例,阑尾炎2例,阴茎睾丸损伤7例,皮下及肌肉层血肿3例。结论超声在地震伤后有利于伤员快速筛查,判断胸腹腔游离液体和腹腔脏器损伤特异性较高,利于地震伤的及时准确诊断和治疗方式的选择。     

婴幼儿巨细胞病毒感染31例临床分析

目的提高对巨细胞病毒（CMV）感染的认识。方法回顾性分析31例CMV感染患儿的症状、体征、诊疗情况等临床资料。结果31例中有22例先误诊后确诊,其中4例先误诊为支原体肺炎,3例误诊为军团菌肺炎,3例误诊为结核,3例误诊为传染性单核细胞增多症,2例误诊为衣原体肺炎,2例误诊为黄疸型肝炎,2例误诊为溶血性贫血,2例误诊为秋季腹泻,1例误诊为白血病。结论提高对CMV感染的认识是防止漏／误诊的前提。对于有呼吸道症状,有黄疸、肝脾肿大、贫血,肝功能异常或腹泻等,但缺乏细菌、支／衣原体、结核等病原感染依据者,应考虑巨细胞病毒感染的可能,积极作病毒分离或血清CMV特异性抗体检查,做到早诊断早治疗。     

眼睑皮脂腺癌28例的临床与病理分析

目的探讨眼睑皮脂腺癌(SC)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对28例SC患者的临床资料和组织病理学特点进行回顾性分析,并与其他眼睑疾病进行鉴别。结果 SC易与发生于眼睑的基底细胞癌、睑缘炎等疾病混淆。本组中只有8例临床诊断为SC,其余病例中8例诊断为基底细胞癌,5例诊断为睑板腺囊瘤,2例诊断为睑缘炎,2例诊断为鳞状细胞癌,3例诊断为眼睑包块性质待查。临床误诊率高达59%。结论 SC易误诊为睑板腺囊瘤、睑缘炎等疾病。病理组织学检查是诊断的主要方法,早期诊断对治疗SC有重要意义。     

不典型甲状腺功能减退症误诊分析

目的 提高对不典型甲状腺功能减退症的认识,总结诊治经验。方法 对26例不典型甲状腺功能减退症患者的资料进行临床分析。结果甘情愿26例中,误诊为慢性肾炎7例,贫血8例,冠心病3例,慢性胃炎4例,非特异性心包炎1例,抑郁症1例,营养不良1例,OSAS1例。误诊时间最短1个月,最长5年。结论 不典型甲状腺功能减退症极易误诊,仔细询问病史,全面综合分析,及时检查甲状腺功能是减少误诊的关键。     

论方剂配伍之“王道”

方剂配伍常在祛邪除病的同时兼顾正气。文章从9个方面阐述讲究方剂配伍中之“王道”思想,即君以辛（香）温,佐以补敛;君以泻下,佐以补益甘缓;君以苦寒重镇,佐以养血疏调;君以补涩,佐以行气;君以止血,佐以化瘀;君以重镇安神,佐以益胃和中;君以升散,佐以苦降;君以温燥,佐以养阴;君以燥散,佐以酸敛。同时指出,治急之方应要“霸道”。     

紫菜多糖对核酸,蛋白质生物合成和免疫功能的影响

给小鼠ip150mg/kg紫菜多糖(Porphyra Polysaccharide简称PP),能促进小鼠血清蛋白质的生物台成,~3H-亮氨酸参入量为对照组的1.57倍。并有明显增强细胞免疫和体液免疫功能,如促进淋巴细胞转化,~3H-TdR参入量为对照组的2.02倍;~3H-UR参入量为对照组的1.28倍;增加血清溶血素含量,HC_(50)为对照组的3.64倍;增强巨噬细胞吞噬功能,吞噬百分数和吞噬指数分别为对照组的1.42倍和1.90倍;并能增强免疫器官重量,脾指数为空白对照组的1.65倍,与环磷酰胺合用组的脾指数为坏磷酰胺(Cy)对照组的1.79倍;对大鼠红细胞也有明显凝集作用,凝集率为45.82%。     

慢性乙型肝炎肝纤维化程度与脾静脉直径、脾脏大小相关关系探讨

目的探讨慢性乙型肝炎肝纤维化程度与脾静脉直径(SPV)、脾脏厚度(SPT)和脾脏长径(SPL)的关系。方法采用回顾性分析的方法,对155例已行肝组织病理检查并按肝组织纤维化分期分为S1~S4期的慢性乙型肝炎患者,分别对其B超测量的脾厚、脾长径、脾静脉直径进行统计分析;并比较各组患者上述几种指标的差异,同时将肝纤维化程度分别与脾厚、脾长径、脾静脉直径之间进行相关关系分析。结果随着肝纤维化程度的加深,脾脏的厚度、脾长径、脾静脉直径逐渐增大;各纤维化分期的脾厚、脾长径、脾静脉直径之间差异均具有显著性(P<0.05)。经相关关系分析,这三方面的变化分别与肝纤维化分期具有正相关关系(P<0.01)。结论随着肝纤维化程度逐渐加重,慢性乙型肝炎患者脾静脉直径逐渐扩张,脾脏逐渐增大。脾脏大小、脾静脉直径与肝纤维化之间具有正相关关系。     

肘关节周围滑液囊病变的超声诊断

目的：阐述肘关节周围滑液囊病变的声像图表现，探讨超声检查对肘关节周围滑液囊病变的诊断价值。方法对26例疑似肘关节周围滑液囊病变患者的肘关节进行超声检查，观察滑液囊是否增大及增大的滑液囊的大小、形态、囊壁及囊内回声等特征，并与对侧关节对比。结果鹰嘴皮下滑液囊病变19例，肱三头肌腱下囊病变2例，肱桡滑液囊病变5例。结论超声对肘关节周围滑液囊病变的诊断简便、快捷，同时还可对肘关节周围肌腱附着点病变及关节囊内病变作出鉴别诊断。     

76例结肠癌误诊分析及减少误诊的建议

目的：探讨结肠癌的诊断避免结肠癌的误诊。方法：回顾性分析1990年1月至2002年12月间入院时误诊的76例结肠癌的病史资料。结果：76例中误诊阑尾炎22例，阑尾脓肿7例缺铁性贫血13例，上消化道出血9例，慢性菌痢6例，慢性肠炎4例，胆囊结石5例，肠梗阻8例，胃肠神经功能症2例。结论：阑尾炎症群、慢性肠梗阻表现或贫血、消瘦、血便等症状时应考虑到结肠癌的可能，做钡灌肠或结肠镜检查可确诊。     

地方医学院校建立医学创新人才培养体系的实践

随着创新型国家建设目标的提出，高等医学教育必须转变人才培养模式，培养创新人才。安徽医科大学以创新性教学理念为引导，以创新性课程体系为支柱，以创新性实践教学为重点，以创新性教学方法为依托，以创新性师资队伍为核心，以创新性大学文化为灵魂，初步建立医学创新人才培养体系，为医学创新人才培养发挥了积极作用。