腹腔镜手术CO2气腹对全身麻醉患者通气功能的影响及呼吸调节的疗效观察

目的:探讨腹腔镜手术中CO2气腹对全身麻醉患者通气功能的影响以及呼吸调节的效果.方法:选择择期行腹腔镜手术的患者共60例,随机分为两组,每组30例.分别于气腹前(T1),以及气腹后30 min(T2)、60 min(T3)和90 min(T4)时进行血气分析,并记录pH值和PaCO2的变化,同时观测PETCO2和Pa-PETCO2的变化情况.A组患者气腹后PaCO2>8.00 kPa时,呼吸频率维持12次/min不变;B组患者在气腹后PaCO2>8.00 kPa时,将呼吸频率由12次/min调整至18次/min.结果:气腹后两组患者的pH值明显下降,PaCO2、PETCO2 和Pa-PETCO2值均升高,与同组T1时间点比较,差异均具统计学意义(P<0.05).经呼吸频率调整后,B组患者的PaCO2值降至正常水平.结论:在腹腔镜手术时,CO2气腹可对患者的通气功能造成一定的影响,通过加快呼吸频率有助于通气功能的恢复.     

以单腔气管导管插管法行Robertshaw双腔支气管插管的可行性研究

目的：探讨以单腔气管导管插管法行RobeItshaw双腔支气管插管的可行性。方法：选择80例ASAI-Ⅱ级需行双腔支气管插管的胸科手术患者,随机分为单腔气管导管插管法组（A组,n=40例）和传统插管法组（B组,n=40例）。分别观察两组患者插管一次到位的成功率及插管并发症发生率。结果：A组患者插管一次到位成功率较B组明显提高（P〈0．01）,A组插菅并发症发生率低于B组,但两者差异无显著意义（P〉0．05）。结论：以单腔气管导管插管法行Robertshaw双腔支气管插管较传统插管法一次到位成功率高．插管并发症发生率低．安全可行。     

激痛点臭氧注射与射频热凝治疗斜方肌肌筋膜疼痛综合征疗效比较

目的 比较激痛点臭氧注射与射频热凝两种技术在斜方肌肌筋膜疼痛综合征治疗中的临床效果.方法 选择2014年1月1日至10月31日广东省中山市小榄人民医院疼痛门诊100例斜方肌肌筋膜疼痛综合征患者,年龄17~65岁.按随机数字表法分为臭氧注射治疗组(臭氧组)50例和射频热凝治疗组(射频组)50例.比较两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后1年的视觉模拟评分(VAS评分)、六点行为评分(BRS-6评分),治疗后1个月的疼痛缓解优良率和满意度,治疗后1年的复发率.结果 臭氧组患者治疗后1个月的VAS评分为(1.52±1.30)分,BRS-6评分为(1.26±0.72)分,治疗后1年的VAS评分为(2.82±1.41)分,BRS-6评分为(2.59±1.24)分;射频组患者治疗后1个月的VAS评分为(1.51±1.41)分,BRS-6评分为(1.27±0.69)分,治疗后1年的VAS评分为(2.73±1.52)分,BRS-6评分为(2.62±1.21)分.两组VAS评分和BRS-6评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后1个月,臭氧组患者的优良率为94.0%,射频组为96.0%,两组治疗满意度均为100%.两组的优良率及满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,臭氧组患者的1年复发率为16%,射频组为18%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 激痛点臭氧注射与射频热凝在斜方肌肌筋膜疼痛综合征的治疗中均有确切疗效,临床上可根据患者的具体情况采用.     

颈腰痛患者肌肉骨骼疾患知识知晓率及干预支持度调查

目的了解颈腰痛患者对职业性肌肉骨骼疾患的知晓率、获取相关知识的途径及对干预措施的支持度。方法对2014年下半年本医院康复科接受治疗的颈腰痛患者开展问卷调查,计算不同人群的知晓率、知识来源构成比和干预措施支持度。率或构成比的差异性检验采用卡方检验。结果调查对象对WMSDs知识知晓率为53.4%;调查对象获取相关知识途径依次是"医生"(60.7%)、"亲友"(14.6%)、"互联网"(11.2%)、"电视"(10.1%)、"报纸、杂志"(3.4%);疼痛程度高、年龄较大的人群对干预措施的支持度高于其他人群。结论颈腰痛患者WMSDs知识知晓率低,需要有针对性地开展健康教育。     

