青年冠心病临床研究

目的探讨青年冠心病患者的传统危险因素、脂类代谢情况及冠状动脉病变的特点。方法对青年冠心病（≤45岁,n=58）、老年冠心病（≥60岁,n=72）和青年非冠心病（≤45岁,n=58）患者的传统危险因素、脂类代谢情况、冠状动脉病变特点进行统计学分析。结果青年冠心病与老年冠心病比较,（1）危险因素：血脂代谢异常明显,主要表现为TC、LDL—C、非HDL—C、ApoB及ApoB／A1均明显升高,吸烟、阳性家族史比率高,高血压比率较低;（2）以急性冠脉综合征起病为主;（3）以单支血管受累为主,病变平均积分较低。与非冠心病组比较采用Logistic回归分析发现脂质代谢异常、吸烟、阳性家族史为独立危险因素,其中HDL—C和ApoAⅠ降低,ApoB及ApoB／ApoAⅠ升高。结论青年冠心病主要危险因素为阳性家族史、吸烟、脂质代谢异常,常以急性冠脉综合征起病为主,常为单支不稳定病变为主。提示冠心病阳性家族史、吸烟和血脂代谢异常在青年冠心病发生发展中起重要作用。     

青年人急性心肌梗死临床特点及冠脉造影结果分析

目的探讨青年急性心肌梗死（AMI）患者危险因素、临床特点、冠状动脉病变特点。方法对青年组56例（〈45岁）AMI患者、老年组156例（≥60岁）AMI患者的临床特点及冠脉造影结果进行对比分析。结果青年AMI组危险因素如吸烟、男性、超重、心血管病家族史、血脂异常明显多于老年组（P〈0.01或P〈0.05）,发病时症状较老年人典型（P〈0.01）,并发症明显少于老年患者（P〈0.01）。冠脉造影（CAG）显示青年患者冠脉病变以单支、局限性病变为主,而老年组则以多支病变多见（P〈0.05）。结论青年人AMI患者吸烟、男性、家族史、血脂异常是其发病的重要危险因素;发病时症状典型、并发症少;CAG显示冠脉正常者占有一定比例。     

青年冠心病危险因素和冠状动脉病变特点分析

目的了解青年冠心病患者心血管危险因素和冠状动脉粥样硬化的特点及两者之间的相关性。方法对比青年和中老年冠心病患者的危险因素、冠状动脉粥样硬化范围和狭窄程度,并进行青年冠心病危险因素个数与冠状动脉粥样硬化支数和狭窄程度的相关性分析。结果青年冠心病患者以男性、阳性家族史和阳性吸烟史者居多,其血尿酸水平增高,冠状动脉粥样硬化以单支病变比例为高;青年冠心病患者危险因素个数与冠状动脉粥样硬化支数、狭窄程度呈正相关。结论在青年发生冠心病的发生过程中,男性、家族史、吸烟、尿酸升高发挥着一定作用;冠脉病变以单支病变比例较高,且随着危险因素的增多,冠状动脉粥样硬化支数增多、狭窄程度加重。     

青年男性冠心病患者的冠状动脉特点与危险因素分析

目的探讨青年男性冠心病患者冠脉特点与相关危险因素。方法回顾性分析随机选取笔者所在医院的107例青年（46岁以下）男性冠心病患者的冠脉造影结果,与同期320例老年男性冠心病病例对比,并对临床冠心病危险因素进行卡方检验。结果青年男性冠心病患者病变多为单支病变,且主要累及前降支;吸烟、血脂异常及糖尿病是46岁以下男性冠心病患者的主要危险因素。结论提前干预冠心病危险因素,可显著降低冠心病的发病率。     

青年急性心肌梗死临床特点分析

目的：分析青年急性心肌梗死患者的危险因素、临床特征及冠脉病变特点。方法选取青年急性心肌梗死患者（＜45岁）53例作为青年组,老年急性心肌梗死患者（≥60岁）60例为老年组,比较两组相关危险因素、临床特点、冠状动脉病变程度。结果青年组男性、吸烟、饮酒、劳累、冠心病家族史、高脂血症、ST段抬高型心肌梗死、有典型胸痛、单支病变病例明显高于老年组,合并高血压、糖尿病、心力衰竭、心源性休克发生率低于老年组。结论吸烟、饮酒、精神压力大、冠心病家族史、超重、高血脂是青年急性心肌梗死的重要危险因素,青年AMI症状典型,多为首次发病和ST段抬高型心肌梗死,单支病变为主。应针对心肌梗死危险因素、临床特点加强预防,积极诊治,以改善预后。     

