瑞芬太尼/丙泊酚复合用于两岁以下婴幼儿快通道麻醉的临床研究

目的 临床观察并比较两岁以下及两岁以上儿童瑞芬太尼/丙泊酚静脉复合全麻的苏醒时间,两岁以下儿童苏醒时间与体重、麻醉时间、瑞芬太尼用量及儿童月龄的关系以及不良反应.方法 选ASAl-2级两岁以下儿童77例,随机分为瑞芬太尼/丙泊酚组(观察组,n=43)和瑞芬太尼/氯胺酮组(对照组,n=34).术前用药苯巴比妥钠1～2mg/kg,阿托品0.02mg/kg.入室后建立静脉通道及基本监测,不合作者面罩下吸入安氟醚作为基础.观察组术中分别连续泵注瑞芬太尼(0.05～0.15μg·kg-1·min-1)及丙泊酚(50～100μg·kg-1·min-1);对照组分别连续泵注瑞芬太尼(0.05～0.15μg·kg-1·min-1)及氯胺酮(50～100μg·kg-1·min-1).术毕停药后,观察患儿反射、体动、自主呼吸情况及哭闹发生的时间.资料的统计分析方法为t检验、F检验和相关分析.结果 观察组苏醒较对照组迅速,苏醒质量更高.观察组术中最低心率和血压均较对照组低,两组间不良反应的发生率无显著差异,对照组中苏醒延迟1例.结论 瑞芬太尼/丙泊酚复合用于两岁以下婴幼儿,苏醒迅速,苏醒质量高,作为快通道麻醉方法优于瑞芬太尼/氯胺酮复合麻醉.     

瑞芬太尼/丙泊酚复合用于两岁以下婴幼儿快通道麻醉的临床研究

目的临床观察并比较两岁以下及两岁以上儿童瑞芬太尼/丙泊酚静脉复合全麻的苏醒时间,两岁以下儿童苏醒时间与体重、麻醉时间、瑞芬太尼用量及儿童月龄的关系以及不良反应。方法选ASAl-2级两岁以下儿童77例,随机分为瑞芬太尼/丙泊酚组(观察组,n=43)和瑞芬太尼/氯胺酮组(对照组,n=34)。术前用药:苯巴比妥钠1～2mg/kg,阿托品0.02mg/kg。入室后建立静脉通道及基本监测,不合作者面罩下吸入安氟醚作为基础。观察组术中分别连续泵注瑞芬太尼(0.05～0.15μg·kg-1·min-1)及丙泊酚(50～100μg·kg-1·min-1);对照组分别连续泵注瑞芬太尼(0.05～0.15μg·kg-1·min-1)及氯胺酮(50～100μg·kg-1·min-1)。术毕停药后,观察患儿反射、体动、自主呼吸情况及哭闹发生的时间。资料的统计分析方法为t检验、F检验和相关分析。结果观察组苏醒较对照组迅速,苏醒质量更高。观察组术中最低心率和血压均较对照组低,两组间不良反应的发生率无显著差异,对照组中苏醒延迟1例。结论瑞芬太尼/丙泊酚复合用于两岁以下婴幼儿,苏醒迅速,苏醒质量高,作为快通道麻醉方法优于瑞芬太尼/氯胺酮复合麻醉。     

瑞芬太尼连续输注在老年患者全麻诱导中的应用

目的 比较不同速度连续输注瑞芬太尼在老年患者全麻诱导中的应用.方法 拟下腹部择期手术的老年患者(≥65岁)60例,根据瑞芬太尼输注速度(0.1、0.15、0.2、0.3μg·kg-1·min-1)随机分为4组(n=15),给予咪达唑仑和丙泊酚后,各组按不同速度输注瑞芬太尼,3 min后静注维库溴铵行气管插管.插管后根据血压调整丙泊酚输注速度,切皮前固定丙泊酚输注速度为4 mg·kg-1·h-1.结果 各组插管Grant评分均＜8分.随瑞芬太尼输注速度增加,阿托品与麻黄素的使用例数明显增加,而丙泊酚的用量减少.瑞芬太尼0.3μg·kg-1·min-1组在瑞芬太尼开始输注后,心率有明显减慢(P＜0.05).插管前后瑞芬太尼0.1和0.15μg·kg-1·min-1组的心率变化有明显差异(P＜0.05).丙泊酚使各组血压下降,输注瑞芬太尼后收缩压进一步下降(P＜0.05).与插管前相比,瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1组在插管后收缩压有明显上升(P＜0.05).切皮后各组血压均有上升,但仅有瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1组与切皮前相比有统计学差异(P＜0.05).结论 老年患者全麻诱导中,丙泊酚伍用瑞芬太尼时,瑞芬太尼输注速度以0.15～0.2μg·kg-1·min-1比较合理,而且能维持血流动力学稳定.     

