Symplicity^TM器械特征及临床研究进展

去肾神经术治疗高血压已经被多项临床实验证实了其安全性和有效性,SymplicityTM是第一个进行临床试验,并通过欧盟CE认证进行临床治疗的射频导管消融肾去交感化治疗系统,它包括单极和多极消融导管系列。近期关于SymplicityTM导管相关的临床试验证实,消融后血压可明显降低,且并发症发生率维持在较低水平。更多的临床试验正在进行中,本文就SymplicityTM的特征及临床研究进展作一阐述。     

广西医科大学第一附属医院高血压病区建科至今住院高血压患者血压控制率调查

目的高血压是发病率第一位的心血管疾病,严重威胁着人类的生命安全,但是我国高血压存在知晓率低,治疗率低,药控率低的特点,尤其以控制率明显。1991年及2002年我国两次成人血压普查,血压控制率仅为2.8%和6.1%。本文通过对我科建科至今住院原发性高血压病人血压水平、服药情况的调查,了解在接受过系统高血压防治教育的住院病人中血压控制率、服药率情况,以更好的指导社区高血压的防治工作。方法对我科建科至今,资料保存完整且可通过电话随访的584例原发性高血压患者[男276例,女308例,年龄(63.47±13.64)岁],利用我科高血压电话随访系统进行随访,了解患者血压及目前服药情况。结果在584例随访对象中,48名患者未对血压进行监测,占随访患者的8.2%。在监测血压的536例患者中,血压达标(180/110)mm Hg 40例,占随访者的7.5%(男3.0%vs.女10.9%,P>0.10)。坚持规则服药的患者452例,服药率84.3%,坚持服药的患者中血压达标320例,血压达标率70.8%;不服药或不规则服药的患者84例,血压均未能达标。结论经过住院期间系统的高血压防治教育,我科住院原发性高血压病人的服药率、血压达标率、药控率较全国平均水平明显提高。规则服用降血压药物是良好控制血压的途径,系统的高血压防治教育是使病人意识到规则服药重要性的关键,是提高高血压社区防治工作的最好途径。     

经导管去肾交感神经治疗顽固性高血压——附两例报告

目的探讨经导管去肾交感神经治疗顽固性高血压的疗效。方法入选2例典型顽固性高血压患者,于全麻下使用Symplicity导管及射频仪对患者行经导管去肾交感神经术,螺旋式消融肾动脉内膜4～6个点,术中消融指标:每点消融时间2min,消融功率8W,消融阻抗250～350Ω,消融温度50～60℃。结果经过术后短期随访,两例患者血压控制良好。病例1患者血压由术后163/102mm Hg缓慢下降,术后第2天晨起血压125/90mm Hg,逐渐减少降压药,术后1个月行动态血压监测全天血压均值为129/82mm Hg。病例2患者血压由术后151/102mm Hg缓慢下降,术后第2天晨起血压120/78mm Hg,逐渐减少降压药,术后1个月行动态血压监测全天血压均值为130/81mm Hg。结论使用Symplicity导管及射频仪进行经导管去肾交感神经术,是治疗顽固性高血压有效的新方法。     

AS-miR-21对非小细胞肺癌A549细胞增殖、迁移及对PTEN/PI3K/Akt信号通路的作用

目的 探讨miR-21的反义寡核苷酸(AS-miR-21)对非小细胞肺癌(NSCLC) A549细胞增殖和迁移能力的影响及对PTEN/PI3K/Akt信号通路的调控作用机制.方法 将NSCLC A549细胞分为3组,分别为AS-miR-21组、miR-NC组和Blank组,前两组分别应用阳离子脂质体LipofectamineTM 2000瞬时转染AS-miR-21及阴性对照miRNA(miR-NC),后者未进行任何干预.应用qRT-PCR检测AS-miR-21对NSCLCA549细胞中miR-21表达的影响;应用MTT检测NSCLC A549细胞增殖抑制率;Giemsa染色检测NSCLCA549细胞克隆形成;细胞划痕实验检测NSCLCA549细胞迁移潜能;qRT-PCR检测AS-miR-21对NSCLC A549细胞中PTEN mRNA表达水平的影响;蛋白质免疫印迹法检测AS-miR-21对NSCLC A549细胞中PTEN、PI3K、Akt蛋白表达水平的影响.结果 与miR-NC组和Blank组比较,AS-miR-21组miR-21表达水平下调(P ＜0.05);AS-miR-21显著抑制NSCLCA549细胞增殖能力(P＜0.05),显著减少NSCLCA549细胞克隆形成(P＜0.01)和迁移率(P＜0.01);AS-miR-21显著上调NSCLC A549细胞中PTEN蛋白表达水平(P＜0.01),而显著下调PI3K和Akt蛋白表达水平(P＜0.01).结论 AS-miR-21能抑制NSCLCA549细胞增殖及迁移,此外,AS-miR-21通过负调控PTEN/PI3K/Akt信号通路有可能成为NSCLC治疗新靶点.     