神经刺激仪引导下喙突旁入路连续臂丛神经阻滞用于前臂手术术后镇痛效果观察

目的：比较连续臂丛神经阻滞两种不同入路用于前臂手术术后镇痛的效果,脱管的发生率,术中术后的并发症发生率。方法：选择ASAI-Ⅱ级前臂手术患者100例,随机分为两组,I组在神经刺激仪引导下行喙突旁入路臂丛神经置管,术后行连续臂丛神经阻滞镇痛;II组在神经刺激仪引导下行肌间沟入路臂丛神经置管,术后行连续臂丛神经阻滞镇痛。观察患者术后不同时段疼痛视觉模拟（VAS）评分,脱管率,术中术后并发症发生率。结果：I组术后多个时间点（8,12,16,24,36h）镇痛评分均优于Ⅱ组（P〈0．05）,Ⅱ组术后脱管发生率明显高于I组（P〈0．05）,两组术后均未出现明显并发症。结论：神经刺激仪引导下喙突旁入路连续臂丛神经阻滞对前臂手术术后镇痛有很好的效果。     

Narcotrend监测在腔镜微创手术快通道麻醉中的应用

目的观察Narcotrcnd监测用于腔镜微创手术快通道麻醉的临床效果。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASAI或Ⅱ级,采用随机数字表法分为Narcotrcnd监测组（N组）和对照组（c组）,每组30例。两组均以丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵行麻醉诱导和麻醉维持并行Narcotrcnd监测,N组以Narcotrcnd监测结果判断麻醉深度并调整用药,使Narcotrcnd指数州D维持在DI-E0水平,C组依据临床体征和临床经验调节麻醉用药。记录两组麻醉诱导前（Ta）、插管后5rain（T2）、手术开始时m）、CO2气腹后lrain（1r4）、手术结束时（L）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、Narcotrcnd指数（M）;记录麻醉药用量、手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间;记录苏醒期躁动、恶心呕吐等不良反应及术中知晓发生情况。结果T2、T3、T4和T5时C组NI、MAP、HR明显低于N组（P〈0．01或0．05）。与C组比较,N组丙泊酚用量明显减少（P〈0．01）,N组患者苏醒时间和拔管时间均明显缩短（P〈0．01）。两组患者苏醒期躁动、恶心呕吐差异无统计学意义（P〉0．05）,均无术中知晓发生。结论Narcotrcnd监测用于腔镜微创手术快通道麻醉,有利于调控麻醉深度,实现精确麻醉,减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间和拔管时间,加快麻醉恢复。     

颈腰痛患者肌肉骨骼疾患知识知晓率及影响因素分析

[摘要] 目的：了解颈腰痛患者肌肉骨骼疾患（Musculoskeletal Disorders, MSDs）知识的知晓率及影响因素。方法：对2014年6－11月在某医院康复科接受治疗的病人进行问卷调查。调查内容包括个人信息、患病情况和20道MSDs知识测试题。统计分析：采用logistic回归分析方法,分别以各测试题回答正确与否为因变量,以性别、年龄分组、文化程度、职业、人均收入、疼痛程度、因MSDs就医次数为自变量,分析MSDs相关知识水平的影响因素。结果：293名颈腰痛患参加了本次调查,其中男性129人,女性164人。调查对象对MSDs相关测试题回答正确率为49.5%。影响MSDs知识水平的因素有文化程度、因MSD就医次数的、人均收入、疼痛程度、年龄、职业。结论：颈腰痛患者MSDs相关知识普及程度低,需要健康工作者有针对性引导来加以提高。 Analysis for knowledge awareness of musculoskeletal disorders and its influence factors among patients with neck or low back pain Zhang Qing1, Ma Junyang2, Ling Ruijie3, Wu Jiabing4, Cheng Yu2 1. Center for Disease Control and Prevention of Shiyan city; 2. Xiyuan hospital of Shiyan city; 3.Xinhua Hospital of Hubei Province; 4.Institute for Occupational diseases prevention and treatment of Shiyan city. [Abstract] Objective: To explore the knowledge awareness of musculoskeletal disorders (MSDs) and its influence factors among patients with neck or low back pain. Methods: A questionnaire survey was conducted among patients with neck or low back pain at rehabilitation department of a hospital of Shiyan city, between June and November in 2014. Demographic and health information of the participants was collected using the questionnaire. Twenty questions on the questionnaire were designed to determine the awareness of participants about the knowledge of MSDs. Logistic regressions were used to analyze every question and their influence factors, including gender, age group, education, job category, personal income, degree of pain, and times of accessing doctor for MSDs. Results: A total of 293 patients(male 129, female 164) participated in the survey. The awareness rate was 49.5% among the participants. The main factors that influence the level of knowledge of the subjects were education, times of accessing doctor for MSDs, personal income, degree of pain, age group, job category. Conclusion: The awareness of MSDs among patients with neck or low back pain was low, and health education was needed.