吡格列酮二甲双胍复合制剂治疗胰岛素抵抗性多囊卵巢综合征不孕的临床研究

目的 比较吡格列酮二甲双胍复合制剂和二甲双胍单独治疗胰岛素抵抗性多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的临床疗效。方法 选取2015年1月—2017年6月佛山市第一人民医院诊治的胰岛素抵抗性PCOS不孕患者77例为研究对象,随机分为观察组39例[吡格列酮二甲双胍复合制剂15?mg/500?mg（1片）,2次/d] 和对照组38例（二甲双胍500?mg/片,2次/d）。比较两组患者治疗3个月前后胰岛素抵抗指标、性激素水平、周期排卵率及半年内妊娠率。结果 治疗后观察组患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）水平及LH/FSH（促卵泡素）与对照组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,观察组低于对照组;治疗后观察组促卵泡素（FSH）与雌二醇（E2）水平与对照组比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;治疗后观察组患者成熟卵泡数、排卵率及妊娠率高于对照组（P?<0.05）。治疗后HOMA-IR与优势卵泡数（r?=-0.491,P?=0.000）、排卵（r?=-0.331,P?=0.003）、妊娠（r?=-0.318,P?=0.005）呈负相关。结论 吡格列酮二甲双胍复合制剂治疗胰岛素抵抗性PCOS不孕可更有效地减轻胰岛素抵抗,改善性激素水平,并能提高不孕患者的排卵率和妊娠率。     

多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者应用两种不同胰岛素增敏剂对糖代谢的影响

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗患者应用两种不同胰岛素增敏剂对糖代谢的影响。方法选取2019年1月至2020年1月本院收治的PCOS合并胰岛素抵抗患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为二甲双胍组(n=45)和吡格列酮组(n=45)。二甲双胍组采用盐酸二甲双胍片治疗,吡格列酮组采用吡格列酮二甲双胍片治疗,比较两组治疗前后BMI、HOMA-IR、FINS和FBG等糖代谢水平,FSH、LH、E₂、T和LH/FSH等内分泌代谢水平。结果治疗前,两组BMI、HOMA-IR、FINS和FBG比较差异无统计学意义;治疗后,两组BMI均明显低于治疗前,吡格列酮组HOMA-IR和FINS均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),二甲双胍组HOMA-IR、FINS和FBG与治疗前比较差异均无统计学意义;治疗后,吡格列酮组HOMA-IR和FINS明显低于二甲双胍组,差异有统计学意义(P<0.05),两组BMI和FBG比较差异无统计学意义。治疗前,两组FSH、LH、E₂、T和LH/FSH比较差异无统计学意义;治疗后,二甲双胍组LH/FSH明显低于治疗前(P<0.05),FSH、LH、E₂和T与本组治疗前比较差异无统计学意义,吡格列酮组FSH明显高于治疗前,E₂、T和LH/FSH均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),LH与本组治疗前比较差异无统计学意义;治疗后,吡格列酮组FSH明显高于二甲双胍组,T明显低于二甲双胍组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组LH、E₂和LH/FSH比较差异无统计学意义。结论吡格列酮二甲双胍具有保护血管内皮细胞功能、抗炎、改善血脂代谢等作用,同时可改善多毛症状,减轻体质量。     