瑞芬太尼和芬太尼用于老年病人麻醉的比较

目的 比较瑞芬太尼和芬太尼用于老年病人麻醉时的血流动力学变化和苏醒情况.方法 选择40例老年全身麻醉病人,随机分入瑞芬太尼组(R组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20).麻醉诱导给予依托咪酯0.3 mg/kg,琥珀胆碱1.5 mg/kg,R组给瑞芬太尼1μg/kg,F组给芬太尼1.3μg/kg,R组持续输注瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1,F组给芬太尼0.03μg·kg-1·min-1,术毕停止输注.记录血压、心率、苏醒时间、拔管时间和拔管后是否再入睡.结果 R组插管与切皮最高平均动脉压和最高心率明显低于F组(P＜0.05);R组病人的苏醒时间和拔管时间明显短于F组(P＜0.05);R组病人的再入睡率明显低于F组(P＜0.05).结论 与芬太尼相比瑞芬太尼用于老年病人的麻醉可以提供满意的诱导效果,术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速,清醒质量高.     

瑞芬太尼用于术中麻醉

目的比较瑞芬太尼和芬太尼用于术中麻醉的安全性和有效性.方法54例择期行改良乳腺癌根治或全子宫切除术患者随机分为瑞芬太尼和芬太尼组,每组27例.麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚(2 mg/kg)和瑞芬太尼(2 μg/kg)或芬太尼(2.5 μg/kg).麻醉维持采用吸入氧化亚氮和氧气(2:1),以及持续静脉泵注瑞芬太尼(0.2 μg·kg-1·min-1)或芬太尼(0.03 μg·kg-1·min-1).观察术中麻醉深度、血流动力学变化、麻醉苏醒、术后镇痛及不良反应等情况.结果在气管插管和麻醉维持期间,瑞芬太尼组麻醉深度不足的病例数明显少于芬太尼组(P＜0.05).在气管插管、切皮、麻醉维持和拔除气管导管期间,瑞芬太尼组患者血流动力学变化幅度显著小于芬太尼组(P＜0.05,P＜0.01).两组患者从手术结束到呼之睁眼和拔除气管导管的时间相似.瑞芬太尼组需静脉注射吗啡行术后镇痛的患者数明显多于芬太尼组(P＜0.05).在不良反应方面两组间无显著性差异.结论瑞芬太尼的麻醉和镇痛效果比芬太尼强,可使术中血流动力学更为稳定,同时不影响麻醉恢复.     

门诊无痛人工流产中应用瑞芬太尼的合适剂量

目的 比较不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚在门诊无痛人工流产中的应用效果.方法 60例ASAⅠ级早期妊娠需人工流产的患者,随机分成A、B、C 3组,每组静脉注射异丙酚1.5 mg/kg,推注时间60 s,瑞芬太尼负荷剂量1 μg/kg,推注时间60 s.随后,瑞芬太尼维持量A组:0.05 μg·kg-1·min-1,B组0.1 μg·kg-1·min-1,C组0.2 μg·kg-1·min-1,持续输注至手术负压吸引结束时停药.术中根据患者反应,适当静脉追加异丙酚0.5 mg/kg.观察和记录血压、脉搏血氧饱和度、心率、呼吸的变化以及手术时间、苏醒时间、镇静评分、定向力恢复、术后视觉模拟评分和不良反应.结果 术中C组心率明显慢于A、B组(P<0.05),术中所有患者均有不同程度的呼吸变慢变浅,但以C组最明显.术后患者在2 min左右清醒.结论 瑞芬太尼由于其独特的药理学特性,复合异丙酚麻醉效果可靠,适合门诊无痛人工流产麻醉.瑞芬太尼以维持剂量0.1 μg·kg-1·min-1为宜,但必须注意术中严密监测呼吸和心率,并缓慢推注,以减少呼吸抑制和心动过缓的发生.     