青年与老年心肌梗死危险因素及冠脉病变的对比分析

目的探讨青年心肌梗死人群冠心病相关危险因素及冠脉病变与老年患者的不同特点。方法随机入选140例急性心肌梗死患者,年龄≤40岁(共60例),年龄≥60岁的老年心肌梗死患者80例。进行危险因素分析,同时进行冠脉造影确定冠脉病变。结果青年心肌梗死组大量吸烟、酗酒、冠心病家病史、肥胖明显多于老年组(P<0.001),男性明显多于女性(P<0.01)。老年心肌梗死组糖尿病,高血压病多(P<0.05)。青年组多单支病变(P<0.001)。老年组多为多支病变(P<0.001)且多侧支循环。结论大量吸烟、酗酒、冠心病家族史、肥胖是青年心肌梗死患者突出的危险因素,不良生活习惯和遗传因素促使冠脉病变提早形成。     

不同性别早发冠心病患者危险因素及冠脉造影病变特点分析

目的探讨早发冠心病患者冠心病危险因素和冠脉病变特点的性别差异。方法纳入120例经冠状动脉造影确诊的早发冠心病患者,男性64例,女性56例,对其高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史和既往缺血性脑卒中史等危险因素和冠状动脉造影病变特点加以分析。结果在早发冠心病患者中,女性组高血压患病率明显高于男性组（76.9%比40.63%,P〈0.01）,而在男性组吸烟率明显增加（70.31%比12.5%,P〈0.01）。糖尿病、高脂血症、既往脑卒中史和冠心病家族史在两组间未见显著差异。两组冠脉病变均以单支病变占优势,两组间冠脉病变特征无显著差异。结论在早发冠心病患者中,吸烟是男性患者的主要危险因素,而高血压在女性患者中有重要影响。两者冠脉病变特点无显著差异。     

中青年冠心病患者危险因素及经皮冠状动脉介入治疗的临床分析

目的：探讨≤55岁中青年冠心病患者危险因素及经皮冠脉介入治疗（PC I）特点。方法：根据患者年龄分为中青年组（≤55岁,152例）和老年组（≥75岁,109例）,比较2组间发病的危险因素、PC I治疗特点及术后严重并发症情况,评价2组间PC I治疗疗效。结果：中青年组冠心病患者中男性、有阳性家族史、吸烟、高脂血症者明显多于老年组（P〈0.01）,老年组冠心病患者原发性高血压、糖尿病检出率高于中青年组（P〈0.01）。冠脉造影结果显示：中青年组患者以单支病变为主,且多为局限性狭窄,明显多于老年组（P〈0.01）;老年组患者三支血管病变、弥漫性狭窄病变、钙化病变明显多于中青年组（P〈0.01）;双支血管病变2组间无统计学意义。2组间支架置入情况相比,中青年患者右冠状动脉支架置入数少于老年组（P〈0.05）,差异有统计学意义。2组患者手术成功率及严重并发症（P〉0.05）差异无统计学意义。结论：吸烟、高脂血症、冠心病家族史是中青年冠心病发病的重要危险因素。中青年冠心病患者冠状动脉以单支血管病变居多,三支血管病变少见,弥漫性狭窄、钙化病变亦少见。中青年组冠心病患者右冠状动脉支架置入数少于老年组。     

早发冠心病不同性别患者临床危险因素和冠脉特点的对比研究

目的 探讨早发冠心病患者冠心病危险因素和冠脉病变特点的性别差异.方法 260例经冠状动脉造影确诊的早发冠心病患者,男性130例,女性130例,对其血脂异常、糖尿病、抽烟、冠心病家族史、高血压和既往缺血性脑卒中史等危险因素和冠状动脉造影病变特点进行分析.结果 在早发冠心病患者中,女性组高血压和糖尿病患病率明显高于男性组（P＜0.05）,而在男性组吸烟率明显增加（P＜0.05）.体重指数、高脂血症、既往脑卒中史和冠心病家族史在2组间未见显著差异（P＞0.05）.2组冠脉病变均以单支病变占优势（P＜0.05）,2组间冠脉病变特征无显著差异（P＞0.05）.结论 在早发冠心病患者中,吸烟是男性患者的主要危险因素,而高血压病和糖尿病是女性患者的主要危险因素.两者冠脉病变特点无显著差异.     

