如何做好医学检验分析前质量控制

医学检验飞速发展的同时也面临着巨大的挑战,检验质量成为医院检验科生存发展的重要保证。医学检验中的分析前阶段又称为检验前过程（pre-examination process）。该阶段始于临床医师的申请，包括检验要求，患者准备，原始样本采集，运送到实验室并在实验室内部的传递，至检验分析过程开始时结束。由于分析前误差在实验室误差中所占比例很大，因此，分析前质量控制成为临床实验室质量控制体系中最重要的部分之一。     

医学检验分析前的质量控制研究

根据ISO15189定义,按时间顺序,医学检验分析前阶段始于来自临床医师的申请,包括检验要求、患者准备、原始样本采集等,运送到实验室并在实验室内部的传递,至检验分析过程开始时结束。分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中重要而关键的环节之一。国内外均有文献报道,在可分析原因的不准确检验报告中有60～70%来自于分析前。本文旨在研究分析前应该做好的基本事项。     

实验室质量控制分析

随着现代医学科技的进步,实验室开展的检验项目越来越多,临床医生对疾病的诊断和治疗越来越依赖于实验室检查,高质量的检验报告在现代医学中起着决定性的作用,这就需要严把实验质量关。根据ISO 15189的内涵,通常将质量过程分为分析前质量管理、分析中质量管理和分析后质量管理。1分析前质量控制与管理分析前质量控制与管理指"按照时间的顺序,从临床医师开出医嘱开始,到分析检验程序时终止的步骤,"包括:检验申请、患者的准备、原始标本的采集、运送到实验室并在实验室进     

辽宁省县级医院医师培训需求调查分析

目的：调查分析辽宁省县级医院医师的培训需求,探索城市大医院支援农村基层医疗卫生服务体系建设的新途径.方法：通过问卷调查法和访谈法分析辽宁省200名县级医院医师的培训需求.结果：95.5％的县级医师认为非常需要接受专业技术培训;55.5％的县级医师选择到城市大医院进修的培训方式;75.5％的县级医师希望学到新理论、新知识、新方法;24.0％的县级医师认为其所在医院缺乏明确的培训规划.结论：目前广大县级医院医生需要进行业务培训,当地医院和主管部门应积极提供方便条件,同时也需要城市大医院的积极参与和大力支持.     

加强临床检验分析前实验室的质量保证措施

在医学检验中,实验室的质量保证十分重要。根据医学检验的工作特点,实验室质量保证分为3个阶段,即分析前阶段,分析中阶段和分析后阶段。分析前质量管理是指为保证检验果真实和有效,针对“分析前阶段”可能影响检测结果准确性的各个环节所采取的相应措施。本文分别探讨实验室质量管理中检验前、检验中和检验后3个阶段的质量管理措施,以提高实验室质量。     

县级医务人员医院信息化需求、利用及满意率分析

目的分析“数字卫生综合性示范区”县级医务人员对医院信息化建设需求、利用及满意率。方法采用横断面研究设计,以医院信息系统（HIS）为重点,对浙江省19个数字卫生综合示范区23家县级医院2264名医务人员进行问卷调查。采用描述性分析Х^2检验、Kruskal—Wallis H检验、Logistic回归模型等对医务人员医院信息化需求、利用、满意率及其影响因素进行研究。结果认为HIS不能较好地满足工作及双向转诊信息化需求的医务人员分别占66．4％和79．8％;医院信息化培训率为44．0％;培训次数与HIS熟练程度、业务流程时间变化、工作负担变化显著正相关;89．2％和86．8％的医务人员分别认为使用HIS缩短了业务流程时间和减少工作负担;HIS使用满意率仅为6．1％,影响HIS满意率8个因素为4个示范区、检验和其它专业、有中文操作系统证书和没有计算机能力证明。结论县级医院医务人员医院信息化需求与利用较高,但利用的满意率较低,需要增强医院信息化知识和技能培训,以满足医院信息化建设及健康管理的工作需求。     

浅谈我省县级医院检验科的改革与发展

<正> 1.医院检验科的改革势在必行 医学检验是医院工作中一个重要组成部分,近年来随着科学技术的不断发展,新技术、新仪器的不断出现,促进了医学检验的迅速发展,我省县级医院检验科在许多方面还跟不上发展的形势,检验项目经常不能满足临床诊治病人及科研的需求,有许多检验项目还限制临床送检,有时检验质量不能保证,这些情况的存在反映了目前我省县级医院医学检验由于人才缺乏、     

