聚合酶链反应对肺结核诊断的价值

对７８例肺结核和５６例其它肺部疾病的痰标本进行ＰＣＲ、培养检查和涂片镜检结核菌。结果表明，ＰＣＲ阳性率为６９．２％，培养阳性率３２．１％，涂片阳性率２３．１％。其它肺部疾病ＰＣＲ阳性率７．１％，涂片阳性１．８％，培养阳性率０。表明ＰＣＲ特异性好，敏感性高，且快速，是早期诊断和鉴别诊断的一种可靠方法。     

聚合酶链反应在肺结核诊断中的应用

目的：为探讨聚合酶链反应（ＰＣＲ）在肺结核诊断中的应用价值。方法：收集６７例肺结核患者的７９份晨痰标本同时进行ＰＣＲ检测及直接涂片抗酸染色镜检。结果：未经治疗的６７份晨痰标本，ＰＣＲ和直接涂片的阳性率分别为４６．３％、１１．９％（Ｐ＜０．０１）；直接涂片阴性的５９份标本ＰＣＲ阳性率４５．８％；接受治疗２月后的１２份标本ＰＣＲ阳性率５８．３％。结论：ＰＣＲ检测快速、灵敏，适宜于菌阴肺结核的早期诊断，但不宜仅以ＰＣＲ结果作为评价化疗效果的依据     

聚合酶链反应对肺结核的诊断价值

我们应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术，检测临床诊断肺结核菌ＤＮＡ，同时检痰涂片及痰培养结核菌。结果ＰＣＲ的阳性率为７４．３０％，痰涂片阳性率为２．０８％，痰培养的阳性率为７．７０％。经统计学处理，前者均高于二者，Ｐ均＜０．００１。说明ＰＣＲ技术可快速高效检测肺结核病人结核菌的ＤＮＡ。     

PCR检测肺结核病人外周血中结核分枝杆菌

为了解ＰＣＲ检测外周血中结核分枝杆菌ＤＮＡ对肺结核诊断的价值，采用ＰＣＲ检测了１９０例可疑肺结核病人外周血中结核分枝杆菌ＤＮＡ，并用涂片镜检和培养法检测了这些病人痰中结核分枝杆菌。结果肺结核病人外周血ＰＣＲ阳性率（４４％）明显低于培养法（８０．０％），与涂片法相当（４６．８％）；非肺结核病人外周血ＰＣＲ阳性率为１６．２％（５／３）。ＰＣＲ检测外周血结核分枝杆菌ＤＮＡ诊断肺结核的应用价值有限，对急性     

三指标联合检测对痰涂片阴性肺结核诊断价值的研究

为探讨３指标联合检测对肺结核患者的诊断意义，本文对痰涂片阴性肺结核患者１３３例及非结核患者２９例（对照组）作血清抗ＰＰＤＩｇＧ、痰ＰＣＲ检测结核杆菌和ＰＰＤ皮试３项指标检测，综合评估它们对肺结核的诊断价值。结果痰涂片阴性肺结核患者血清抗ＰＰＤＩｇＧ、痰ＰＣＲ检测结核杆菌和ＰＰＤ皮试的阳性率分别为７５．９％、６０．２％和５４．１％，血清抗ＰＰＤＩｇＧ加痰ＰＣＲ或加ＰＰＤ皮试或３项联合检测可进一步提高阳性检出率。认为３项指标联合检测对痰涂片阴性而Ｘ线胸片有结核可疑病灶者，可提高肺结核的检出率。     

老年肺结核痰菌PCR检测分析

采用ＰＣＲ技术涂片，培养检测５６例老年肺结核痰结核菌，结果ＰＣＲ检测阳性率为７８．６％，显著高于涂片与培养的阳性率。     

聚合酶链工反庆对结核病的诊断评价

本文对８２例血、痰等ＴＢ－ＰＣＲ阳性患者的临床检查结果发现，其中５０例确诊为结核病，结论的诊断率为６１．０％；３２例为肺部其它疾病（３９．０％）。说明不能仅以ＴＢ－ＰＣＲ阳性诊断结核病，应结合临床症状用其它有关检查来进一步明确诊断     

聚合酶链式反应对结核病的诊断评价

本文对８２例血、痰等ＴＢ－ＰＣＲ阳性患者的临床检查结果发现，其中有５０例确诊为结核病，结核的诊断率为６１．０％：３２例为肺部其它疾病（３９．０％）。说明不能仅以ＴＢ－ＰＣＲ阳性诊断结核病，应结合临床症状用其它有关检查来进一步明确诊断。     

PCR在肺结核诊断中的应用

采用ＰＣＲ技术对８９例临床诊断为肺结核病患者和７５例肺部感染患者的痰液标本作了检测，结果结核杆菌ＤＮＡ阳性率分别为９１．０２％和３．３３％，二组相比差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１），６例患者重复试验仍为阳性；并对８例肺结核患者进行动态观察，７例经抗痨治疗１～３个月后ＰＣＲ仍为阳性。认为ＰＣＲ技术是快速、敏感、特异诊断结核病的方法。     

