对缩短第三产程及胎盘滞留传统时限的探讨

通过1500例产妇第三产程的观察发现:1.胎儿娩出20分钟后,胎盘就失去了自行剥离、娩出的可能;2.用人工剥离胎盘的方式把第三产程控制在20分钟内有利于减少产后出血(P<0.05);3.人工剥离胎盘并不增加产后感染率(P>0.05)。因而,第三产程及胎盘滞留的传统时限—30分钟是否合理,值得商榷。我们认为第三产程及胎盘滞留的时限拟定在20分钟为妥。     

第三产程传统时限的临床分析

230例产妇第三产程的观察和处理,见到胎儿娩出后1O分钟内胎盘自娩率为91.30％,15分钟内为92.17％,2O分钟内为92.61％。人工剥离胎盘17例,其中13例在第三产程2O分钟内操作,宫口松驰,出血量少,余4例在第三产程>20<3O分钟,宫口收缩,操作困难,出血达400ml。实践证明第三产程时限以胎儿娩出20分钟为妥,利于探查宫腔或人工剥离胎盘,减少产后出血,人工剥离胎盘与产褥感染无因果关系(P>0.05)。但其出血量与时间关系密切(P相似文献   

产褥期

,即734脐动脉注缩宫素治疗胎盘滞留22例体会/窦君瑜//新医学一1998,29(2)一78 该院自1993一1995年用脐动脉注人缩宫素治疗胎盘滞留22例。产妇均足月顺产、单胎。年龄 153·22~35(平均26岁)。初产妇巧例,经产妇7例,均无妊娠合并症。方法:确诊胎盘滞留后于脐带距阴道口约scm处用止血钳钳夹脐带,近端常规消毒,穿刺脐动脉注人0.9%抓化钠20ml加缩宫素20U,注药后1一5分钟内胎盘剥离自行排出,胎盘完整。结果:成功率达95%,l例无效,为植人性胎盘,行子宫次全切除术,病理报告证实。(冯碧玉),犯73565例宫产术后母乳喂养的初步探讨/李裕…//贵阳医学院学…     

慢性子宫内翻一例

患者,23岁,维吾尔族,住院号2022,G_1P_1,于1993年11月2日因足月妊娠在家中以旧法接生臀位分娩一活男婴,体重不详,胎儿娩出后十几分钟后胎盘仍未娩出,接生者边牵拉脐带,边嘱产妇向下屏气用力,后将胎盘娩出,当时产妇感到有剧烈的腹痛,逐渐     

双合牵引胎盘娩出法的助产体会

在第三产程中及时助娩胎盘、预防子宫急性内翻、促进子宫收缩是减少产后出血的重要措施。而熟悉正常第三产程生理过程及熟练掌握助娩胎盘的操作方法 ,对减少产后出血可发挥很大作用。根据卫生部面向基层产科推广的双合牵引胎盘娩出法这一新技术 ,我院于 1 999年 1 0月开始在第三产程应用此法 ,效果显著 ,现介绍如下。1　临床资料本组 50 0例为 1 999年 1 0月～ 2 0 0 0年1 0月正常经阴道分娩产妇 ,在胎儿娩出后助娩胎盘分别在 2～ 5分钟完成 ,其中 1 3例胎盘部分粘连均在 6～ 9分钟助娩成功 ,平均时间为 4 .2分钟 ,产时出血量 (区别软产道损…     

产后出血的预防及护理

1　产后出血的相关因素1.1　子宫收缩乏力根据全国难产及围产会议统计 ,子宫收缩乏力性产后出血占产后出血总数的 70 %～ 90 % ,是引起产后出血的最主要原因之一 ,多由子宫过度膨胀、急产、巨大儿、多产、贫血、产妇体虚、使用镇静剂过多、产程延长等造成。1.2　胎盘、胎膜因素1.2 .1　胎盘嵌顿　胎盘已剥离 ,但因宫缩不协调 ,宫缩乏力 ,子宫内口附近形成狭窄环 ,使胎盘排出受阻。1.2 .2　前置胎盘　多由于反复人工流产所致 ,子宫下段收缩力差 ,胎盘剥离后血窦不闭合 ,易发生出血。1.2 .3　胎盘粘连、残留　胎盘部分粘连或残留时 ,可因剥离…     

胎盘植入36例临床分析

目的:探讨胎盘植入的原因、给产妇带来的危害以及相应的防治措施.方法:选取2010年3月至2013年3月在我院住院分娩并发生胎盘植入36例产妇的临床资料进行回顾性分析.结果:36例产妇中,因胎盘植入而导致产后出血26例,子宫切除7例,局灶切除24例.综合治疗后植入的胎盘组织于产后3个月内排出.结论:应控制人工流产、引产的次数,严格控制剖宫产率,从而有效降低胎盘植入的发生率;提高胎盘植入的产前诊断率,选择正确的治疗方案,能减轻胎盘植入对产妇的危害.     