胰岛素增敏剂联合达英-35治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的：观察胰岛素增敏剂（吡格列酮、二甲双胍）联合达英－35治疗多囊卵巢综合征（PCOS）临床疗效,为寻求最佳治疗方案提供依据。方法： 选取PCOS 患者35例,观察经吡格列酮、二甲双胍联合达英－35治疗6个后其临床症状的改善及一般指标的变化,分析胰岛素敏感性、生殖激素、肝功、血脂的变化,以及不良反应的发生情况。结果：15例痤疮、多毛症状均明显改善;28例恢复规律的排卵性月经;3例患者自发排卵妊娠。治疗后患者黄体生成素（LH） 、睾酮（T） 、黄体生成素/卵泡刺激素（ LH/FSH）、服糖后1,2h血糖、胰岛素值及总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、胰岛素抵抗指数（HOM-IR）、胰岛素曲线下面积（AUC-INS）较治疗前均有明显下降（P<0.05）,差异有统计学意义。治疗前后肝肾功能均正常。结论: 吡格列酮、二甲双胍联合达英－35治疗PCOS可明显改善患者临床体征、月经、妊娠,纠正糖、脂代谢紊乱,提高胰岛素敏感性,而无明显的不良反应,三者具有协同作用,是一种安全且有效的的方法。     

二甲双胍联合达因-35治疗多囊卵巢综合征56例临床观察

目的:观察二甲双胍联合达因-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:PCOS患者104例,随机分为治疗组56例,口服达因-35联合二甲双胍治疗;对照组48例,口服二甲双胍治疗;2组在用药3个月后停药,均用来曲唑+人绒毛促性腺激素促排卵治疗,观察比较2组患者促卵泡激素(FSH)、血清睾酮(T)、促黄体激素(LH)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)水平、排卵率和妊娠率。结果:治疗组治疗后LH、T及FPG水平均好于对照组(P0.01),2组间FSH和FINS、黄素化未破裂卵泡综合征、排卵率、妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:达因-35二甲双胍联合能有效改善PCOS患者激素分泌情况,但是对于排卵与妊娠情况无影响。     

二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并高胰岛素血症原发不孕30例疗效分析

目的观察二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并高胰岛素血症不孕的疗效。方法将PCOS合并胰岛素抵抗的不孕患者50例随机分为：研究组30例,月经第5天开始服用二甲双胍＋克罗米芬;对照组20例,月经第5天开始单独使用克罗米芬（CC）。测定所有患者的女性激素（LH、FSH、T）及空腹胰岛素（FINS）。结果研究组治疗后LH、T、FINS水平明显低于对照组（均P〈0.05）,研究组为（4.12±2.3）IU/L、（1.78±0.30）nmol/L、（16±6.4）nmol/L,对照组为（7.88±2.0）IU/L、（2.1±0.16）nmol/L、（22.0±8.4）nmol/L。研究组监测到排卵20例,成功妊娠6例,妊娠率为20%,对照组监测到排卵12例,成功妊娠2例,妊娠率为10%,两组排卵率、妊娠率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论二甲双胍与克罗米芬联合用药能降低PCOS患者LH、T、FINS水平,提高排卵率及妊娠率。     

吡格列酮与二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征患者血清性激素水平及妊娠率的影响

目的 分析吡格列酮与二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清性激素水平及妊娠率的影响.方法 选取2018年1月至2019年8月本院收治的86例PCOS患者,依据随机数字表法分为对照组和实验组,每组43例.对照组采用二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片联合治疗,实验组采用吡格列酮与二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,比较两组临床疗效、随访6个月妊娠率以及治疗前后血清性激素[睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平、氧化应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平.结果 实验组治疗总有效率为95.35％,高于对照组的79.07％(P<0.05);治疗后,实验组FSH、LH、T均低于对照组(P<0.05);治疗后,实验组SOD高于对照组,MDA低于对照组(P<0.05);随访6个月,实验组妊娠率为90.48％,高于对照组的71.43％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 吡格列酮与二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS效果显著,可有效改善患者血清性激素水平,缓解胰岛素抵抗,减轻氧化应激反应,提高妊娠率.     