地佐辛联合瑞芬太尼用于阿尔茨海默病患者白内障超声乳化摘除术镇静镇痛的疗效观察

目的:探讨地佐辛联合瑞芬太尼用于阿尔茨海默病患者白内障超声乳化摘除术镇静镇痛的临床疗效。方法:选择行眼科白内障超声乳化摘除术的阿尔茨海默病患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为地佐辛组(D组)和对照组(R组)各30例。D组静脉滴注瑞芬太尼负荷剂量0.25μg·kg-1·min-1持续2 min,随后调为0.08μg·kg-1·min-1维持,同时静脉注射地佐辛0.04 mg/kg+咪达唑仑0.02~0.06 mg/kg;R组静脉滴注瑞芬太尼负荷剂量0.25μg·kg-1·min-1持续2 min,随后调为0.08μg·kg-1·min-1维持,同时静脉注射咪达唑仑0.02~0.06 mg/kg,根据改良警觉/镇静评分调节咪达唑仑用量及术中瑞芬太尼维持量,保持该评分≤2分,手术结束时停止药物输注。于麻醉诱导前、麻醉诱导后、手术开始时和手术结束时记录患者的平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度、手术持续时间、患者苏醒时间、瑞芬太尼和咪达唑仑的用量及术中不良反应出现的情况。结果:与R组相比,D组诱导后血氧饱和度及呼吸频率的变化均较小(P<0.05~P<0.01),手术时间与麻醉苏醒时间均明显缩短(P<0.01),咪达唑仑及瑞芬太尼总量均显著减少(P<0.01),呼吸抑制发生率低(P<0.05)。结论:地佐辛联合瑞芬太尼微泵输注用于阿尔茨海默病患者行眼科白内障超声乳化摘除术镇静、镇痛效果确切,是一种安全、有效的麻醉方法。     

Effect of dexmedetomidine on hemodynamics in patients undergoing neurosurgery

目的 探讨右美托咪啶对神经外科手术患者术中血流动力学的影响.方法 择期行后颅窝手术、全凭静脉插管全麻的患者40例,随机分成生理盐水组(C组)和右美托咪啶组(D组),每组20例.麻醉诱导气管插管后,D组静脉泵注右美托咪啶0.8 μg·kg-1·h-1,C组泵注等量生理盐水.术中持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼,按需追加维库溴铵维持麻醉,BIS值维持在40～55.分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)和诱导后15 min在(T2)、切皮时(T3)、切皮后10 min(T4)、颅骨钻孔时(T5)和术毕(T6)记录HR、SBP、DBP、BIS值,统计麻醉维持中丙泊酚和瑞芬太尼的用量.结果 T1、T2时两组SBP均较T0时下降,T2时两组HR也下降(P均＜0.05);T3时,C组HR明显高于D组(P＜0.05),两组SBP均明显上升,组间差异无统计学意义(P＞0.05);T5时,C组HR、SBP明显高于D组(右美托咪啶;神经外科;丙泊酚;瑞芬太尼;血流动力学(P＜0.05);T6时,两组HR均升高,且C组较D组升高明显(P＜0.05),C组SBP较T0时明显增高(P＜0.05),D组SBP较T0时略降低,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉维持中丙泊酚和瑞芬太尼用量,D组较C组分别降低30.93％(P＜0.01)和7.69％(P＜ 0.05).结论 麻醉维持中辅助用右美托咪啶0.8 μg·kg-1·h-1,可使神经外科手术患者术中血流动力学更平稳,并降低丙泊酚和瑞芬太尼用量.     

麻醉深度指数应用于瑞芬太尼无痛人工流产术的可行性研究

目的 探讨麻醉深度指数(CSI)指导瑞芬太尼无痛人工流产合理用药的可行性. 方法 90例无痛人工流产术患者随机分为三组,每组30例:A组CSI预期值40～50;B组CSI预期值50～60,C组CSI预期值60～70.静脉推注瑞芬太尼-丙泊酚合剂至预期的CSI值后开始手术.记录基础(T0)、诱导至预期CSI值时(T1)、手术开始(T2)、术毕(T3)、术后5 min (T4)时HR、MAP、SpO2 及体动反应、术后5 min警觉/镇静评分(OAA/S评分)、瑞芬太尼和丙泊酚量.结果 A组瑞芬太尼和丙泊酚用量均大于B、C组(P＜0.05);HR、MAP、SpO2在T2、T3时A组与B、C组及基础值比显著降低(P＜0.05);C组体动发生率明显高于A、B组(P＜0.05),术毕5 min OAA/S评分中A组清醒率明显低于B、C组(P＜0.05).结论 CSI能有效指导无痛人流手术中瑞芬太尼的合理用药量,减少并发症.     

