补阳还五汤治疗颈动脉软斑块60例疗效观察

目的观察补阳还五汤治疗颈动脉软斑块的临床疗效。方法颈动脉软斑块患者60例随机分为2组,治疗组给予补阳还五汤(颗粒冲剂),每日1剂,分2次服;对照组给予阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次。均治疗3个月。结果治疗组总有效率(73.3%)显著高于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组用药前、后颈动脉内膜中层厚度(IMT)测量值分别为(2.2±0.4)mm和(1.8±0.4)mm,对照组用药前、后的IMT测量值分别为(2.2±0.3)mm和(2.1±0.4)mm。治疗组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血脂水平均显著降低(P<0.01),对照组血脂治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤对颈动脉软斑块具有一定的消斑作用。     

药物铺灸联合针刺疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效

目的:探讨药物铺灸联合针刺疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取2019年3月至2020年9月沈阳市中医院就诊的90例神经根型颈椎病患者作为研究对象,根据随机数字表分为观察组和对照组,每组各45例。对照组采用常规针刺治疗,观察组采用常规针刺治疗联合药物铺灸疗法,2周为1个疗程,治疗1个疗程后比较两组患者治疗前后视觉模拟量表VAS评分及颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分的变化,比较两组临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率为95.56%,对照组为82.22%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前VAS评分为(6.35±1.27)分,对照组为(6.23±1.14)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后VAS评分为(1.42±0.12)分,对照组为(2.38±0.54)分,与治疗前比较评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.001)。且治疗后,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗前NDI评分为(36.24±4.22)分,对照组为(35.56±4.37)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后NDI评分为(15.60±1.58)分、对照组为(19.35±2.41)分,与治疗前比较评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.001)。且治疗后,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:药物铺灸联合针刺可明显改善神经根型颈椎病患者的临床症状,临床疗效确切。     

中西医结合治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效观察

目的探讨前列安栓结合西地那非治疗慢性非细菌性前列腺炎(CNP)合并勃起功能障碍(ED)的临床效果。方法CNP合并ED患者69例,随机分为两组,治疗组35例,使用前列安栓4周后加用西地那非治疗。对照组34例持续使用前列安栓8周。分别于4~8周末进行NIH-CPSI评分和IIEF-5评分观察疗效。结果4周末治疗组和对照组NIH-CPSI分别为(13.1±4.7),(13.3±4.5),较治疗前均显著下降(P<0.01)两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组IIEF-5评分分别为(14.1±3.3)、(14.3±5.0)较治疗前有所上升(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),8周后治疗组NIH-CPSI评分(7.8±2.8)、IIEF-5评分(20.1±4.4)与4周末比较差异均有统计学意义(P<0.01);对照组NIH-CPSI评分(12.7±2.3)、IIEF-5评分(14.3±4.5)、与4周末比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组间NIH-CPSI与IIEF-5评分比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组IIEF-5评分值与NIH-CPSI值呈负相关关系。结论对CNP合并ED患者在使用前列安栓加用西地那非能有效治疗ED,同时使NIH-CPSI评分降低,促进CNP恢复。     

显微内镜椎间盘切除术与传统术式对肌肉损伤影响的比较研究

目的通过比较显微内镜椎间盘切除术(MED)与传统椎间盘切除术治疗后,患者的肌酸磷酸激酶(CPK)、多裂肌横断面面积(CSA)以及视觉模拟评分量表(VAS)的变化,探讨MED与传统术式对肌肉损伤的影响。方法选择我院收治的腰椎间盘突出致坐骨神经痛患者200例,随机分为MED组与传统组各100例,采用VAS测量腰背痛的严重程度,CPK量化肌肉损伤,CSA量化多裂肌萎缩程度。结果 MED组术后CPK为(167.1±45.8)U/L、传统组为(268.1±82.4)U/L,两组比较差异有统计学意义(t=42.216,P<0.01)。MED组术后1年CSA为(805±185)mm2、传统组为(743±141)mm2,两组比较差异有统计学意义(t=10.574,P<0.01)。MED组术后1年腰背痛VAS均值为(17.32±4.14)mm,传统组为(22.23±5.76)mm,两组比较差异有统计学意义(t=11.587,P<0.05)。结论 MED相对于传统术式,具有创伤小,疗效好,恢复速度快的优点,其对肌肉造成的损伤小于传统术式。     