青年急性ST段抬高型心肌梗死的临床特点及冠状动脉病变特征分析

目的:探讨青年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床特点以及冠状动脉病变特征。方法:选择首次发病的STEMI患者112例,按年龄分青年组43例(年龄18⁴4岁)、老年组69例(年龄≥60岁),对两组患者间的主要危险因素,临床特点和冠状动脉病变特征进行对比分析。结果:青年组患者腹型肥胖、吸烟史、饮酒史、早发冠心病家族史及血脂异常程度均高于老年组(P<0.05);青年组患者以男性为主。青年组患者发病前多伴有过度劳累、情绪异常、暴食酗酒等诱发因素(P<0.05)。青年组患者多为前降支病变(P<0.05),单支冠脉病变比例明显高于老年冠心病组(P<0.05),ACC/AHA冠脉病变分类低危组占多数。结论:患者腹型肥胖、吸烟、饮酒、早发心血管疾病家族史及血脂异常,主要是青年STEMI患者的危险因素,青年组发病前多伴有过度劳累、情绪异常、暴食酗酒等诱发因素。冠状动脉造影示青年组以单支血管病变为主,大多累及前降支近段,病变多为低危组。     

青年男性冠心病的临床特点分析

目的探讨青年男性冠心病患者的危险因素、临床特点。方法选择男性冠心病患者315例,按年龄分为青年冠心病组（n=145,年龄〈45岁）和老年冠心病组（n=170,年龄〉60岁）。对两组间的主要危险因素包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）水平,以及吸烟史、高血压病史、饮酒史、糖尿病史及冠心病阳性家族史、冠状动脉造影结果和临床冠心病类型进行统计分析。结果（1）青年组中的吸烟史明显多于老年组（P〈0．01）,而高血压病病史和糖尿病史方面明显低于老年组（P〈0．01）。（2）青年组的TG水平明显高于老年组（P〈0．05）,而两组间TC、HDL、LDL的水平没有明显差别。（3）青年组单支病变比例明显多于老年组（P〈0．01）;三支病变比例明显低于老年组（P〈0．01）;双支病变在两组间差异元统计学意义（P〉0．05）。（4）青年组中急性心肌梗死发生率明显高于老年组（P〈0．01）,稳定型心绞痛的发生率却明显低于老年组（P〈0．01）,不稳定型心绞痛的发生率在两组间差异无统计学意义。结论青年男性冠心病患者吸烟是最主要的危险因素;高甘油三酯、高度紧张性职业也是青年男性冠心病的重要危险因素。青年男性冠心病患者发病较急,多以急性心肌梗死起病,冠脉特点以单支病变为主。     

青年冠心病42例临床分析

目的探讨青年冠心病患者的心血管危险因素,冠状动脉病变特点。方法对青年（≤40岁）冠心病患者42例的临床资料（包括冠状动脉造影结果）进行回顾性分析。结果青年冠心病吸烟、大量饮酒、肥胖、心血管病家族史明显较多,男性患者多,甘油三酯高,冠状动脉单支病变多。结论吸烟、大量饮酒、肥胖、心血管病家族史是青年冠心病患者突出的危险因素。     

青年急性冠脉综合征心血管危险因素与冠状动脉病变特点研究

目的:探讨青年急性冠脉综合征患者的心血管危险因素、冠状动脉病变特点与老年急性冠脉综合征患者的不同。方法:对54例青年(≤45岁)急性冠脉综合征患者和96例老年(≥60岁)急性冠脉综合征患者的临床资料(包括冠状动脉造影结果)进行回顾性分析和比较。结果:二组均为男性患者多(P<0.01),青年组吸烟、大量饮酒、心血管病家族史明显多于老年组(P<0.05),青年组与老年组发病情况、空腹血糖、TG、HDL-C二组间无显著性差异(P>0.05);TC、LDL-C二组间有显著性差异(P<0.05)。青年组多冠状动脉单支病变(P<0.01),老年组多冠状动脉多支病变(P<0.01),家族史、吸烟史、TC、LDL-C进入回归方程。结论:吸烟、高血脂、心血管病家族史是青年急性冠脉综合征患者突出的危险因素,不良的生活饮食习惯和遗传因素促使冠心病提早发生。     