介入栓塞治疗难治性产后出血的临床分析

目的：探讨难治性产后出血的介入栓塞治疗临床效果及应用价值。方法对41例难治性产后出血产妇采取Sedinger技术下子宫动脉插管、吸收性明胶海绵栓塞、胎盘植入,产妇在栓塞前进行氨甲蝶呤灌注,分析其治疗效果。结果41例产妇栓塞介入治疗一次性成功率为100.00%,手术时间平均(42.39±7.46)分钟,栓塞后平均止血时间(6.38±3.22)分钟,胎盘植入产妇胎盘组织平均排出时间、术后血绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)恢复正常时间平均为(5.42±2.23)天、(12.32±1.12)天,其他产妇术后血HCG恢复时间为(10.32±3.22)天,凝血功能障碍产妇在术后3天内凝血功能恢复正常;术后臀部及会阴部疼痛发生率为26.31%,穿刺部位疼痛发生率为12.20%,体温升高发生率为14.63%,单侧或双侧下肢麻木、乏力感发生率26.83%,穿刺部位血肿发生率为4.88%。结论介入导管子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血能达到快速止血的目的,手术创伤性小,各种并发症发生率高低不一但表现轻微,此治疗方法是治疗难治性产后出血的有效方法。     

产后尿潴留的手法治疗

嘱产妇端坐或平卧,腹部放松,术者用两手拇指有节奏地按压产妇双侧足三里穴,每分钟按压60次,1分后再用拇指按压关元穴,按压1—3分钟奎产妇有排尿感即可。按压时要由轻到重,逐渐增加力量,以产妇能够耐受为度。手法治疗产后尿潴留,是根据中医理论论,通经活络,调和气血,疏利膀胱水道,以达使尿液排出之目的。此方法效果好,无痛苦,简便易行,产妇容易接受,是产后尿     

中期妊娠合并植入性胎盘7例分析

报道中期妊娠合并植入性胎盘７例均为经产妇，其中有人工流产史６例，其中胎盘完全植入４例，植入一半２例，植入致子宫破裂引起失血性休克１例。结果７例均行子宫次全切除术无１例死亡分娩时遇到胎盘经久不能排出，不可强行牵拉，剥离或分块钳刮，以免造成难以制止的大出血而危及产妇生命。     

产妇乳房疾病的防治

产褥期乳房的主要变化是泌乳,随着胎盘剥离排出,产妇血中雌激素,孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降,产后呈低雌激素高催乳激素水平,乳汁开始分泌.母乳中含有丰富的营养物质,有助于新生儿抵抗疾病的侵袭,对新生儿的生长发育有重要作用,是新生儿的最佳天然食物,另外母乳喂养不仅可以防治产妇产后出血,还可以降低母亲患乳腺癌,卵曹癌的危险性.母乳喂养时婴儿与母亲频繁亲密接触,促进婴儿心理健康发育.且母乳经济健康,温度适宜,减少家庭其他成员的劳动.应该大力提高母乳喂养,对产妇乳房疾病进行积极治疗.     

急性产后完全性子宫内翻两例报告

例1 肖××,25岁,第一胎○产,孕40周,末次月经1978年6月21日。妊娠经过顺利,早孕时无妊娠反应,无感冒发烧等。孕中期5个月自觉胎动,孕晚期无头痛、头昏及阴道出血等。既往产妇体健,但平素身体消瘦仅44kg。 1979年3月27日19:20P.M.临产,28日0:15A.M.自娩一男婴。约3～5分钟后,阴道少量出血并逐渐增多,脐带延伸,着即胎盘伴随血块娩出阴道口。查胎盘18×20×2.5cm,脐带长30cm,附着于胎盘的中央。此时产妇感到突然剧烈腹痛,大     

急性子宫内翻症一例报告

<正> 一25岁产妇2天前在家足月分娩一女婴,胎儿娩出后5分钟,阴道无流血。牵拉脐带娩出胎盘后,阴道大量流血,并突然出现阵发性下腹痛与排尿困难,急诊入院。体检可见腹     

米非司酮配伍米索前列醇终止未产妇孕13～14周47例分析

目的 :探讨米非司酮配伍米索前列醇用于未产妇孕 13～ 14周引产的效果 ,以减轻受术者的痛苦。方法 :对 4 7例孕 13～ 14周未产妇要求终止妊娠者序贯应用米非司酮及米索前列醇 ,胎儿排出后行清宫术钳出胎盘 ,不能自行排出胎儿者于应用米索前列醇 6小时后实施钳刮术。结果 :4 7例胎儿自然排出 4 4例 ,占 93.6 % ,行钳刮术 3例。术中宫颈扩张充分 ,组织易于钳出 ,出血少 ,术时短 ,病人安静 ,术后月经按期恢复。结论 :二药配合钳刮术用于未产妇孕 13～ 14周终止妊娠简便、安全 ,效果良好 ,无远期并发症     