不同剂量瑞芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术病人血流动力学的影响

目的 观察不同剂量瑞芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响.方法 选择妇科腹腔镜择期手术患者60例,按随机数字表法分为3组,每组20例.瑞芬太尼维持剂量分别为0.1 μg·kg-1·min-1、0.3 μg·kg-1·min-1和0.5 μg·kg-1·min-1.记录各组麻醉诱导前以及手术开始后不同时点的血压、心率等血流动力学指标以及麻醉后苏醒时间.结果 Ⅱ组和Ⅲ组病人术中血压、心率的波动明显小于Ⅰ组(P＜0.05);Ⅲ组术后拔管时间较Ⅰ组明显延长(P＜0.05).结论 0.3 μg·kg-1·min-1剂量的瑞芬太尼可满足妇科腹腔镜手术麻醉的需要,且对血流动力学抑制较轻,是这类手术最佳的瑞芬太尼麻醉剂量.     

不同剂量瑞芬太尼在喉显微外科手术麻醉中的应用

目的观察不同剂量瑞芬太尼在抑制喉显微外科手术中心血管反应的效果及对术后麻醉恢复的影响。方法择期激光声带息肉切除手术60例,随机分为0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组、0.2μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组和异氟醚组,每组20例。3组麻醉诱导用药均为咪唑安定、瑞芬太尼、异丙酚及氯化琥珀胆碱。麻醉维持:0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组:瑞芬太尼0.1μg.kg-1.min-1,体积分数0.7%异氟醚;0.2μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组:瑞芬太尼0.2μg.kg-1.min-1,体积分数0.7%异氟醚;异氟醚组:体积分数1.5%~2.5%异氟醚。3组均吸入氧化亚氮(氧化亚氮与氧气流量比为1.5 1,氧流量1.0 L.min-1),静脉泵入氯化琥珀胆碱50~80μg.kg-1.min-1维持肌肉松弛。患者入室10 min时(T0)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)作为基础值,分别于气管插管时(T1)、固定支撑喉镜时(T2)、固定支撑喉镜3 min(T3)、固定支撑喉镜5 min(T4)、去除支撑喉镜时(T5)及拔管后3 min(T6)记录上述各项指标。记录手术时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及恢复室观察时间。结果3组患者SBP、DBP在T1均低于T0(P<0.05);0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组SBP、DBP及HR在T4明显高于T0、T1、T2及T3(P<0.05);0.2μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组SBP、DBP及HR在T4明显低于0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组和异氟醚组(P<0.05)。异氟醚组SBP、DBP及HR在T2、T3及T4高于T0及T1(P<0.05);异氟醚组SBP、DBP及HR在T2、T3、T4高于0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组和0.2μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组(P<0.05);0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组和0.2μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及在恢复室观察时间均短于异氟醚组(P<0.05)。结论瑞芬太尼可有效抑制气管插管及固定支撑喉镜时的心血管反应,患者术后清醒迅速;瑞芬太尼0.2μg.kg-1.min-1的维持量抑制心血管副反应的效果更佳,且不延长清醒时间。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于全麻诱导气管插管的最佳剂量临床研究

目的:研究连续输注瑞芬太尼复合异丙酚用于全麻诱导气管插管的最佳剂量。方法:80例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为A、B、C、D 4组,每组20例。诱导开始时,A、B、C、D 4组分别以0.4μg.kg-1.min-1、0.5μg.kg-1.min-1、0.6μg.kg-1.min-1、0.7μg.kg-1.min-1的速度输注瑞芬太尼。2分钟后静注异丙酚1.5mg.kg-1,过1.5分钟后静注罗库溴铵0.6mg.kg-1,再过1.5分钟后行气管插管。同时调整瑞芬太尼的输注速度均为0.1μg.kg-1.min-1,并以4mg.kg-1.h-1的速度输注异丙酚。记录不同时间SBP、DBP、MAP、HR以及有无呛咳、肌肉僵直等不良反应和血管活性药物的使用情况。结果:4组患者在插管前即刻MAP及HR较诱导前基础值均有不同程度下降(P<0.05),其中D组HR较A组下降更显著(P<0.05);插管后A组MAP和HR立即上升超过诱导前基础值(P<0.05),且持续到插管后2分钟(T5);插管后B、C组MAP和HR恢复,与诱导前基础值比较差异无统计学意义(P>0.05);插管后D组MAP仍然低于诱导前基础值(P<0.05),且持续到插管后5分钟(T8);A组和D组分别有10例(50%)和8例(40%)患者需要使用血管活性药物,高于B组2例(10%)和C组0例(0%)(P<0.05)。所有患者均未出现呛咳及影响通气的肌肉僵直。结论:全麻诱导期间连续输注瑞芬太尼5分钟能够呈剂量相关地抑制气管插管的血流动力学变化,无呛咳和影响通气的肌肉僵直,当复合异丙酚1.5mg.kg-1时,瑞芬太尼输注速度以0.5～0.6μg.kg-1.min-1为佳,血流动力学更稳定。     