达英-35及二甲双胍预处理治疗PCOS不孕疗效观察

目的观察PCOS不孕患者采用达英-35及二甲双胍预处理的临床疗效。方法将PCOS不孕患者27例随机分为实验组和对照组,实验组14例,采用达英-35及二甲双胍预处理,再用克罗米酚＋HMG促排卵;对照组13例,直接用克罗米酚＋HMG促排卵。观察治疗前后内分泌指标的变化情况及临床排卵率及妊娠率。结果实验组预处理后的LH、LH／FSH及T较之前,差异有统计学意义（P〈0．05）。周期排卵率、妊娠率两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用达英-35及二甲双胍预处理能够提高多囊卵巢综合征不孕患者的排卵率及妊娠率。     

二甲双胍／CC／FSH-HP序贯治疗胰岛素抵抗PCOS60例分析

目的探讨二甲双胍对胰岛素抵抗多囊卵巢综合征（PCOS）患者疗效及作用机理。方法选择耐克罗米芬（CC）的PCOS患者60例。随机分为A组（对照组）和B组（治疗组）。A组：30例患者单独用克罗米芬联合高纯度卵胞刺激素（CC＋FSH-HP）促排卵。B组30例用二甲双胍治疗3mo后用CC＋FSH—LP促排卵。观察两组患者治疗前后内分泌代谢指标的变化，体重指数（BMI），血清睾酮（T），空腹胰岛素（FINS），促排卵结局及妊娠影响。结果服用二甲双胍后，LH、T、FINS水平下降及排卵率有显著性差异p〈0．05，随访12mo，6例（20％）患者恢复月经，5例（16．67％）患者恢复自然排卵，3例妊娠（10％），27例未妊娠者继续服用二甲双胍联合CC＋FSH—HP促排卵，23例排卵，5例妊娠（18．51％），未用二甲双胍组，有18例排卵，5例妊娠，妊娠率16．67％，两者的妊娠率无显著性差异p〉0．05。B组的FSH—HP用量小于A组，差异有显著性p〈0．01（t=5．456）。OHSS发生率B组低于A组p〈0．05。结论胰岛素抵抗的PCOS患者治疗的关键是应用胰岛素增敏剂降低FINS，二甲双胍／CC／FSH—HP序骨用药能减，胗FSH—HP用量和oHSS发生 。     

二甲双胍、吡格列酮联合应用治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效观察

目的观察二甲双胍、吡格列酮联合应用治疗新诊断肥胖2型糖尿病（T2DM）的疗效。方法选取71例新诊断肥胖他DM患者随机分成两组，治疗组25例给予二甲双胍500mg、2次／d，吡格列酮30mg、1次／d联合治疗；对照组包括二甲双胍组（M组）和吡格列酮组（P组），M组24例给予二甲双胍500mg、2次／d治疗；P组22例给予吡格列酮30mg、1次／d治疗患者。所有治疗疗程12周，观察空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）及餐后2h胰岛素（P2hINS）和糖化血红蛋白（HbA1c）的变化情况。结果三组患者在治疗后FPG、2hPG、HbA1c、FINS、P2hINS均明显下降。M组和P组疗效相似；治疗组在减低患者胰岛素水平、改善糖代谢紊乱方面均优于M组和P组。结论联合应用二甲双胍和吡格列酮治疗，可作为经过单一使用二甲双胍或吡格列酮治疗血糖控制仍然不良的肥胖T2DM患者选用的治疗的方法之一。     

达英-35联合二甲双胍治疗克罗米芬不敏感型PCOS不孕的临床观察

目的评估达英-35联合二甲双胍对克罗米芬（cc）不敏感型多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的治疗作用。方法64例CC不敏感型PCOS患者随机分成二甲双胍组、达英-35组和联合用药组，治疗后CC促排卵；比较各项观察指标的变化。结果联合用药组相对于二甲双胍组和达英-35组，体质指数（BMI）、雄激素（T）、黄体生成素（LH）、LH／FSH、空腹胰岛素（Ins）、平均卵泡数下降（P〈0．05），排卵率和妊娠率明显增高（P〈0．05）。结论达英-35联合二甲双胍能有效纠正高雄激素血症，同时改善胰岛素抵抗．增加青．罗米芬治疗后排卵卒和妊娠率。     