聚合酶链反应检测胸腔积液中结核菌的价值

目的本研究应用聚合酶反应（ＰＣＲ）技术对２１６例（结核性胸水１５６例，非结核性胸水６０例作为对照）胸水进行结核ＤＮＡ检测，并与传统的方法比较，结果表明结核组胸水的阳性率ＰＣＲ为５６．４％涂片抗酸染色为３．８％，培养为５．１％ＰＣＲ阳性率与涂片和培养比较，差异有显著性（Ｐ〈０．０１），非结核对照组胸水的阳性为１３．３％涂片，培养０％，提示ＰＣＲ技术检测胸水中结核菌ＤＮＡ是诊断结核性胸水的一种快速方法     

耐药肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌L型四种检测方法比较

目的:比较耐多药肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌L型的四种实验室检查方法及其临床意义.方法:对103例耐多药肺结核患者的痰标本分别采用萋-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法、改良罗氏培养法、聚合酶链反应(PCR)和结核分枝杆菌L型培养法进行检测.结果:结核分枝杆菌L型培养阳性率高于抗酸染色涂片、改良罗氏培养和PCR检测(P＜0.05～P＜0.005).结论:结核分枝杆菌L型培养可提高结核分枝杆菌的阳性检出率,对结核病的早期、快速诊断具有重要价值;耐多药肺结核患者有较高的结核分枝杆菌L型感染率,这也是结核病程缓慢变化、复发、难治的重要原因.     

检测结核杆菌六种实验方法的比较分析

应用聚合酶链反应（PCR）、涂片抗酸染色、BACTEC快速培养、L－J法培养、ELISA测PPD－IgG和结核杆菌抗原六种方法对57例临床部病人和36例中枢神经系统（CNS）感染病人检测结核杆菌。结果表明，对肺部病人还是CNS感染病，PCR检测结核杆菌的阳性率最高，PCR对肺结核病人的敏感性和特异性分别为96．7％和100％，对结核性脑膜炎病人的敏感性和特异性均为100％，六种方法中敏感性最低的是涂片法，肺结核为33％，结核性脑膜炎为20％，BACTEC快速培养法敏感性（痰76．7％，CSF50％）L－J法（痰60％，CSF25％）；免疫学方法敏感性较高，但存在一定假阳性。实验结果表明，PCR技术是早期、快速和准确地诊同的有效方法。     

五种方法联合检测同时阳性对菌阴肺结核诊断价值的研究

目的：探讨痰聚合酶链反应（ＰＣＲ）ＴＢ－ＤＮＡ、血清中结核分支杆菌胞壁糖脂免疫球蛋白 Ｃ（ＬＡＭＩｇＧ）、卡介苗 免疫球蛋白 Ｇ（ＰＰＤ ＩｇＧ）及结核特异循环免疫复合物（ＳＣＩＣ）检测与结核菌素（ＰＰＤ ０．１ｕ）皮试,联合检测共同阳性 对菌阴肺结核的诊断价值。方法：病材取自初治菌阴肺结核３１例,健康对照组５３例,非结核肺疾病３０例,初治 菌阴肺结核５４例。采用同步检测方法。血清免疫学检测用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）观察各组共同阳性率的变 化,对结果进行分析评价。结果：健康对照组２、３、４、５联阳性率均为０,特异性为１００％;初治菌阳组２、３、４、５联同 时阳性率分别为６７．７％,５８．１％,３２．３％,０％;初治菌阴组２、３、４．５联共同阳性率分别为４５．９％,１８．９％,２．７％, ０％;非结核肺疾病组２、３、４、５联合同时阳性率分别为２１．７％,１３．０％,０％,０％。结论：五种方法联合对健康组２、 ３、４、５联同时阳性检测特异性可达１００％,初治菌阴组阳性检出率２联可达４５．９％,比任何单项方法检出率要高, 由于原五种方法联合检测特异性有所下降,因此该方法更适用于初治菌阴肺结核的诊断,值得推广。     

快速免疫色谱实验在肺结核和肺部鉴别诊断中的价值

目的：探讨快速免疫色谱实验（ICT－TB）技术在肺结核与肺部鉴别诊断中的价值。方法：采用ICT－TB卡检测已明确诊断的肺结核患者32例（其中痰涂片阳性14例）、肺部患者26例。结果：肺结核组阳性率62．5％（20／32）,其中痰涂片阳性组阳性率为85．7％（12／14）,肺癌组的阳性率为7．6％（2／26）。结论：ICT－TB卡在肺结核与肺部的鉴别诊断中有一定的价值。     

肺结核病人两种痰涂片染色法结果比较

目的比较痰涂片两种染色方法对肺结核病人发现的作用。方法采集初诊活动期肺结核病例痰标本进行抗酸染色、荧光染色,并用酸性改良罗氏培养基法进行分离培养结核分枝杆菌,比较痰涂片阳性率。结果1344份痰标本中抗酸染色阳性率11．6％、荧光染色阳性率13．8％,差异有统计学意义（χ2=21．43,P〈0．01）;246份痰培养阳性标本中抗酸染色和荧光染色镜检结果1＋时阳性率分别为20．3％、29．3％,差异有统计学意义（χ2=13．78,P〈0．01）。结论两种痰涂片染色方法对初诊结核病人发现差异有统计学意义,特别是对痰标本中低密度结核分枝杆菌发现荧光染色效果更好,应加强基层技术培训,提高结核病人发现率。     