青年女性冠心病患者冠状动脉病变特点及临床特征分析

目的:探讨45岁以下女性冠心病患者的危险因素、冠状动脉病变特点及临床特征。方法:回顾分析31例经选择性冠状动脉造影确诊的冠心病患者的血压、血脂、血糖、早发冠心病家族史、肥胖、早绝经史、吸烟或被动吸烟史、血红蛋白浓度,观察他们的临床特点、冠状动脉病变特点、置入支架情况及随访情况,并以26例同期住院并经选择性冠状动脉造影排除冠心病的患者作为对照。结果:青年女性冠心病患者合并高血压、高血脂、早绝经史的比例分别为41.9%、25.8%、9.7%,与对照组比较差异显著(P<0.05)。青年女性冠心病患者血红蛋白浓度低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。青年女性冠心病患者临床表现多为急性冠脉综合征,病情凶险。青年女性冠心病患者冠脉造影可为单支病变、双支病变、三支病变或左主干病变,其中单支病变占48.4%,前降支受累多见。结论:高血压、高血脂、早绝经史、低血红蛋白血症是青年女性冠心病患者的主要危险因素。青年女性冠状动脉病变特点以单支病变为主。     

女性早发冠心病危险因素及冠状动脉病变特点分析

目的为探讨女性早发冠心病患者的危险因素及冠状动脉的病变特点。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月在青岛阜外心血管病医院行冠状动脉造影诊断为冠心病行冠状动脉支架术后的249例女性的临床资料。分为发病年龄65岁为女性早发冠心病组,105例,发病年龄≥65岁为女性非早发冠心病组,144例,分析女性早发冠心病危险因素及冠状动脉病变特点。结果心血管病家族史早发组大于非早发组,早发组患者甘油三酯、血红蛋白的水平较高,差异均有统计学意义(P0.05),糖尿病的患病率、血尿酸水平低于非早发组(P0.05)。冠脉病变早发组以单支病变为主,非早发组两支及以上病变为主(P0.05)。结论早发心血管病家族史、血脂异常及血红蛋白以及的水平增高是女性早发冠心病主要的危险因素。女性早发冠心病患者以单支病变为主。     

早发冠心病急性心肌梗死的危险因素及临床特点分析

目的探讨早发冠心病急性心肌梗死(AMI)的危险因素、临床特点和冠状动脉造影(CAG)特点。方法收集经CAG确诊的AMI患者504例,按发病年龄分为早发组(男≤55岁,女≤65岁)288例和晚发组(男>55岁,女>65岁)216例,对比分析早发组的心血管病危险因素、临床特点和冠状动脉病变特点。结果 (1)早发组患者以男性为主;多超重;吸烟史、饮酒史、高脂血症、阳性家族史明显多于晚发组(均P<0.05);晚发组患者中原发性高血压检出率高于早发组(P<0.05),糖尿病检出率也明显高于早发组(P<0.01)。(2)早发组TG水平明显高于晚发组,舒张压、高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于晚发组(均P<0.05)。(3)早发组患者以单支病变为主,前降支最易受累,左主干较少受累,但死亡率高。(4)多因素Logistic回归分析显示吸烟史、阳性家族史、高TG、高血压、糖尿病等是早发冠心病AMI的独立危险因素。结论吸烟、饮酒、阳性家族史、以TG升高为主的脂质代谢紊乱等是早发冠心病AMI的主要危险因素;早发组患者的主要临床特点为男性所占比例高,高血压、糖尿病发生率低,CAG病变部位早发冠心病AMI患者病变多以单支病变为主,三支血管及左主干病变、严重、弥漫性病变少见,但累及左主干病变死亡率高。     