浅谈医学检验分析前质量控制

现代医学对疾病的诊断和治疗越来越依赖医学实验室检验。多数疾病的诊断是根据实验室检查结果作出的,因此,准确可靠的实验室检验结果在今天的医疗实践中起了很重要的作用。近20年来,对各实验室间结果的可比性和临床实验室自动化分析结果的准确度在分析中质量控制方面的掌握运用越趋成熟规范。但是,令人遗憾的是当检验结果出现与临床患者症状不相符合时,临床医师就一味地将原因归于检验科检测不准。据国内学者实验室统计,临床反馈不满意的检验结果中,有80%的报告可溯源到标本不符合要要求。因此说明分析前质量控制受到多种因素影响,也是最难控制的环节。它贯穿于医生、护士、检验科人员共同重视,密切配合的监控过程中,分析前质量控制已经成为保证准确检验结果的重要核心部分。因此医务工作人员要高度重视医学检验分析前质量控制。     

医学检验分析前质量控制要素的分析

医学检验分析的质量保证分前、中、后三个阶段的控制［1］,分析中和分析后的质量通过检验人员的标准化操作,建立室内质控及室间质评,使检验结果在这两个阶段得到有效控制。而分析前的质量常被检验人员忽略且难以发现。有资料表明在实验误差中,大部分发生在标本分析前阶段,只有少量（13％～32％）是发生在分析中［2］。常见的实验室分析前误差受多种因素的影响,涉及多个方面。有患者自身方面的因素,如吸烟、酗酒、紧张情绪、过度运动对结果的影响等等;另外,还有一个主要因素就是医院临床和实验室的管理,包括标本的正确采集、及时的运送检测和合理的储存。这些问题,在日常工作中越来越受到广大医务工作者的重视,是整个分析过程中的重要环节。本文针对检验流程中分析前的质量控制要素,报告如下。     

加强分析前检验质量管理 促进检验与临床良性互动

目的：探讨加强医院分析前检验质量管理的有效手段,建立全程检验质量管理体系,促进检验与临床良性互动,提升医院整体医疗质量。方法：通过分析前检验质量保证知识宣教、建立临床科室分析前检验质量管理工作考评制度、推行检验医师制度和加强信息化建设等手段,加强全院分析前检验质量管理。结果：加强分析前检验质量管理措施,明显减少了分析前因素对检验结果的影响,保证了临床检验结果的准确和可靠性。结论：加强分析前检验质量管理,有效促进了检验与临床良性互动,显著提高了临床检验质量,为医院整体医疗质量做出了重要贡献。     

医院生化检验科室的质量管理

文章从分析前质量控制、分析中质量控制和检验结果的质量控制三方面论证了科学管理可提高医院生化检验科室的检验质量,使其更好地服务于临床。     

六盘水市部分医院环境及器械消毒效果评价

消毒质量的好坏与医院感染有着直接的关系。美国亚特兰大联邦疾控中心经过研究证实，到医院就诊的患者，在接受医生护士检查和治疗接触中，每20次便有1次可能染上其它疾病。这种医院内感染，只要预防措施严格，消毒质量高，至少可以减少1／3。为全面了解六盘水市市、县级医院消毒质量状况，加强医院消毒卫生管理及改进卫生服务工作提供参考，2001年对辖区内市、县级医院各类环境的物体表面、使用中的消毒剂、空气、灭菌器械、医护人员的手进行了抽样检验。     

河北省各级疾病预防控制机构生活饮用水实验室检验能力调查分析

目的了解2012年河北省各级疾病预防控制机构生活饮用水实验室检验能力的情况,明确其检验能力现状。方法采用问卷调查的方法,调查河北省省级、市级、县级疾病预防控制机构的生活饮用水实验室检验能力的基本情况。结果 2012年省级开展106项,占100. 00%;设区市级开展847项,占72. 64%;县级开展4 616项,占63. 90%。在全省水检验资质方面,2012年省级检验资质106项,占100. 00%;设区市级检验资质718项,占61. 58%;县级检验资质2 870项,占39. 73%。结论县级实验室检测能力较低,仍然不能满足需求。     