内窥镜下睫状体光凝术联合超声乳化人工晶状体置入对青光眼合并白内障疗效观察

目的：探讨内窥镜下睫状体光凝术联合超声乳化人工晶状体置入对青光眼合并白内障的疗效。方法：青光眼合并白内障患者116例,随机分为对照组和观察组各58例。对照组行白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术,观察组行内窥镜下睫状体光凝术联合超声乳化人工晶状体置入治疗。比较两组患者治疗前后视力、眼压、前房深度、黄斑脉络膜厚度、角膜内皮细胞数及术后并发症。结果：观察组治疗后视力0.50±0.15,眼压21.19±3.15 mmHg、前房深度1.40±0.14 mm及黄斑脉络膜厚度271.17±42.33μm;对照组治疗后视力0.49±0.11,眼压21.35±4.83 mmHg、前房深度1.47±0.19 mm及黄斑脉络膜厚度271.05±49.82μm。治疗后两组患者视力均明显上升,眼压、前房深度及黄斑脉络膜厚度均明显下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,但两组治疗后比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前对照组角膜内皮细胞数2 601.37±402.18/mm2,观察组为2 584.09±395.77/mm2,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后对照组和观察组分别为2 187.92±409.22/mm2,2 179.38±389.49/mm2,均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组并发症发生率13.79%,观察组为10.34%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：内窥镜下睫状体光凝术联合超声乳化人工晶状体置入对青光眼白内障的治疗效果与白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术相当,且不增加并发症发生率。     

热敏灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效和热敏点分布的研究

目的:观察热敏灸与温针灸治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效,并探讨其疗效差异。方法:选取针灸科门诊2017年1月至2019年1月70例符合入组标准的KOA患者,采用随机数字表法分为热敏灸组和温针灸组,每组各35例,分别采用热敏灸疗法或温针灸疗法治疗,两组均治疗2个疗程。观察治疗前后WOMAC积分、VAS评分、穴位热敏点的变化情况,比较两组总体疗效差异。结果:热敏灸组和温针灸组WOMAC积分治疗前为(59.48±6.22)分和(59.43±6.68)分,治疗后为(29.32±7.43)分和(31.03±7.92)分,同组间治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);热敏灸组和温针灸组VAS评分治疗前为(6.08±1.12)分和(5.74±0.83)分治疗后为(2.23±0.87)分和(2.44±1.01)分,同组间治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);热敏灸组总有效率为87.10%,温针灸组为78.13%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);犊鼻、内膝眼、阴陵泉、阳陵泉出现敏化的概率较高。结论:热敏灸治疗KOA的疗效与温针灸相当,但操作简单,能避免针刺疼痛,可在临床或家庭推广。     

体外冲击波联合正骨手法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效观察

目的观察体外冲击波联合正骨手法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效。方法将60例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者随机分成联合组(n=30)、对照(n=30)。联合组采用体外冲击波联合正骨手法进行治疗,对照组采用体外冲击波治疗。比较治疗前、治疗后2周、4周视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)和拇长屈肌腱厚度。结果治疗及随访期间2组患者均未出现并发症。2组组间总体比较VAS评分、拇长屈肌腱厚度的总体差异有统计学意义(VAS评分:F=21.637,P=0.018;拇长屈肌腱厚度:F=14.287,P=0.006)。2组组内各时间点比较,治疗后VAS评分、拇长屈肌腱厚度总体差异有统计学意义(联合组:VAS评分F=173.539,P0.01;拇长屈肌腱厚度F=69.301,P0.01;对照组:VAS评分F=152.389,P0.01;拇长屈肌腱厚度F=33.067,P0.01)。2组组间比较,治疗后2周、4周VAS评分差异具有统计学意义(治疗后2周:t=9.066,P0.01;治疗后4周:VAS评分t=5.908,P0.05);治疗后4周拇长屈肌腱厚度(t=4.516,P0.05)差异具有统计学意义。结论体外冲击波联合正骨手法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效确切,值得在临床上推广应用。     

腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症后支架内再狭窄的治疗

目的 观察腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症(LASO)后血管支架内再狭窄(ISR)的临床疗效.方法 临床纳入94例广西医科大学附属柳铁中心医院2013年9月至2015年10月期间行血管内支架植入术治疗的LASO患者作为研究对象,按随机数表法分为两组各47例.对照组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,观察组在上述基础上给予低分子肝素和华法林治疗.两组患者均治疗12个月,观察各指标水平情况、出血事件发生率(BR)、再狭窄发生率(RR)、下肢动脉内-中膜厚度(IMT)、踝动脉收缩压/肱动脉收缩压(ABI)以及预后血管支架通畅情况等.结果 治疗前两组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)以及D-二聚体(D-D)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的TC、LDL-C水平比较差异仍无统计学意义(P>0.05);而观察组D-D水平为(0.56±0.11)mg/L,明显低于对照组的(1.14±0.09)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组患者的BR分别为8.51%、10.64%,RR分别为12.77%、31.91%,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者的IMT、MLD及ABI比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的IMT、MLD以及ABI分别为(1.08±0.23)mm、(4.78±0.76)mm及(0.77±0.21),明显优于对照组的(1.16±0.25)mm、(4.12±0.33)mm及(80.49±0.16),差异均有统计学意义(P<0.05).对照组术后12个月血管支架通畅率为65.96%,低于观察组的89.36%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗凝联合抗血小板治疗对LASO患者血管支架植入术后再狭窄具有良好的预防作用,减少出血事件和降低再狭窄发生率.     