458份痰抗酸染色涂片和结核杆菌快速培养的结果比较

目的：评价痰抗酸染色和快速结核菌培养检测结核分枝杆菌的临床诊断价值,分析两种方法的优缺点.方法：对458份痰标本同时采用抗酸染色涂片法和快速结核菌培养法进行检测,并对其阳性率进行比较.结果：458例痰标本抗酸染色阳性160例,阳性率34.9％;结核菌培养阳性223例,阳性率48.7％;其中痰抗酸染色涂片与结核菌培养均阳性150例,阳性率32.8％;痰抗酸染色涂片阳性,结核菌培养阴性10例,阳性率2.2％;痰抗酸染色涂片阴性,结核菌培养阳性73例,阳性率15.9％;痰抗酸染色涂片与结核菌培养均阴性225例.结论：痰快速结核菌培养阳性率高于抗酸染色涂片,但不能过分依赖仪器,应对可疑标本做好涂片验证.抗酸染色报告时间短,价格低廉,两种方法在结核病的诊断中相互弥补,缺一不可.     

临床肺结核治疗中耐药性分析及对策

目的:了解从分离自肺结核患者的结核分枝杆菌耐药基因突变率及耐药情况,以利抗结核治疗中药物的合理选用。方法:对痰涂片阳性的新发初治和复治肺结核患者进行痰结核分枝杆菌培养,阳性菌株采用高、低两种药物浓度,四种抗结核药物耐药性测试,同时用实时PCR法对结核分枝杆菌的耐药基因和突变进行检测。结果:127例痰培养阳性菌株总耐药率为14.2%,其中初治耐药率8.1%,复治耐药率35.7%,对四种抗结核药物的耐药率依次为异烟肼8.7%,利福平2.4%,链霉素2.4%,乙胺丁醇0.8%。耐药基因检测结果,在初治组中rpoB和katG的突变率为12.1%(12/99)和10.1%(10/99);复治组中rpoB和katG的突变率为32.1%(9/28)和21.4%(6/28)。结论:分离自肺结核患者的结核分枝杆菌在初始治疗时已存在耐药性,而药物治疗有可能使其耐药性增加。结果表明抗结核治疗前及在治疗过程中对结核分枝杆菌进行耐药性及耐药基因检测对指导临床抗结核治疗很有实际意义。     

菌阴肺结核诊断方法研究

目的 :利用联合检测技术对菌阴肺结核作诊断价值的研究。方法 :痰标本采用聚合酶链反应 (PCR)TB DNA ,血清标本采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) ,皮肤试验采用PPD 0 1U皮试 ,同步检测。结果 :单项检测的敏感性、特异性依次为 :PCR 96 8%、96 2 % ;LAMIgG 6 9 2 %、98 1% ;PPDIgG 6 2 1%、98 1% ;SCIC 32 2 %、98 1% ;PPD 0 1U 5 3 8%、98 1%。单项检测对菌阴肺结核的检出率相应为 41 7% ,2 8 9% ,44 4% ,2 8 9% ,2 1 4%。联合检测对菌阴肺结核的检出率 2、3、4、5联分别为 6 6 9%、75 0 %、80 4%及 85 7% ,均高于单项检测。联合检测特异性随联合种类增高而轻微下降。若采用联合检测同时阳性方法 ,2、3、4、5联特异性均为 10 0 % ,初治菌阴组阳性检出率 2联方法可达 45 9% ,比任何单项方法检出率要高。结论 :由于原五种方法联合检测特异性有所轻度下降 ,因此联合检测同时阳性判定的方法更适用于初治菌阴肺结核的诊断 ,值得推广     

菌阴肺结核患者442例的临床分析

目的 探讨菌阴肺结核患者的临床特点.方法 对2009-01～2010-12在北京结核病控制研究所门诊部登记并治疗的442名菌阴肺结核患者的临床情况进行回顾性分析.结果 442例菌阴肺结核患者中,有可疑肺结核症状者204例,占46.2%;无症状健康体检发现238例,占53.8%.418例肺部病变符合一般活动性肺结核的特点,病变范围以上叶尖后段和下叶背段多见,占94.6%;结核菌素皮试≥15 mm者367例,占83.8%,抗结核抗体阳性者277例,占72.5%.确诊后积极给予正规抗结核治疗,420例患者完成疗程,占95.0%.结论 菌阴肺结核临床表现无特殊,但本组病例大多数患者胸片表现具备一般活动性肺结核特点,故诊断仍要以胸部影像学为重要依据,同时结合其他实验室辅助检查进行综合分析和鉴别诊断,确诊后积极抗结核治疗.