二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕疗效分析

目的:探讨二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床疗效。方法:将88例多囊卵巢综合征合并不孕患者随机分为克罗米芬治疗组(对照组)与二甲双胍联合克罗米芬治疗组(观察组),比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗后的LH、T、FSH以及FINS水平均优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的排卵率为84.1%,妊娠率为47.7%,均显著高于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕临床疗效好,可提高排卵率和妊娠率,值得临床推广使用。     

天麦消渴片治疗肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征疗效观察

目的：观察新型胰岛素增敏剂天麦消渴片对肥胖伴胰岛素抵抗（IR）型多囊卵巢综合征（PCOS）患者排卵、糖、脂代谢及生殖激素方面的影响。方法：在饮食运动控制基础上应用天麦消渴片治疗肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者70例,持续12周,采用自身对照法观察患者治疗前、后体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、相同时间点空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（PINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、高密度脂蛋白（HDL—C）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和睾酮（T）、LH／FSH水平的变化。结果：70例患者中57例（81．4％）月经和排卵功能改善,其中2例（2．85％）妊娠。BMI较治疗前相比有所下降,但差异无统计学意义（P〉O．05）,WHR较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;FPG、2hPG、FINS、PINS、HbA1c、HOMA—IR较治疗前显著下降（P〈0．05）;治疗后TC、TG、LDL—C较治疗前显著下降（P〈0．05）,HDL—C较治疗前显著升高（P〈0．05）;治疗后LH、T和LHWSH均显著下降（P〈0．05）,但FSH无明显变化（P〉0．05）。结论：天麦消渴片可通过增加胰岛素敏感性改善胰岛素抵抗,从而改善肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者异常的糖代谢、脂肪代谢、调节生殖激素水平,恢复排卵功能。     

二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征24例效果观察

目的观察达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法将48例PCOS患者随机分为两组,A组24例(单独应用达英-35治疗),B组24例(应用达英-35联合二甲双胍治疗),两组患者均治疗3个周期。观察两组患者用药前后体重指数、血糖、胰岛素水平及血清性激素等指标。结果两组患者治疗后LH/FSH、LH、T较治疗前均明显下降(P<0.01),B组患者PG 1 h、PG 2 h、FlNS、INS 1 h、INS 2 h、LDL明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 PCOS患者应用达英-35联合二甲双胍治疗,可明显改善PCOS患者的胰岛素敏感性及脂代谢紊乱,纠正高雄激素血症,是治疗PCOS较为理想的选择。     

二甲双胍联合达因-35治疗多囊卵巢综合征的疗效评价

目的探讨二甲双胍联合达因一35对多囊卵巢综合征患者促排卵治疗疗效的影响。方法将2008年1月～2012年2月我科收治的64例多囊卵巢综合征患者随机分为两组。观察组32例,患者先接受二甲双胍联合达因一35治疗,持续治疗3个月经周期后再接受尿促性素一绒促性素（HMG—HCG）促排卵治疗;对照组32例,患者先接受达因一35治疗,持续治疗3个月经周期后再接受HMG—HCG促排卵治疗。结果①治疗前两组患者促黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、空腹胰岛素（FINS）、体质指数（BMI）相比差异无统计学意义（P〉O．05）;治疗后观察组的LH、T、FINS、BMI显著降低（P〈0．05）,FSH、E2治疗前后相比差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组的LH、T显著降低（P〈0．05）,FSH、E2、FINS、BMI治疗前后相比差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组LH、T的降低幅度大于对照组（P〈0．05）。②观察组的排卵率、妊娠率显著高于对照组（P〈0．05）。结论二甲双胍联合达因一35可促进HMG—HCG疗法对多囊卵巢综合征患者的促排卵作用。     