小医院临床检验分析前质量控制

检验质量控制主要是通过室内质控和室间质评来加强实验室内部各实验环节的质量管理，提高检验结果的精确性、准确性和可比性。检验医学质量控制包括：分析前、分析中、分析后三个部分。分析前的质量控制是如何在实践中把人为因素引起的差错降到最低限度，消灭过失误差，尽量减少偶然误差和系统误差，也是长期制约检验质量的问题之一，     

提高微生物检验水平，促进医院感染控制

目的：提高微生物检验技术，发挥其在医院感染监测、控制和管理中的作用。方法：根据不同来源的标本，采用不同采集方法和采集时间，选择高质量的培养基，应用新的检测技术，开展对临床标本主要病原菌菌谱的变迁及耐药分析，结果：提高微生物检验技术有助于寻找耐药菌传播途径，为合理使用抗生素提供实验室依据。结论：提高医院微生物检验水平对促进医院感染控制非常重要。     

临床检验分析前的质量管理

目的：加强临床实验室分析前的质量控制,确保临床实验室检验质量。方法：建立临床实验室质量管理体系,注重检验医学与临床的沟通,通过循证医学的方法,分析检验项目的选择、申请单的填写、患者的准备、采样时间的选择、标本采集时的注意点、标本的运送等几个环节对实验结果的影响。结果：不符合要求的检验标本在临床检验工作中占有相当的比例,而病区检验标本收集与送检存在的问题尤为严重。结论：要确保分析前检验标本的质量,需要在临床医生、护士和检验人员的共同参与下,才能共同把好分析前的检验质量关。     

广西医疗机构检验结果互认项目质量分析

目的对广西互认检验项目的质量情况进行分析,为推进医院间检验结果互认工作提供研究基础。方法分析2011年、2012年广西二级以上医疗机构临床化学、全血细胞计数、临床免疫学、尿液化学分析的34个互认项目室间质量评价结果,了解各项目的合格率,分析其可比性。结果（1）三级医院实验室大部分项目合格率较高,实行检验结果互认有较好的质量基础;（2）二级医院实验室各项目合格率总体上低于三级医院,其中钙离子2011年、2012年合格率分别为78．10％和74．39％,肌酐分别为75．61％和86．72％,尿液化学分析pH分别为79．28％和83．2％,HBeAb分别为65．16％和87．75％,HBcAb 分别为77．87％和86．96％。结论广西三级医院实验室互认检验项目质量较好,二级医院实验室部分项目检验质量尚需进一步提高;各实验室需通过规范开展室内质控、参加室内质控数据的实验室间比对和室间质量评价,不断提高检验质量,实现实验室间检验结果的可比互认。     

实验室分析前质量控制与临床

目的探讨和介绍实验室分析前质量控制与临床的关系和对策。方法观察从医生开具检验申请单、患者准备、标本采集、标本运送、贮存、分析前预处理等实验室分析前过程中每个环节对检验结果的影响。结果分析前各环节的质量控制是影响检验结果的重要因素,在可分析出原因的不准确的检验报告中有70%以上来自于分析前阶段。结论临床实验室要获得准确可靠的检验结果离不开临床医生和护理人员的支持和配合。     

张彤：县级医院学科建设探索

前几年,医改对县级医院的影响还仅仅是改进服务、提高质量,这几年,我们已经感受到医改的影响涉及到医院运营、规模控制、学科建设的方方面面。医改相关部门的目标不确定,直接影响医院今后的定位和目标,这要求医院管理者能抓住医院的核心价值——各专科的诊疗能力,以不变应万变。     

临床医学检验分析前的质量控制

检验医学质量控制包括分析前、分析中、分析后三个过程。分析前质量控制包括检验申请、患者的准备、原始样本采集、标本运送到实验室并在实验室内部的传递至检验分析过程开始时终止;分析中质量控制,指接受标本开始至检测结果出来;分析后质量控制,是试验结果的再分析、再确认,保证合格报告发出,与临床医生合理的分析、解释。分析前的质量控制是保证临床实验室质量的前提,也是最重要、最关键的环节之一。资料报道,在实验误差中分析前的误差占总误差的70%左右[1],患者标本不合格,那么检验科是做不出反映患者真实病情的检验结果。因此在临床工作中,分析前的质量控制对提高检验质量尤为重要。