50岁以下急性冠脉综合征女性患者危险因素及冠状动脉病变特点

目的探讨年龄在50岁以下女性急性冠脉综合征（ACS）患者之危险因素、冠脉病变等特点。方法纳入年龄50岁以下女
性ACS住院患者共131例作为疾病组,同期收治的年龄50岁以下冠脉造影正常的非冠心病住院患者共425例作为对照组,对比
分析两组间冠心病危险因素、临床及冠脉造影特点。结果血脂异常者、高血压患者、糖尿病患者及冠心病阳性家族史者,疾病
组明显多于对照组（P<0.05）,而是否停经2组间差异无统计学意义（P>0.05）。疾病组患者舒张压值明显高于对照组（P<0.05）而
停经年龄则差异无显著性。在已停经患者中,各项危险因素除冠心病阳性家族史外,疾病组与对照组差异无统计学意义（P>
0.05）。总胆固醇、甘油三酯,疾病组明显高于对照组（P<0.05）,而其他血脂成分（如低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等）则差异无统
计学意义（P>0.05）。尿蛋白阳性患者比例,疾病组明显高于对照组。疾病组中,单支冠脉病变者占54.2%;多支病变者29.8%;
冠脉轻度狭窄或正常者占16.0%。受累的冠脉以左前降支及其分支最多。结论年龄50岁以下女性ACS患者,其危险因素主
要为各种传统危险因素及尿蛋白阳性,单纯停经没有导致冠心病发病率的增加。相当部分这些患者冠脉病变仅轻度异常甚或
未见异常。
     

青年与老年冠心病患者行冠状动脉旁路移植术疗效及危险因素分析

目的探讨青年与老年冠心病（coronary heart disease,CHD）患者行冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）手术疗效及发病危险因素。方法选择我院2009年5月-2012年5月所有单纯行CABG患者（≤45岁51例;≥65岁386例）与同期行心脏手术的非冠心病患者（≤45岁68例,≥65岁247例）。比较CHD组与非CHD组的术前因素、CHD组两个年龄段术中及术后指标、并发症及死亡率等,并进行危险因素相关分析。结果青年CHD组在呼吸机辅助时间、ICU时间及住院时间等方面明显小于老年CHD组（P〈0.05）,在男性、阳性家族史、吸烟、超重、低-高密度脂蛋白（HDL）等方面明显高于老年CHD组（P〈0.05）。结论青年CHD组手术疗效好于老年组,老年CHD组手术近期效果令人满意;青年CHD危险因素以男性、阳性家族史、吸烟、超重、低-HDL为主,应针对可控因素进行健康教育及治疗。     

青年急性心肌梗死的危险因素与临床特点分析

目的研究青年急性心肌梗死的危险因素与临床病变特点,探讨预防青年人发生急性心肌梗死的途径。方法对38例年龄〈45岁急性心肌梗死患者与72例年龄〉65岁急性心肌梗死患者进行对比观察,从性别、危险因素、临床特点、冠脉病变程度、并发症及预后等方面进行比较。结果青年急性心肌梗死患者中以男性为主,且临床症状表现典型,与老年患者相比冠脉病变简单以单支病变为主,且右冠状动脉多见（P〈0.05）,心梗后心功能衰竭与死亡发生率均低于老年组（P〈0.05）,但心律失常发生率高于老年组（P〉0.05）。结论吸烟饮酒长期熬夜疲劳是青年急性心肌梗死的主要危险因素,通过改正生活习惯可能会大大减少青年急性心肌梗死的发生率。青年患者冠脉血管病变简单,经皮介入治疗效果好,其并发症少预后好。     

老年女性冠状动脉粥样硬化性心脏病临床特点分析

目的探讨老年女性冠心病患者冠状动脉病变的影像特点及发病的危险因素与临床症状分析。方法将2006—2009年经冠状动脉造影确诊为冠心病的60岁以上老年女性、老年男性与非老年女性患者,对其冠状动脉造影资料、危险因素与临床症状进行分析研究。结果老年女性冠心病与老年男性无差别,病变以双支、三支病变为主,血管病变类型以B、C型为主;老年女性、男性两组危险因素除吸烟外,高血压、糖尿病、高脂血症均无统计学意义,但临床症状老年女性不典型;而非老年女性冠心病血管病变以单支、双支为主,类型以A、B型为主有明显的统计学意义;危险因素吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等均无统计学意义,临床症状老年女性与非老年女性一样不典型。结论老年女性冠状动脉病变以双支、三支病变为主,类型以B、C型为主,非老年女性冠心病血管病变以单支、双支为主,类型以A、B型为主;影响老年女性冠状动脉病变危险因素与老年男性相似,老年女性与非老年女性临床症状均不典型。