二甲双胍联合克罗米芬对多囊卵巢综合征合并不孕患者的临床效果

目的 探讨克罗米芬联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并不孕患者的临床效果。方法 回顾性选取2018年1月至2020年1月我院多囊卵巢综合征合并不孕患者100例,依据治疗方法分为二甲双胍联合克罗米芬治疗组(联合治疗组,n=50)和克罗米芬单独治疗组(单独治疗组,n=50),统计分析两组患者BMI、FPG、FINS、内膜厚度、性激素水平、促排卵时间、成熟卵泡个数、排卵、妊娠、早孕流产情况。结果 联合治疗组治疗后较治疗前BMI、FPG、FINS降低幅度、内膜厚度增厚幅度均显著高于单独治疗组(P0.05)。联合治疗组治疗后较治疗前LH、FSH、T、DHEAS、LH/FSH降低幅度、E2、SHBG水平升高幅度均显著高于单独治疗组(P0.05)。联合治疗组患者成熟卵泡个数显著多于单独治疗组(P0.05),但两组患者促排卵时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。联合治疗组患者妊娠率为50.00%(25/50),显著高于单独治疗组的20.00%(10/50)(P0.05),早孕流产率为0,显著低于单独治疗组的8.00%(4/50)(P0.05),但两组患者排卵率比较[84.00%(42/50)、80.00%(40/50)],差异无统计学意义(P0.05)。结论 克罗米芬联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并不孕患者的临床效果较克罗米芬单独治疗好。     

达英35与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者妊娠分娩的结局研究

目的 观察达英35和二甲双胍治疗多囊卵巢综合症患者的妊娠分娩结局情况.方法 选择在医院接受治疗的多囊卵巢综合征患者86例作为研究对象,43例接受单纯二甲双胍治疗（对照组）及达英35联合二甲双胍治疗,比较两组患者的激素水平、卵巢体积、子宫内膜厚度及排卵、妊娠、分娩结局差异.结果 观察组LH（7.36±2.14）mIU/ml、LH/FSH（1.08±0.24）、FINS（10.92±2.74）mU/L、HOMA-IR（2.56±0.3）、BMI（22.65±2.6）kg/m2、卵巢体积（7.08±0.65）ml、窦卵细胞数（4.86±1.02）、流产发生率（9.68％）、新生儿死亡率（3.22％）明显低于对照组;内膜厚度（9.97±1.24）mm、排卵率（90.70％）、妊娠率（72.09％）明显高于对照组（P＜0.05）.结论 达美-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征,能够有效改善患者的内分泌状况,缩小卵巢体积,促进子宫内膜生长,恢复卵泡成熟及排卵,提高妊娠成功率,降低流产率及新生儿死亡率.     

吡格列酮联合克罗米芬在有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征治疗中的应用

目的：探讨吡格列酮联合克罗米芬治疗有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：选取我院在2011年10月至2012年10月收治的具有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例,对照组患者采用吡格列酮单独用药治疗,治疗组采用克罗米芬、吡格列酮联合用药治疗,比较两组患者的临床疗效以及治疗前后激素水平。结果：治疗3个月后,治疗组总有效率（95％）明显高于对照组总有效率（90％）,两组间比较差异显著具有统计学意义（ X2＝4．1142,P＜0．05）;治疗后两组FSH、LH、T、FINS水平均较治疗前明显降低,差异比较极显著（t＝2．8107,P＜0．01;t＝6．0965,P＜0．01;t＝18．5510,P＜0．01;t＝8．1710,P＜0．01）,具有统计学意义;治疗组治疗后FSH、LH、T、FINS水平明显低于对照组,差异比较显著具有统计学意义（ t＝1．9873,P＜0．05;t＝2．8220, P＜0．05;t＝2．3198,P＜0．05;t＝1．9794,P＜0．05）;此外,两组的不良反应发生率分别为2．5％、7．5％,差异不显著（ P＞0．05）。结论：吡格列酮联合克罗米芬治疗有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征临床疗效明显,并能改善激素水平,值得推广应用。