胎盘、血清HBV-DNA水平与胎儿宫内感染的相关性研究

目的 研究胎盘、血清HBV-DNA水平与胎儿在妊娠过程中发生感染的几率,探讨两者之间的相互关系,为临床提供一定的依据.方法 收 集140例待产HBV产妇的临床资料,提取一定量的胎盘组织、血清等进行荧光定量PCR检测,同时在产妇生产后检测产儿的感染情况,分析胎盘、血清HBVDNA与宫内感染的相关因素.结果 140例产妇分娩后,140例新生儿中脐血血清检测呈阳性32例,宫内感染率为22.86%,感染新生儿母亲的胎盘、血清 HBV-DNA含量均在105copy/ml以上.结论 胎盘、血清HBV-DNA含量较高的产妇在分娩的过程中很可能会造成胎儿在宫内感染,导致胎儿感染HBV,孕妇 在妊娠过程中需要加强胎盘、血清中HBV-DNA含量的控制,防止病毒通过复制,进入胎盘血液到胎儿体内,产生感染.     

植入性胎盘致子宫内翻及大出血1例

1 病例资料 患者，28岁，孕2产1孕40^＋3周待产。于2005年2月28日入院。产妇既往身体健康。入院查体及血化验匀正常。t3超提示：妊娠晚期羊水较少．给静滴催产素引产。于2月30日晚7：05宫口开全，7：30顺产一男婴，体重3850g。1分钟Apgar评分9分，5分钟评10分。给静滴10％葡萄糖500ml＋缩宫素30U。15分钟后，胎盘未娩出，阴道流血多。按常规手法行人工剥离胎盘术。按压宫底，牵拉胎盘娩出阴道口时随胎盘娩出一红色球状物，与部分胎盘无法分开。     

产后子宫翻出1例

患者21岁，1孕0产，孕期顺利。动产后由所在地助产士接生，第二产程长达四小时，当胎儿娩出后，阴道流血，15分钟胎盘未剥离，助产人员利用反复牵拉脐带和胆外宫底按压的办法，强迫胎盘娩出，致使子宫随胎盘一起图出，当时流血过多，视野不清，植入的胎盘与子宫紧紧连在一起，并将翻出的子宫误认为脑盘，用一条未经消毒的布带扎在翻出的子宫上牵拉，使产妇过度疼痛和大量失血处于休克状态，待送到本院时，产妇心跳，呼吸均停止。讨论本例植入性胎盘造成子宫翻出实属助产人员临床经验不足，而盲目的牵拉按压，致使于它完全翻出，造成产妇死亡…     

31例凶险型前置胎盘患者的临床研究

目的:探讨凶险型前置胎盘的诊断、处理、监测和预防方法.方法:回顾分析三年来我院收治的31例凶险型前置胎盘产妇的临床资料.结果:31例产妇均在我院行剖宫产,平均出血1000mL,2例局部缝扎止血后出血停止,1例行纱布填塞+子宫动脉结扎后子宫得以保留,6例经多种努力无效后均行子宫切除术.术后病理显示,6例为植入性胎盘;本组孕、产妇无1例死亡.结论:凶险型中央型前置胎盘严重威胁母婴生命,降低剖宫产率是减少该病的根本,术前和术中充分准备可有效改善母婴预后.     

凶险性前置胎盘的观察及护理

目的:探讨对凶险性前置胎盘给予护理干预的临床效果.方法:将2014年2月至2016年2月该院收治的78例凶险性前置胎盘产妇作为研究对象,所有患者均行剖宫产手术停止妊娠,同时实施针对性的护理干预,回顾性分析产妇的认知率以及并发症的发生情况.结果:所有接受研究产妇均行剖宫产后停止妊娠,认知情况得到有效改善,均接受护理后顺利出院,新生儿存活几率可达100％.干预后产妇的健康认知评分(98.42±1.86)分显著高于干预前健康认知评分(81.57±2.02)分.且对照均存在(P＜0.05).结论:凶险性前置胎盘产妇容易出现产后大出出血等并发症,严重危害患者的身体健康和生命安全,积极做好针对性的护理干预对于降低患者发生凶险性前置胎盘的几率具有重要作用.     

前置胎盘致产后大出血患者的护理体会

前置胎盘致产后大出血是产妇的严重并发症,直接威胁产妇生命.前置胎盘致产妇大出血与产妇的年龄、胎次及产次有关.经产妇高于初产妇.现将我院前置胎盘致产后大出血的护理体会总结如下. 1 临床资料 我院自2006年1月至2009年7月入院的产妇有23000例,其中前置胎盘115例,在这115例中24小时内出血量>400ml的有56例,发病率为0.5%,占前置胎盘总数的48.6%.