瑞芬太尼与丙泊酚复合液在门诊无痛胃镜中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚在门诊无痛胃镜中的应用效果。方法30例门诊无痛胃镜检查患者随机分为对照组和观察组各15例。对照组静脉注射丙泊酚2 mg.kg-1进行诱导,手控速度2 mg.s-1,待患者神志消失后用微量泵静脉注射丙泊酚2 mg.kg-1.h-1,必要时缓慢追注丙泊酚20-30 mg;观察组静脉注射丙泊酚2 mg.kg-1进行诱导,手控速度2 mg.s-1,待患者神志消失后缓慢静注瑞芬太尼0.1μg.kg-1之后微量泵静脉注射丙泊酚2 mg.kg-1.h-1+瑞芬太尼4.0μg.kg-1.h-1。观察麻醉效果、患者定向力恢复时间以及麻醉对患者血氧饱和度和脉搏的影响。结果观察组麻醉效果满意率明显高于对照组(P<0.05),2组间意识恢复时间、定向力回复时间、离院时间、术中心率和血氧饱和度均无显著差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚在门诊无痛胃镜中的麻醉时间和麻醉效果可靠,能充分满足需要。     

丙泊酚复合氟比洛芬酯用于无痛人工流产术

目的探讨丙泊酚复合氟比洛芬酯用于无痛人工流产的麻醉效果。方法无痛人工流产的早孕妇女150例,随机分为3组,每组50例。丙泊酚组单用丙泊酚2 mg.kg-1静脉注射;丙泊酚复合芬太尼组静脉注射芬太尼0.5μg.kg-1,3 min后给予丙泊酚2 mg.kg-1;丙泊酚复合氟比洛芬酯组静脉注射氟比洛芬酯1 mg.kg-1,3 min后静脉注射丙泊酚2 mg.kg-1。观察比较3组镇痛效果、呼吸抑制、血压变化、丙泊酚用量、术后唤醒时间和术后宫缩痛发生情况。结果 3组在静脉用药后均出现一过性血压降低和心率减慢,但组间比较差别无统计学意义(P>0.05);术中丙泊酚复合芬太尼组呼吸抑制率明显高于丙泊酚组和丙泊酚复合氟比洛芬酯组(P<0.05)。与丙泊酚组比较,丙泊酚复合芬太尼组和丙泊酚复合氟比洛芬酯组丙泊酚用量少,苏醒快,镇痛效果好,术后宫缩痛视觉模拟评分低(P<0.05)。结论在人工流产术中应用氟比洛芬酯联合丙泊酚具有良好的麻醉及术后镇痛效果,且对呼吸抑制较轻,是一种较为安全有效的配伍方法。     