心踝血管指数与老年冠心病的相关性研究

目的探讨心踝血管指数(CAVI)与老年冠心病的相关性,并对影响CAVI的因素进行分析。方法对拟诊冠心病或确诊冠心病的住院老年患者364例行冠状动脉造影术,根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组(127例)和冠心病组(237例),并对所有患者行CAVI检测、病史采集及常规化验检查,分析CAVI与老年冠心病的关系。结果冠心病组CAVI显著高于非冠心病组(P<0.01),单因素相关分析,年龄、高血压、脉压、糖尿病、吸烟、LDL-C与CAVI呈正相关(P<0.05,P<0.01),多元逐步回归分析,年龄、高血压、糖尿病、吸烟、LDL-C是CAVI的影响因素(R~2=0.430),logistic回归分析,高血压、脉压、糖尿病、吸烟、LDL-C和CAVI是老年冠心痛的独立危险因素。结论 CAVI是老年冠心病的独立危险因素,年龄、高血压、糖尿病、吸烟、LDL-C是CAVI的影响因素。     

原发性醛固酮增多症患者血压变异性及脉搏波传导速度变化分析

原发性醛固酮增多症(原醛)是继发性高血压的常见原因之一。在所有高血压人群中患病率达5%～15%,在继发性高血压中占13.65%[1]。研究表明,原醛患者比原发性高血压患者更早地出现动脉硬化及心脑肾靶器官损害,导致心脑血管疾病发生。脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)是反映早     

青年男性冠心病的临床特点分析

目的探讨青年男性冠心病患者的危险因素、临床特点。方法选择男性冠心病患者315例,按年龄分为青年冠心病组（n=145,年龄〈45岁）和老年冠心病组（n=170,年龄〉60岁）。对两组间的主要危险因素包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）水平,以及吸烟史、高血压病史、饮酒史、糖尿病史及冠心病阳性家族史、冠状动脉造影结果和临床冠心病类型进行统计分析。结果（1）青年组中的吸烟史明显多于老年组（P〈0．01）,而高血压病病史和糖尿病史方面明显低于老年组（P〈0．01）。（2）青年组的TG水平明显高于老年组（P〈0．05）,而两组间TC、HDL、LDL的水平没有明显差别。（3）青年组单支病变比例明显多于老年组（P〈0．01）;三支病变比例明显低于老年组（P〈0．01）;双支病变在两组间差异元统计学意义（P〉0．05）。（4）青年组中急性心肌梗死发生率明显高于老年组（P〈0．01）,稳定型心绞痛的发生率却明显低于老年组（P〈0．01）,不稳定型心绞痛的发生率在两组间差异无统计学意义。结论青年男性冠心病患者吸烟是最主要的危险因素;高甘油三酯、高度紧张性职业也是青年男性冠心病的重要危险因素。青年男性冠心病患者发病较急,多以急性心肌梗死起病,冠脉特点以单支病变为主。     

颈动脉内中膜厚度与冠心病的相关性

目的探讨颈动脉内中膜厚度（IMT）与冠心病的相关性。方法对114例经冠脉造影的患者行颈动脉超声检查,用Gensini方法计算冠脉造影积分,分析颈动脉IMT与冠脉病变程度及冠心病危险因素的关系。结果冠心病患者颈动脉IMT显著高于正常对照组,IMT与冠脉Gensini积分及病变支数呈正相关,且与年龄、吸烟、高血压病史、餐后血糖增高等冠脉危险因素具有相关性。用颈总动脉IMT≥1.0mm预测冠心病,其敏感性、特异性、阳、阴性预测值分别为50%,92.86%,93.33%,48.15%。结论颈动脉IMT对预测冠心病及其严重程度有一定的临床意义,IMT是冠心病的一个简便可靠的预测因素。     

血管周围脂肪组织中AngⅡ介导VSMCs增殖的机制

  目的 探讨血管周围脂肪组织(PVAT)中血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）介导血管平滑肌细胞（VSMC）增殖的相关机制。方法 培养大鼠平滑肌细胞,MTT试验检测AngⅡ处理后细胞增殖率,检测AngⅡ处理后活性氧（ROS）、H2O2及HOCL水平; 预先给予NADPH抑制剂（apocynin）、H2O2水解酶（catalase）、ERK1/2抑制剂（PD98059）分别作用于AngⅡ处理的细胞,观察其对细胞总蛋白、细胞周期的影响,并检测H2O2及HOCL含量的变化。结果 AngⅡ（终浓度100 nmol/L）处理24 h后细胞与未予AngⅡ处理比较可明显诱导细胞增殖（P＜0.05）,且ROS随着升高;预先给予NADPH抑制剂apocynin、H2O2水解酶catalase、ERK1/2抑制剂PD98059分别作用于AngⅡ处理的细胞与单用AngⅡ处理的细胞比较可抑制细胞增殖（P＜0.05）;预先给予NADPH抑制剂（apocynin）、H2O2水解酶（catalase）与单用AngⅡ处理的细胞比较可降低H2O2及HOCL含量（P＜0.05）,但ERK1/2抑制剂（PD98059）与单用AngⅡ处理组比较无此效应（P>0.05）。结论 在PVAT中ROS在介导AngⅡ诱导VSMCs增殖的通路可能为Nox/H2O2/HOCL/ERK1/2。     

男性高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者综合干预效果分析

目的 对男性高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者进行综合干预的效果分析.方法 36例男性高血压并OSAS患者,药物治疗16例,为对照组；结合生活方式干预20例,为观察组.随访6个月前后比较生活习惯,血液生化资料及动态血压,超声心动图,睡眠呼吸多导图参数变化.结果 ①干预后观察组患者吸烟、肥胖及高盐高脂饮食、饮酒率均降低,P＜ 0.05.每周到达有效运动的患者增加,P＜0.01.②干预后两组患者血压水平下降,P＜0.05.③干预后观察组患者BMI及血TC、TG、LDL、Cr浓度明显下降,P＜ 0.01.24 h尿总蛋白及微量白蛋白明显下降,IVST及SBPV、DBPV均变小,P＜ 0.01.④干预后观察组患者夜间低通气指数、呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停时间及夜间觉醒时间变小,P＜ 0.05.结论 综合干预治疗可有效减少男性高血压并OSAS患者的心血管危险因素,减轻心脏及肾脏靶器官损害.