关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎50例

目的 观察关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎的临床效果.方法 回顾性分析我院骨外科于2008年9月至2016年5月期间收治的80例痛风性膝关节炎患者的临床诊治资料,根据治疗方法不同分为手术治疗组50例与药物保守治疗组30例.药物保守治疗组采用非甾体抗炎药莫比可治疗,手术治疗组采用关节镜下关节清理术治疗.比较两组患者治疗前后的疼痛改善情况和膝关节活动度改善情况.结果 两组患者治疗前的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);手术组患者治疗后的VAS评分为(2.8±0.6)分,明显低于保守治疗组的(4.3±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的膝关节伸直、屈曲活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术治疗组治疗后的膝关节伸直、屈曲活动度分别为(1.25±0.56)°、(119.85±21.57)°,均优于保守治疗组的(2.35±0.67)°、(102.58±20.69)°,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎临床效果显著,膝关节活动度恢复良好,值得临床推广应用.     

膝关节腔脉冲射频与臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较

目的 比较关节腔内脉冲射频与臭氧注射在膝关节骨性关节炎治疗中的临床效果.方法 选择2015年1月1日至12月31日中山市小榄人民医院疼痛门诊收治的40例膝关节骨性关节炎患者,年龄44~65岁.按随机数表法分为脉冲射频治疗组(PRF组)和臭氧注射治疗组(O3组),每组20例.比较两组患者治疗前、治疗后2周、治疗后1个月、治疗后1年的视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节活动度(ROM)和治疗后1年的疼痛缓解优良率.结果 治疗后2周、治疗后1个月、治疗后1年,PRF组患者的VAS评分分别为(3.05±0.99)分、(3.07±1.10)分、(4.12±0.94)分,O3组分别为(3.06±0.94)分、(3.04±1.11)分、(4.23±0.82)分,两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间治疗后各时点的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2周、治疗后1个月、治疗后1年,PRF组患者的膝关节活动度分别为(123.15±1.38)°、(123.27±1.44)°、(114.52±1.65)°,O3组分别为(122.76±1.46)°、(123.09±1.25)°、(116.03±1.13)°.两组患者的膝关节活动度均较治疗前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1年两组患者的疼痛缓解优良率均为90.0%,差异无统计学意义(P<0.05).脉冲射频治疗周期为3 d,臭氧注射治疗周期为4周.结论 关节腔内脉冲射频与臭氧注射在膝关节骨性关节炎的治疗中均有确切疗效,但脉冲射频治疗周期较短.     

试论《三因司天方》与《辅行诀》五脏用药法要的互补性

[目的]研究《三因司天方》与《辅行诀》协同应用于临床的可行性。[方法]采用文献法对《三因司天方》与《辅行诀》进行研究,从诊断和治疗两方面作梳理分析和比较,依据中医经典理论体系,结合临床实践经验,合理推导得出结论。[结果]《三因司天方》以五运六气为理论核心,《辅行诀》以五脏补泻为理论核心。《三因司天方》的诊断以发病时间和临床表现为依据,重视症状。《辅行诀》的诊断以临床表现为依据;除症状外,更加注重发病以及就诊时间这个重要因素。《三因司天方》的组方思路基于五行生克之理,利用药物的五味,而不是单纯依据药物的功效来治疗。《辅行诀》方药更有特点,结构严谨,有明确的组方规则;从五行五脏论治的角度,细分药物。[结论]《三因司天方》与《辅行诀》都以《内经》为理论基础,并加以发挥和创新,在疾病的诊断和治疗上是互通的,同时又各有侧重和优势,可以互为补充。对《三因司天方》与《辅行诀》的互补性进行深入研究和阐发,并在临床实践中应用与验证,具有现实意义。     

关于"鬼门关"诗作者和"鬼门关"地的考证

自古以来，“鬼门关”一诗在琼、粤、桂等省区流传颇广。但人们对此诗之出处和“鬼门关”位于何处并不了解，多有讹传。现将考证结果报告如下。     

"经方"溯源

解释“经方”的说法很多,见仁见智,难于统一。有的人认为“经方”者,乃经验之方也。也有的人认为“经方”乃是《伤寒论》方子的尊称。我认为研究“经方”,勿论继承与发扬,首先必须弄清它的历史源流和来龙去脉,抓住它的核心内容,才能做到事半而功倍。１什么是“经方...