异丙酚、芬太尼及瑞芬太尼在无痛人工流产中的应用

目的比较单独使用异丙酚、异丙酚联合芬太尼以及异丙酚联合瑞芬太尼在无痛人工流产中的麻醉效果、麻醉深度、苏醒时间、异丙酚用量以及对患者术中呼吸、循环的影响。方法 180例拟行无痛人工流产术的患者随机分为异丙酚组、异丙酚联合芬太尼组和异丙酚联合瑞芬太尼组,每组60例。异丙酚组异丙酚血浆靶浓度为8.0 mg.L-1;异丙酚联合芬太尼组输注异丙酚前静脉注射芬太尼1.0μg.kg-1,异丙酚血浆靶控浓度为5.5 mg.L-1;异丙酚联合瑞芬太尼组静脉注射1.0μg.kg-1瑞芬太尼后,异丙酚血浆靶控浓度为5.5 mg.L-1。监测给药时(T1)、术中(T2)、呼之睁眼时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS)值的变化,记录异丙酚的总剂量及患者诱导、唤醒时间,并对3组镇痛效果进行评估。结果给药后,3组患者MAP均有下降,与异丙酚联合瑞芬太尼组相比,异丙酚组术中(T2)血压下降更加明显(P<0.05),而与异丙酚联合芬太尼组比较差别无统计学意义(P>0.05)。与其他2组相比,异丙酚组在呼之睁眼时(T3)的心率明显较快(P<0.05),而在术中(T2)时的心率,异丙酚联合瑞芬太尼组明显低于异丙酚组(P<0.05),3组之间,术前、术中、术后SpO2比较差别无统计学意义(P>0.05)。3组患者给药后BIS值均明显下降,T2异丙酚联合瑞芬太尼组BIS值稍高于异丙酚组(P<0.05),但与异丙酚联合芬太尼组相比,差别无统计学意义(P>0.05)。异丙酚组诱导时间明显短于异丙酚联合芬太尼组和异丙酚联合瑞芬太尼组(P<0.05);而异丙酚联合芬太尼组诱导时间与异丙酚联合瑞芬太尼组比较差别无统计学意义(P>0.05)。异丙酚联合瑞芬太尼组唤醒时间明显短于异丙酚组和异丙酚联合芬太尼组(P<0.05),而异丙酚组与异丙酚联合芬太尼组唤醒时间比较差别无统计学意义(P>0.05)。异丙酚组异丙酚用药总量明显大于异丙酚联合芬太尼组和异丙酚联合瑞芬太尼组(P<0.05);而异丙酚联合芬太尼组与异丙酚联合瑞芬太尼组比较差别无统计学意义(P>0.05)。3组手术时间比较差别均无统计学意义(P>0.05)。异丙酚联合芬太尼组和异丙酚联合瑞芬太尼组术中镇痛效果明显优于异丙酚组(P<0.05);而异丙酚联合芬太尼组和异丙酚联合瑞芬太尼组镇痛效果比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论在无痛人工流产中,异丙酚联合芬太尼或者瑞芬太尼镇痛效果好,可以减少异丙酚用药量,且异丙酚联合瑞芬太尼可以缩短患者唤醒时间。     

地佐辛和瑞芬太尼联合应用在无痛人流术中的观察

目的 探讨地佐辛和瑞芬太尼在无痛人流中的联合应用.方法 选取300例早孕患者,随机均分3组.D组地佐辛0.1mg/kg、F组瑞芬太尼1.5μg/kg、DF组地佐辛0.05 mg/kg和瑞芬太尼o.75μg/kg.观察记录各麻醉时段的SBP、DBP、HR、SPO2变化,以及苏醒时间、呼吸抑制情况等.结果 ①3组患者的SBP和DBP在扩宫时均有下降,D组与F组、DF组比较差异有统计学意义;扩宫时,F组HR及SPO2与D组、DF组比较显著下降,差异有统计学意义;②F组和DF组的苏醒时间、离院时间及丙泊酚用量与D组比较显著减少,差异有统计学意义;术中呼吸抑制,D组、DF组与F组比较显著减少,差异有统计学意义;③术中麻醉效果,F组和DF组优和差的发生率与D组比较,差异有统计学意义;④术后VAS评分,D组和DF组评分与F组比较,差异有统计学意义.结论 地佐辛和瑞芬太尼联合应用,不仅减少了丙泊酚的总用药量,术中和术后镇痛效果确切,缩短苏醒和离院时间,减少毒副作用,提高患者和术者的满意度.     

瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术患儿麻醉的效果分析

目的:探讨小儿短小手术患儿应用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果。方法:选择需做小儿短小手术的患儿48例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄4～12岁,按年龄和麻醉药物分为4组(n=12):A组4～7岁,Aa组8～12岁,瑞芬太尼复合异丙酚麻醉;B组4～7岁,Bb组8～12岁,氯胺酮复合异丙酚麻醉。A和Aa组静脉泵入静脉泵入异丙酚4mg.kg-1.h-1和瑞芬太尼0.1μg.kg-1.min-1。B和Bb组异丙酚4mg.kg-1.h-1和氯胺酮3mg.kg-1.h-1。结果:4组SP、DP、HR、RR均较麻醉前降低但在正常范围(P<0.05);与B和Bb组比较,A和Aa组RR降低,术中体动和术后躁动发生率降低,苏醒时间和意识恢复时间缩短(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术患儿可产生良好的麻醉效果,且具有术中生命体征稳定、血液动力学平稳,不良反应发生率低及术后苏醒迅速等优点。     

