产科护理经验与体会(二)

自然分娩坐、卧式助产优、缺点效果观察坐式分娩在全国许多医院已经开展或试用,这是产科工作中一项重大改革,有一定的科学性。坐式分娩可使产妇感到舒适,助产士感到省时省力,对缩短第二产程、减少产后出血和新生儿窒息的发生都有积     

Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌的前瞻性研究

目的 探讨Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌的疗效.方法 前瞻性研究2005年3月至2013年3月两家医院收治的303例中段食管癌患者(江苏省如皋市博爱医院107例、江苏省如皋市人民医院196例)的临床资料,按患者入院先后顺序编号分为Ivor-Lewis组(151例),施行Ivor-Lewis径路经胸颈部机械吻合术;Sweet组(152例),施行Sweet径路经胸颈部机械吻合术.比较两组患者术中情况、围手术期并发症、淋巴结清扫和术后随访等情况.采用门诊复查方式随访,随访时间截至2012年12日.计量资料采用成组t检验,计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法,等级资料采用Wilcoxon成组秩和检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,COX比例风险模型分析术后死亡风险.结果 Ivor-Lewis组的手术时间和手术切除率分别为(239±21) min和98.68％(149/151),Sweet组分别为(188±30) min和92.76％(141/152),两组比较,差异有统计学意义(t=11.32,x2=6.45,P＜0.05).Ivor-Lewis组和Sweet组的食管上切缘阳性率分别为0.67％(1/149)和0.71％(1/141),术后并发症发生率分别为10.07％ (15/149)和11.35％(16/141),手术死亡率分别为0和0.71％(1/141),两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Ivor-Lewis组清扫的颈胸交界部、腹上区淋巴结数目以及颈胸交界部阳性淋巴结数目分别为(3.6±1.1)枚、(3.5±1.1)枚和(0.7±1.1)枚,Sweet组分别为(2.3±0.8)枚、(2.4±0.8)枚和(0.3±0.6)枚,两组比较,差异均有统计学意义(Z=9.96,9.02,3.26,P＜0.05).290例手术切除治疗的食管癌患者中273例获得术后随访,随访率为94.14％ (273/290),中位随访时间为28.0个月.Ivor-Lewis组患者术后第1、2、3年肿瘤复发、转移率分别为8.21％(11/134)、19.64％ (22/112)、29.35％(27/92),Sweet组分别为19.05％ (24/126)、35.24％ (37/105)、44.19％ (38/86),两组比较,差异有统计学意义(x2=6.55,7.33,5.03,P＜O.05).其中两组患者术后1、2、3年区域淋巴结复发率比较,差异有统计学意义(x2=7.03,9.68,6.87,P＜0.05).Ivor-Lewis组患者术后1、2、3年累积生存率分别为90.30％ (121/134)、80.36％ (90/112)、71.74％ (66/92),Sweet组分别为80.95％ (102/126)、59.05％ (62/105)、51.16％ (44/86),两组比较,差异均有统计学意义(x2=4.65,11.73,7.97,P＜0.05).结论 Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌,手术切除率高、安全性好,术后患者生存获益明显.该术式可以作为治疗颈部无肿大可疑转移淋巴结的中段食管癌的优选手术方法.     

对硬膜外镇痛的认识

硬膜外镇痛是控制术后疼痛的有效方法 ,作者阐述了它的用法、效果和潜在的副作用。硬膜外镇痛的适应症　胸部手术、大部分腹部手术、下肢的整形手术及血管手术。硬膜外镇痛的禁忌　 ( 1 )未经过培训的人员进行操作 ;( 2 )病人拒绝接受镇痛治疗 ;( 3)局部感染或全身脓毒败血症 ;( 4 )凝血功能异常 ;( 5)脊神经病变。病人床旁必备的物品　 ( 1 )标签清晰的硬膜外导管与镇痛注射泵相连的装置 1套 ;( 2 )硬膜外注射装置即泵 1个 ;( 3)专用静脉大孔套管 1个 ;( 4 )硬膜外疼痛评估表 ;( 5)吸氧设备 ;( 6 )血氧饱和度监测仪 ;( 7)静脉用液体 (胶体…     

21世纪护理管理新趋势

２１世纪即将来临，社会变革推动了护理事业的发展，随着护理模式的改变，护理服务范围的拓宽，以及各种先进设备的应用，医院护理管理将采用微机管理，并从经验型的单纯技术管理向运用科学理论进行管理，激励护理人员的工作积极性，提高管理效能，按病人实际所得护理效果来衡量护理质量，使医院护理管理适应新世纪。     

举办各种学习班提高基层护理人员业务水平

举办各种学习班提高基层护理人员业务水平顾晓华，解玉焕，郑婉云早哈拉，郑黎新疆维吾尔自治区人民医院我院于１９８５年～１９９４年３月，举办各种类型护理学习班６２期，共培养护理人员１７３７人，其中少数民族学员２８２人，为基层医疗单位培养了大批专业护理骨干，...     

鸦胆子及其混伪品的鉴别

鸦胆子为苦木科植物鸦胆子Brucea japonica(L.)M err.干燥成熟果实。性寒味苦,有小毒。具有清热解毒,截疟止痢,腐蚀赘疣之功效[1],内服多用于痢疾,外用治疗赘疣,鸡眼等症,为临床中常用中药之一。然而工作中常有伪品牛耳枫果实(交让木科植物牛耳枫Daphniphyllum calycinumBenth.     

齐墩果酸/PLGA-TPGS纳米粒的制备及其体外释放行为研究

目的:制备齐墩果酸/乳酸羟基乙酸共聚物-水溶性维生素E衍生物(PLGA-TPGS)纳米粒(OPN)并考察其体外释放情况。方法:用自制的PLGA-TPGS为载体材料,采用超声乳化-溶剂挥发法制备OPN,考察其粒径、Zeta电位、载药量、包封率、体外累积释放率。结果:所制OPN的平均粒径为(202.4±1.2)nm,Zeta电位为(-21.5±2.2)mV,载药量为(27.65±2.27)%,包封率为(92.52±2.15)%,其在含1.0%十二烷基硫酸钠的磷酸盐缓冲液(pH7.4)中呈两相释放,432h时累积释放率为(93.8±2.9)%。结论:所制OPN质量稳定、可控,具有明显的体外缓释作用。     

护理管理人员与护生心理适应力的研究

采用挫折心理的自我测试问卷，对248名护理管理人员及297名护生进行心理适应力测试研究。结果显示：在护理管理人员中其不同任职年限、族别、职称、文化程度之间心理适应能力无显著性差异，而不同年龄之间其心理适应力有显著性差异，即年龄在40岁以下者较41岁以上者其心理适应力强。在校护理专业学生不同年龄、族别之间其心理适应力无显著性差异。护理管理人员与护生之间其心理适应力有显著性差异，即护理管理人员的心理适应力高于在校护理专业学生。被调查的545人中有444人心理适应力是一般或较差，达到81．5％。其不能适应紧张的社会生活节奏，必须引起全社会的广泛关注。首先应从教育抓起，强化再学习，开拓思路、转变观念，提高其心理适应力。