盐酸羟考酮联合丙泊酚应用于无痛纤支镜对血流动力学及相关指标的影响

目的 探讨盐酸羟考酮联合丙泊酚应用于无痛纤维支气管镜(以下简称纤支镜)对血流动力学及相关指标的影响.方法 选取自2016年1月至2017年5月接收纤支镜检查的患者90例,采用随机数字表法将90例患者均分为舒芬太尼十丙泊酚组(A组)和盐酸羟考酮十丙泊酚组(B组),每组45例.观察两组患者血流动力学指标、术中丙泊酚用量及不良反应发生率.结果 开始检查纤支镜抵达声门时(T2)时A组呼吸频率(RR)指标明显高于B组(P＜0.05);纤支镜经过气管隆嵴时(T3)、检查完成时(T4)A组患者平均动脉压(MAP)、心律(HR)、血氧饱和度(SpO2)、RR指标均明显高于B组(P＜0.05);检查完成后10 min(T5)时A组患者RR指标明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);丙泊酚的用量A组明显高于B组(P＜0.05);A组患者检查后不良反应发生率为31.11％,明显高于B组的6.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮联合丙泊酚比舒芬太尼联合丙泊酚更能稳定在纤支镜检查过程中血流动力学参数的改变,且可减少丙泊酚用量和不良反应发生率.     

雷米芬太尼对丙泊酚靶控输注诱导期间效应室浓度及麻醉深度的影响

目的: 观察丙泊酚靶控输注(TCI)诱导期间泵注雷米芬太尼对丙泊酚效应室浓度(EC)、熵指数和心血管反应的影响.方法: 将择期手术患者22例,随机均分为观察组和对照组.2组均以血浆血药浓度为靶目标进行TCI,丙泊酚靶控血药初始浓度设为1.5 μg/ml,每4 min增加0.5 μg/ml,当改良警觉/镇静评分(MOAA/S)为1分时,对照组和观察组分别静脉泵入0.9%氯化钠注射液和雷米芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1,当MOAA/S为0分时给予肌松药3 min后行气管插管.观察记录丙泊酚EC、熵指数[反应熵(RE)、状态熵(SE)]、平均动脉压(MAP)和心率(HR),于诱导前(T₀)、气管插管前3 min即给肌松药时(T₁)、插管即刻(T₂)、插管后1 min(T₃).结果: 观察组T₁～T₃丙泊酚EC均低于对照组(P< 0.05～P< 0.01).2组T₁～T₃ RE和SE差异均无统计学意义(P >0.05).观察组T₃ MAP和T₁～T₃ HR均明显低于对照组(P< 0.01).结论: 丙泊酚TCI诱导期间泵入雷米芬太尼使麻醉深度不变的情况下丙泊酚用量明显减少,血压和HR被抑制更明显.     

瑞芬太尼全麻插管期间听觉诱发电位和血液动力学变化的研究

目的:探讨瑞芬太尼插管期间听觉诱发电位(AAI)和血液动力学的变化,评价AAI判断瑞芬太尼抑制气管插管时心血管的不良反应,为临床寻求一种安全有效的最佳方法。方法:40例ASA Ⅰ~Ⅱ级患者,分成2组,麻醉诱导前4min,观察组Ⅰ(静注瑞芬太尼1μg/kg后,以美国百特Baxter AS40A型微量泵持续静注瑞芬太尼0.1μg.kg-1.min-1,诱导时,瑞芬太尼改为0.05μg.kg-1.min-1,对照组Ⅱ以持续静注艾司洛尔300μg.kg-1.min-1,静注,诱导时,改为200μg.kg-1.min-1。后静注麻醉诱导剂,待肌肉完全松弛时行气管内插管。至插管后10min停药。比较两组治疗期间AAI、ECG、HR、SBP、RPP,进行统计学处理。结果:两组患者各时间点的AAI值无显著性差异(P>0.05)。观察组Ⅰ:SBP、HR、RPP在气管插管后的全过程变化小。结论:瑞芬太尼静注能够更有效地抑制气管插管时心血管不良反应。